心電圖科普小知識(shí)

心臟每一次跳動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生一個(gè)輕微的電流活動(dòng)，當(dāng)被體表電極接受后，就會(huì)成為心電圖。心電圖能有效顯示心臟跳動(dòng)的狀態(tài)，對預(yù)防和發(fā)現(xiàn)早期心臟疾病，如心律失常、心絞痛、心肌缺血、心肌炎等具有重要的價(jià)值。

心電圖的類型

臨床常用的心電圖有3種，即常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖和心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。

（1）常規(guī)心電圖：主要用于記錄人體心臟的電活動(dòng)，對各種心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷及分析具有十分重要的作用，也是用于診斷急性心肌缺血和心肌梗死等疾病，具有快速、簡便、可靠且實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)。

（2）動(dòng)態(tài)心電圖：主要用于記錄患者24 h及以上時(shí)間的心電活動(dòng)，常被用于常規(guī)心電圖未能捕捉到、具有臨床表現(xiàn)的心肌缺血、心律失常陣發(fā)性暈厥的患者診斷中。

（3）心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：通過平板運(yùn)動(dòng)、試驗(yàn)踏車運(yùn)動(dòng)、試驗(yàn)Master二級梯運(yùn)動(dòng)等增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖波形變化，判斷是否存在心肌缺血、冠心病等心血管疾病。這種方法簡單實(shí)用、無創(chuàng)、安全性較高，與常規(guī)心電圖相比，其診斷心肌缺血的陽性率提高至70%左右。

心電圖的構(gòu)成要素

一般情況下，心電圖由P波、PR間期、QRS波群、ST段、T波、U波、QT間期組成，每一個(gè)波段，代表的意義都是不同的。

（1）P波：是心電圖上第一個(gè)波，代表著心房的激動(dòng)，前后兩個(gè)部分分別對應(yīng)著右心房激動(dòng)和左心房激動(dòng)。P波時(shí)限為0.12 s，高度為0.25 mv。如果存在心房擴(kuò)大，兩房間傳導(dǎo)出現(xiàn)異常的情況時(shí)，P波可能出現(xiàn)高尖或雙峰表現(xiàn)。

（2）PR間期：代表心房到心室除極所需要的時(shí)間。正常的PR間期是0.12～0.20 s。如果存在心房到心室的傳導(dǎo)出現(xiàn)阻滯的情況，PR間期將有所延長或P波之后心室波消失。

（3）QRS波群：代表了心室的除極。正常情況下，激動(dòng)時(shí)限小于0.11 s。如果出現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)延遲等問題，QRS波群將增寬、變形和時(shí)限延長。

（4）ST段：是心室肌全部除極完成，復(fù)極尚未開始的一段時(shí)間。正常情況下，ST段處于等電位線上，無論壓低或抬高，均提示有異常。

（5）T波：代表了心室的復(fù)極。T波應(yīng)與QRS波群主波的方向一致。如T波低平倒置，可能存在心肌缺血；T波高聳，常見于急性心肌梗死的超急期、高血鉀等患者群體中。

（6）U波：某些導(dǎo)聯(lián)上T波之后可見U波，通常認(rèn)為與心室的復(fù)極相關(guān)。

（7）QT間期：代表了心室從除極到復(fù)極的時(shí)間。正常的QT間期是0.44 s。如果QT間期延長，可能與惡性心律失常的發(fā)生相關(guān)。

哪些心電圖結(jié)果需要引起重視

（1）心房肥大：心電圖可表示為P波異常，具體分為左、右心房肥大或者雙心房肥大，臨床以慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄等因素引起的心房肌增加、房腔擴(kuò)大比較常見。

（2）心室肥大：心電圖主要表現(xiàn)為QRS波群異常，具體分為左、右心室肥大或者雙心室肥大，常見于由慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓等引起的心室肌增厚、心室腔擴(kuò)大的患者群體。

（3）房顫、房撲：房顫和房撲屬于頻率在每分鐘250～600次的異位節(jié)律，心電圖表現(xiàn)為P波消失，出現(xiàn)代表異常的F波。這種情況在高血壓、冠心病、肺心病、老年心臟退行性改變、甲亢等患者群體中較為常見，需立刻進(jìn)行救治，否則患者可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。

（4）竇性心律失常：心電圖主要表現(xiàn)為PR間期異常。正常情況表現(xiàn)為竇性心律，頻率在

60～100次/ min，低于60次/ min屬于竇性心動(dòng)過緩，可見于甲低、顱內(nèi)高壓、部分老年人或者部分藥物副作用等；高于100次/ min屬于竇性心動(dòng)過速，如運(yùn)動(dòng)或者精神過于緊張可能出現(xiàn)此種情況，發(fā)熱、貧血、心肌炎、甲亢等患者群體中也比較常見。

（5）異常心跳過速：可分為陣發(fā)性與非陣發(fā)性兩類。除了頻率較快、節(jié)律不齊，陣發(fā)性的心跳過速心電圖表現(xiàn)大多情況下是正常的；非陣發(fā)性心跳過速表現(xiàn)為QRS波寬大畸形，提示有器質(zhì)性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

（6）心肌梗死：急性心肌梗死患者心電圖可表現(xiàn)為QRS波群、ST-T段顯著改變；陳舊性心肌梗死患者的心電圖ST-T段大多情況下表現(xiàn)為正常，但是可遺留下壞死性Q波。

（7）早搏：這是一種先于正常心動(dòng)周期出現(xiàn)的心臟搏動(dòng)情況，之后出現(xiàn)的長間歇，被稱為代償間歇，具體可分為房性、交界性及室性三種，心電圖可表現(xiàn)為P波、QRS波群和ST-T異常。正常人群也可能出現(xiàn)偶發(fā)性的早搏，但早搏頻發(fā)就需引起重視，可能存在心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

心電圖異常意味著心臟出問題了嗎

許多人認(rèn)為，心電圖出現(xiàn)異常表示心臟出現(xiàn)了問題。其實(shí)，心電圖異常并不一定代表心臟生病。

除了提示心臟本身問題之外，在某些情況下，心電圖也會(huì)出現(xiàn)異常情況，如大量飲酒、長期熬夜、精神高度緊張、情緒過于激動(dòng)、暴飲暴食等。此外，竇性心律不齊、偶爾早搏或者短陣房速等，不僅會(huì)發(fā)生在心臟疾病患者身上，也常發(fā)生在心臟正常的群體中。其中，竇性心律不齊是竇房結(jié)自律性不穩(wěn)定的一種表現(xiàn)，通常情況下為生理現(xiàn)象，在吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、喝酒、熬夜等行為后可能出現(xiàn)，以呼吸性心律不齊為主要表現(xiàn)。

結(jié)束語

總而言之，心電圖是臨床上利用心電圖機(jī)記錄心臟每一個(gè)心動(dòng)周期產(chǎn)生電活動(dòng)變化的技術(shù)，可反映心臟不同方面的電活動(dòng)，對幫助診斷心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心臟擴(kuò)大、心房肥厚等疾病 具有重要價(jià)值。但心電圖異常并不代表著心臟一定出現(xiàn)了問題，可能與生活方式、飲食習(xí)慣、精神狀態(tài)等有關(guān)。在日常生活中，需定期體檢，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，以降低心臟疾病出現(xiàn)的概率，維護(hù)身體健康。