構(gòu)建“一體三維四柱”危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，助力休學(xué)學(xué)生健康成長(zhǎng)

摘要：近年來(lái)，因心理健康問(wèn)題選擇休學(xué)或面臨休學(xué)的學(xué)生人數(shù)逐年上升，相較于校內(nèi)相對(duì)完善的危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)，休學(xué)在家的學(xué)生往往缺乏相應(yīng)的支持性資源，導(dǎo)致休學(xué)學(xué)生的危機(jī)事件頻發(fā)。通過(guò)分析休學(xué)學(xué)生的需求和所面臨的困境，結(jié)合心理工作實(shí)踐和教育現(xiàn)狀，構(gòu)建“一體三維四柱”危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，運(yùn)用該網(wǎng)絡(luò)整合學(xué)校、家長(zhǎng)和社會(huì)的資源，為休學(xué)學(xué)生提供全方位的危機(jī)預(yù)防、識(shí)別、干預(yù)和善后支持，助力休學(xué)學(xué)生身心健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)；休學(xué)學(xué)生；家校社醫(yī)

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2024）26-0067-05

一、引言

目前，青少年心理健康問(wèn)題日益突出，越來(lái)越多的青少年因心理壓力、焦慮、抑郁等原因選擇休學(xué)或面臨休學(xué)，這給青少年的健康成長(zhǎng)帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。學(xué)生心理健康問(wèn)題的誘因大多來(lái)自日常生活，這可能與青春期心理逐漸發(fā)展成熟，伴隨生理上的變化，以及需要承擔(dān)變化與發(fā)展所帶來(lái)的巨大壓力有關(guān)[1-2]。有研究表明，因心理健康問(wèn)題而休學(xué)或退學(xué)的學(xué)生人數(shù)逐年上升。2003年以浙江省杭州市中學(xué)生為樣本的研究數(shù)據(jù)顯示，精神疾病在中學(xué)生的休學(xué)原因中位列第三，占休學(xué)總?cè)藬?shù)的11.5%[3]；2013年的研究數(shù)據(jù)顯示，因精神疾病休學(xué)的人數(shù)占到因病休學(xué)人數(shù)的37.9%，占因病退學(xué)總?cè)藬?shù)的64.4%[4]。與此同時(shí)，在休學(xué)期間，學(xué)生面對(duì)學(xué)業(yè)中斷、社交孤立、心理困擾等多重困境，這些都可能加重學(xué)生的焦慮、抑郁等消極情緒，影響學(xué)生正常的學(xué)習(xí)和生活，造成惡性循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)社會(huì)功能受損、無(wú)法回歸正常生活，難以實(shí)現(xiàn)健康成長(zhǎng)等情況。

近期，學(xué)生因心理問(wèn)題導(dǎo)致的休學(xué)情況引起了社會(huì)各界的高度重視，例如2023年4月教育部等十七部門印發(fā)的《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》中提到，及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生嚴(yán)重心理問(wèn)題，網(wǎng)上網(wǎng)下監(jiān)測(cè)預(yù)警學(xué)生自傷或傷人等危險(xiǎn)行為，健全心理健康問(wèn)題學(xué)生的復(fù)學(xué)機(jī)制。為了切實(shí)推行素質(zhì)教育，落實(shí)文件精神及行動(dòng)計(jì)劃，更好地支持休學(xué)學(xué)生，應(yīng)當(dāng)根據(jù)中小學(xué)學(xué)生的心理健康的發(fā)展規(guī)律，探索因心理疾病休學(xué)或長(zhǎng)期請(qǐng)假學(xué)生的心理支持工作機(jī)制，提高對(duì)該類學(xué)生的校園管理及關(guān)心關(guān)愛(ài)質(zhì)量，構(gòu)建有效的危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，關(guān)注學(xué)生的全面需求。廣東省廣州市天河區(qū)針對(duì)休學(xué)學(xué)生的“一體三維四柱”危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)模型（見(jiàn)圖1），正是在這一背景下應(yīng)運(yùn)而生。

“一體”指以學(xué)生為中心，關(guān)注學(xué)生的全面健康成長(zhǎng)；“三維”指對(duì)學(xué)生的關(guān)注覆蓋休學(xué)前、休學(xué)中及休學(xué)后全過(guò)程；“四柱”則指學(xué)校、家庭、社區(qū)及醫(yī)院共同參與。通過(guò)搭建該網(wǎng)絡(luò)，為因心理健康問(wèn)題休學(xué)的學(xué)生提供更加全面和有效的支持。本文將詳細(xì)討論在學(xué)生休學(xué)前、中、后三個(gè)階段，學(xué)校、家庭、社區(qū)和醫(yī)院四方應(yīng)當(dāng)如何做到以學(xué)生為中心，做好休學(xué)學(xué)生的心理健康工作。

二、休學(xué)前：未雨綢繆

休學(xué)前，重視預(yù)防工作，通過(guò)心理健康教育和個(gè)體心理輔導(dǎo)增強(qiáng)學(xué)生和家長(zhǎng)的危機(jī)意識(shí)，教會(huì)并幫助學(xué)生利用多種方式進(jìn)行自我心理調(diào)適。

（一）學(xué)校：積極預(yù)防，筑牢防線

實(shí)踐證明，積極的校園文化氛圍對(duì)學(xué)生的心理健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。通過(guò)舉辦各類校園活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐，學(xué)校不僅豐富了學(xué)生的課余生活，還增強(qiáng)了他們的情緒調(diào)控、壓力應(yīng)對(duì)等能力。此外，建立完善的心理測(cè)評(píng)與篩查機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并關(guān)注有潛在心理問(wèn)題的學(xué)生，對(duì)于維護(hù)學(xué)生心理健康也起到了關(guān)鍵作用。

在日常教學(xué)中，學(xué)校將心理健康教育融入課堂，根據(jù)不同年齡階段的學(xué)生特點(diǎn)開(kāi)發(fā)相應(yīng)的課程體系。這包括面向全體學(xué)生的預(yù)防課程，以及針對(duì)不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的專項(xiàng)課程。例如，在開(kāi)學(xué)初期，學(xué)校開(kāi)展適應(yīng)主題的心理健康教育活動(dòng)，幫助學(xué)生快速融入校園生活；在期末階段，則提供情緒調(diào)節(jié)和壓力應(yīng)對(duì)的課程或講座，以緩解學(xué)生的考試壓力。

（二）家庭：精心養(yǎng)育，提前準(zhǔn)備

家人是學(xué)生支持系統(tǒng)的重要組成部分，家庭互動(dòng)模式與學(xué)生的心理健康水平密切相關(guān)，家庭成員之間不良的互動(dòng)氛圍和親密水平的不足都可能導(dǎo)致學(xué)生的心理健康水平下降或出現(xiàn)明顯的心理問(wèn)題，進(jìn)而影響其生活和學(xué)習(xí)，阻礙學(xué)生的健康成長(zhǎng)[5]。

學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)家校社溝通，實(shí)現(xiàn)家長(zhǎng)課程線上線下一體化，全方位支持家長(zhǎng)養(yǎng)育。通過(guò) “每月家長(zhǎng)心理課堂”“正面教育家長(zhǎng)課堂”等線上平臺(tái)開(kāi)展 “心理健康教育活動(dòng)月”活動(dòng)，舉辦“中小幼心理節(jié)”等線下活動(dòng)，多路徑宣傳心理健康教育知識(shí)。對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展常規(guī)培訓(xùn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察孩子在情緒、睡眠、學(xué)習(xí)、興趣、飲食、身體等方面的狀態(tài)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)行必要的干預(yù)。消除家長(zhǎng)對(duì)心理疾病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，提升家庭教育水平，提供高質(zhì)量親子陪伴，發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用。

（三）社區(qū)：廣泛宣傳，正確引導(dǎo)

社區(qū)提供支持服務(wù)，及早發(fā)現(xiàn)并幫助學(xué)生解決心理問(wèn)題。一方面，社區(qū)通過(guò)對(duì)學(xué)生家庭背景、生活情況的深入了解，及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生的潛在問(wèn)題，防止情況惡化。另一方面，社區(qū)運(yùn)用好社會(huì)資源，建立疑難案例督導(dǎo)專家資源庫(kù)，通過(guò)每月開(kāi)展一次專家疑難個(gè)案督導(dǎo)活動(dòng)，提高社區(qū)工作人員識(shí)別和處理學(xué)生心理危機(jī)的能力，實(shí)現(xiàn)心理健康工作專業(yè)化，并幫助學(xué)校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)，保障學(xué)生心理問(wèn)題就醫(yī)診療的“綠色通道”，引導(dǎo)學(xué)生和家長(zhǎng)主動(dòng)求助。

同時(shí)，學(xué)校借助社區(qū)居委會(huì)力量推進(jìn)家庭教育，明確強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)職責(zé)，引導(dǎo)、告知家長(zhǎng)應(yīng)遵循的教育規(guī)律與應(yīng)遵守的法律法規(guī)，推進(jìn)科普宣傳。社區(qū)應(yīng)從家長(zhǎng)、教師和社會(huì)各界入手推進(jìn)科普宣傳，提高社會(huì)各界對(duì)青少年心理健康的認(rèn)知和重視程度。只有當(dāng)全社會(huì)都意識(shí)到心理健康的重要性，并積極營(yíng)造“人人關(guān)注心理，人人注重健康”的良好氛圍，才能真正實(shí)現(xiàn)科普宣傳的效果。

（四）醫(yī)教結(jié)合：全面預(yù)防，科學(xué)干預(yù)

為響應(yīng)教育部發(fā)布的《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要（2012年修訂）》，各區(qū)各學(xué)校致力于實(shí)現(xiàn)100%配備專職心理教師。在實(shí)際工作中，依據(jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》的相關(guān)法律規(guī)定，心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療，如果心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。因此，學(xué)校在初步識(shí)別學(xué)生可能患有嚴(yán)重精神障礙后，應(yīng)及時(shí)將學(xué)生轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。換言之，通過(guò)醫(yī)教結(jié)合可以對(duì)患有嚴(yán)重精神障礙的學(xué)生進(jìn)行及時(shí)識(shí)別和診斷，并為學(xué)生提供專業(yè)的心理治療，幫助學(xué)生盡快康復(fù)。

三、休學(xué)中：科學(xué)應(yīng)對(duì)

休學(xué)中，提供必要的心理支持和危機(jī)干預(yù)，幫助學(xué)生應(yīng)對(duì)困擾、緩解焦慮。

（一）學(xué)校：建立危機(jī)應(yīng)對(duì)機(jī)制，心理輔導(dǎo)及時(shí)跟進(jìn)

學(xué)校成立休學(xué)學(xué)生干預(yù)小組，成員主要包括校長(zhǎng)、副校長(zhǎng)、德育主任、班主任、心理教師，成員間相互合作，各司其職。對(duì)于起始年級(jí)休學(xué)學(xué)生，由德育副校長(zhǎng)組織班主任和心理教師對(duì)接學(xué)生在前一學(xué)段學(xué)校的休學(xué)數(shù)據(jù)，若繼續(xù)休學(xué)，則將學(xué)生納入三級(jí)預(yù)警名單；對(duì)于所有休學(xué)學(xué)生，由德育主任組織心理教師及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，會(huì)同班主任制定個(gè)案服務(wù)計(jì)劃、定期家訪和輔導(dǎo)工作計(jì)劃，做好家校溝通，落實(shí)兩周一次的隨訪跟進(jìn)，必要時(shí)召開(kāi)家校聯(lián)席會(huì)議；由德育主任組織班主任和心理教師定期向家長(zhǎng)推送支持性資源，聯(lián)系社區(qū)居委會(huì)，為學(xué)生及家長(zhǎng)做好支持和隨訪服務(wù)。班主任協(xié)助德育主任、心理教師一起制定休學(xué)學(xué)生個(gè)案服務(wù)計(jì)劃；進(jìn)行兩周一次隨訪（每月至少一次視頻或?qū)嵉丶以L），了解學(xué)生治療、服藥、康復(fù)和社區(qū)幫扶情況等，并做好記錄；在心理普查平臺(tái)上填報(bào)隨訪情況，如遇特殊情況可及時(shí)與德育主任和心理教師溝通，特別留意親子關(guān)系緊張或行為沖動(dòng)的學(xué)生。心理教師協(xié)助德育主任制定學(xué)生個(gè)案服務(wù)計(jì)劃并及時(shí)跟進(jìn)；將休學(xué)學(xué)生錄入心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)啟明心理云平臺(tái)三級(jí)預(yù)警名單；定期與班主任溝通學(xué)生情況，入檔班主任隨訪信息；不定期為學(xué)生提供心理輔導(dǎo)或電話咨詢服務(wù)，用好主動(dòng)求助的心理支持書簽及海報(bào)；不定期為學(xué)生家長(zhǎng)提供支持性資源，為班主任、科任教師及家長(zhǎng)提供適時(shí)解答與指導(dǎo)；及時(shí)對(duì)跟蹤到的學(xué)生情況進(jìn)行歸檔，并定期向?qū)W校匯報(bào)學(xué)生情況。

（二）家庭：給予情感支持，共同面對(duì)挑戰(zhàn)

休學(xué)期間，學(xué)生大部分時(shí)間都處于家庭當(dāng)中，因此家長(zhǎng)的教育理念和家庭關(guān)系對(duì)學(xué)生的心理健康影響巨大。天河區(qū)里邀請(qǐng)專業(yè)老師為家長(zhǎng)提供“15年制親子高質(zhì)量陪伴與家庭教育課程”，該課程根據(jù)不同學(xué)段孩子的身心發(fā)展特點(diǎn)設(shè)置，幫助家長(zhǎng)理解孩子，鼓勵(lì)孩子，形成良好的家校共育，達(dá)成連貫、一致的教育理念，避免教育分歧對(duì)孩子造成的不良影響。

例如，針對(duì)小學(xué)生家長(zhǎng)，課程介紹了小學(xué)階段的人格發(fā)展目標(biāo)是習(xí)得規(guī)則。規(guī)則既有約束又有保護(hù)，當(dāng)孩子面對(duì)太多不一致的規(guī)則時(shí)，會(huì)產(chǎn)生混亂感，容易導(dǎo)致攻擊和侵犯行為，產(chǎn)生心理問(wèn)題，因此建議家長(zhǎng)制定一定的規(guī)則，并不帶敵意地堅(jiān)持。針對(duì)青春期學(xué)生家長(zhǎng)，課程解答了父母和孩子關(guān)系由“熟悉”變“陌生”的原因，青春期的重要任務(wù)就是從依賴走向分離和獨(dú)立。家長(zhǎng)要增加對(duì)孩子的理解，減少誤會(huì)和沖突，并建議在孩子成長(zhǎng)的過(guò)程中，家長(zhǎng)對(duì)孩子熟悉的部分要給予持續(xù)、穩(wěn)定的關(guān)愛(ài)，而面對(duì)孩子在成長(zhǎng)中變得陌生的部分，父母要學(xué)會(huì)給予孩子適度且尊重的空間。針對(duì)高中生家長(zhǎng)，在“終生發(fā)展”的議題下，討論高中生面臨的發(fā)展任務(wù)，讓家長(zhǎng)意識(shí)到成長(zhǎng)不只有學(xué)習(xí)和分?jǐn)?shù)，活力、能力、毅力等品質(zhì)同樣重要，才能幫助一個(gè)孩子將自己的“理想”轉(zhuǎn)變?yōu)椤艾F(xiàn)實(shí)”。

（三）社區(qū)：提供心理援助，及時(shí)服務(wù)

在物質(zhì)方面，學(xué)校聯(lián)合民政局，由民政局派駐社工，促進(jìn)學(xué)生和家長(zhǎng)形成健康的親子關(guān)系，關(guān)心學(xué)生的同時(shí)關(guān)心關(guān)愛(ài)家長(zhǎng)。對(duì)于存在經(jīng)濟(jì)困難的特殊家庭，社區(qū)可以幫助家庭申請(qǐng)物質(zhì)上的幫助和支持。

在心理方面，除了學(xué)校教職工外，社區(qū)的危機(jī)干預(yù)專家也可以加入危機(jī)干預(yù)小組，提供心理咨詢，并為學(xué)生的就醫(yī)、轉(zhuǎn)介、復(fù)診、隨訪聯(lián)絡(luò)等工作提供支持資源，提供個(gè)體化、專業(yè)化、持續(xù)性的服務(wù)。通過(guò)家校社的合作，打通快速轉(zhuǎn)介就醫(yī)“綠色通道”，有效地應(yīng)對(duì)學(xué)生的心理危機(jī)，減少休學(xué)學(xué)生心理問(wèn)題的產(chǎn)生。

在社會(huì)服務(wù)方面，社工幫助學(xué)生恢復(fù)社會(huì)功能，鼓勵(lì)學(xué)生走出家門，參與社會(huì)活動(dòng)，促進(jìn)心理健康恢復(fù)。社區(qū)通過(guò)派駐社工，帶領(lǐng)孩子在休學(xué)期間參與社區(qū)活動(dòng)，增進(jìn)人際交往等，從而幫助其恢復(fù)社會(huì)功能，為學(xué)生復(fù)學(xué)做準(zhǔn)備。例如組織休學(xué)學(xué)生開(kāi)展新年花市活動(dòng)，讓學(xué)生在賣花的過(guò)程中學(xué)會(huì)與人交往，敞開(kāi)心扉；或組織休學(xué)學(xué)生到動(dòng)物園、科技館等場(chǎng)所進(jìn)行觀光，參與環(huán)?；顒?dòng)等。這些活動(dòng)有利于學(xué)生在休學(xué)期間充實(shí)生活，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。

（四）醫(yī)校協(xié)同：提供專業(yè)服務(wù)，精準(zhǔn)干預(yù)

在中小學(xué)的工作中時(shí)，常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些家長(zhǎng)和孩子在心理健康問(wèn)題方面有較強(qiáng)的病恥感，擔(dān)心精神疾病會(huì)影響孩子的學(xué)業(yè)與發(fā)展[6]。由于不了解精神疾病的知識(shí)，家長(zhǎng)往往不愿意接受專業(yè)的診斷和建議，只關(guān)心孩子能否上學(xué)。部分確診精神疾病的學(xué)生家長(zhǎng)顧忌藥物的副作用，擅自減少服藥劑量或自行停藥，導(dǎo)致學(xué)生病情反復(fù)甚至加重，不利于病情康復(fù)。因此天河區(qū)本著公益免費(fèi)、自愿原則和對(duì)孩子負(fù)責(zé)的態(tài)度，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家入校，為家庭提供教育建議和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)專家為孩子制定個(gè)性化心理干預(yù)方案，為孩子及家長(zhǎng)提供醫(yī)學(xué)建議，家長(zhǎng)可以根據(jù)專家的建議決定是否進(jìn)行下一步的跟進(jìn)措施。

四、休學(xué)后：穩(wěn)步恢復(fù)

（一）學(xué)校：推動(dòng)復(fù)學(xué)，密切關(guān)注

廣東省教育廳在2014年頒布實(shí)施的《廣東省教育廳關(guān)于中小學(xué)生學(xué)籍管理的實(shí)施細(xì)則（試行）》中規(guī)定，校方是審核學(xué)生復(fù)學(xué)資質(zhì)的執(zhí)行主體。因心理健康問(wèn)題休學(xué)的學(xué)生在提供?？漆t(yī)院出具的學(xué)生病情治愈或穩(wěn)定，可以返校開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)等內(nèi)容的疾病診斷證明后，校方需要對(duì)學(xué)生的心理狀態(tài)及家庭支持情況進(jìn)行評(píng)估，判斷學(xué)生是否適合回歸學(xué)校，而不是僅憑一兩位領(lǐng)導(dǎo)的主觀意志做決定。

從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，對(duì)于精神障礙，醫(yī)院通常只能提供“沒(méi)有明顯的精神病跡象”“沒(méi)有明顯的心理問(wèn)題”“在隨訪中未出現(xiàn)明顯焦慮、抑郁或不適情況”“心理測(cè)試結(jié)果正?！钡冉Y(jié)論，這些診斷結(jié)果并不能確定學(xué)生返校后是否會(huì)再次發(fā)作[7]。除此之外，因心理與精神障礙休學(xué)后復(fù)學(xué)的學(xué)生在重新回到學(xué)校后，往往面臨比其他學(xué)生更多的適應(yīng)問(wèn)題，處理不當(dāng)則可能成為心理疾病復(fù)發(fā)的誘因。因此，學(xué)校主要從人際交往和學(xué)習(xí)兩方面入手，幫助休學(xué)學(xué)生融入學(xué)校生活。在人際交往方面，教師努力構(gòu)建和諧的班級(jí)氛圍，抓好班級(jí)文化建設(shè)，提高班級(jí)整體的凝聚力與學(xué)生的歸屬感；在學(xué)習(xí)方面，教師適當(dāng)降低對(duì)休學(xué)學(xué)生的要求，以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣為主，多鼓勵(lì)休學(xué)學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)學(xué)習(xí)生活，激發(fā)學(xué)生的成就感。另外，班主任應(yīng)開(kāi)展一次電話或?qū)嵉丶以L，復(fù)學(xué)前及時(shí)掌握學(xué)生的家庭情況和學(xué)生在家的情緒和行為狀態(tài)。復(fù)學(xué)后發(fā)揮班主任和全體科任教師的作用，面向?qū)W生提供陪伴式的關(guān)心關(guān)懷和成長(zhǎng)支持，適時(shí)適當(dāng)?shù)亻_(kāi)展理想、心理、學(xué)習(xí)、生活、生涯規(guī)劃等方面指導(dǎo)。

（二）家庭：情感支持，持續(xù)關(guān)懷

休學(xué)學(xué)生往往遭受過(guò)重大挫折，存在人際交往困難、學(xué)業(yè)成績(jī)下降、心理壓力大等困難[8]。休學(xué)期間，學(xué)生接受專業(yè)和規(guī)范化的心理治療，身處壓力較小的生活環(huán)境，學(xué)生心理健康狀況得到好轉(zhuǎn)。復(fù)學(xué)后，挫折和壓力很可能卷土重來(lái)，因此部分學(xué)生的心理健康問(wèn)題不僅難以維持現(xiàn)狀，甚至可能更加嚴(yán)重。

家長(zhǎng)的支持、良好的親子關(guān)系、科學(xué)的家庭教養(yǎng)方式和充足的愛(ài)是支撐學(xué)生走出心理困境的重要?jiǎng)恿?。學(xué)校幫助家長(zhǎng)樹(shù)立科學(xué)養(yǎng)育觀念，尊重孩子的心理發(fā)展規(guī)律。通過(guò)訪談和反饋，讓親子雙方、家校雙方看到彼此的努力和難處，促進(jìn)相互理解和支持，團(tuán)結(jié)協(xié)作幫助孩子的心理康復(fù)或復(fù)學(xué)適應(yīng)。例如通過(guò)給家長(zhǎng)寫一封信或一份復(fù)學(xué)溫馨提示，提高家長(zhǎng)關(guān)注孩子心理健康的意識(shí)并優(yōu)化親子溝通方式，減少因復(fù)學(xué)引起的親子矛盾，建立和諧溫暖的親子關(guān)系。

（三）社區(qū)：整合資源，全面援助

學(xué)校與社區(qū)合作，社區(qū)組織社工在學(xué)生復(fù)學(xué)前對(duì)學(xué)生的心理健康狀況、認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)估，并和學(xué)生共同通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)知識(shí)，為復(fù)學(xué)后的學(xué)校生活做準(zhǔn)備，幫助學(xué)生做好復(fù)學(xué)前的學(xué)習(xí)適應(yīng)工作。

此外，有研究表明，依從服藥的患者往往復(fù)發(fā)率較低，而自行減藥、停藥、斷續(xù)服藥則容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)[9]。造成這種情況的主要原因在于部分家長(zhǎng)或?qū)W生對(duì)心理健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心藥物的副作用，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為沒(méi)有癥狀就意味著病好了，因而停藥；同時(shí)，還有一些因家庭成員未能提供足夠的照顧，或者經(jīng)濟(jì)原因?qū)е峦Ｋ幍那闆r。區(qū)里聯(lián)合街道辦、社區(qū)家庭綜合服務(wù)中心和社工站等組成休學(xué)心理支持系統(tǒng)，落實(shí)學(xué)生轉(zhuǎn)介復(fù)診、隨訪聯(lián)絡(luò)、服藥監(jiān)督、康復(fù)預(yù)后、調(diào)適活動(dòng)、志愿服務(wù)等工作，為學(xué)生提供個(gè)體化、專業(yè)化、持續(xù)性的服務(wù)，同時(shí)提升家長(zhǎng)、學(xué)生對(duì)服藥就醫(yī)的科學(xué)認(rèn)識(shí)和堅(jiān)持治療的意識(shí)，預(yù)防因自行停藥導(dǎo)致的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

（四）醫(yī)院：聯(lián)合評(píng)估，平穩(wěn)復(fù)學(xué)

天河區(qū)和醫(yī)院建立綠色通道，為休學(xué)學(xué)生提供全面、專業(yè)的心理健康服務(wù)，為復(fù)學(xué)做好準(zhǔn)備。首先，我們依托區(qū)學(xué)生心理健康服務(wù)中心與醫(yī)院建立緊密的溝通機(jī)制，共同商討心理問(wèn)題休學(xué)學(xué)生的原因、治療與跟蹤機(jī)制。從醫(yī)院了解學(xué)生在治療期間的心理狀況、康復(fù)進(jìn)展等信息，區(qū)學(xué)生心理健康服務(wù)中心根據(jù)這些信息制定一生一案的支持策略，確保學(xué)生在休學(xué)期間得到合適的關(guān)懷。其次，我們定期組織醫(yī)療專家進(jìn)校園服務(wù)，為心理問(wèn)題學(xué)生尤其是出現(xiàn)休學(xué)苗頭或休學(xué)后復(fù)學(xué)學(xué)生提供專業(yè)的診斷與康復(fù)策略，預(yù)防休學(xué)的發(fā)生和支持休學(xué)學(xué)生的復(fù)學(xué)。最后，醫(yī)院和學(xué)校共同開(kāi)展復(fù)學(xué)前的評(píng)估工作。在學(xué)生準(zhǔn)備復(fù)學(xué)前，醫(yī)院對(duì)學(xué)生的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，研判學(xué)生心理上是否適合復(fù)學(xué)。學(xué)校根據(jù)醫(yī)院的建議和學(xué)生的情況，為其制定個(gè)性化的復(fù)學(xué)方案，向?qū)W生提供諸如學(xué)習(xí)適應(yīng)、人際適應(yīng)等相關(guān)心理輔導(dǎo)，特別留意學(xué)生返校后因不適應(yīng)導(dǎo)致的反復(fù)請(qǐng)假，及時(shí)做好相應(yīng)的支持與家長(zhǎng)聯(lián)絡(luò)工作，確保學(xué)生能夠在復(fù)學(xué)后順利適應(yīng)學(xué)校生活。

五、實(shí)施策略與建議

針對(duì)當(dāng)前的學(xué)生心理問(wèn)題面臨的復(fù)雜形勢(shì)，對(duì)休學(xué)學(xué)生的支持工作應(yīng)引起各方力量的重視。休學(xué)前，學(xué)校做好預(yù)防和研判，引導(dǎo)學(xué)生面對(duì)問(wèn)題并尋求專業(yè)幫助；父母做好科學(xué)育兒，對(duì)孩子進(jìn)行高質(zhì)量陪伴；社區(qū)做好心理健康知識(shí)的宣傳，為有需要的學(xué)生提供支持。休學(xué)中，學(xué)校做好評(píng)估、跟蹤與支持；家庭積極關(guān)注，確保孩子生命安全；社區(qū)提供就醫(yī)跟蹤與支持，為學(xué)生提供恢復(fù)社會(huì)功能的支持；醫(yī)院做好治療與溝通協(xié)助。休學(xué)后，學(xué)校制定復(fù)學(xué)計(jì)劃并提供支持；家庭持續(xù)關(guān)注并與各方合作，幫助孩子適應(yīng)學(xué)校生活；社區(qū)做好復(fù)學(xué)前適應(yīng)和復(fù)學(xué)支持；醫(yī)院做好評(píng)估，與教育部門溝通康復(fù)情況及到校進(jìn)行支持。學(xué)校、家長(zhǎng)、社區(qū)和醫(yī)院共同構(gòu)建了一個(gè)學(xué)生休學(xué)前、中、后的全方位、多層次的心理健康支持體系。

六、結(jié)論

構(gòu)建“一體三維四柱”危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)對(duì)于助力休學(xué)學(xué)生健康成長(zhǎng)具有重要意義。通過(guò)整合各方資源并實(shí)施有效的策略，可以為學(xué)生提供全方位的支持，幫助其克服困境，促進(jìn)其身心健康和全面發(fā)展。這不僅對(duì)學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)至關(guān)重要，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的必要組成部分。未來(lái)的研究可以進(jìn)一步探討這一模型的實(shí)施細(xì)節(jié)和效果評(píng)估，為更多學(xué)生提供更好的支持。

參考文獻(xiàn)

[1]馬偉娜. 大、中學(xué)生精神病52例臨床分析[J]. 杭州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2000（4）：218-220.

[2]劉秀芬 黃悅勤，李立明. 父母養(yǎng)育方式與人格障礙關(guān)系的研究[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2001（3）：208-209，204.

[3]黃可人，徐玲. 杭州市中學(xué)生因病休學(xué)情況分析[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2003，24（3）：284.

[4]鄢玲. 關(guān)于高校因精神障礙休學(xué)學(xué)生復(fù)學(xué)問(wèn)題的探討[J]. 華章，2013（28）：128-131.

[5]胡群英，謝秀東. 中學(xué)生心理健康狀況與家庭氛圍的關(guān)系[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（4）：567-568.

[6]曹鳳蓮. 高中生校園心理危機(jī)干預(yù)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策研究[J]. 中小學(xué)心理健康教育，2017（26）：68-73.

[7]董朝輝. 高中心理與精神障礙休學(xué)學(xué)生復(fù)學(xué)問(wèn)題的分析及對(duì)策[J]. 中小學(xué)心理健康教育，2023（31）：66-70.

[8]章惠珍. 積極做好高危休學(xué)學(xué)生復(fù)學(xué)心理評(píng)估[J]. 中小學(xué)心理健康教育，2023（16）：70-74.

[9]李小龍. 探討首發(fā)抑郁癥復(fù)發(fā)因素[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（36）：116.