青少年心理健康評估量表的編制

摘要：為建立一個能夠準確反映青少年心理健康狀況的評估工具和常模，開發(fā)并驗證了青少年心理健康評估量表。通過對4所中小學的1045名學生進行普查，并使用MHT與專業(yè)心理醫(yī)生訪談評估結果作為效標，結果證實了量表的高內部一致性信度和良好效度。量表以心理癥狀、心理壓力和心理韌性為三大評估維度，采用心理健康雙因素模型，為不同年級青少年提供了心理健康水平的標準分數(shù)常模。

關鍵詞：心理健康評估；心理癥狀；心理壓力；心理韌性

中圖分類號：G44 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2684（2024）26-0012-04

一、引言

兒童青少年的心理健康關系到國家和民族的未來，是“健康中國”建設的重要內容。國家衛(wèi)生健康委等十二部門于2019年聯(lián)合印發(fā)的《健康中國行動——兒童青少年心理健康行動方案（2019—2022 年）》強調“兒童青少年心理行為問題發(fā)生率和精神障礙患病率已成為關系國家和民族未來的重要公共衛(wèi)生問題”。此外，兒童青少年心理健康問題呈低齡化趨勢，自殺風險上升[1]?！吨袊嗄臧l(fā)展報告》顯示，在我國17歲以下的兒童青少年群體中，大約有3000萬人受困于各種情緒障礙和行為問題。且已有研究發(fā)現(xiàn)，我國兒童青少年心理問題綜合檢出率為10%～20%，其中抑郁的患病率為29%，焦慮癥的患病率為26%，自殺是我國10～19歲兒童青少年的第四大死因[2]?；诖?，對兒童青少年心理健康問題的早期發(fā)現(xiàn)至關重要。

國內現(xiàn)有的心理健康測評工具存在以下三方面問題：（1）現(xiàn)有的心理健康量表大多是以篩查心理癥狀類為主，如癥狀自評量表（SCL-90），然而許多研究者強調“心理健康并不是沒有心理疾病即可”，因此這類量表的使用將心理健康簡單化，只關注了少數(shù)有心理癥狀的個體，卻忽視了大多數(shù)心理健康個體的建設性發(fā)展[3]。（2）現(xiàn)有的心理健康量表多以成年人或大學生為測量對象，在試題情景呈現(xiàn)與問題表述方面較少考慮到當代兒童青少年的特點，因而在兒童青少年的普適化方面存在局限性[4]。（3）現(xiàn)有的心理健康量表題目較多，對于學校和學生來說，作答需要的時間較長，可能會影響學生作答的有效性和真實性，目前缺乏耗時較短以便于學校開展測量的心理健康量表。

青少年心理健康指青少年能夠在認知、情感和行為等方面具有適應能力，擁有積極情感且能夠有效實現(xiàn)自我價值的一種心理狀態(tài)[5]。故青少年心理健康并不僅僅以消極心理癥狀如抑郁、焦慮的缺失作為標準，還包括青少年自身擁有的壓力應對能力（如對人際和環(huán)境的良好適應力等）、心理韌性（如情緒管理能力等）。因此，對青少年心理健康的測量也應該不僅關注其消極心理癥狀的缺失，還應該關注其所承受的壓力（心理壓力）及自身具備的積極心理特質（心理韌性）。綜上所述，本研究將從以下兩方面作出改進：（1）研究將不僅以消極的心理癥狀指標作為測量內容，還包括青少年生活和學習中的心理壓力及能夠積極應對壓力的心理韌性這一積極特質。（2）研究將以中小學學生為研究主體，編制可用于我國中小學學生群體的心理健康量表，為我國青少年心理健康的研究和實踐提供科學的測評依據(jù)，對青少年心理健康的促進和干預提供支持與幫助。

二、研究方法

（一）研究對象

借助北京心數(shù)矩陣科技有限公司的大數(shù)據(jù)心理服務云平臺，對4所中小學的學生進行了心理普查，并合理抽樣有效測評數(shù)據(jù)1045條。其中，男生544人，女生501人；小學生137人，初中生 487人，高中生421人。此外，本研究基于修訂后的樣本，在華中、華東、華北、華南和西南5個地區(qū)的68所中小學進行了心理普查，共獲得有效數(shù)據(jù)71236人，以計算出適合中國青少年的常模。

（二）研究工具

1.青少年心理健康評估量表

依托國家心理健康中心“青少年常見心理問題防治研究”課題編制青少年心理健康評估量表，經過多輪專家評審后得到的最終量表共計105道題目，從心理癥狀、心理壓力、心理韌性三個方面評估青少年的心理健康水平。其中，心理癥狀含八個子維度，共計48道題目；心理壓力含五個子維度，共計26道題目；心理韌性含七個子維度，共計21道題目。此外，設置10題注意力檢測題目來檢查被試數(shù)據(jù)的有效性。被試根據(jù)題目描述判斷是否符合自己的實際情況，采用5點計分，從1（表示“完全不符合”）到5（表示“完全符合”），其中，第38、39、40、44 ～ 49、88題為反向計分題。各維度題目加和均分計分，分數(shù)越高代表存在該心理癥狀、心理壓力的程度越嚴重或心理韌性水平越高。

2.效標工具

心理健康診斷測驗（MHT）采用的是周步成[6]改編自鈴木清等編制的不安傾向診斷測驗，包含學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動傾向8個內容量表，具有較高的信度和效度。共100個項目，包含八個分量表和一個效度量表（即測謊量表）。八個分量表的總分表示個人焦慮的一般傾向，得分越高表明心理健康狀況越差。

同時采用專業(yè)心理醫(yī)生訪談評估結果。仿照醫(yī)學中的診斷標準，專業(yè)心理醫(yī)生以專業(yè)人士的視角來評估青少年心理健康狀況。訪談結果分為四個等級，分別是一級關注、二級關注、三級關注和狀態(tài)良好，這些等級反映了學生的問題持續(xù)時間、痛苦程度、自殺行為或計劃、社會功能和支持系統(tǒng)的情況。專業(yè)人士的主觀視角和思考方式，有助于揭示青少年心理健康評估量表的測量內容和目標是否符合專業(yè)標準和實際需求；允許訪談者進一步探討和臨時提出增補問題，有利于發(fā)現(xiàn)和解決量表的潛在問題和不足，提高量表的效度和可靠性；能夠與量表的測量結果進行定性和定量的比較和分析，檢驗青少年心理健康評估量表的效標效度和結構效度，驗證量表是否能夠有效地測量青少年的心理健康狀況。

（三）統(tǒng)計處理

采用SPSS 26.0進行探索性因素分析、信度分析及效標關聯(lián)效度分析，采用Amos 28.0進行結構效度驗證。

三、研究結果

（一）內部一致性信度分析

青少年心理健康評估量表總分的內部一致性系數(shù)為0.89，三大維度及20個子維度的內部一致性系數(shù)均大于0.65，表明量表有較高的內在信度，作為青少年心理健康評估的測量工具是穩(wěn)定而可信的。見表1。

（二）效度分析

1. 探索性因子分析

對心理癥狀分量表進行探索性因子分析，Bartlett球形檢驗的統(tǒng)計量顯著（p<0.001），KMO=0.960，運用主成分分析法進行因子探索，提取八個公因子，累積方差解釋率為64.70%。根據(jù)存在交叉負荷且在2個及以上因子上負荷絕對值大于0.40的標準刪除15個條目，最終保留33個條目。

對心理壓力分量表進行探索性因子分析，Bartlett球形檢驗的統(tǒng)計量顯著（p<0.001），KMO=0.950，運用主成分分析法進行因子探索，提取五個公因子，累積方差解釋率為61.01%。根據(jù)存在交叉負荷且在2個及以上因子上負荷絕對值大于0.40的標準刪除3個條目，最終保留23個條目。

對心理韌性分量表進行探索性因子分析，Bartlett球形檢驗的統(tǒng)計量顯著（p<0.001），KMO=0.852，運用主成分分析法進行因子探索，提取出五個公因子，累積方差解釋率為70.5%。根據(jù)存在交叉負荷且在2個及以上因子上負荷絕對值大于0.40的標準刪除1個條目，最終保留20個條目。

2. 驗證性因子分析

首先，對心理癥狀、心理壓力、心理韌性三個分量表分別進行單因素的驗證性因子分析，以檢驗各個分量表的內部結構。結果顯示，三個分量表的擬合指標均達到了較好的水平。見表2。

其次，構建高階因素模型和雙因素模型，以檢驗青少年心理健康評估量表的總體結構。結果顯示，高階因素模型和雙因素模型都達到了一定的擬合水平，但是雙因素模型的擬合度稍微高于高階因素模型，表明雙因素模型比高階因素模型更能夠反映心理健康評估量表的內在結構。

3. 效標關聯(lián)效度

Yq2+R104c3GNthzK0LMqGIUlv/a2a5tu1Y2zUyLSug8=選取心理健康診斷測驗（MHT）、專業(yè)心理醫(yī)生訪談評估結果作為效標問卷，進行效標關聯(lián)效度檢驗。結果如表3所示，青少年心理健康評估量表的三個維度（心理癥狀、心理壓力、心理韌性）與MHT量表的總分和訪談定級結果之間均存在顯著的相關關系（p<0.01），且符合預期的方向。

四、討論

（一）發(fā)現(xiàn)

本研究依托國家心理健康中心“青少年常見心理問題防治研究”課題編制了包含心理健康的積極和消極兩方面的青少年心理健康評估量表，含三大維度——心理癥狀、心理壓力、心理韌性。

青少年心理健康評估量表關注的是中國的中小學學生這一群體，因此大部分題目均與其身心發(fā)展特點相關。其中，心理癥狀是影響青少年心理健康的重要因素之一，研究將心理癥狀的表現(xiàn)聚焦在青少年的消極情緒上，例如焦慮、抑郁、人際敏感等。心理治療領域的研究者提出，若能識別出青少年中焦慮、抑郁等高風險群體，將有助于建立更高效的預防與干預體系[7]。因此，本研究仍保留了“心理癥狀”這一維度來測量青少年的心理健康水平。量表的第二個維度是心理壓力。青少年時期是個體成長的關鍵時期，同時也是面臨眾多壓力的時期，長期的壓力可能導致青少年出現(xiàn)一系列的心理癥狀[8]。如，學業(yè)壓力可能使青少年感到持續(xù)的焦慮，擔心自己無法達到預期的成績，這種焦慮如果得不到有效的緩解，可能會發(fā)展成抑郁癥狀。因此，測量和評估青少年的心理壓力水平，對于預防和減少心理問題的發(fā)生具有重要意義。量表的第三個維度是心理韌性。心理韌性作為一種重要的心理資本，不僅可以幫助個體應對當前的困難，還能夠促進其長期的心理福祉和成長[9]。心理韌性較高的個體傾向于采取積極的應對策略，如目標專注、情緒管理和尋求支持，可以減輕壓力的負面影響，從而增強心理健康。綜上，量表最終確定心理癥狀、心理壓力和心理韌性三個維度。

本研究的創(chuàng)新之處有兩方面：JD78TUcuBFzYTuxiBgvsQ8HDqNNp9btOGds/a2jmlNQ=（1）不同于以往癥狀篩查類的心理健康測量工具，本研究首次在中國文化背景下對青少年心理健康評估量表進行了信度和效度的檢驗，提出了一個雙因素的測量模型，更加貼近心理健康的本質和內涵。（2）本研究建立了反映不同年級青少年心理健康水平分布和差異的常模分數(shù)表，可以幫助教師、家長和專業(yè)人士對青少年的心理健康狀況進行評估和比較，以及制定相應的干預和教育措施。

本研究的局限之處在于，樣本量較小，未來應進一步擴大樣本群，以期減少系統(tǒng)性的測量誤差。此外，青少年的心理健康狀況與很多心理變量均有密切關系，未來研究可以探討心理健康與其他變量如生活滿意度、自尊、應對方式等的關系。最后，本研究使用的是橫斷數(shù)據(jù)，時間變量對于青少年的影響無法評估，這些均有待進一步探究和驗證。

（二）建議

在當前我國青少年心理健康問題日益嚴峻的背景下，建議面向青少年制定全面的心理健康教育計劃和早期干預策略。

首先，學校要積極開展心理測評工作。建議各學校采用專業(yè)的青少年心理健康評估量表，每學年至少面向全體學生開展一次心理健康測評工作。并根據(jù)量表結果，針對每個學生的具體需求和挑戰(zhàn)，制訂個性化的支持計劃。開設針對不同年齡和年級群體的心理健康教育課程，這些課程可以包括情緒管理、壓力應對、人際關系技巧等內容，幫助學生提升心理韌性和應對能力。

其次，學校和家長應共同關注青少年心理健康問題。學校應在校園中積極向學生普及心理健康知識，并開設專門的心理健康教育課程來培養(yǎng)并提升學生的積極心理品質和必備的心理技能，同時學校至少配備一名專業(yè)的心理健康教師，為學生提供及時的心理援助和支持。家長在孩子的心理健康方面同樣扮演著至關重要的角色，家長在日常生活中要多注意孩子的行為、情緒和習慣的變化，這些可能是心理壓力或問題的信號。同時，積極參與孩子的學校生活，與老師保持溝通，了解孩子在學校的表現(xiàn)和可能遇到的問題。如果發(fā)現(xiàn)孩子有持續(xù)的情緒問題、行為問題或學業(yè)困難，家長要及時尋求心理健康專業(yè)人士的幫助。

最后，鼓勵開展多學科合作的研究，深入探索青少年心理健康問題的成因和解決方案，為政策制定和實踐提供科學依據(jù)。

參考文獻

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