基于分層分組模式的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建及對手術(shù)室護(hù)理水平的影響

【摘 要】目的：構(gòu)建基于分層分組模式的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，分析其對手術(shù)室護(hù)理水平的影響。方法：選取2020年1月1日～2022年12月31日82例手術(shù)治療患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各41例，對照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組采取基于分層分組模式下的手術(shù)室護(hù)理，比較兩組不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、術(shù)后感染發(fā)生率。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率及術(shù)后感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：基于分層分組模式的手術(shù)室護(hù)理可降低手術(shù)患者不良事件發(fā)生率及術(shù)后感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】分層分組模式；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理滿意度；術(shù)后感染；不良事件

中圖分類號(hào)：R192.6" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.15.050" 文章編號(hào)：1006-7256（2024）15-0149-03

分層分組管理是按照每個(gè)人的能力和相應(yīng)職責(zé)進(jìn)行分層和分組的管理模式，并且逐級(jí)對其安排工作任務(wù)，這樣能夠在工作中實(shí)現(xiàn)效益最大化［1］。該理念目前已經(jīng)在護(hù)理管理中得到實(shí)施，有研究對手術(shù)室護(hù)理人員采用分層分組管理，能夠提高護(hù)理人員的無菌意識(shí)、護(hù)理技能水平，提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)避免發(fā)生護(hù)理缺陷，防止發(fā)生護(hù)患糾紛［2］。本研究旨在分析基于分層分組模式的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建以及對手術(shù)室護(hù)理水平的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2020年1月1日～2022年12月31日我院進(jìn)行手術(shù)治療的82例患者作為研究對象。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各41例。對照組男24例、女17例，年齡18～67（38.02±3.96）歲；觀察組男22例、女19例，年齡19～65（38.27±4.01）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。包括對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn)，對手術(shù)器械進(jìn)行定期清洗、消毒，報(bào)告手術(shù)器械數(shù)量，保證手術(shù)室清潔及無菌等級(jí)等；發(fā)放手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)表，相關(guān)工作人員對患者護(hù)理過程中發(fā)生的不良反應(yīng)及突發(fā)事件進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.2.2 觀察組 采取基于分層分組模式下的手術(shù)室護(hù)理，具體操作如下。

1.2.2.1 分層管理 避免出現(xiàn)高年資護(hù)士和低年資護(hù)士部分工作內(nèi)容重疊的情況，減少護(hù)理資源浪費(fèi)，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理人員的工作年限、受教育程度、職稱、年齡等情況，對部分手術(shù)室護(hù)理人員層次進(jìn)行劃分［3］，分為4個(gè)級(jí)別。Ⅰ級(jí)：Ⅰ級(jí)護(hù)士擔(dān)任護(hù)理小組組長，由手術(shù)室組內(nèi)護(hù)理人員匿名投票選出。組長需要有10年以上的工作年限，受教育程度為本科及以上，職稱為主管護(hù)師及以上，要熟悉手術(shù)相關(guān)操作規(guī)范流程，同時(shí)能夠?qū)κ中g(shù)中的突發(fā)事件進(jìn)行應(yīng)急處理，具備較強(qiáng)責(zé)任心，同時(shí)可以協(xié)調(diào)相關(guān)護(hù)理工作，促進(jìn)護(hù)士之間共同進(jìn)步。Ⅱ級(jí)：為手術(shù)室的骨干人員，有5年以上工作年限，受教育程度為大專及以上，具備護(hù)師及以上的職稱，必須熟悉手術(shù)相關(guān)操作流程，專業(yè)素養(yǎng)較高，需要在組長帶領(lǐng)下高效地完成工作，愿意主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)的新知識(shí)，并且能夠?qū)剖业墓芾硖岢鼋ㄗh。Ⅲ級(jí)：作為手術(shù)室工作的承擔(dān)者，要求工作年限在1年及以上，具有基本的相關(guān)素養(yǎng)，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下可獨(dú)立完成手術(shù)護(hù)理操作，比較熟悉手術(shù)室相關(guān)物品以及器械的擺放。Ⅳ級(jí)：比較難獨(dú)立進(jìn)行手術(shù)護(hù)理操作，護(hù)士實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)比較少，能夠積極主動(dòng)學(xué)習(xí)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理知識(shí)，進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)參與手術(shù)各級(jí)人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)和日常監(jiān)管［4］。

1.2.2.2 分組管理 手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行排班，分為白班、夜班。夜班護(hù)士采用輪班制度進(jìn)行值班，夜班工作人員可以不進(jìn)行分組管理；白班工作人員進(jìn)行分組管理。白班護(hù)理人員按照骨科、普外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科分成5組，每個(gè)小組都按組跟臺(tái)，并且結(jié)合分層管理模式。對小組成員構(gòu)成進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)小組有1名Ⅰ級(jí)人員擔(dān)任組長，組長對小組成員的日常工作及進(jìn)度進(jìn)行安排，并開展相應(yīng)職責(zé)訓(xùn)練，以提高護(hù)理人員專業(yè)水平［5］。①組長安排白班工作，保持24 h信息通暢，負(fù)責(zé)本組人員的工作安排，同時(shí)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)和監(jiān)督，組長還要對護(hù)士的相關(guān)技能操作和專業(yè)的知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，而且需要定期對其進(jìn)行考核，及時(shí)解答低年資護(hù)士的問題。②小組進(jìn)行分科跟臺(tái)操作，組長對跟臺(tái)護(hù)士進(jìn)行排班安排時(shí)，需要充分考慮每個(gè)成員對于相關(guān)手術(shù)的熟悉程度，保證醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中熟練配合，可以縮短手術(shù)時(shí)間，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。③每個(gè)小組的Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)護(hù)士在手術(shù)過程中承擔(dān)重要護(hù)理工作，Ⅱ級(jí)護(hù)士可以負(fù)責(zé)手術(shù)巡回等重要任務(wù)，可以對缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組不良事件發(fā)生率。不良事件包括手術(shù)物品遺留、患者跌倒/墜床、輸液/用藥錯(cuò)誤、手術(shù)部位標(biāo)記錯(cuò)誤、手術(shù)器械準(zhǔn)備不當(dāng)、麻醉相關(guān)并發(fā)癥、術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間延長等。②比較兩組護(hù)理滿意度。發(fā)放手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估。該調(diào)查表包括手術(shù)室環(huán)境（整潔度、溫濕度等），基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（體位擺放、皮膚護(hù)理等），護(hù)士服務(wù)態(tài)度（耐心、細(xì)心程度等）、術(shù)中溝通與配合、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)、隱私保護(hù)等。③比較兩組術(shù)后感染發(fā)生率，包括手術(shù)切口感染、呼吸道感染、血液感染、尿路感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較 對照組發(fā)生不良事件7例（17.07%），觀察組發(fā)生不良事件1例（2.44%），觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（χ2=4.375，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 見表1。

2.3 兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較 見表2。

3 討論

分層分組管理可以體現(xiàn)出“以人為本”的管理理念，能夠讓不同職稱、受教育程度、年資的護(hù)理人員根據(jù)自身能力開始層次上崗，以較好履行對應(yīng)職責(zé)［6］。每組設(shè)立組長，對組員進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)督以及指導(dǎo)，通過詳細(xì)的討論和評(píng)價(jià)構(gòu)建護(hù)理目標(biāo)，提高護(hù)理指導(dǎo)科學(xué)性，從而對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)［7］。對護(hù)士進(jìn)行分層分組管理后，完善手術(shù)室的消毒隔離、護(hù)理制度及管理，對交接班進(jìn)行改進(jìn)，詳細(xì)記錄患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、潛在問題、處理和糾正措施，以防止類似問題再次出現(xiàn)［8］。

常規(guī)手術(shù)室護(hù)理需要按照工作任務(wù)來對工作職責(zé)進(jìn)行劃分，會(huì)導(dǎo)致每臺(tái)手術(shù)的護(hù)理人員搭配不恰當(dāng)，因此需要對護(hù)理人員進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)度［9］。且年輕護(hù)士缺少工作經(jīng)驗(yàn)，可能出現(xiàn)緊張心理，加之操作規(guī)程不規(guī)范、工作責(zé)任感及積極性差、缺乏專業(yè)培訓(xùn)等原因，出現(xiàn)安全問題和護(hù)理缺陷［10］。分層分組管理后，組長均為高年資護(hù)士，具備高度責(zé)任心且得到充分發(fā)揮，同時(shí)高年資護(hù)士理論知識(shí)比較全面、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技能熟練，能夠及時(shí)解決護(hù)理問題，處理突發(fā)的應(yīng)急事件，能夠在臨床護(hù)理中為資歷比較淺的護(hù)士創(chuàng)造更加規(guī)范、安全、輕松的工作環(huán)境，提供幫助和指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理人員的工作能力。組長需要不定時(shí)對手術(shù)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確保各個(gè)工作環(huán)節(jié)中的護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。本研究結(jié)果表明，觀察組不良事件發(fā)生率及術(shù)后感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，基于分層分組模式的手術(shù)室護(hù)理可減少不良事件，降低手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：趙 雯