互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理模式對門診高血壓患者的影響

【摘 要】目的：探討互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理模式對門診高血壓患者的影響。方法：選取2022年1月1日～12月31日收治的150例門診高血壓患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組72例和觀察組78例，對照組采用傳統(tǒng)的門診管理方式，觀察組采用互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理模式；比較兩組不同時間疾病自我管理水平、血壓水平、生活習慣、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）及疾病認知情況。結(jié)果：6個月后，觀察組疾病自我管理水平優(yōu)于對照組（P＜0.01），收縮壓、舒張壓均低于對照組（P＜0.01），運動、疾病認知情況均高于對照組（P＜0.05，P＜0.01），不合理飲食、BMIgt;25發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05，P＜0.01）。結(jié)論：互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理模式可提高門診高血壓患者的疾病自我管理水平，更好地監(jiān)測和管理疾病，從而改善生活質(zhì)量。

【關鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理模式；門診；高血壓；疾病自我管理水平

中圖分類號：R473.5" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.15.008" 文章編號：1006-7256（2024）15-0030-04

Effect of the Mode of Chronic Disease Management Plus Internet on the Level of Disease Selfmanagement in Outpatients with Hypertension

Zhu Qian，Zhi Haitao，Zhang Xiaodan

（Affiliated Ruijin Hospital to School of Medicine of Shanghai Jiaotong University，Shanghai 201800，China）

【Abstract】

Objective：To explore the effect of the mode of chronic disease management plus internet on the selfmanagement level in outpatients with hypertension.Methods：150 outpatients with hypertension treated from January 1 to December 31，2022 were selected as the study objects，and they were divided into the control group（72 cases）and the observation group（78 cases）by random number table method.The traditional outpatient management mode was used in the control group，and the mode of chronic disease management plus internet was adopted in the observation group.The selfmanagement level，blood pressure level，living habits，BMI and disease cognition of the patients were compared at different time between the two groups.Results：After six months，the disease selfmanagement level of the patients in observation group was better than that in control group（Plt;0.01），the systolic blood pressure and diastolic blood pressure were lower than those of the patients in control group（Plt;0.01），the exercise and disease cognition were higher than those of the control group（Plt;0.05，Plt;0.01），the unreasonable diet and BMIgt;25 were lower than those of the control group（Plt;0.05，Plt;0.01）.Conclusion：The mode of chronic disease management plus internet can improve the level of disease selfmanagement of outpatients with hypertension and better help them monitor and manage their own diseases so as to improve the quality of life.

【Key words】

Mode of chronic disease management plus internet;Outpatients；Hypertension;Level of disease selfmanagement

高血壓是一種常見的慢性疾病，也是心血管疾病的主要危險因素之一，長期不加控制可能增加心臟病、卒中、腎臟疾病等疾病風險，導致生活質(zhì)量下降，增加家庭經(jīng)濟負擔和醫(yī)療資源負擔，存在高發(fā)病率和相關并發(fā)癥風險［1］。對于門診高血壓患者而言，良好的自我管理是控制疾病和改善生活質(zhì)量的關鍵。傳統(tǒng)的門診管理方可控制高血壓，降低心血管事件的發(fā)生風險，但在滿足患者個性化需求和提供實時支持方面存在局限性，缺少長期跟蹤監(jiān)測，導致無法及時發(fā)現(xiàn)和干預高血壓患者的變化和并發(fā)癥［2-3］。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理模式為門診高血壓患者提供了一種創(chuàng)新的管理方式。該模式通過互聯(lián)網(wǎng)和移動應用程序，實現(xiàn)了患者、醫(yī)生和醫(yī)療團隊之間的實時連[JP+1]接和信息共享［4］。患者可以隨時隨地監(jiān)測和記錄血壓、心率等生理指標，獲取醫(yī)生的指導和建議，參與在線健康教育和社群交流［5］。互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理模式為門診高血壓患者提供了更便捷、個性化的自我管理工具和支持，有望提高患者的自我管理水平，促進健康管理和治療效果的提升。因此，通過探究互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理模式對門診高血壓患者疾病自我管理水平的影響，為門診高血壓患者提供更有效的管理策略和建議，提高患者的健康管理和治療效果，從而改善生活質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年1月1日～12月31日收治的150例門診高血壓患者作為研究對象。納入標準：①有文字閱讀能力，能夠正確理解并完成問卷，思維清晰，有語言交流及閱讀能力者；②既往無精神障礙及精神癥狀者；③確診為高血壓者；④無其他嚴重疾病者；⑤知情并同意配合此次研究者。排除標準：①不同意參加此研究者；②存在意識障礙、無理解力及溝通能力差者；③長期服用抗抑郁、抗焦慮類藥物者；④服用酒精、毒品或精神麻醉類藥物者；⑤存在精神障礙疾病癥狀者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組72例和觀察組78例。對照組男42例、女30例，年齡48～73（60.32±2.5）歲；體重46～90（60.56±12.22）kg；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）［6］：15～19 5例，20～21 14例，22～25 21例，＞25 32例；病程 1～8（5.74±5.13）年；高血壓分期：1級15例，2級52例，3級5例。觀察組男45例、女33例，年齡50～75（61.11±2.1）歲；體重47～91（59.37±11.28）kg；BMI：15～19 6例，20～21 16例，22～25 22例，＞25 34例；病程 1～9（6.56±6.04）年；高血壓分期：1級17例，2級56例，3級5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準并通過，且患者及家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的門診管理方式，具體方法如下［7-8］。①定期復診和監(jiān)測：高血壓患者應定期進行復診，可以居家使用血壓計進行血壓自我監(jiān)測，記錄血壓值，并與醫(yī)生共享監(jiān)測結(jié)果。②藥物治療：高血壓患者通常需長期服用降壓藥物，按醫(yī)生的處方進行藥物治療。③健康飲食：指導患者健康飲食，飲食控制是高血壓患者管理的重要方面，控制飲酒和咖啡因的攝入量。④合理體育鍛煉：適度的體育鍛煉對高血壓患者有益。開始運動前，咨詢醫(yī)生，了解自己的身體狀況，確定適宜的運動強度和時間，堅持運動。⑤控制體重：對于超重或肥胖的高血壓患者，指導通過控制體重改善血壓水平。采用健康的飲食習慣和適量的體育鍛煉，有助于控制體重。⑥應對心理壓力：高血壓患者常常面臨心理壓力，如焦慮、緊張等。指導患者學會有效的應對方式，如放松訓練、向醫(yī)生尋求支持等，有助于緩解壓力。⑦禁煙和限制飲酒：指導高血壓患者禁煙酒，煙草中的化學物質(zhì)會升高血壓。

1.2.2 觀察組 采用互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理模式，具體方法如下［9］。①慢病管理平臺和應用程序：利用對應的軟件平臺進行高血壓患者的慢病管理。該平臺和應用程序應具備用戶友好的界面，易于操作和導航。②遠程監(jiān)測和數(shù)據(jù)收集：患者通過移動應用程序定期測量和記錄自己的血壓數(shù)據(jù)，可使用血壓計等設備將測量結(jié)果上傳至平臺，并自動記錄和保存相關數(shù)據(jù)。③數(shù)據(jù)分析和追蹤：慢病管理平臺應具備數(shù)據(jù)分析和追蹤功能，能夠?qū)颊叩难獕簲?shù)據(jù)進行分析和評估。平臺可以生成可視化的報告和圖表，幫助患者和醫(yī)生了解血壓變化趨勢。④個性化指導和建議：基于患者的血壓數(shù)據(jù)和個人信息，慢病管理平臺可提供個性化的指導和建議。醫(yī)生可以根據(jù)患者的數(shù)據(jù)評估血壓控制情況，并通過平臺向患者發(fā)送建議并調(diào)整治療方案。⑤在線咨詢和遠程訪問：平臺和應用程序可以提供在線咨詢功能，患者可以通過文字聊天或視頻通話與醫(yī)生進行交流和咨詢。醫(yī)生可以遠程訪問患者的血壓數(shù)據(jù)和相關信息，及時監(jiān)測患者的病情。⑥教育和健康管理知識：平臺和應用程序可提供相關的健康管理知識和教育資料，幫助患者了解高血壓的風險因素、生活方式干預和藥物治療等。醫(yī)生可以通過平臺向患者提供健康管理指導和推薦可信賴的資源。⑦社交支持和互動：平臺和應用程序可以建立患者社區(qū)或群組，患者之間可以分享經(jīng)驗、互相支持和鼓勵。醫(yī)生可以參與社區(qū)討論，回答患者的問題，提供專業(yè)建議和指導。

1.3 觀察指標 ①互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理前、6個月后的血壓水平。②互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理前、6個月后的疾病自我管理水平調(diào)查表評分，內(nèi)容包括［10］：用藥依從性、心理水平、生活行為方式、疾病認知情況4個維度，采用3級評分法，根據(jù)患者的回答內(nèi)容進行分析、綜合、歸納，分值越低說明患者疾病自我管理能力越低。③互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理前、6個月后的生活習慣、BMI及疾病認知情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間血壓水平比較 見表1。

2.2 兩組不同時間疾病自我管理水平比較 見表2。

2.3 兩組不同時間生活習慣、BMI及疾病認知情況比較 見表3。

3 討論

高血壓是全球范圍內(nèi)廣泛存在的一種慢性疾病，患病率呈現(xiàn)上升趨勢，已成為重要的公共衛(wèi)生問題，WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球成年人中有約40%患有高血壓［11］。隨著現(xiàn)代社會的快節(jié)奏、高壓生活和人們生活方式的改變，如高鹽飲食、高脂飲食、缺乏體力活動、肥胖等，高血壓的患病率逐漸增加。目前臨床治療高血壓病采取綜合治療策略，包括藥物治療、生活方式干預和科技支持，有助于改善高血壓患者的管理和預后。但仍然需要進一步的努力，包括宣傳教育、健康促進和個性化治療等方面，來控制高血壓的流行和降低相關并發(fā)癥的風險。傳統(tǒng)方法管理高血壓慢病患者存在一些劣勢，包括門診時間和地理位置限制、醫(yī)生資源緊缺、信息傳遞延遲、患者自我管理能力不足以及缺乏持續(xù)的監(jiān)測和追蹤［12-13］。這些劣勢限制了患者及時獲得有效的醫(yī)療和管理支持，因此需要探索更加靈活、個性化和便捷的管理模式來提高其自我管理水平。因此本文將探討互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理模式對門診高血壓患者疾病自我管理水平的影響。

互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理模式結(jié)合了互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等多方面的優(yōu)勢，是一種較為客觀且健康的管理模式，其主要是通過在對患者病情進行詳細評估的基礎上，確?；颊呷朐汉蠡蚧丶液螅^續(xù)接受治療的一種方式［14-16］。對于高血壓患者的治療，一般采取的方式是依據(jù)患者的實際情況，劃分血壓測量的周期，一般情況下，應每3個月返院進行1次復診［17-18］。以此為依據(jù)，給予患者相應的治療。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，6個月后，觀察組疾病自我管理水平優(yōu)于對照組（P＜0.01），收縮壓、舒張壓均低于對照組（P＜0.01），運動、疾病認知情況均高于對照組（P＜0.05，P＜0.01），不合理飲食、BMIgt;25發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05，P＜0.01）。說明互聯(lián)網(wǎng)+慢病模式管理能提高患者的自我管理水平，改善血壓水平、吸煙、運動、不合理的飲食及BMI情況。根據(jù)本研究結(jié)果，互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理模式提高患者的自我管理水平和改善各項結(jié)果的原因有以下幾點［19］：①個性化的管理和指導?；ヂ?lián)網(wǎng)+慢病管理模式可以根據(jù)患者的個體情況提供個性化的管理和指導。通過患者的健康檔案和監(jiān)測數(shù)據(jù)，系統(tǒng)可以生成個性化的健康管理計劃和建議，包括飲食、運動、藥物管理等方面。這有助于患者根據(jù)自己的特點和需求進行疾病管理，提高治療的針對性和有效性。②實時的溝通和信息傳遞。互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理模式通過在線平臺實現(xiàn)患者與醫(yī)生之間的實時溝通。患者可以隨時向醫(yī)生咨詢問題、匯報病情，醫(yī)生也可以及時回復和提供指導。這縮短了患者等待時間，實現(xiàn)了醫(yī)患間更加及時和便捷的信息傳遞。③自我監(jiān)測和遠程監(jiān)測?；ヂ?lián)網(wǎng)+慢病管理模式使患者能夠方便地進行自我監(jiān)測，并將監(jiān)測數(shù)據(jù)上傳到云端。醫(yī)生可以通過遠程監(jiān)測系統(tǒng)實時查看患者的健康數(shù)據(jù)，包括血壓、心率等指標。這有助于醫(yī)生及時了解患者的病情變化，進行遠程評估和調(diào)整治療方案，提供個性化的醫(yī)療支持。④社交支持和互助?；ヂ?lián)網(wǎng)+慢病管理模式提供了社交支持和互助的平臺，患者可以與病友進行交流、分享經(jīng)驗和支持。這種社交互動有助于患者建立支持網(wǎng)絡，減輕心理壓力，增強自我管理的信心和動力，從而改善病情。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理模式對門診高血壓患者的疾病自我管理水平具有積極的影響。通過提供知識教育、生活方式管理、藥物管理、自我監(jiān)測和遠程監(jiān)測等支持，患者可以更好地管理疾病，減輕身體負擔，并提高生活質(zhì)量。未來需加強數(shù)字普惠和隱私保護，提供適當?shù)募夹g(shù)支持和培訓，進一步完善互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理模式，更好地服務于患者的健康需求。

參 考 文 獻

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本文編輯：姜立會