中藥熏洗輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病效果觀察

摘要：目的 觀察中藥熏洗輔助治療霉菌性陰道炎的臨床效果。方法 選取2022年6月～2023年6月與我院治療的86例霉菌性陰道炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各43例。對照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗，均治療2周，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，且實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P＜0.05）；兩組復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 中藥熏洗輔助治療霉菌性陰道炎可提高治療效果和患者生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：霉菌性陰道炎；中藥熏洗；復(fù)發(fā)；心理健康；假絲酵母菌

外陰陰道假絲酵母菌病又稱念珠菌性陰道炎，是由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎癥，具有較高的病發(fā)率，且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要致病原因?yàn)榫惣俳z酵母菌感染，多為內(nèi)源性感染[1～2]。臨床表現(xiàn)為排尿不適、外陰陰道瘙癢、白帶異常等[3～4]。臨床治療方案為局部或全身應(yīng)用抗真菌藥，但存在一定的耐藥性，臨床療效有待提高[5～6]。本研究旨在觀察中藥熏洗輔助治療霉菌性陰道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2023年6月與我院治療的86例霉菌性陰道炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各43例。對照組年齡20～57歲，平均年齡（35.44±11.55）歲；病程2～13 d，平均病程（10.22±1.74） d；未婚23例，已婚20例；生育次數(shù)0～1次，平均生育次數(shù)（0.82±0.10）次。實(shí)驗(yàn)組年齡20～57歲，平均年齡（35.52±11.20）歲；病程2～14 d，平均病程（10.32±1.47） d；未婚24例，已婚19例；生育次數(shù)0～1次，平均生育次數(shù)（0.77±0.12）次。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為霉菌性陰道炎[7]：陰道分泌物檢查出假絲酵母菌的假菌絲或芽生孢子；意識(shí)清晰，有良好的理解能力和溝通能力；患者知曉本研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病史；有免疫疾病；慢性生殖道感染；有內(nèi)臟疾病或心肺功能障礙。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療：清潔外陰，給予碳酸氫鈉液250 mL坐浴20 min，取克霉唑栓劑0.15 g（1枚）放置于陰道深部，每晚1次。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗：薄荷10 g，荊芥10 g，連翹10 g，苦參10 g，黃柏10 g，蛇床子10 g，百部10 g，蒼術(shù)10 g。將上述藥材（薄荷除外）全部浸入水下1 cm，用武火煎煮20 min，之后放進(jìn)薄荷用文火煎煮30 min，然后取出500 mL的汁水，待溫度適宜后指導(dǎo)患者清洗外陰部并坐浴20 min，1次/d，于每晚睡前治療。治療期間指導(dǎo)患者淋浴，禁止性生活。兩組患者均接受為期2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率：顯著有效為陰道炎癥癥狀以及體征消失，陰道分泌物鏡檢結(jié)果為陰性；有效為陰道炎癥癥狀與體征經(jīng)治療后顯著改善，陰道分泌物檢查結(jié)果為陰性；無效為患者以上指標(biāo)在治療后均未出現(xiàn)變化[8]?？傆行?顯著有效+有效。

（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括軀體疼痛、生理職能、精神健康和一般健康，每項(xiàng)0～100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越佳[9]。

（3）比較兩組復(fù)發(fā)情況：隨訪3個(gè)月，觀察患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.02%，高于對照組的76.74%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，且實(shí)驗(yàn)組高于對照組，兩組各項(xiàng)評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較

兩組復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

3 討論

霉菌性陰道炎患者可出現(xiàn)性交痛、灼痛、外陰瘙癢等臨床表現(xiàn)[10～11]。若患者未接受及時(shí)規(guī)范的治療，會(huì)加重病情，延長治療時(shí)間，影響患者日常生活和工作，如果治療不徹底，可能造成患者病情反復(fù)，增加治療難度，降低患者生活質(zhì)量，還可能引發(fā)盆腔疾病、宮頸炎[12～13]。碳酸氫鈉液屬堿性溶液，能夠使陰道霉菌活性降低，改變陰道pH值，改變陰道酸性環(huán)境，讓陰道環(huán)境不適合致病菌生存和繁殖[14～15]。克霉唑有著廣譜抗真菌活性，能夠很好地抑制霉菌合成。西醫(yī)治療可使患者病情緩解，但復(fù)發(fā)率較高[16]。

中醫(yī)認(rèn)為陰道炎屬“帶下”范疇，病機(jī)在于臟腑功能失常，任脈不固，帶脈失約，邪毒浸淫帶脈[17]。治療原則在于殺菌止癢、祛濕利水、清熱解毒[18～19]。本研究所用中藥熏洗方中，黃柏、蒼術(shù)可行水下氣、清熱燥濕；蛇床子可扶正祛邪、清熱祛濕止癢，與百部聯(lián)合使用可清熱燥濕、殺蟲止癢[20]；苦參可清熱燥濕；薄荷可利尿、殺菌；荊芥可清熱利濕、辟邪毒氣、破結(jié)聚氣；連翹可抗菌[21～22]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，且實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P＜0.05）；兩組復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明中藥熏洗輔助治療霉菌性陰道炎效果顯著。

綜上所述，中藥熏洗輔助治療霉菌性陰道炎可提高治療效果和患者生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣少薇.中藥熏洗輔助治療霉菌性陰道炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2022，20（9）：107-109.

[2]宋國慶，趙靜.中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在治療霉菌性陰道炎患者中的效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2023，10（16）：112-114.

[3]匡友梅.紅核婦潔洗液聯(lián)合硝呋太爾制霉菌素治療霉菌性陰道炎患者的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2023，34（21）：3179-3180，3189.

[4]周曉平，付寒飛.中藥熏洗聯(lián)合口服及局部給藥治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2022，25（6）：529-532.

[5]尹小箭.制霉菌素陰道膠囊聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊在治療陰道炎中的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2023，10（30）：101-103.

[6]潘祺.中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在治療霉菌性陰道炎患者中的效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2022，9（20）：57-59.

[7]《中成藥治療優(yōu)勢病種臨床應(yīng)用指南》標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目組.中成藥治療陰道炎臨床應(yīng)用指南（2022年）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，43（8）：901-910.

[8]王慧歡.硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合制霉菌素栓在妊娠期霉菌性陰道炎患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2023，21（27）：64-66.

[9]陸先妮，吳麗麗.硝呋太爾-制霉菌素陰道栓聯(lián)合陰道用乳酸桿菌活菌膠囊治療陰道炎的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2023，10（4）：70-73.

[10]程時(shí)楨.苦參凝膠聯(lián)合甲硝唑呋喃唑酮栓治療霉菌性陰道炎的療效及對血清CRP、IL-1β水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（24）：3656-3658.

[11]葉藝燕，周佳麗，陳仙明.二甲雙胍聯(lián)合硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊對糖尿病伴念珠菌陰道炎患者血糖水平及炎癥指標(biāo)的影響[J].糖尿病新世界，2022，25（23）：118-121.

[12]趙瑞娟.紅核婦潔洗液聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療霉菌性陰道炎的效果及對陰道分泌物炎癥指標(biāo)、陰道菌群的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（26）：94-96.

[13]李小君，吳聰聰.婦炎康復(fù)膠囊聯(lián)合硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏治療細(xì)菌性陰道炎濕熱下注證臨床研究[J].新中醫(yī)，2022，54（14）：103-106.

[14]郭華林，賀燕.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性霉菌性陰道炎的臨床療效及對癥狀評(píng)分、陰道環(huán)境、陰道分泌物相關(guān)因子的影響[J].中醫(yī)研究，2022，35（3）：20-24.

[15]李蘭，何亞，陳娟，等.分析中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在治療霉菌性陰道炎患者中的效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2021，8（3）：34-37.

[16]李清霞，李亞麗，鄭傳龍.探究完帶湯聯(lián)合自擬中藥外洗方治療脾虛濕困型霉菌性陰道炎的臨床效果[J].北方藥學(xué)，2023，20（6）：76-78.

[17]甘銀花.霉菌性陰道炎臨床治療中加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合中藥熏洗的效果及中醫(yī)癥狀積分研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（36）：117-119.

[18]王治霞.中藥熏洗聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在治療霉菌性陰道炎患者中的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（14）：177.

[19]甘蘭，閔麗，羅婧婧.奧硝唑栓聯(lián)合硝呋太爾制霉菌素陰道膠囊對滴蟲性陰道炎患者微炎性反應(yīng)狀態(tài)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2023，44（4）：1053-1055.

[20]崔愛金.加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（52）：187-188.

[21]郝莉，趙薇.加減龍膽瀉肝湯合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].健康之友，2020（8）：149-150.

[22]伍曉霞.除濕止癢湯熏洗坐浴聯(lián)合解毒清陰液對霉菌性陰道炎患者M(jìn)CP-1和IFN-γ水平的影響[J].四川中醫(yī)，2023，41（5）：181-184.