共塑健康未來(lái)：醫(yī)藥企業(yè)促進(jìn)公平性與可及性的使命與行動(dòng)

健康差距仍然是全球面臨的一大挑戰(zhàn)，不同國(guó)家、不同發(fā)展階段所面臨的具體問(wèn)題有所不同，但從全球?qū)用鎭?lái)看，確保醫(yī)藥產(chǎn)品與服務(wù)的公平性與可及性仍然是縮小健康差距的關(guān)鍵所在。在經(jīng)濟(jì)全球化的大背景下，醫(yī)藥企業(yè)的角色已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了傳統(tǒng)的藥品研發(fā)與市場(chǎng)銷售，成為實(shí)現(xiàn)健康公平與可及性的關(guān)鍵行動(dòng)者。

職責(zé)與使命：讓醫(yī)藥服務(wù)公平可及

2015年聯(lián)合國(guó)193個(gè)會(huì)員國(guó)一致通過(guò)了《變革我們的世界——2030年可持續(xù)發(fā)展議程》，提出了17個(gè)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，其中目標(biāo)3是“良好健康與福祉”，在這一目標(biāo)下又分為了13個(gè)子目標(biāo)，包括實(shí)現(xiàn)全面健康保障，人人享有優(yōu)質(zhì)的基本保健服務(wù)，人人獲得安全、有效、優(yōu)質(zhì)和負(fù)擔(dān)得起的基本藥品和疫苗，支持疫苗和藥品研發(fā)，等等。這些都跟醫(yī)藥產(chǎn)品與服務(wù)的公平性和可及性相關(guān)。

醫(yī)藥領(lǐng)域的公平性與可及性，主要強(qiáng)調(diào)的是人人都有獲得健康的權(quán)利，人人都應(yīng)該有機(jī)會(huì)享有醫(yī)療進(jìn)步帶來(lái)的健康福祉。從公平性角度來(lái)說(shuō)，主要是指無(wú)差別的所有人都應(yīng)該享有獲得醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的機(jī)會(huì)，以及在醫(yī)療資源有限的情況下，基于疾病、療效和患者需求的醫(yī)療資源分配是合理的。

從可及性角度來(lái)說(shuō)，主要包括獲得醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)的物理可及性，即藥品和服務(wù)在地理上的易獲取性，包括地理覆蓋、基礎(chǔ)設(shè)施和運(yùn)輸與配送的可得性；經(jīng)濟(jì)可及性，關(guān)乎患者經(jīng)濟(jì)能力能否承擔(dān)，與藥品價(jià)格、醫(yī)療保障制度和收入水平相關(guān)；信息可及性，強(qiáng)調(diào)患者能否獲取準(zhǔn)確、全面的醫(yī)藥信息，包括藥品的相關(guān)說(shuō)明、醫(yī)療資源信息和獲得健康教育信息等。

推動(dòng)公平性與可及性的行動(dòng)與策略

在推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)的公平性和可及性上，領(lǐng)先的醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)開(kāi)展的探索可概括為五個(gè)方面。

第一，優(yōu)化醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)的價(jià)格，讓更多患者負(fù)擔(dān)得起。在藥品定價(jià)上以患者為中心，設(shè)定合理的商業(yè)回報(bào)，而不是追求超額利潤(rùn)；與政府機(jī)構(gòu)合作推動(dòng)藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄；參與藥品的集中采購(gòu)，通過(guò)規(guī)模效應(yīng)降低采購(gòu)成本；等等。例如，諾華實(shí)施的腫瘤藥物可及性計(jì)劃（NOA），針對(duì)醫(yī)療報(bào)銷制度不完善的國(guó)家或地區(qū)，通過(guò)降低藥物價(jià)格來(lái)提高癌癥藥物的可及性。

第二，保障藥品的供給和覆蓋，讓醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)人人可及。確保關(guān)鍵藥物的持續(xù)穩(wěn)定供給，避免患者因藥物短缺而無(wú)法得到治療；擴(kuò)大藥品和服務(wù)的覆蓋范圍，讓身處欠發(fā)達(dá)地區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者也能獲得相關(guān)藥品和服務(wù)。例如，輝瑞擴(kuò)大其“健康世界倡議”的承諾，宣布將其擁有全球?qū)＠乃幤泛鸵呙绻灿?jì)約500種，無(wú)利潤(rùn)地供給全球最貧困的45個(gè)國(guó)家，用以改善12 億人的健康。

第三，加大研發(fā)力度與國(guó)際合作，開(kāi)發(fā)上市更多新藥。研發(fā)出更多療效更佳的藥物，讓更多常見(jiàn)病患者提高生活質(zhì)量，得到更快治愈，讓疑難雜癥、罕見(jiàn)病有藥可治；同時(shí)開(kāi)展國(guó)際合作，讓國(guó)際上的醫(yī)藥成果能夠惠及更多人。例如，羅氏與美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的合作，共同開(kāi)發(fā)針對(duì)特定癌癥類型的新藥，加速新藥研發(fā)進(jìn)程，成功推出了多款療效顯著的新藥。

第四，開(kāi)展健康傳播教育和義診活動(dòng)。提升全民尤其是落后地區(qū)人們的健康意識(shí)和疾病防范與識(shí)別能力，預(yù)防疾病的發(fā)生，從而減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。例如，默克公司通過(guò)疫苗推廣和健康教育計(jì)劃，不僅減少了疾病的傳播，還提升了公眾的健康意識(shí)和自我防御能力。

第五，開(kāi)展患者援助和慈善捐贈(zèng)。設(shè)立患者援助基金，為經(jīng)濟(jì)困難的患者提供藥品援助或費(fèi)用減免；向貧困落后地區(qū)、弱勢(shì)群體捐贈(zèng)必不可少的藥品，提高他們的健康保障水平。例如，賽諾菲與中國(guó)上海宋慶齡基金會(huì)合作，共同設(shè)立了賽諾菲中國(guó)公益專項(xiàng)基金，通過(guò)針對(duì)兒童和青少年糖尿病的校園公益活動(dòng)，為孩子們的健康保駕護(hù)航。

秉持長(zhǎng)期主義，推動(dòng)醫(yī)療資源下沉

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。面對(duì)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境及生活方式變化等新挑戰(zhàn)，以及我國(guó)基層醫(yī)療面臨醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備相對(duì)落后，醫(yī)療人才尤其是高水平醫(yī)療人才短缺，藥品種類不全、高質(zhì)量藥品供應(yīng)不足，慢性病管理、急診救治、康復(fù)治療等醫(yī)療服務(wù)能力不足等突出問(wèn)題，改善醫(yī)療資源分布不均、資金投入不足、信息化水平低變得十分迫切。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，成為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的關(guān)鍵。

醫(yī)藥企業(yè)，尤其是實(shí)力雄厚、具有高度社會(huì)責(zé)任意識(shí)的領(lǐng)先醫(yī)藥企業(yè)，在推動(dòng)醫(yī)療資源下沉和提升基層醫(yī)療服務(wù)能力上，大有可為。常見(jiàn)的行動(dòng)方式包括與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，以更優(yōu)惠的價(jià)格為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量的藥品和器械，保障其藥品供應(yīng)。向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)資金或設(shè)備，幫助其改善基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備條件。深入基層開(kāi)展健康傳播公益活動(dòng)，如組織專家團(tuán)隊(duì)到基層開(kāi)展義診、健康講座等，提高基層群眾的健康意識(shí)和醫(yī)療水平。

從長(zhǎng)期主義的角度出發(fā)，在加速優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和提升基層醫(yī)療服務(wù)能力方面，醫(yī)藥企業(yè)還可以從這幾個(gè)方面入手。一是優(yōu)化供應(yīng)鏈管理，提升基層醫(yī)院產(chǎn)品和服務(wù)的可及性，建立完善的供應(yīng)鏈體系，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)獲得所需藥品。二是為基層醫(yī)務(wù)人員提供培訓(xùn)支持，提高其診療能力和服務(wù)水平，讓患者能夠在本地獲得更好的醫(yī)療服務(wù)和保障。三是助力基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的共享和互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。四是開(kāi)展以基層醫(yī)療需求為導(dǎo)向的創(chuàng)新研發(fā)，“以患者為中心”創(chuàng)新藥物和醫(yī)療器械，提高基層醫(yī)療的針對(duì)性服務(wù)水平。五是積極參與政策制定和倡導(dǎo)，從醫(yī)藥專業(yè)視角為基層醫(yī)療服務(wù)的改善貢獻(xiàn)智慧和力量。通過(guò)這些措施，醫(yī)藥企業(yè)不僅能夠提升自身的社會(huì)價(jià)值，也能夠?yàn)閷?shí)現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品與服務(wù)的公平性和可及性做出積極貢獻(xiàn)。

醫(yī)藥企業(yè)在促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)公平性與可及性中的使命是多維度的。它們不僅是健康產(chǎn)品的提供者，更是健康公平的推動(dòng)者和社會(huì)責(zé)任的踐行者。我們期待醫(yī)藥企業(yè)在未來(lái)的發(fā)展中，以更加開(kāi)放和創(chuàng)新的姿態(tài)，架起健康差距的橋梁，在促進(jìn)公平性與可及性中發(fā)揮更大作用。

編輯|鄧茗文 dengmingwen@sdg-china.net