朱氏頭皮針治療腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀證）的臨床療效

摘要：目的 分析朱氏頭皮針治療腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀證）的臨床療效。方法 選取2023年3月～2023年10月我院收治的60例腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀證）患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組各30例。對照組采用普通針刺對癥治療，試驗組采用朱氏頭皮針治療，比較兩組治療效果、中醫(yī)癥候積分、平衡功能和日常生活能力。結(jié)果 試驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療后，試驗組半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀、面色晄白和氣短乏力積分均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療后，試驗組運動功能評分（Fugl-Meyer）、日常生活活動能力評分（BI）均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 朱氏頭皮針治療腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀證）的臨床療效顯著，可顯著改善患者癥狀，提高患者肢體平衡功能和日常生活能力。

關(guān)鍵詞：腦梗死；氣虛血瘀；朱氏頭皮針；恢復(fù)期

腦梗死恢復(fù)期是指急性腦梗死發(fā)病的3周至1年內(nèi)，此時患者的病情相對平穩(wěn)，但仍然遺留一些神經(jīng)功能缺損的癥狀，部分患者日常生活功能尚未完全康復(fù)，需要進一步進行綜合治療[1]。中醫(yī)傳統(tǒng)針灸治療在腦梗死恢復(fù)期的治療方面有明顯優(yōu)勢，可顯著改善患者生活質(zhì)量[2]。朱氏頭皮針屬于傳統(tǒng)中醫(yī)診療項目，由朱明清教授首創(chuàng)，可通過對頭部特定的穴位進行合適的針刺，達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的作用[3]。本研究分析朱氏頭皮針治療腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀證）的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年3月～2023年10月我院收治的60例腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀證）患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組各30例。試驗組男25例，女性5例；年齡55～75歲，平均年齡（68.90±3.10）歲；左側(cè)腦梗死16例，右側(cè)腦梗死14例。對照組男26例，女4例；年齡55～75歲，平均年齡（69.10±2.90）歲；左側(cè)腦梗死15例，右側(cè)腦梗死15例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用普通針刺對癥治療

選穴：主穴取水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤和委中穴。配穴：氣虛血瘀配氣海、血海、足三里穴；上肢不遂配肩髃、曲池、手三里和合谷穴；下肢不遂配環(huán)跳、足三里、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘和太沖穴；病側(cè)肢體屈曲拘攣者，肘部配曲澤穴、腕部配大陵穴、膝部配曲泉穴、踝部配太溪穴；足內(nèi)翻配丘墟透照海穴；足外翻配太溪、中封穴；足下垂配解溪穴；口角斜配地倉、頰車、合谷和太沖穴；語言謇澀配廉泉、通里和啞門穴；吞咽困難配廉泉、金津和玉液穴。用1.5寸針灸針直刺，得氣后留針40 min。

1.2.2 試驗組采用朱氏頭皮針治療

選穴：主穴取用頭面區(qū)、上焦區(qū)和下焦區(qū)，配穴取對應(yīng)上肢區(qū)、下肢區(qū)，其余配穴同普通針刺。用短柄3215型號的針灸針，行補手法，40 min/次。兩組均治療并觀察10 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：采用美國國立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）進行評估?；救硎净颊哐哉Z不清，意識模糊以及肢體感覺運動功能障礙等癥狀消失，NIHSS評分減少90%～100%；顯著進步表示患者言語不清，意識模糊以及肢體感覺運動功能障礙等癥狀基本消失，NIHSS評分減少46%～90%；進步表示患者上述癥狀有所緩解，NIHSS評分減少18%～45%；無變化表示上述不良癥狀無變化，NIHSS評分減少或增加18%以內(nèi)；惡化表示上述癥狀加重，NIHSS評分增加18%以上；死亡。總有效=基本痊愈+顯著進步+進步。（2）比較兩組中醫(yī)癥候積分：包括半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀、面色晄白和氣短乏力等癥，其中無癥狀計0分，輕度計2分，中度計4分，重度計6分。（3）比較兩組平衡功能和日常生活能力：采用運動功能評定量表（Fugl-Meyer）評估患者平衡功能，上肢運動功能評定總分為66分，下肢運動功能評定總分為34分，評分越低，患者平衡功能障礙越嚴重；采用日常生活活動能力量表（Barthel Index，BI）評估患者日常生活能力，評分越低，患者日常生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分比較

治療后，試驗組半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀、面色晄白和氣短乏力積分均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組平衡功能、日常生活能力比較

治療后，試驗組Feg-Mevyer評分、Barthel評分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

腦梗死是一種血液供應(yīng)受阻導(dǎo)致局部腦組織缺血性壞死或軟化的腦血管疾病，恢復(fù)期患者往往會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，如口眼歪斜、肢體麻木、活動不利、言語不清等[4～5]。若未能盡早選擇合適的治療方案，隨著疾病的持續(xù)加重，患者的身心健康會遭受極大危害，增加家庭負擔(dān)[6～7]。

隨著祖國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進步，中醫(yī)針灸治療逐漸應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者的治療中，效果顯著[8～9]。其中，朱氏頭皮針是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的針灸體系，對于腦梗死恢復(fù)期，尤其對氣虛血瘀證患者的治療效果顯著[10]。朱氏頭皮針善于調(diào)氣血，針對腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀型的患者，朱氏頭皮針治療主要是采用針灸聯(lián)合導(dǎo)引的方法進行全面治療。針灸選穴，主穴取用頭面區(qū)、上焦區(qū)和下焦區(qū)[11～12]。因諸經(jīng)皆聚于頭，通于腦，故取“頭面區(qū)”可開竅醒神，從病位上解決疾?。蝗　吧辖箙^(qū)、下焦區(qū)”可調(diào)節(jié)氣血，具有補氣活血、化瘀通絡(luò)的功效，配穴取對應(yīng)上肢區(qū)、下肢區(qū)，對應(yīng)患者腦梗死的位置，治療效果顯著[13～15]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；試驗組治療后半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀、面色晄白和氣短乏力積分均顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗組治療后Feg-Mevyer評分、Barthel評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。提示朱氏頭皮針治療腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀型）患者的臨床效果較為突出，較普通針刺有一定的優(yōu)勢。

綜上所述，朱氏頭皮針治療腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀證）患者的臨床療效顯著，可顯著改善患者癥狀，提高患者肢體平衡功能、日常生活能力。

參考文獻

[1]丁學(xué)慧，胡新宇.普通針刺聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中后吞咽障礙的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2023，21（18）：57-60.

[2]陳瑛玲，薛捷紅，林森森，李世斌，林源.針刺環(huán)跳、委中穴治療腦梗死恢復(fù)期患者下肢功能障礙的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2023，36（2）：262-264.

[3]葉敏，解鴻宇，朱少荃，等.朱氏頭皮針聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療對腦卒中痙攣性偏癱患者平衡功能的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2022，34（3）：511-516.

[4]吳宇平，刁利霞，華美香，等.中藥熱熨與針刺結(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（6）：105-106.

[5]何懷，戴桂英，劉傳道等.靜態(tài)平衡儀及平衡功能量表在偏癱患者平衡功能評定中的應(yīng)用及相關(guān)性分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011（2）：134-136.

[6]雷旭露，肖蕾，馮必強，朱明清.朱氏頭皮針長留針法對急性缺血性腦卒中肢體運動功能障礙的影響[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（9）：75-78.

[7]李昭緣，張建忠，張思聰，等.針刺治療腦卒中后失語癥的研究進展[J].西部中醫(yī)藥，2023，36（6）：149-152.

[8]張茜茜，袁帥帥，王珊，等.朱氏頭皮針結(jié)合體針治療缺血性腦卒中后假性球麻痹臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2022，43（---5）：53-57.

[9]趙婉妮，安軍明，李彥嬌，等.不同流派頭皮針治療卒中后遺癥的臨床研究概況[J].河北中醫(yī)，2023，45（4）：690-694.

[10]潘賓，石杰，賈君君，等.朱氏頭皮針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者上肢功能的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息，2017，34（4）：116-119.

[11]葉敏，解鴻宇，朱少荃，等.朱氏頭皮針聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)治療對腦卒中痙攣性偏癱患者平衡功能的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2022，34（3）：511-516.

[12]王京軍，金章安，梁頔，等.朱氏頭皮針留針配合肢體訓(xùn)練對急性腦梗死后痙攣性癱瘓神經(jīng)功能缺損的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（4）：543-544，596.

[13]方穎，胡文龍，楊暢，等.針刺結(jié)合運動康復(fù)對腦卒中偏癱患者運動及心肺功能影響的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2023，13（14）：133-136.

[14]馮莉，楊文黎，唐榮玉，等.中醫(yī)針刺聯(lián)合康復(fù)護理訓(xùn)練對急性腦卒中后偏癱患者肢體功能、OHS及ADL評分的影響[J].四川中醫(yī)，2023，41（7）：205-208.

[15]劉媛媛.祛痰通腑化瘀湯聯(lián)合針刺對腦梗死恢復(fù)期患者療效及神經(jīng)功能的影響[J].江西中醫(yī)藥，2023，54（7）：56-58.