小兒貧血不容忽視

貧血是小兒易患的一種病癥，如果不能及時(shí)得到治療，會(huì)逐漸危害患兒全身各個(gè)系統(tǒng)，如對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損傷而影響智力，對(duì)消化系統(tǒng)造成損傷而影響生長(zhǎng)發(fā)育。在此，本文將介紹小兒貧血相關(guān)知識(shí)，以引起大家的重視。

小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)和病因

小兒?jiǎn)挝蝗莘e外周血中，當(dāng)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)，說明出現(xiàn)了貧血。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)月～5歲小兒血常規(guī)血紅蛋白在110 g/L以上為正常，5～11歲兒童血紅蛋白在115 g/L以上為正常，12～14歲兒童血紅蛋白在

120 g/L以上為正常。如果確診為小兒貧血，可能由以下病因所致。

營(yíng)養(yǎng)性貧血

營(yíng)養(yǎng)性貧血是指因機(jī)體生血所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如鐵、葉酸、蛋白質(zhì)、維生素C等相對(duì)或絕對(duì)減少，使血紅蛋白形成或紅細(xì)胞生成不足，導(dǎo)致造血功能低下。此時(shí)需調(diào)整喂養(yǎng)方法和飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)補(bǔ)充鐵、蛋白質(zhì)、維生素C、葉酸等，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)一般可以從魚、肉、蛋、奶和蔬菜中直接獲得，嚴(yán)重情況下可能需要補(bǔ)充藥劑。部分患兒因年齡較小，還在食用輔食，觀察其輔食中是否含有含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉或蔬菜，如果不符合要求應(yīng)及時(shí)更換輔食。有些患兒出現(xiàn)貧血可能是因?yàn)槠澈吞羰常议L(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行健康教育，糾正其錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣。

溶血性貧血或其他貧血

溶血性貧血或其他貧血屬于特殊原因造成的貧血，患兒必須就醫(yī)檢查并接受治療。例如，溶血性貧血是由父母攜帶地中海貧血或蠶豆病基因造成的。如果父母存在這樣的情況，在孩子出生后應(yīng)立即進(jìn)行檢查，這樣一旦出現(xiàn)貧血癥狀，能夠很快明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。

小兒貧血的表現(xiàn)

皮膚蒼白

很多家長(zhǎng)希望孩子皮膚白皙，但如果過白甚至達(dá)到蒼白的程度，有可能是貧血所致，尤其以黏膜表現(xiàn)最為突出。此時(shí)，要查看孩子面、口、耳、手、眼結(jié)膜等部位顏色是否正常。還可嘗試按壓有些部位，如果按壓后血色回歸速度過慢或無血色，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

體格比同齡孩子小很多

如果孩子體格比同齡孩子小很多，此時(shí)要提高警惕，這可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期貧血導(dǎo)致孩子體格發(fā)育出現(xiàn)問題，如果不及時(shí)干預(yù)，很可能會(huì)進(jìn)一步影響孩子的智力。此時(shí)，可再仔細(xì)觀察是否孩子不愛玩耍，或者每天活動(dòng)幾下就容易累。然后，進(jìn)一步觀察孩子的皮膚彈性、毛發(fā)、指甲等，是否有明顯發(fā)育不良的情況。尤其部分孩子長(zhǎng)著一頭“金毛”，如果摸起來干燥且無光澤，很可能是由于營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的。

過分安靜

孩子不活潑、喜歡睡覺，甚至給人一種“呆呆”的感覺，要小心是貧血導(dǎo)致的腦組織缺氧。這是因?yàn)樨氀純后w內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣的血紅蛋白數(shù)量大幅減少，使得機(jī)體各個(gè)器官不能獲得充足的氧氣。其中，大腦是對(duì)氧氣依賴最高的器官，一旦缺氧，患兒會(huì)表現(xiàn)得過分“乖和安靜”、嗜睡、容易發(fā)呆。對(duì)于能夠語言表述感受的患兒，可能會(huì)訴說有頭痛、頭暈的癥狀，甚至眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)。

其他表現(xiàn)

其他表現(xiàn)中，父母能明顯察覺的主要是貧血導(dǎo)致患兒食欲消退后出現(xiàn)的消化不良，因此會(huì)感覺孩子好像很明顯有些挑食，或者進(jìn)食過多后出現(xiàn)惡心嘔吐和腹瀉，此時(shí)也是需要警惕的。循環(huán)和呼吸系統(tǒng)以及造血器官的表現(xiàn)多通過于臨床觀察發(fā)現(xiàn)，比如貧血后為了應(yīng)對(duì)氧氣不足，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)呼吸加速和心率加快，造血器官可能會(huì)出現(xiàn)腫大。

小兒貧血的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

出生到4個(gè)月

寶寶從出生到4個(gè)月這一階段，母乳喂養(yǎng)可以滿足其生長(zhǎng)發(fā)育需求，一般不會(huì)存在缺鐵的情況。但需要提醒的是，此階段的寶寶開始嘗試采用肺呼吸，血液系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)變革，原有紅細(xì)胞被破壞，造血器官在發(fā)生變化，母親要做好補(bǔ)鐵的準(zhǔn)備。

4～6個(gè)月

4～6個(gè)月的寶寶造血系統(tǒng)更新后基本能保證血紅蛋白的數(shù)量，但一旦過了6個(gè)月這個(gè)節(jié)點(diǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)鐵供應(yīng)不足的情況。如有必要，可以添加含鐵元素的輔食。

6個(gè)月～1歲

6個(gè)月～1歲是孩子的快速生長(zhǎng)期，缺鐵問題會(huì)進(jìn)一步暴露。有部分母親采用自己補(bǔ)鐵的方式，希望通過乳汁傳遞給寶寶，但這種做法補(bǔ)鐵效率較低，此時(shí)應(yīng)在孩子的輔食中進(jìn)行添加含鐵的食材。此外，6個(gè)月寶寶在體檢時(shí)還應(yīng)做一次血常規(guī)，以便醫(yī)生了解其體內(nèi)鐵含量的情況。

1～3歲

1～3歲是小兒貧血的好發(fā)階段，父母應(yīng)盡量將動(dòng)物肝臟、血制品、紅肉類、綠葉蔬菜和高鐵的米粉作為輔食給孩子食用。同時(shí)，可將水果榨汁給孩子喝，新鮮的果汁富含維生素C，可以幫助鐵吸收。

鐵劑選擇

市面上的常規(guī)鐵劑基本能滿足人體對(duì)鐵元素的需求，但選擇時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：避免給孩子服用含有酒精的補(bǔ)鐵產(chǎn)品；1歲以下的寶寶應(yīng)避開含有蜂蜜的補(bǔ)鐵產(chǎn)品；對(duì)于存在過敏反應(yīng)的孩子，應(yīng)避免選擇含有過敏原的鐵劑，如大豆油、櫻桃等成分。

貧血預(yù)防

如果父母有與貧血相關(guān)的遺傳病，需對(duì)孩子提前進(jìn)行檢查，避免與遺傳有關(guān)的貧血對(duì)孩子產(chǎn)生嚴(yán)重影響。房屋裝修后，應(yīng)多通風(fēng)，以免裝修材料散發(fā)的有毒有害物質(zhì)影響孩子健康。

對(duì)于營(yíng)養(yǎng)性貧血的預(yù)防，應(yīng)從嬰兒時(shí)期開始。尤其是已經(jīng)脫離母乳的幼兒，應(yīng)避免單一母乳或配方奶粉，適當(dāng)添加適宜的輔食喂養(yǎng)，以提供充足的鐵元素，常見的有動(dòng)物肝臟、蛋黃等。

糾正偏食

偏食和挑食是常見的不良飲食習(xí)慣。很多孩子不喜歡動(dòng)物內(nèi)臟或綠色蔬菜，但這些食物富含鐵元素、葉酸等預(yù)防貧血的營(yíng)養(yǎng)素。所以，父母應(yīng)盡量幫助孩子糾正不良飲食習(xí)慣。如果孩子實(shí)在無法接受，可換魚、蛋等食物補(bǔ)充，或改變烹飪形式，加入孩子喜歡吃的食物掩蓋味道等。

限制富含草酸的食物

很多父母會(huì)將巧克力作為孩子的甜點(diǎn)。殊不知，巧克力中含有的草酸會(huì)影響鐵元素吸收。

改善食譜

孩子應(yīng)盡量多攝入富含維生素C的水果，可幫助吸收鐵元素。如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)貧血癥狀，應(yīng)盡可能多攝入胡蘿卜、動(dòng)物血、動(dòng)物內(nèi)臟等食物。

結(jié)束語

小兒出現(xiàn)貧血大多是因父母沒有學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)與保健知識(shí)，既沒有提前改變孩子的飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防貧血，又沒有在孩子出現(xiàn)貧血癥狀后及時(shí)察覺，導(dǎo)致貧血問題愈加嚴(yán)重，甚至影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育。在此，希望父母平時(shí)幫助孩子做到營(yíng)養(yǎng)均衡，并多留意孩子的身體狀況，出現(xiàn)貧血癥狀時(shí)要及時(shí)就診。