康婦消炎栓對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)及血清炎性因子水平的影響

摘要：目的 觀察康婦消炎栓對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)及血清炎性因子水平的影響。方法 隨機(jī)將82例子宮肌瘤患者分為2組，各41例。2組均實(shí)施手術(shù)治療，對(duì)照組術(shù)后給予抗炎治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予康婦消炎栓治療，連續(xù)治療7d，比較2組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、血清炎癥因子、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、首次排氣、排便時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05）；治療后，2組CRP、IL-1β、WBC水平均降低（P<0.05），且觀察組較對(duì)照組低（P<0.05）；2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，2組QOL-BREF評(píng)分提高（P<0.05），且觀察組較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 康婦消炎栓可降低腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后炎癥反應(yīng)，利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，且具有較高安全性。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；康婦消炎栓；腸胃功能；炎性因子

中圖分類號(hào)：R711.74 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2024）08-0099-03

子宮肌瘤為婦科常見病，發(fā)病初期無明顯臨床表現(xiàn)，而隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)腰酸背痛，白帶增多，月經(jīng)不調(diào)等癥狀，嚴(yán)重影響女性患者身心健康，需在明確診斷后給予有效治療［1］。手術(shù)是目前臨床治療子宮肌瘤的有效手段，通過剔除瘤體達(dá)到治療目的，而腹腔鏡技術(shù)因具有微創(chuàng)、恢復(fù)快特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于該病治療中，并獲得良好治療效果［2］。但微創(chuàng)手術(shù)為侵入性操作，仍會(huì)對(duì)機(jī)體造成的一定的創(chuàng)傷，加之術(shù)中二氧化碳?xì)飧沟慕?，?dǎo)致術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂、感染誘發(fā)炎癥等不良情況，不利于患者術(shù)后康復(fù)，延長住院時(shí)間。故在患者術(shù)后積極給予抗炎治療尤為必要［3］。抗生素是腹腔鏡術(shù)后常用的抗菌藥物，可通過抑制致病菌繁殖發(fā)揮抗炎作用，但隨著臨床抗生素的濫用，導(dǎo)致致病菌耐藥性提高，使抗生素治療效果下降，導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)時(shí)間延長［4］。康婦消炎栓為一種中藥直腸栓劑，內(nèi)含紫草、苦參等多種中藥，具有清熱解毒、殺蟲止癢、利濕散結(jié)作用，常用于婦科疾病治療中［5］。鑒于此，本研究將康婦消炎栓應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后治療中，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2022年4月-2023年10月期間醫(yī)院收治的82例子宮肌瘤患者分為2組，各1例。觀察組年齡24～58歲，平均（42.65±3.45）歲；腫瘤直徑2～6cm，平均（3.28±1.34）cm。對(duì)照組年齡23～59歲，平均（43.02±3.39）歲；腫瘤直徑2～5cm，平均（3.31±1.38）cm。2組一般資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合子宮肌瘤中肌壁間肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］。（2）符合腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)指征。（3）意識(shí)清晰，可配合治療。（4）簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）存在手術(shù)禁忌證（如凝血功能障礙、麻醉分級(jí)為≥Ⅲ級(jí)等）。（2）合并慢性疾病，如血糖血壓控制不佳、代謝性疾病、哮喘等。（3）既往有腹腔鏡手術(shù)史。（4）術(shù)前合并急慢性感染。（5）對(duì)本研究所用藥物過敏。

1.4 治療方法 2組患者均實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。對(duì)照組術(shù)后將1.5 g頭孢呋辛鈉（湖南恒生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20237079，規(guī)格：1.5 g）溶于50mL注射用生理鹽水中，進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療7d。在此基礎(chǔ)上，觀察組于術(shù)后當(dāng)天晚上使用康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團(tuán)（伊春）有限公司，國藥準(zhǔn)字Z23022143，規(guī)格：2.0 g）塞肛，約推至肛內(nèi)7cm處，每天1次，連續(xù)治療7d。

1.5 觀察指標(biāo) （1）術(shù)后胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)：記錄2組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（每間隔2h對(duì)腹部聽診1次，1min/次，若聽診聞及腸鳴音則為恢復(fù)）、肛門首次排氣、排便時(shí)間（每間隔4h向患者詢問術(shù)后自覺排氣及排便情況）。（2）炎癥因子：抽取2組患者治療前后空腹靜脈血3mL，離心取血清，采用ELISA檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-1β（IL-1β）水平，采用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）值。（3）不良反應(yīng)：包括頭暈、皮膚瘙癢等。（4）生活質(zhì)量：治療前后采用生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（QOL-BREF）評(píng)估，包含心理、生理等多個(gè)領(lǐng)域，共26個(gè)條目，每個(gè)0條目采用5級(jí)評(píng)分，記1～5分，總分130分，得分與生活質(zhì)量成正比。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后胃腸功能 觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、首次排氣、排便時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05）。見表1。

2.2 炎癥因子水平 治療后，2組CRP、IL-1β、WBC水平均降低（P<0.05），且觀察組較對(duì)照組低（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng) 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4 生活質(zhì)量 治療后，2組QOL-BREF評(píng)分提高（P<0.05），且觀察組較對(duì)照組高（P<0.05）。見表4。

3 討論

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的主要手段，具有微創(chuàng)特點(diǎn)，更利于患者術(shù)后恢復(fù)。但腹腔鏡術(shù)后創(chuàng)傷應(yīng)激誘發(fā)的炎癥反應(yīng)及胃腸功能紊亂常會(huì)影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，增加患者身心負(fù)擔(dān)，降低生活質(zhì)量［7］。故在子宮肌瘤患者腹腔鏡術(shù)后采取有效手段降低炎癥損傷及促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)尤為重要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出腹腔鏡術(shù)后胃腸功能紊亂是多因素作用結(jié)果，與機(jī)體炎癥反應(yīng)、術(shù)中造成胃腸道牽拉、麻醉藥物等密切相關(guān)，故臨床多在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后積極進(jìn)行抗炎治療，以減少炎癥反應(yīng)對(duì)胃腸功能的影響，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程［8］。頭孢呋辛鈉是腹腔鏡術(shù)后常用的一種抗生素藥，可抑制諸多致病菌繁殖，發(fā)揮抗菌抗炎作用，利于調(diào)低患者術(shù)后機(jī)體炎癥因子水平，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)［9］。但隨著臨床大量抗生素的使用及濫用，導(dǎo)致單一的抗生素治療效果下降，在術(shù)后應(yīng)用無法達(dá)到理想預(yù)期。

中醫(yī)學(xué)中針對(duì)手術(shù)后炎癥反應(yīng)相關(guān)疾病尚無明確闡述，但中醫(yī)認(rèn)為術(shù)中器械常損傷脈絡(luò)，致氣機(jī)不暢，氣血耗損，體臟器血運(yùn)受阻，機(jī)體抵抗力下降，致胃腸功能紊亂及致病菌侵襲，誘發(fā)炎癥損傷［10］。故中醫(yī)更加強(qiáng)調(diào)清熱解毒、消腫止痛、涼血活血?？祴D消炎栓是一種魚雷型栓劑，經(jīng)直腸給藥，其中含有的苦參可清熱燥濕；穿心蓮、紫花地丁可涼血消腫，清熱解毒；蒲公英可消癰散結(jié)、清熱解毒；紫草可活血解毒；敗醬草可祛瘀止痛，消癰排膿；豬膽粉可消炎止瀉，清熱解毒；蘆薈可活血?dú)⒕?，上述諸藥聯(lián)合共奏清熱解毒、利濕散結(jié)、涼血活血作用，主治陰道炎、盆腔炎等婦科炎癥［11］。

CRP為及時(shí)性蛋白，其水平的變化與感染及手術(shù)創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，其水平越高，則機(jī)體炎癥反應(yīng)損傷越嚴(yán)重；WBC使能夠吞噬致病菌，其水平越高則機(jī)體的免疫機(jī)制被啟動(dòng)，感染情況越嚴(yán)重；IL-1β為炎癥小體，可誘發(fā)諸多炎癥因子釋放，加重機(jī)體炎癥反應(yīng)［12］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、首次排氣、排便時(shí)間較對(duì)照組短，CRP、IL-1β、WBC水平較對(duì)照組低，提示康婦消炎栓可降低腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者機(jī)體炎癥因子水平，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)?？赡芤蚩祴D消炎栓中含有的穿心蓮、蒲公英等多味中藥能夠發(fā)揮廣譜抗菌作用，抑制致病菌對(duì)機(jī)體的侵襲，發(fā)揮抗炎作用，抑制炎癥因子釋放，減少炎癥對(duì)胃腸道功能及切口的浸潤性損傷，且該藥為直腸給藥，能夠使藥物經(jīng)直腸黏膜吸收，直接作用至腸道細(xì)胞內(nèi)，使藥物直達(dá)病灶，起到調(diào)節(jié)胃腸功能作用，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使患者術(shù)后胃腸功能盡快恢復(fù)，縮短術(shù)后排氣及排便時(shí)間［13-14］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后QOL-BREF評(píng)分較對(duì)照組高，提示康婦消炎栓的應(yīng)用可提高腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量，可能因康婦消炎栓的應(yīng)用有效促進(jìn)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，避免術(shù)后胃腸功能紊亂誘發(fā)的腹脹及腹痛對(duì)患者身心造成的負(fù)擔(dān)，并且能夠降低炎癥反應(yīng)損傷，利于促進(jìn)切口恢復(fù)，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，減少疾病對(duì)患者軀體及日常活動(dòng)的影響，繼而提高患者生活質(zhì)量。且2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異，提示康婦消炎栓的應(yīng)用有較高安全性，臨床可推廣使用。

綜上所述，康婦消炎栓可降低腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后機(jī)體炎癥反應(yīng)，利于胃腸功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，且具有較高安全性。

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