青少年近視應(yīng)用綜合驗光儀以及散瞳驗光法的要點

隨著電子產(chǎn)品的普及，青少年近視日益嚴(yán)峻，不僅影響生活質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率，還可能引發(fā)一系列眼部并發(fā)癥，甚至對未來的職業(yè)選擇造成限制。因此，科學(xué)的驗光方法和有效的近視防控措施顯得尤為重要。驗光的目的并不只是佩戴眼鏡的人能清楚地看到事物，更重要的是給近視患者帶來舒適、持久的佩戴感受。本文介紹綜合驗光儀和散瞳驗光法的詳細(xì)步驟，以及近視的矯正措施等知識，為青少年愛眼護眼提供科學(xué)的指導(dǎo)。

青少年近視概述

近視是指眼睛在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致遠(yuǎn)處物體看不清的屈光狀態(tài)。根據(jù)近視的等效球鏡度（SE），近視可分為低度近視（50～300 D）、中度近視（325～600 D）和高度近視（600 D以上）。青少年是近視的高發(fā)人群，會對視力與身體健康帶來一系列的危害。

（1）生活不便：看不清遠(yuǎn)處物體，影響日常生活與學(xué)習(xí)。

（2）視力疲勞：長時間用眼易導(dǎo)致視力疲勞，出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心等癥狀。

（3）學(xué)習(xí)成績下降：看不清黑板、注意力不集中，影響學(xué)習(xí)效率。

（4）職業(yè)選擇受限：高度近視者在參軍、就業(yè)等方面可能會受到一定限制。

（5）眼部并發(fā)癥：高度近視易導(dǎo)致眼球突出、眼瞼松弛，增加白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落等眼部疾病的發(fā)病率。

驗光知識要點

綜合驗光儀

綜合驗光儀是眼科常用的驗光設(shè)備，能全面評估眼睛的屈光狀態(tài)，為配鏡提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。常規(guī)驗光步驟如下。

（1）準(zhǔn)備工作：確保驗光室內(nèi)光線充足且柔和，避免強光和反光干擾；準(zhǔn)備好視力表、綜合驗光儀、試鏡架、鏡片箱等必要工具；詢問并記錄青少年姓名、年齡、驗光目的等基本信息；使用視力表測試青少年裸眼視力，記錄數(shù)據(jù)；觀察眼位是否正常，有無斜視、隱斜等問題。

（2）客觀驗光：使用電腦驗光儀進(jìn)行客觀驗光，獲取初步的屈光數(shù)據(jù)；之后，通過檢影鏡觀察視網(wǎng)膜反光帶的移動情況，進(jìn)一步確認(rèn)屈光狀態(tài)。

（3）主觀驗光：霧視，使用一定度數(shù)的正鏡片使青少年眼前產(chǎn)生輕度模糊，放松眼睛的調(diào)節(jié)功能。紅綠測試，通過紅綠視標(biāo)測試調(diào)整球鏡度數(shù)，使紅綠視標(biāo)清晰度相等。交叉圓柱鏡測試，使用交叉圓柱鏡測試散光軸位和度數(shù)，確保散光矯正準(zhǔn)確。雙眼平衡，通過棱鏡或偏振片測試雙眼平衡，確保雙眼視力均衡。

（4）試戴與調(diào)整：將擬配度數(shù)的鏡片放在試鏡架上進(jìn)行試戴，詢問青少年試戴感受，并評估鏡片的舒適度和視覺效果；然后根據(jù)反饋對鏡片進(jìn)行微調(diào)，以達(dá)到最佳視覺效果。

（5）完成驗光：將驗光結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括裸眼視力、矯正視力、屈光度等信息；告知青少年配鏡后的注意事項與復(fù)查時間。

散瞳驗光法

散瞳驗光法是通過使用藥物使瞳孔散大，放松眼睛的調(diào)節(jié)功能，從而獲得更準(zhǔn)確的屈光數(shù)據(jù)。

散瞳驗光的重要性

青少年的睫狀肌有較強的調(diào)節(jié)功能，而長時間近距離用眼可造成睫狀肌持續(xù)收縮、痙攣，如果直接驗光容易導(dǎo)致驗光結(jié)果存在偏差。散瞳驗光的優(yōu)勢在于通過麻痹睫狀肌而使調(diào)節(jié)功能減弱，檢查出青少年近視患者真正的屈光度數(shù)。以此結(jié)果為基礎(chǔ)，綜合判斷其眼位、調(diào)節(jié)、集合功能等，使驗配眼鏡的結(jié)果更加合適。

青少年如果佩戴在非睫狀肌麻痹狀態(tài)下驗光所配的眼鏡，可能會出現(xiàn)遠(yuǎn)視者佩戴的眼鏡度數(shù)過低，而近視者戴上度數(shù)過高的眼鏡的情況。若佩戴度數(shù)偏高的眼鏡，會使眼睛的睫狀肌持續(xù)處于高度緊張狀態(tài)，加重視疲勞，導(dǎo)致近視進(jìn)展加快。

散瞳驗光的類型與步驟

（1）快散：使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴眼后進(jìn)行散瞳；點藥頻率為每隔10～20 min點1次，連續(xù)3次，同時指壓淚囊處不讓藥液流到鼻腔，最后一次點眼30～40 min后進(jìn)行驗光?？焐⒍嘤糜?2～40歲的人群，也可用于7～12歲近視兒童的散瞳驗光。

（2）慢散：用1%阿托品眼用凝膠滴眼后進(jìn)行散瞳驗光的方式。散瞳通常需要在家用阿托品滴眼2～3次/d，連用3 d，在第4天到醫(yī)院做驗光檢查（初次驗光）。對于內(nèi)斜視的兒童，1～2次/d，連用5 d。復(fù)驗時間為第21～28天（從初次驗光檢查日開始計算）。由于阿托品藥效持續(xù)時間大約是3周，瞳孔在散瞳后第21天左右才能恢復(fù)，因此稱為慢散。慢散適用于7歲以下睫狀肌調(diào)節(jié)力較強的兒童，特別是對于遠(yuǎn)視和斜弱視的兒童來說，首選阿托品眼用凝膠散瞳。

（3）其他：還有一種常用的散瞳藥為1%鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液，持續(xù)時間介于復(fù)方托吡卡胺滴眼液與1%阿托品眼用凝膠之間，約3 d，可考慮作為不能使用阿托品眼用凝膠時的替代，以及用于7～12歲近視兒童的散瞳驗光。1%鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液的使用頻率為每隔20 min點一次，連續(xù)2次，1 h后驗光。第2次的復(fù)驗時間為點眼后第3～7天。

（4）驗光前準(zhǔn)備：由醫(yī)生檢查眼部情況，排除散瞳禁忌證，包括青光眼；急性結(jié)膜炎、鞏膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等急性進(jìn)行性眼??；眼部結(jié)構(gòu)異常；對散瞳藥過敏等。

（5）散瞳后驗光：在瞳孔充分散大后，使用視力表進(jìn)行初步的視力測試，以評估散瞳對視力的影響，之后利用綜合驗光儀進(jìn)行詳細(xì)的驗光檢查。由于瞳孔散大，眼睛的調(diào)節(jié)功能被抑制，此時獲得的屈光數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確。詳細(xì)記錄散瞳后的驗光數(shù)據(jù)，包括球鏡度數(shù)、柱鏡度數(shù)（即散光）、軸位等。

（6）注意事項：散瞳后由于瞳孔散大，青少年患者可能出現(xiàn)畏光、視近物模糊等癥狀，這屬于正?，F(xiàn)象，一般會在藥物作用消失后恢復(fù)。但要避免直視強光，外出時可佩戴墨鏡保護眼睛，注意休息、暫時不可進(jìn)行劇烈運動。

近視的矯正措施

（1）佩戴框架眼鏡：根據(jù)驗光結(jié)果，佩戴合適的框架眼鏡，以矯正視力，減緩近視發(fā)展。

（2）角膜塑形鏡（OK鏡）：適用于中低度近視的青少年，通過夜間佩戴，改變角膜形態(tài)，白天無需戴鏡即可獲得清晰視力，同時有助于控制近視度數(shù)增長。

（3）低濃度阿托品滴眼液：低濃度阿托品滴眼液被用于控制近視發(fā)展，但具體使用需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

（4）激光手術(shù)：對于成年且近視度數(shù)穩(wěn)定的患者，可考慮通過激光手術(shù)矯正視力。