規(guī)范化管理在檢驗科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中的運用探討

摘 要：目的：評價規(guī)范化管理在檢驗科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中的運用效果。方法：本次研究調(diào)查目標為黎平縣人民醫(yī)院檢驗科接受常規(guī)檢查的患者樣本，選擇2021年2月—2022年4月收集的樣本實施常規(guī)管理作為對照組，2022年5月—2023年11月收集的樣本實施規(guī)范化管理為觀察組，每組各收集樣本500份，本次研究均由21名檢驗人員參與，對比兩組感染控制效果。結(jié)果：觀察組管理后的各指標合格率均明顯高于對照組，其感染發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt;0.05）；觀察組管理后的各方面管理質(zhì)量水平顯著高于對照組，其職業(yè)暴露風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組，統(tǒng)計差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt;0.05）。結(jié)論：對檢驗科醫(yī)院感染的預(yù)防實施規(guī)范化管理能顯著提高感染控制率和樣本的檢驗合格率，全面提升檢驗科的管理水平，降低醫(yī)院職業(yè)暴露率，值得臨床采納。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化管理，檢驗科，醫(yī)院感染，預(yù)防與控制，管理作用

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.14.045

0 引 言

檢驗科是醫(yī)院重要科室之一，也是發(fā)生醫(yī)院感染和職業(yè)暴露的高?？剖?，由于其工作環(huán)境與病原體直接接觸的特性，感染控制是必不可少的一項工作。醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院住院期間因接受醫(yī)療服務(wù)而感染的疾病，是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的一大難題。醫(yī)院感染不僅會延長患者的住院時間，增加治療費用，還可能導(dǎo)致患者病情惡化，甚至?xí)＜搬t(yī)護人員的健康。因此，建立有效的感染控制措施是檢驗科工作中的重要一環(huán)[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)院感染管理成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的一個重要課題。為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，要加強規(guī)范化管理，采取有效的管理手段，降低感染率，提高檢驗科的工作質(zhì)量和效率[3]?；诖?，本研究對黎平縣人民醫(yī)院檢驗科進行常規(guī)檢查的樣本展開分析，重點探討規(guī)范化管理的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間為2021年2月—2022年4月和2022年5月—2023年11月，分別在兩個時間段選取黎平縣人民醫(yī)院檢驗科的檢驗樣本500份進行對照試驗，本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會審批。

對照組中，男性261人，女性239人，年齡18～80歲，平均（50.02±3.55）歲；觀察組中，男性259人，女性241人，年齡20～80歲，平均（50.11±3.61）歲。本次檢驗科的工作人員共計21名，男性11人，女性10人，年齡25～41歲，平均（33.25±3.28）歲，工齡3～15年，均值（9.22±1.29）年。上述納入的2組樣本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt;0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組在樣本檢驗期間采取常規(guī)管理，由檢驗科的工作人員按照科室的規(guī)章制度和工作流程、要求等參與檢驗工作，保存好檢測樣本，按照規(guī)范流程完成檢驗步驟，遵守?zé)o菌操作原則，檢測后的樣本集中處理。

觀察組實施規(guī)范化管理，具體管理措施如下：（1）建立健全的管理機制。醫(yī)院成立專門的感染管理委員會，明確感染管理工作的責(zé)任部門和責(zé)任人員，建立具體的感染控制政策和程序，完善相關(guān)的管理制度和操作規(guī)范，確保每個環(huán)節(jié)都環(huán)環(huán)相扣，具備相應(yīng)的管理措施和監(jiān)督機制。另外，感染管理委員會應(yīng)當(dāng)定期召開會議，對醫(yī)院感染管理工作進行評估和總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。（2）強化醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒工作。醫(yī)院是感染的高發(fā)地，環(huán)境的清潔和消毒是預(yù)防感染的關(guān)鍵，故醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的清潔和消毒制度，加強對醫(yī)療設(shè)備、器械和環(huán)境的清潔和消毒工作，同時，對檢驗儀器、試劑和標本的消毒和處理，全面遵守?zé)o菌操作原則，防止細菌和病毒的傳播，確保醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生和安全。根據(jù)不同檢驗項目的特點和需求，合理劃分檢驗科的工作區(qū)域，設(shè)置專門的消毒區(qū)和隔離區(qū)，確保感染病例得到及時隔離和處理，防止疾病傳播，確保各項工作能夠有序進行，不會相互干擾。（3）定期開展醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染管理的關(guān)鍵，因此，要加強對醫(yī)護人員專業(yè)知識和操作技能的培訓(xùn)，指導(dǎo)其了解各種感染的傳播途徑、感染類型、危害以及具體的控制措施等知識，掌握應(yīng)對感染事件的處理方法。醫(yī)院定期組織感染管理知識和技能提升的培訓(xùn)，增強醫(yī)務(wù)人員的感染管理意識和能力；幫助醫(yī)院建立完善的感染控制團隊，配備專業(yè)的感染控制人員，提高醫(yī)院感染控制的專業(yè)水平。（4）規(guī)范手部衛(wèi)生管理。醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守手部衛(wèi)生規(guī)范，包括正確洗手、戴手套、使用洗手液等，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，統(tǒng)一發(fā)放專業(yè)的防護工作服和檢驗設(shè)備，要求檢驗人員佩戴護目鏡、防護手套，穿好防護服等，并嚴格遵守消毒規(guī)程。同時，定期對手部衛(wèi)生進行培訓(xùn)和評估，及時糾正不規(guī)范的行為，落實懲罰制度，確保手部衛(wèi)生的有效實施。（5）建立健全感染監(jiān)測和報告機制。醫(yī)院應(yīng)該建立感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期對感染情況進行監(jiān)測和統(tǒng)計，及時發(fā)現(xiàn)問題，分析感染發(fā)生的原因并采取相應(yīng)的措施。同時，建立完善的感染報告系統(tǒng)，及時報告感染事件，以便及時進行調(diào)查和處理，防止感染擴散。（6）執(zhí)行嚴格的醫(yī)療垃圾處理制度。醫(yī)院檢驗科的垃圾要準確區(qū)分生活和醫(yī)療垃圾，并用不同顏色的垃圾袋分別收集和區(qū)分，如黑色用生活垃圾，黃色統(tǒng)一醫(yī)療垃圾，確保檢驗科產(chǎn)生的廢棄物得到正確分類、儲存和處理。醫(yī)院應(yīng)該配備專門的垃圾分類設(shè)施，還要配備專業(yè)人員處理不同垃圾，完成集中消毒處理，確保醫(yī)療廢物不會對環(huán)境和員工的健康造成危害。醫(yī)院還應(yīng)該定期對垃圾處理設(shè)施進行檢查和維護，確保其正常運行。（7）引進先進的管理理念和設(shè)備，如信息化管理系統(tǒng)和智能化設(shè)備，提高檢驗科的工作效率和安全性。信息化管理系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)對醫(yī)療垃圾的實時監(jiān)控和管理，提高垃圾處理的精準度和效率；智能化設(shè)備可以幫助醫(yī)院減少人為操作，保證檢驗數(shù)據(jù)更精準、快速，還能降低感染風(fēng)險，提高工作效率，節(jié)省人工檢驗時間和精力，減輕檢驗科工作人員的壓力。

1.3 觀察指標

對比兩組檢驗樣本的各項指標合格率情況，包括消毒滅菌物件、手部衛(wèi)生、室內(nèi)空氣、著裝規(guī)范和醫(yī)療物品分類，同時，計算管理后醫(yī)院檢驗科的感染發(fā)生率。

以黎平縣人民醫(yī)院檢驗科自擬的感染管理調(diào)查表統(tǒng)計工作人員的醫(yī)療廢物處理、無菌操作、安全防護和制度落實等技能水平情況，每項各50分，分值越高，管理水平越高。

統(tǒng)計對比管理實施后發(fā)生血源性感染、化學(xué)性感染、銳器刺傷、傳染性疾病等職業(yè)暴露的風(fēng)險。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究涉及的指標統(tǒng)計用軟件SPSS 25.0，計數(shù)資料描述用率（%），檢驗用χ2，計量資料描述用（ x±s）的形式，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 各指標檢驗合格率對比

觀察組管理期間的各項檢驗合格率均顯著比對照組高，觀察組發(fā)生的醫(yī)院感染率為1.0 0%（5/500），明顯低于對照組的4.00%（20/500），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 感染管理水平比較

觀察組管理實施后的各方面工作質(zhì)量評分均比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt;0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 職業(yè)暴露風(fēng)險發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)的職業(yè)暴露風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt;0. 05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

檢驗科作為醫(yī)院中重要的部門，其工作涉及病人的診斷和治療，是醫(yī)療過程中不可或缺的一環(huán)。然而，檢驗科的工作性質(zhì)使其面臨潛在的感染風(fēng)險，這不僅給患者的診治和康復(fù)造成極大困擾，還會增加檢驗科醫(yī)護人員的感染風(fēng)險，危害其身心健康。因此，要加強和重視檢驗科的管理，采取有效手段提高管理質(zhì)量，確保工作環(huán)境的安全性[4-5]。

規(guī)范化管理是指按照一定的標準和程序進行管理，以確保醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作得到有效實施，規(guī)范化管理涉及醫(yī)院各個環(huán)節(jié)和部門，需要全院上下共同努力，形成協(xié)同作戰(zhàn)的局面[6-7]。在檢驗科中，能通過明確每一個工作環(huán)節(jié)的操作規(guī)程，有效避免人為失誤和疏漏，降低感染風(fēng)險，還可以幫助檢驗科建立起完善的質(zhì)控體系，及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作中的問題，保障檢驗結(jié)果的準確性和可靠性[8]。本研究顯示，觀察組管理后的檢驗合格率、整體管理質(zhì)量水平比對照組高，感染發(fā)生率和職業(yè)暴露風(fēng)險概率明顯比對照組低。兩組差異證實了規(guī)范化管理不僅能有效預(yù)防和減少醫(yī)院感染風(fēng)險，還能確保檢驗科工作的高效性和安全性，保證醫(yī)院為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

綜上所述，規(guī)范化管理對提高檢驗科醫(yī)務(wù)人員的感染管理意識和技能，減少感染風(fēng)險和保障患者安全和健康具有顯著作用，值得臨床借鑒。

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作者簡介

石慶衡，本科，主管技師，研究方向為臨床檢驗。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）