高血壓護理以及健康指導(dǎo)

高血壓是指血液在流動時對血管壁造成的壓力值持續(xù)高于正常。成人高血壓的診斷標準是指在不服用降壓藥物的情況下，非同日測量3次血壓，收縮壓≥140 mmHg，和/或舒張壓≥90 mmHg。

高血壓的發(fā)生原因

（1）遺傳因素：高血壓病有明顯的家族聚集性，即父母有高血壓的，子女發(fā)病率較高。

（2）環(huán)境因素：從事精神緊張度高的職業(yè)者發(fā)生高血壓的可能性較大；長期生活在噪聲環(huán)境中，聽力敏感性減退者患高血壓也較多。

（3）年齡因素：高血壓發(fā)病率有隨著年齡增長而出現(xiàn)增高的趨勢。

（4）生活習(xí)慣因素：比如飲食方面，攝入過多的鈉鹽和飽和脂肪酸、大量飲酒，均可使血壓升高；吸煙可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。

（5）藥物影響：避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。

（6）疾病因素：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細胞瘤等也會導(dǎo)致血壓升高。

高血壓的臨床表現(xiàn)

（1）頭痛：多為持續(xù)性鈍痛或搏動性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時發(fā)生，起床活動以及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。

（2）頭暈：頭暈是高血壓另一個常見癥狀，有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時出現(xiàn)，有些是持續(xù)性的。當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象或椎基底動脈供血不足時，可表現(xiàn)出與眩暈癥相類似的癥狀。

（3）注意力不集中，記憶力減退：這類癥狀在早期多不明顯，隨著病情發(fā)展而逐漸加重。

（4）胸悶、心悸：高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全，都可引發(fā)心悸。

（5）失眠：可表現(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒，這與大腦皮質(zhì)功能紊亂以及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

（6）肢體麻木：常見手指、腳趾麻木，或皮膚如蟻行感，手指不靈活。

（7）出血：高血壓可使腦血管彈性降低、脆性增加，容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等。

高血壓護理

保證充足的休息與睡眠

高血壓患者應(yīng)保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，有助于穩(wěn)定血壓，緩解精神壓力。

居住環(huán)境管理

保持居住環(huán)境的安靜、整潔和舒適，減少噪聲和光線的干擾，有助于患者放松身心，提高睡眠質(zhì)量。同時，保持適宜的溫濕度，避免過冷或過熱的環(huán)境刺激，以減少血壓波動。

情緒管理

指導(dǎo)患者保持平和的心態(tài)，避免情緒波動過大。遇到問題時，學(xué)會冷靜思考，尋求合理的解決方案。對于情緒不穩(wěn)定的患者，可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。

合理飲食

合理飲食是控制高血壓的重要手段之一。高血壓患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、低膽固醇的飲食原則，多吃富含鉀、鈣、鎂等微量元素的食物。具體來說，每日攝入的鹽量應(yīng)控制在5 g以下，避免食用腌制食品、咸菜等高鹽食物，同時減少含鈉調(diào)味品，如醬油、味精等的使用量；每日食用至少500 g

的綠葉蔬菜以及適量的新鮮水果，如香蕉、橙子、橘子等富含鉀的食物；減少動物脂肪和膽固醇的攝入，如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃等；適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如雞肉、魚肉、鴨肉、蛋清等；避免油炸等高脂烹飪方式，多采用煮、蒸等健康的烹飪方式。

有氧運動

推薦高血壓患者進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳、騎車、打太極拳等，能增強心肺功能，促進血液循環(huán)，有助于降低血壓。但要注意勞逸結(jié)合，避免時間過長或過于劇烈的運動，以免加重心臟負擔(dān)。同時，運動前后要進行熱身和放松活動，以減少運動損傷。對于嚴重的高血壓患者或伴有并發(fā)癥的高血壓患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行運動。

高血壓健康指導(dǎo)

心理指導(dǎo)

高血壓患者應(yīng)避免猜疑心理，盡量保持心態(tài)的平靜，遇事應(yīng)該想得開，適當(dāng)?shù)臅r候放松心情，避免情緒激動以及過度緊張、焦慮

飲食指導(dǎo)

高血壓患者每日鹽的攝入量最好不超過3 g，且盡量避免食用加工類食品，如咸菜、腌肉、香腸等。烹飪時可以使用香料、醋、檸檬汁等代替部分鹽來調(diào)味。鉀有助于鈉的排出，有利于控制血壓平穩(wěn)，所以高血壓患者可以適當(dāng)食用富含鉀的食物，如蘋果、香蕉、黑豆、香菇、平菇等。高血壓患者還應(yīng)選擇低脂肪、低膽固醇的食品，盡量減少攝入含高膽固醇的食物，如動物內(nèi)臟等。選擇低脂肪的蛋白質(zhì)來源，如瘦肉、魚類、豆類和低脂奶制品。在飲食中加入糙米、全麥面包、水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，有助于穩(wěn)定血壓。飲酒過量會導(dǎo)致血壓升高，需要限制。保持定時、適量的進食習(xí)慣，避免暴飲暴食。

運動指導(dǎo)

建議每周進行3次以上，每次持續(xù)30 min以上的低中等強度的有氧運動，如慢跑、散步、游泳、騎自行車、健身操等。運動強度的計算可以參考目標心率，即170減去實際年齡。傳統(tǒng)的低強度運動，如打太極拳可以促進血液循環(huán)，放松身心，維持良好的機體狀態(tài)。

用藥指導(dǎo)

用藥原則以小劑量開始，根據(jù)患者的血壓反應(yīng)和耐受性，逐步增加藥物劑量。當(dāng)單一藥物不能有效控制血壓時，可以考慮聯(lián)合用藥，提高降壓效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

某些降壓藥物可能對腎功能有損害，腎功能不全者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)乃幬?；孕婦與哺乳期婦女應(yīng)謹慎使用降壓藥物，要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全的藥物。此外，還應(yīng)關(guān)注降壓藥物的副作用，如利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血糖升高、尿酸升高等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可能導(dǎo)致咳嗽、血管神經(jīng)性水腫、腎功能異常等；鈣通道阻滯劑可能導(dǎo)致心動過緩、頭暈、便秘等；β受體阻滯劑可能導(dǎo)致心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷等。