賦能心理護理聯(lián)合健康信念教育干預(yù)對重癥腦梗死患者的影響

【摘 要】目的：探討賦能心理護理+健康信念教育干預(yù)對重癥腦梗死（SCI）患者的影響。方法：選取2021年12月1日～2023年6月1日接收的90例SCI患者作為研究對象，依據(jù)奇偶分組法分為常規(guī)組和研究組各45例，常規(guī)組采用常規(guī)護理，研究組實施賦能心理護理聯(lián)合健康信念教育干預(yù)；比較兩組情緒狀態(tài)[采用非精神科住院患者心理狀態(tài)評估量表（MSSNS）]、睡眠質(zhì)量[采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）]、自我效能[采用一般自我效能感量表（GSES）]、生活質(zhì)量[采用腦卒中專門化生存質(zhì)量量表（SSQOL）]、健康信念與遵醫(yī)行為、護理滿意度。結(jié)果：護理后，研究組MSSNS、GSES、SSQOL、健康信念與遵醫(yī)行為評分均高于常規(guī)組（P＜0.05），PSQI評分低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：將賦能心理護理+健康信念教育干預(yù)應(yīng)用于SCI患者中，可改善負性情緒、睡眠質(zhì)量，提升自我效能感、生活質(zhì)量及護理滿意度，幫助患者形成健康信念與遵醫(yī)行為。

【關(guān)鍵詞】賦能心理護理；健康信念教育；重癥腦梗死；睡眠質(zhì)量；情緒狀態(tài)；生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.5" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.15.047" 文章編號：1006-7256（2024）15-0141-04

重癥腦梗死（SCI）通常是由腦動脈阻塞引起的大面積腦梗死，屬于一種嚴重的腦血管疾病。SCI的發(fā)生多與大腦中的血管堵塞有關(guān)，讓正常的腦供血受到阻礙，使其無法到達大腦特定區(qū)域，進而造成腦組織缺氧、缺血［1］。SCI往往具有比較嚴重的癥狀表現(xiàn)，以嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)，如癱瘓、失語、意識改變、半身不遂等，還會伴隨出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐、眩暈等癥狀。同時，SCI患者很容易受到嚴重并發(fā)癥的影響，給患者病情造成加重影響，甚至會增加病死率［2］。因此，需對SCI的及早診斷與治療進行重點關(guān)注，幫助患者改善生活質(zhì)量。一般來說，靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療是SCI的常用手段，可以獲得較好治療效果，但在治療中容易受到各種因素的刺激性影響，引發(fā)不良預(yù)后。將賦能心理護理應(yīng)用于SCI患者護理，可以為其提供關(guān)鍵的心理支持和幫助，讓其以更好地心態(tài)面對心理困擾，促進患者康復(fù)效果提升［3］。同時，患者及家屬可以獲得全面的支持，更好地應(yīng)對疾病帶來的各種威脅。此外，將健康信念教育干預(yù)應(yīng)用在SCI患者護理中，能夠幫助患者樹立積極的健康信念和行為，強化患者對健康地關(guān)注，逐步形成自我管理能力，促進康復(fù)效果提升。由此看出，賦能心理護理+健康信念教育干預(yù)可為SCI患者提供更加全面心理和健康支持，讓患者更好地應(yīng)對疾病挑戰(zhàn)并實現(xiàn)康復(fù)目標。本研究主要針對賦能心理護理+健康信念教育干預(yù)方案的應(yīng)用價值展開分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年12月1日～2023年6月1日接收的90例SCI患者作為研究對象。納入標準：①與《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》［4］有關(guān)診斷一致，且經(jīng)過影像學確診者；②發(fā)病至入院時間＜72 h者；③首次發(fā)病者；④自愿參與研究者。排除標準：①存在重要器官功能異常者；②存在急性傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤者；③存在癲癇、顱內(nèi)感染者；④預(yù)計生存時間＜2個月者；⑤存在認知障礙、精神類疾病者。以奇偶分組法作為差異化護理小組的劃分依據(jù)，分為常規(guī)組和研究組各45例。研究組男25例、女20例，年齡58～78（65.35±4.21）歲；病程2～8（4.56±0.48）h。研究組男24例、女21例，年齡60～80（65.41±4.37）歲；病程2～7（4.62±0.51）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理學批準。

1.2 方法 常規(guī)組實施常規(guī)對癥護理，包括健康知識宣傳與教育、制訂科學的飲食方案、關(guān)注心理問題的疏導(dǎo)、強化康復(fù)功能鍛煉等。研究組以常規(guī)組為基礎(chǔ)實施賦能心理護理與健康信念教育，措施如下。①賦能心理護理：a.實施個體化評估。針對患者的心理狀態(tài)、應(yīng)對能力、康復(fù)需求等進行全面了解與評估，為患者提供個性化心理護理方案。b.賦能激發(fā)。由護理人員與患者共同制訂可行康復(fù)目標，并將其分解成階段性小目標。接著是對患者康復(fù)進展給予一定反饋，為患者提供正面的鼓勵和肯定，幫助患者感受到自己的進步，激發(fā)其康復(fù)動力。同時，護理人員要指導(dǎo)患者學會自我監(jiān)測身體變化，強化自我管理的意識。此外，通過激勵和獎勵機制，給予患者物質(zhì)或精神激勵，如獎勵、認可和表揚，鼓勵患者保持積極的康復(fù)態(tài)度和行為。c.心理干預(yù)。護理人員要為患者提供積極的情緒支持，傾聽并理解患者的情緒，在溝通中傳遞關(guān)懷和支持，幫助患者緩解負性情緒。同時，可借助語言指導(dǎo)和肢體撫觸的方式向患者傳遞溫暖與關(guān)懷，強化患者治療依從性和積極性。此外，還可通過列舉成功案例、正向的心理暗示等方式，提高患者的康復(fù)信心。②健康信念教育：a.感知教育。護理人員向患者介紹疾病基礎(chǔ)知識，引導(dǎo)患者了解不良健康行為帶來的危害，借此強化患者對疾病的重視度。b.行為益處教育。以患者實際情況為依據(jù)，制訂個性化康復(fù)治療措施，引導(dǎo)患者了解康復(fù)治療在機體恢復(fù)中重要性，促進患者遵醫(yī)行為提升。c.自我效能感引導(dǎo)。利用多種護理措施引導(dǎo)患者感受到康復(fù)治療的重要效果，幫助患者逐步提升自我管理能力，養(yǎng)成良好健康信念。d.排除制約因素。針對患者預(yù)后效果展開一定評估，對其中存在的制約性因素進行分析與配出，最大程度地降低不良因素帶來的影響。

1.3 觀察指標 ①情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量：利用非精神科住院患者心理狀態(tài)評估量表（MSSNS）［5］針對患者情緒狀態(tài)實施評估，由焦慮、抑郁、憤怒、孤獨4個維度的38個條目構(gòu)成，總分38～152分，得分高代表情緒狀態(tài)佳。以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）［6］作為睡眠質(zhì)量評估依據(jù)，由7個維度14個條目構(gòu)成，總分0～21分，得分越高代表睡眠質(zhì)量越差。②自我效能與生活質(zhì)量：以一般自我效能感量表（GSES）［7］作為自我效能感評估依據(jù)，由10各項目構(gòu)成，總分值10～40分，高分值代表患者具有良好自我效能感。使用腦卒中專門化生存質(zhì)量量表（SSQOL）［8］評估生活質(zhì)量，由5個方面內(nèi)容構(gòu)成，總分120分，分值高代表處于良好生活質(zhì)量。③健康信念與遵醫(yī)行為：利用健康信念量表對患者健康信念進行評估，由20個條目構(gòu)成，總分0～80分，得分與健康信念呈正相關(guān)。利用院內(nèi)自制的遵醫(yī)行為評分量表對患者遵醫(yī)行為實施評估，由4部分內(nèi)容構(gòu)成，總分0～12分，得分與遵醫(yī)行為呈正相關(guān)。④護理滿意度：利用院內(nèi)自擬的護理滿意度問卷展開調(diào)查，按照90～100分、70～89分、＜70分分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 將研究所獲數(shù)據(jù)均輸入SPSS 24.0軟件實施處理。服從正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后MSSNS、PSQI評分比較 見表1。

2.2 兩組護理前后GSES、SSQOL評分比較 見表2。

2.3 兩組護理前后健康信念與遵醫(yī)行為評分比較 見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 見表4。

3 討論

SCI是因腦血管突發(fā)性阻塞導(dǎo)致的腦組織缺血、缺血、壞死現(xiàn)象，其發(fā)生與動脈粥樣硬化、血栓存在極為密切的聯(lián)系，臨床上表現(xiàn)出病情進展較為迅速的特點西，并且顯示出較高致殘、致死率，需對其急診干預(yù)與康復(fù)治療進行重點關(guān)注［9］。對于SCI患者而言，緩解癥狀、促進功能康復(fù)是其治療關(guān)鍵，一般以靜脈溶栓治療、康復(fù)治療為主，并在治療中配合有效護理措施，幫助患者提升預(yù)后效果與生活質(zhì)量［10］。賦能心理護理是一種注重患者自主、自我管理和自我決策的心理健康護理模式，旨在幫助患者發(fā)展自我意識、自我效能感，使其能夠更好地應(yīng)對壓力、解決問題并適應(yīng)生活變化，將賦能心理護理應(yīng)用在SCI患者中，可幫助患者逐步獲得自主權(quán)和控制感，進而發(fā)展為積極的心理狀態(tài)和良好的應(yīng)對能力［11］。健康信念教育干預(yù)是一種心理健康護理方法，旨在通過教育和干預(yù)促使個體形成積極的健康信念、態(tài)度和行為，促進患者健康狀況改善。將賦能心理護理與健康信念教育干預(yù)共同應(yīng)用在SCI患者的護理工作中，可以為患者提供更為全面的支持與干預(yù)措施，不僅可以在心理層面增強自我管理能力和心理韌性，還可在行為層面獲得足夠的指導(dǎo)與支持，促進患者生活質(zhì)量提升［12］。

從本研究結(jié)果可看出，護理后研究組MSSNS評分高于常規(guī)組（P＜0.01），PSQI評分低于常規(guī)組（P＜0.01），提示賦能心理護理與健康信念教育干預(yù)共同用于 SCI患者，緩解患者負性情緒，改善其睡眠質(zhì)量。究其原因：賦能心理護理可為患者提供情緒支持，并幫助患者逐步重建疾病認知，讓其更好地應(yīng)對心理壓力和負性情緒。賦能心理護理還能結(jié)合患者實際情況制訂出個性化的康復(fù)目標，并提供實際的指導(dǎo)和支持，幫助患者積極參與康復(fù)活動，增強自我效能感［13］。同時，健康信念教育可為患者提供應(yīng)對身體不適的各類技巧，獲得較高的護理舒適感，提升睡眠質(zhì)量。此外，賦能心理護理與健康信念教育干預(yù)可以幫助患者建立社交支持網(wǎng)絡(luò)，提供情感支持，減輕患者孤獨感，改善負性情緒。護理后，研究組GSES、SSQOL評分均高于常規(guī)組（P＜0.01），說明賦能心理護理聯(lián)合健康信念教育干預(yù)能強化患者自我效能感與生活質(zhì)量。因為賦能心理護理能夠借助認知、行為層面的干預(yù)手段幫助患者構(gòu)建積極的心理態(tài)度，讓患者的負性情緒得到緩解，從而發(fā)揮出強化患者生活質(zhì)量的效果［14］。賦能心理護理還能引導(dǎo)患者正確應(yīng)對疾病治療中遇到的各種問題，鼓勵患者以良好心態(tài)面對困難，促進患者自我效能感提升［15］。健康信念教育干預(yù)能夠幫助患者強化治療信念，幫助患者以良好狀態(tài)參與到康復(fù)治療中，促進患者康復(fù)信心提升。護理后研究組健康信念與遵醫(yī)行為評分高于常規(guī)組（P＜0.05），提示賦能心理護理+健康信念教育干預(yù)可促進患者健康信念、遵醫(yī)行為提升。原因在于：健康信念教育干預(yù)能夠引導(dǎo)患者更加詳細、清晰地了解關(guān)于SCI的知識，從認知層面逐步形成健康信念。賦能心理護理可以幫助患者建立對自身健康管理和醫(yī)療遵從能力的信心，讓患者在治療方案執(zhí)行和康復(fù)過程中實現(xiàn)自我效能感的強化［16］。同時，賦能心理護理和健康信念教育也可以提供患者所需的心理和社會支持，讓患者感受到關(guān)愛和被理解的情感支持，利于提高患者對醫(yī)護人員的信任感，強化其遵醫(yī)行為。此外，上述兩種護理模式在一定程度上實現(xiàn)了資源的整合，且為患者制訂更加具有個性化的治療方案，在強化患者遵醫(yī)行為主動性、持久性方面顯示出重要價值。研究組護理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。因為護理人員可以結(jié)合患者的身心層面需求制訂個性化護理方案，提升對護理計劃的認同感和滿意度。同時，賦能心理護理和健康信念教育能夠讓護理人員與患者建立起良好溝通關(guān)系，及時、有效地與患者分享健康信息，并對患者的疑慮做出及時回應(yīng)，增強患者對護理過程的參與感和滿意度［17］。此外，上述兩種護理能夠幫助患者更好地參與康復(fù)進程，更好地實現(xiàn)康復(fù)目標，提高患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，對SCI患者實施賦能心理護理和健康信念教育，可緩解患者負性情緒，并改善睡眠質(zhì)量，能夠幫助患者獲得良好自我效能感，改善生活質(zhì)量。此外，還可強化患者健康信念與遵醫(yī)行為，提升滿意度。

參 考 文 獻

［1］ 程勝娟，張遠玲，尤敏，等.中醫(yī)綜合護理配合心理彈性支持對老年腦梗死偏癱患者日常生活能力及心理狀況的影響［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2020，36（4）：773-776.

［2］李素勤，徐麗琳，祁彬.多元化睡眠干預(yù)對重癥急性腦梗死患者睡眠質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)藥，2023，45（18）：2874-2876，2880.

［3］王潔，丁龍姣，周梅.基于循證理念的精準護理在腦梗死患者中的效果分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2023，26（11）：1428-1432.

［4］彭斌，吳波.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018［J］.中華神經(jīng)科雜志，2018，51（9）：666-682.

［5］蔣瓊，蔣琳，秦俊蕾.微信互動式延續(xù)護理在腦梗死偏癱患者康復(fù)管理中的應(yīng)用［J］.保健醫(yī)學研究與實踐，2023，20（4）：63-66，123.

［6］匡雯，宋娜娜，薛曾.心理護理干預(yù)對老年腦梗死患者負性情緒和康復(fù)護理依從性的影響［J］.中國藥業(yè)，2021，30（S1）：140-141.

［7］杭三華.心理干預(yù)與健康教育用于腦梗死護理效果研究［J］.中國藥業(yè)，2021，30（S2）：312.

［8］張瑜.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復(fù)護理依從性的影響［J］.中國藥業(yè)，2021，30（S2）：126-127.

［9］楊志平，盛莉帆，唐唯婷.基于跨理論模型的健康信念教育在腦梗死患者二級預(yù)防中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2023，29（3）：105-107.

［10］郝丹.腦梗死患者護理中心理干預(yù)與健康教育的臨床應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2023，21（7）：171-173.

［11］涂紀思，樊歡，丁雅雯，等.基于健康信念的護理干預(yù)聯(lián)合超早期強化康復(fù)訓練在腦梗死患者中的應(yīng)用效果［J］.吉林醫(yī)學，2023，44（11）：3166-3168.

［12］潘革.互動式健康教育對急性腦梗死疾病知識掌握程度、健康行為及生活質(zhì)量的影響［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2023，34（2）：244-247.

［13］王丹，蘇芳.基于健康信念的護理干預(yù)結(jié)合超早期強化康復(fù)護理對腦梗死患者神經(jīng)功能、肢體功能恢復(fù)及康復(fù)積極性的影響［J］.臨床醫(yī)學研究與實踐，2023，8（2）：137-139.

［14］周倩倩，何慧芳，馮文青.基于“問、想、做、評”模式的健康教育對腦梗死患者康復(fù)期醫(yī)學行為及心理彈性的影響［J］.黑龍江醫(yī)學，2023，47（19）：2370-2372，2376.

［15］李檳，蔣健，劉芳.健康信念教育模式對腦梗死偏癱患者遵醫(yī)行為及自我管理能力的影響［J］.醫(yī)學臨床研究，2018，35（6）：1243-1245.

［16］姚雪榕，韋桂靜，劉越存，等.認知心理護理配合以格林模式為基礎(chǔ)的健康教育對老年急性腦梗死患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥科學，2023，13（19）：132-135.

［17］王夢瑩，張俊梅，常陸.提升希望感的心理護理對急性腦梗死后偏癱患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2021，27（17）：6-9.

本文編輯：姜立會