嬰兒食物過敏的臨床癥狀及血清特異性免疫球蛋白E檢測結(jié)果分析

［摘 要］目的 了解不同過敏癥狀患兒的食物過敏原，為嬰兒食物過敏的防治提供參考依據(jù)。方法 選取2022年1月至12月間于長沙市婦幼保健院兒童保健中心體檢中因過敏癥狀采用免疫印跡法進行血清特異性免疫球蛋白E（sIgE）檢測的849例嬰兒為研究對象。按不同年齡將嬰兒分為lt;6月齡與≥6月齡；根據(jù)過敏的臨床癥狀及病史等，將其分為皮膚癥狀（262例）、消化道癥狀（113例）、營養(yǎng)不良癥狀（56例）、呼吸道癥狀（58例）、混合癥狀（360例）。對不同年齡、不同性別嬰兒的 食物過敏原及血清sIgE檢測陽性分布情況進行比較分析。結(jié)果 在849名嬰兒中，有皮膚癥狀者占30.9%（262/849），消化道癥狀者占13.3%（113/849），營養(yǎng)不良者占6.6%（56/849），呼吸道癥狀者占6.8%（58/849），混合癥狀者占42.4%（360/849）；其中，男嬰占57.8%（491/849），女嬰占42.2%（358/849），不同性別嬰兒過敏癥狀的分布比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；lt;6月齡者占23.8%（202/849），≥6月齡者占76.2%（647/849），不同年齡嬰兒過敏癥狀的分布比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=49.303，Plt;0.001）。在849名嬰兒中，食物過敏原血清sIgE檢測陽性者占51.7%（439/849），陰性者占48.3%（410/849）；其中，男嬰食物過敏原血清sIgE檢測陽性者占58.3%（256/439），女嬰陽性者占41.7%（183/439），不同性別嬰兒食物過敏原血清sIgE檢測陽性的分布比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；lt;6月齡嬰兒食物過敏原血清sIgE檢測陽性占17.1%（75/439），≥6月齡者陽性占82.9%（364/439），不同年齡嬰兒食物過敏原血清sIgE檢測陽性的分布比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=22.563，Plt;0.001）。不同年齡嬰兒的食物過敏原數(shù)量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-4.376，Plt;0.05），而不同性別嬰兒的食物過敏原數(shù)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。不同過敏癥狀食物過敏原血清sIgE檢測陽性率及致敏種類的分布比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。在12種常見食物過敏原中，牛奶的血清sIgE檢測陽性致敏程度最高可達3級，雞蛋白的致敏程度最高可達6級；≥6月齡嬰兒食物過敏原血清sIgE檢測陽性率均高于lt;6月齡嬰兒，但在不同年齡嬰兒中，只有牛奶過敏原血清sIgE檢測陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.122，Plt;0.001），其他11種食物過敏原血清sIgE檢測陽性率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 嬰兒早期食物過敏以皮膚癥狀為主，食物過敏原以牛奶、雞蛋為主，血清sIgE檢測對診斷IgE介導(dǎo)的食物過敏有意義，食物過敏的診斷仍需要綜合其他因素分析判斷。

［關(guān)鍵詞］嬰兒；食物過敏；血清特異性免疫球蛋白E檢測；過敏原

Doi：10.3969/j.issn.1673-5293.2024.08.011

［中圖分類號］R174""" ［文獻標識碼］A

［文章編號］1673-5293（2024）08-0076-08

Clinical symptoms of infant food allergy and analysis of serum specific

immunoglobulin E detection results

LIU Hua，PENG Li，ZENG Yudong，WANG Ping，HU Meiyan，LIU Yan

（Changsha Municipal Maternal and Child Health Hospital，Hunan Changsha 410011，China）

［Abstract］ Objective To investigate food allergens of infants with different allergic symptoms，so as to provide basis for prevention and treatment of food allergy in infants. Methods 849 infants with different allergic symptoms who received serum specific immunoglobulin E （sIgE） detection by immunoblotting method in Children’s Health Care Center of Changsha Municipal Maternal and Child Health Hospital from January 2022 to December 2022 were selected.They were divided into lt;6 month age group and gt;6 month age group according to month age of the infant，and again they were divided into skin allergic symptom group （n=262），gastrointestinal allergic symptom group （n=113），malnutrition symptom group （n=56），respiratory allergic symptom group （n=58） and mixed allergic symptom group according to clinical allergic symptoms and disease history of the infant.The food allergens and positive distribution of sIgE were analyzed and compared among different age groups and between the two gender groups. Results Among 849 infants，the infants with skin allergic symptoms accounted for 30.9% （262/849），the infants with gastrointestinal allergic symptoms accounted for 13.3% （113/849），the infants with malnutrition symptoms accounted for 6.6% （56/849），the infants with respiratory allergic symptoms accounted for 6.8% （58/849） and the infants with mixed allergic symptoms accounted for 42.4% （360/849），of which，the male infants accounted for 57.8% （491/849），and the female infants accounted for 42.2% （358/849），and there was no significant difference between the two gender groups in distribution of allergic symptoms （Pgt;0.05）.The infants aged lt;6 months accounted for 23.8% （202/849） and the infants aged ≥6 month age accounted for 76.2% （647/849），there was a significant difference between the two age groups in distribution of allergic symptoms （χ2=49.303，Plt;0.001）.Among 849 infants，the infants with positive detection result of sIgE for food allergens accounted for 51.7% （439/849），and the infants with negative detection result of sIgE for food allergens accounted for 48.3% （410/849），of them the male infants with positive sIgE detection result for food allergens accounted for 58.3% （256/439），and the female infants with positive detection result of sIgE for food allergens accounted for 41.7% （183/439），and there was no significant difference between the two gender groups in distribution of positive detection result of sIgE for food allergens （Pgt;0.05）.The infants aged lt;6 months with positive detection result of sIgE for food allergens accounted for 17.1% （75/439） and the infants aged ≥6 month with positive detection result of sIgE for food allergens accounted for 82.9% （364/439），there was a significant difference between the two age groups in distribution of positive detection result of sIgE for food allergens （χ2=22.563，Plt;0.001）.In number of food allergens，there was a significant difference between the two age groups （Z=-4.376，Plt;0.05），while there was no significant difference between the two gender groups （Pgt;0.05）.In distributions of positive detection result of sIgE for food allergens and type of food allergens there were no significant differences among the infants with different allergic symptoms （both Pgt;0.05）.Among common 12 food allergens，the sensitization degree of milk for positive sIgE detection result reached to grade 3 at most，and the sensitization degree of egg for positive sIgE detection result reached to grade 6 at most.The positive detection rate of sIgE for food allergens in the infants aged ≥6 months was higher than that in the infants aged lt;6 months，but in the positive detection rate of sIgE for only milk，there was a significant difference among different age infants （χ2=25.122，Plt;0.001），while in the positive detection rate of sIgE for other 11 kinds of food allergens，there were no significant differences （all Pgt;0.05）. Conclusion In early infancy，food allergic symptoms of the infants mainly present with skin allergic symptoms，and the food allergens are mainly milk and eggs.The detection of serum sIgE is of significance for diagnosing IgE mediated food allergy.However，the diagnosis of food allergy still needs to analyze and judge by combining other factors.

［Key words］ infant;food allergy;serum specific immunoglobulin E detection;allergen

食物過敏是由特異性免疫反應(yīng)引起的問題，可導(dǎo)致組織、結(jié)構(gòu)和功能的紊亂，其特點是反復(fù)發(fā)生，并與特定食物的暴露有關(guān)［1］。近年來的流行病學(xué)報告顯示，食物過敏患病率有所升高，兒童食物過敏患病率從1997～1999年間的3.4%上升到2009～2011年間的5.1%［2］。國外研究顯示，兒童食物過敏的患病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢，在歐洲，經(jīng)醫(yī)生診斷為食物過敏兒童的患病率上升至9.3%［3］。我國2021年兒童食物過敏患病率已高達12.94%［4］。約有90%的兒童食物過敏是因牛奶、魚、雞蛋、甲殼類水生動物、花生、大豆、堅果、小麥這幾種食物引起的［5］。由于疾病譜的轉(zhuǎn)變，食物過敏已成為影響人們身體健康的重要公共衛(wèi)生問題，其可以發(fā)生在各年齡階段，在嬰幼兒時期主要影響其生長發(fā)育。

食物過敏可以由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo)，以及混合型介導(dǎo)（IgE合并非IgE）［6］。臨床上多見IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，能引起人體多系統(tǒng)損害，其中皮膚和消化系統(tǒng)最常被累及，還可累及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)，嚴重時甚至危及生命。食物過敏的癥狀常無特異性，其診斷包括詳細病史、皮膚過敏原點刺試驗或過敏原血清特異性免疫球蛋白E（sIgE）抗體檢測，以及食物的激發(fā)試驗。血清sIgE檢測為臨床常用IgE介導(dǎo)速發(fā)型過敏反應(yīng)的篩查方法，具有較好的靈敏性和特異性，有較高的應(yīng)用價值［7］。因此，本研究通過分析849名嬰兒的食物過敏原血清sIgE檢測結(jié)果并結(jié)合其臨床癥狀，了解不同過敏癥狀患兒的食物過敏原，為防治嬰兒食物過敏提供參考依據(jù)。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選取2022年1月至12月間于長沙市婦幼保健院兒童保健中心體檢中因過敏癥狀進行血清sIgE檢測的849例嬰兒為研究對象，其均來自長沙及其周邊地區(qū)；年齡為0～12月齡，其中l(wèi)t;6月齡嬰兒202例，≥6月齡嬰兒647例；男嬰491例，女嬰358例。由醫(yī)師詢問并記錄現(xiàn)病史、早期過敏性疾病個人史、過敏性疾病家族史、既往臨床診斷及治療情況。根據(jù)臨床癥狀和病史，參考《中國兒童食物過敏循證指南》［8］，結(jié)合兒童保健門診常見癥狀，將其分為5種癥狀，①皮膚癥狀（262例）：風團、皮疹伴有紅斑、滲出、結(jié)痂、瘙癢等；②消化道癥狀（113例）：痙攣型腹痛、便血、腹瀉、便秘、嘔吐、反流等；③營養(yǎng)不良癥狀（56例）：中度營養(yǎng)不良伴有拒食、喂養(yǎng)困難等；④呼吸道癥狀（58例）：打噴嚏、鼻癢或眼癢、結(jié)膜充血、流淚，以及發(fā)作性喘息、咳嗽、氣促等；⑤混合癥狀（360例）：同時存在2種及以上癥狀。

本研究已通過長沙市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批（編號：CSSFYBYEC-SOP-024-F03V.0）。

1.2檢測方法

使用德國MEDIWISS公司的AllergyScreen過敏原診斷試劑盒及過敏原檢測儀，嚴格按儀器說明書進行操作。首先采集嬰兒靜脈血3mL于真空采血管中，以4 000r/min離心10min后，采用免疫印跡法對血清sIgE抗體水平進行定量檢測。

1.3結(jié)果的判斷

參考國際食物特異性IgE檢測分級標準［9］，根據(jù)血清sIgE檢測含量將過敏原的致敏程度分為7個級別：lt;0.35kU/mL、0.35～lt;0.70kU/mL、0.70～lt;3.50kU/mL、3.50～lt;17.50kU/mL、17.50～lt;50.00kU/mL、50.00～lt;100.00kU/mL、≥100.00kU/mL，分別記為0～6級；其中，血清sIgElt;0.35kU/mL記為過敏原檢測陰性，≥0.35kU/mL記為過敏原檢測陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用頻數(shù)（百分比）［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）［M（P25，P75）］表示，組間比較采用秩和檢驗（呈偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)）。取檢驗水準α=0.05，以Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1嬰兒過敏癥狀的分布情況

在849名嬰兒中，有皮膚癥狀者占30.9%（262/849），消化道癥狀者占13.3%（113/849），營養(yǎng)不良者占6.6%（56/849），呼吸道癥狀者占6.8%（58/849），混合癥狀者占42.4%（360/849）；其中，男嬰占57.8%（491/849），女嬰占42.2%（358/849），不同性別嬰兒過敏癥狀的分布比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；lt;6月齡者占23.8%（202/849），≥6月齡者占76.2%（647/849），不同年齡嬰兒過敏癥狀的分布比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=49.303，Plt;0.001），見表1。

在lt;6月齡嬰兒中，皮膚癥狀最多（46.0%，93/202），其次為混合癥狀（23.3%，47/202）和消化道癥狀（18.8%，38/202）；在≥6月齡嬰兒中，混合癥狀最多（48.4%，313/647），其次為皮膚癥狀（26.1%，169/647）和消化道癥狀（11.6%，75/647）。

在849名嬰兒中，食物過敏原血清sIgE檢測陽性者占51.7%（439/849），陰性者占48.3%（410/849）；其中，男嬰食物過敏原血清sIgE檢測陽性者占58.3%（256/439），女嬰陽性者占41.7%（183/439），不同性別嬰兒食物過敏原血清sIgE檢測陽性的分布比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；lt;6月齡嬰兒食物過敏原血清sIgE檢測陽性占17.1%（75/439），≥6月齡者陽性占82.9%（364/439），不同年齡嬰兒食物過敏原血清sIgE檢測陽性的分布比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=22.563，Plt;0.001），見表1。

在血清sIgE檢測陽性者中，lt;6月齡嬰兒的食物過敏原陽性數(shù)平均為0（0，1）種，≥6月齡嬰兒的平均為1（0，2）種，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-4.376，Plt;0.05）；而不同性別嬰兒的食物過敏原陽性數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2不同過敏癥狀的食物過敏原血清sIgE檢測陽性率及分布情況

在262例皮膚癥狀者中，食物過敏原血清sIgE檢測陽性135例（51.5%）；在113例消化道癥狀者中，食物過敏原血清sIgE檢測陽性57例（50.4%）；在56例營養(yǎng)不良癥狀者中，食物過敏原血清sIgE檢測陽性31例（55.4%）；在58例呼吸道癥狀者中，食物過敏原血清sIgE檢測陽性29例（50.0%）；在360例混合癥狀者中，食物過敏原血清sIgE檢測陽性187（51.9%）；其中食物過敏原血清sIgE檢測陽性率最高的是營養(yǎng)不良癥狀，不同過敏癥狀食物過敏原血清sIgE檢測陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

在439名血清sIgE檢測陽性嬰兒中，有313例（71.3%，313/439）對單一食物過敏原過敏，分別為牛奶、雞蛋白、黃豆、花生和牛肉5種食物過敏原，其中對牛奶過敏者最多，占73.2%（229/313），其次雞蛋白占16.6%（52/313）；有126例（28.7%，126/439）對2種及以上食物過敏原過敏，不同過敏癥狀致敏種類的分布比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3食物過敏原的致敏情況

在12種常見食物過敏原中，致敏程度以輕度（1～2級）為主，其中在牛奶、雞蛋白食物過敏原中，致敏程度以2級較多，而其他10種食物過敏原均以1級較多；在所有食物過敏原中，牛奶、花生和黃豆的血清sIgE檢測陽性致敏程度最高可達3級，雞蛋白最高可達6級，見圖1。

在12種常見食物過敏原中，牛奶、雞蛋白的致敏程度在lt;6月齡嬰兒與≥6月齡嬰兒間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-5.082，Plt;0.001；Z=-1.988，P=0.047），這2種食物對≥6月齡嬰兒有更高的致敏作用，其他10種食物在不同年齡嬰兒間無明顯差異，見表3。

2.4食物過敏原血清sIgE檢測陽性在不同年齡的分布情況

在12種常見食物過敏原中，血清sIgE檢測陽性率最高的是牛奶（37.7%，320/849），其次為雞蛋白13.8%（117/849）；≥6月齡嬰兒食物過敏原血清sIgE檢測陽性率均高于lt;6月齡嬰兒，但在不同年齡嬰兒中，只有牛奶過敏原的血清sIgE檢測陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.001），其他11種食物過敏原血清sIgE檢測陽性率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表4。

3討論

3.1年齡與食物過敏患病率和過敏癥狀的關(guān)系

近年來食物過敏患病率有所升高，且具有年齡特異性，嬰幼兒患病率更高。oS＇-Rycharska等［10］研究顯示，食物過敏可影響4%～10%的兒童。李迪等［11］和De Paepe等［12］研究表明，食物過敏的自然病程通常開始于2歲前，癥狀有輕有重，可單獨影響1個器官，也可同時出現(xiàn)對多個器官的影響，如皮膚、呼吸系統(tǒng)、黏膜、消化系統(tǒng)等；其癥狀呈非特異性，常見的有皮膚濕疹、便血、黏膜或結(jié)膜發(fā)生充血、水腫等。2016年中國疾控中心婦幼保健中心在全國多個城市展開了一項關(guān)于0～24月齡嬰幼兒過敏性疾病的調(diào)查顯示，嬰幼兒過敏癥狀是以皮疹瘙癢為主，單一皮疹瘙癢癥狀的構(gòu)成比占62.1%，其次是單一眼鼻癥狀和單一胃腸道癥狀，分別占7.6%和6.9%，這三類癥狀的發(fā)病高峰均在嬰兒期的4～6月齡［13］。本研究中的樣本均來自兒童保健門診0～12月齡嬰兒，嬰兒過敏癥狀以皮膚癥狀、消化道癥狀為主，lt;6月齡嬰兒以皮膚癥狀為主，≥6月齡嬰兒以混合癥狀為主，不同年齡嬰兒過敏癥狀的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.001）。有研究認為，特異性皮炎是“過敏進程”的起源［14］。共患食物過敏患兒往往發(fā)病年齡更早，在嬰兒期，食物過敏通常與特異性皮炎共存。新的“過敏進程”觀點認為：過敏癥狀會在不同年齡者的不同器官系統(tǒng)中有所表現(xiàn)，實質(zhì)上反映地是與過敏相關(guān)的異常免疫反應(yīng)從皮膚、消化道炎癥向氣道炎癥的發(fā)展過程［15］。

嬰兒食物過敏可導(dǎo)致營養(yǎng)不良風險的增加，且嬰兒期食物過敏的種類越多，對其生長發(fā)育的不良影響越大［16］。有研究發(fā)現(xiàn)，食物過敏的嬰幼兒中約40.2%伴喂養(yǎng)困難，而在喂養(yǎng)困難的嬰兒中有88.0%被確診為食物過敏［17］。本研究顯示，不同癥狀中食物過敏原血清sIgE檢測陽性率最高的是營養(yǎng)不良癥狀，但不同癥狀的食物過敏原血清sIgE檢測陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），這與本研究的樣本量不足，且未對食物過敏原血清sIgE檢測陽性的嬰兒行進一步確診有關(guān)，通常情況下食物過敏的確診還需綜合現(xiàn)病史、家族史及有效的食物回避和激發(fā)試驗等進行判斷。

3.2血清sIgE檢測在食物過敏診斷中的作用

食物過敏原血清sIgE檢測是在體外進行的篩查試驗，其可檢測IgE介導(dǎo)的食物過敏的Ⅰ型超敏反應(yīng)。食物過敏原血清sIgE檢測結(jié)果呈陽性意味著患者處于致敏狀態(tài)，且隨著血清sIgE水平的升高，患者對該食物發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性也相應(yīng)增加。本研究顯示，在12種常見食物過敏原中，血清sIgE檢測陽性率最高的是牛奶，占37.7%，牛奶的血清sIgE檢測陽性致敏程度最高可達3級；其次為雞蛋白，占13.8%，雞蛋白血清sIgE檢測陽性致敏程度可高達6級，其致敏程度較其它10種常見食物增強。

本研究中12月齡以內(nèi)嬰兒的牛奶、雞蛋食物過敏原血清sIgE檢測陽性率及致敏程度均較高，與其他研究結(jié)果［18］一致；同時本研究還發(fā)現(xiàn)，≥6月齡嬰兒對牛奶的血清sIgE檢測陽性率及致敏程度均明顯高于lt;6月齡嬰兒。這可能是因為，在通常情況下牛奶是母乳不足時嬰兒的重要補充食物，牛奶蛋白是普通嬰兒配方奶中最主要的蛋白質(zhì)來源。中國九市喂養(yǎng)方式調(diào)查顯示，嬰兒4個月前母乳喂養(yǎng)率約占60.0%，嬰兒5～6個月時母乳喂養(yǎng)率迅速下降，約降至20.5%［19］；部分研究顯示，母乳喂養(yǎng)兒食物過敏發(fā)生率低于配方奶喂養(yǎng)兒［20］。盡管牛奶蛋白可經(jīng)母乳影響嬰兒，但臨床過敏風險低于直接喂養(yǎng)牛奶；目前對母乳喂養(yǎng)能否預(yù)防或延緩過敏性疾病仍存在爭議，需要注意的是，血清sIgE檢測陰性可基本排除IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏，但對非IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏不具診斷價值［21］。新生兒和嬰兒的胃腸道過敏主要是通過非IgE介導(dǎo)，即細胞免疫介導(dǎo)機制而產(chǎn)生，故臨床診斷牛奶蛋白過敏需慎重，不能僅憑血清sIgE檢測結(jié)果進行判斷。

本研究發(fā)現(xiàn)，≥6月齡嬰兒較lt;6月齡嬰兒的食物致敏原數(shù)量增多，食物過敏原血清sIgE檢測陽性率增加，并存在顯著性差異，分析可能存在以下原因：①≥6月齡嬰兒經(jīng)過輔食的添加，攝入食物種類增多，接觸的食物過敏原數(shù)量增多，導(dǎo)致機體出現(xiàn)陽性反應(yīng)；②血清sIgE檢測可能出現(xiàn)高敏感性但特異性有限的情況，這可能與食物有關(guān)，當機體對多種食物致敏原存在反應(yīng)時，可能導(dǎo)致食物交叉反應(yīng)，引起血清sIgE檢測陽性率升高。姜楠楠等［22］研究顯示，嬰幼兒過敏反應(yīng)常見的致敏食物包括牛奶、雞蛋和小麥，同時微量食物過敏原成分也可能導(dǎo)致嚴重過敏反應(yīng)。雖然食物過敏原血清sIgE檢測水平不一定能反應(yīng)過敏的嚴重程度，同時食物過敏的部分早期癥狀比較隱匿，但是，應(yīng)重視對早期嬰兒過敏癥狀的識別、診斷及規(guī)范治療。

綜上所述，嬰兒早期過敏以皮膚癥狀為主，隨著年齡的增長，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，易漏診或過度診斷；血清sIgE檢測在診斷IgE介導(dǎo)的食物過敏方面有意義，但不能單獨作為確診食物過敏的指標，需綜合其他因素進行判斷。在嬰兒期，牛奶和雞蛋是最常見的食物過敏原，未早期確診或盲目回避易造成營養(yǎng)不良及發(fā)育障礙。早期發(fā)現(xiàn)及正確診斷嬰兒食物過敏，并采取適當?shù)娘嬍程娲笆澄锘乇芸蓽p少過敏癥狀，改善胃腸功能，同時有效的營養(yǎng)干預(yù)和監(jiān)測生長發(fā)育對保障食物過敏嬰兒健康成長至關(guān)重要。

［參考文獻］

［1］Wang J，Liu W，Zhou C，et al.Multi-perspective observation on the prevalence of food allergy in the general Chinese population：a meta-analysis［J］.Nutrients，2022，14（23）：5181.

［2］Spolidoro G C I，Amera Y T，Ali M M，et al.Frequency of food allergy in Europe：an updated systematic review and meta-analysis［J］.Allergy，2023，78（2）：351-368.

［3］Donaldson B，Le Minh-Thu N.The clinical presentation of alpha-gal allergy among pediatric patients with food allergy in southwest Missouri［J］.Ann Allergy Asthma Immunol，2019，123（5）：524-525.

［4］趙慧，張會豐，魏鳳，等.嬰幼兒血清25（OH）D水平、食物過敏與特應(yīng)性皮炎嚴重程度的關(guān)系研究［J］.新醫(yī)學(xué)，2022，53（2）：93-97.

［5］Crespo J F，Cabanillas B.Recent advances in cellular and molecular mechanisms of IgE-mediated food allergy［J］.Food Chem，2023，411：135500.

［6］Germundson D L，Nagamoto-Combs K.Isotype-specific detection of serum immunoglobulins against allergens［J］.Methods Mol Biol，2021，2223：159-167.

［7］張長皓，劉婷婷，向莉，等.世界過敏組織關(guān)于IgE介導(dǎo)過敏反應(yīng)的診斷及過敏反應(yīng)其他相關(guān)檢測方法立場文件解讀（二）-體外檢測［J］.中華實用兒科臨床雜志，2021，36（6）：443-446.

［8］中國兒童食物過敏性循證指南［J］.中華實用兒科臨床雜志，2022，37（8）：572-583.

［9］Sampson H A.Utility of food-specific IgE concentrations in predicting symptomatic food allergy［J］.J Allergy Clin Immunol，2001，107（5）：891-896.

［10］oS＇-Rycharska E，Gobiewski M，Grzybowski T，et al.The microbiome and its impact on food allergy and atopic dermatitis in children［J］.Postepy Dermatol Alergol，2020，37（5）：641-650.

［11］李迪，沈惠青，徐樨巍，等.食物蛋白誘導(dǎo)的嬰兒小腸結(jié)腸炎綜合征5例臨床特點并文獻復(fù)習(xí)［J］.中華實用兒科臨床雜志，2021，36（17）：1344-1348.

［12］De Paepe E，Van Gijseghem L，De Spiegeleer M，et al.A systematic review of metabolic alterations underlying IgE-mediated food allergy in children［J］.Mol Nutr Food Res，2021，65（23）：e2100536.

［13］王碩，蔣競雄，王燕，等.城市0～24月齡嬰幼兒過敏性疾病癥狀流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國兒童保健雜志，2016，24（2）：119-122.

［14］Sugita K，Akdis C A.Recent developments and advances in atopic dermatitis and food allergy［J］.Allergol Int，2020，69（2）：204-214.

［15］Gabryszewski S J，Hill D A.One march，many paths：insights into allergic march trajectories［J］.Ann Allergy Asthma Immunol，2021，127（3）：293-300.

［16］Kostara M，Giapros V，Serbis A，et al.Food allergy in children is associated with Vitamin D deficiency：a case-control study［J］.Acta Paediatrica，2022，111（3）：644-645.

［17］Protudjer J L P，Greenhawt M，Abrams E M.Race and ethnicity and food allergy：remaining challenges［J］.J Allergy Clin Immunol Pract，2021，9（11）：3859-3861.

［18］Luo Y，Zhang G，Li Z.The diagnostic value of APT for food allergy in children：a systematic review and meta-nalysis［J］.Pediatr Allergy and Immunol，2019，30（4）：451-461.

［19］Ma Z，Chen L，Xian R，et al.Time trends of childhood food allergy in China：three cross-sectional surveys in 1999，2009，and 2019［J］.Pediatr Allergy Immunol，2021，32（5）：1073-1079.

［20］Pelak G，Wiese A M，Maskarinec J M，et al.Infant feeding practices during the first postnatal year and risk of asthma and allergic disease during the first 6 years of life［J］.Breastfeed Med，2021，16（7）：539-546.

［21］Oriel R C，Wang J.Diagnosis and management of food allergy［J］.Pediatr Clin North America，2019，66（5）：941-954.

［22］姜楠楠，向莉.嬰幼兒嚴重過敏反應(yīng)的臨床特征［J］.中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2020，14（5）：447-456.

［專業(yè)責任編輯：肖延風］

［中文編輯：王 懿；英文編輯：楊周岐］

［收稿日期］2023-04-04

［基金項目］長沙市自然科學(xué)基金（kq2202036）

［作者簡介］劉 華（1981—），女，侗族，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事兒童保健的研究。

［通訊作者］劉 燕，副主任醫(yī)師。