中小學(xué)心理危機“三預(yù)四化”應(yīng)對模式的建構(gòu)與實踐

摘要：心理危機的預(yù)防、預(yù)警、干預(yù)的“三預(yù)”模式已被廣泛應(yīng)用，但是在實際操作中普遍存在一些問題，致使“三預(yù)”工作未能完全落到實處，難以發(fā)揮有效作用?；谛睦砦C生態(tài)系統(tǒng)理論，探索推進心理危機應(yīng)對“課程化”“制度化”“協(xié)同化”“數(shù)智化”的“四化”策略，以此來提升“三預(yù)”的系統(tǒng)性、科學(xué)性和可操作性，有效應(yīng)對學(xué)生心理危機事件，促進學(xué)生健康成長。

關(guān)鍵詞：心理危機；生態(tài)系統(tǒng)理論；中小學(xué)

中圖分類號：G44 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-2684（2024）23-0065-05

一、引言

青少年時期是一個身心快速發(fā)展、面臨多個成長議題的重要階段，在全球范圍內(nèi)，青少年都是心理健康問題的多發(fā)人群。由于心理發(fā)育成熟度不夠，難以獲得有效應(yīng)對的心理資源，且認(rèn)知控制相對不足，在遇到危機時，危機的負面影響會更為持久和深遠。青少年的心理健康問題不僅會導(dǎo)致個人痛苦、造成家庭負擔(dān)，也會給社會發(fā)展帶來潛在的消極影響。

經(jīng)過以往各位學(xué)者和一線教育者的研究、實踐，心理危機的預(yù)防、預(yù)警、干預(yù)的“三預(yù)”模式已被廣泛應(yīng)用。但是，在實際操作的過程中存在一些問題，致使“三預(yù)”工作未能完全落到實處。第一，學(xué)生、家長、教師的心理健康知識，特別是心理危機識別與干預(yù)能力匱乏，難以應(yīng)對新時代學(xué)生心理問題加劇的挑戰(zhàn)。第二，缺乏系統(tǒng)的心理危機應(yīng)對機制，教育局等政府相關(guān)部門欠缺規(guī)范的應(yīng)對內(nèi)容與流程指引，致使心理危機“三預(yù)”無法落到實處。第三，學(xué)校、家庭、社會整合不夠，家校社尚未形成有效合力，共同應(yīng)對學(xué)生心理危機。第四，傳統(tǒng)的各部門、各學(xué)校手動提交報送學(xué)生心理危機相關(guān)數(shù)據(jù)的方式，無法及時高效流轉(zhuǎn)高危數(shù)據(jù)，導(dǎo)致干預(yù)滯后。

由此我們成立項目組，組織探索推進心理危機應(yīng)對“課程化”“制度化”“協(xié)同化”“數(shù)智化”的“四化”策略，為上述問題尋找突破口，提升“三預(yù)”的系統(tǒng)性、科學(xué)性和可操作性，有效應(yīng)對學(xué)生心理危機事件?！叭A(yù)四化”工作模式框架見圖1。

二、“三預(yù)四化”模式的具體實施

（一）課程化普及

2015年起，項目組開始探索開發(fā)學(xué)生、家長、教師“三位一體”心理危機應(yīng)對課程（見圖2）。面向?qū)W生，在積極心理視域下開發(fā)生命教育課程，覆蓋小學(xué)、初中和高中，培養(yǎng)學(xué)生的生命認(rèn)知、生命情感、生命體驗和生命意義，學(xué)生們在體驗完成系統(tǒng)化的課程之后，收獲了積極自我、積極情緒和積極關(guān)系等積極能量，增強了心理韌性。

面向家長，開發(fā)中小學(xué)生家庭教育三維課程，指導(dǎo)家長認(rèn)識孩子發(fā)展各階段的特點并掌握親子溝通的技巧；開發(fā)危機防范理論課程，這是目前家長們的迫切需求。專業(yè)翔實的理論課程讓家長們撥開了眼前的迷霧，讓心理危機不再成為一個神秘的、模糊的概念，而是具體的、可干預(yù)的。除此之外，我們還面向全區(qū)推出30余節(jié)“家長第一課”、160余節(jié)家庭教育微課，全面普及家庭教育知識，對癥下藥，解決家長的不同需求。

面向教師，我們細致地將教師隊伍劃分為校長及中層行政、班主任、科任教師、心理教師四類人群。常見的教師培訓(xùn)容易模糊各類教師群體的職責(zé)，我們發(fā)現(xiàn)，這四類人群的職責(zé)和角色定位是不一樣的，因此開發(fā)了四類學(xué)生心理危機識別與干預(yù)培訓(xùn)的課程，這也是在貫徹“全員心育”這一理念，讓每位教師都明確自己在學(xué)生心理危機中需要貢獻的力量。

（二）制度化推進

結(jié)合以往工作經(jīng)驗，我們及時反思總結(jié)，只是面向中小學(xué)生心理危機相關(guān)群體的系列課程還遠遠不夠，需要全方位來協(xié)作開展中小學(xué)心理危機“三預(yù)”工作，于是項目組聯(lián)動區(qū)委教育工委、區(qū)教育局及區(qū)教科院，健全專班協(xié)作、發(fā)現(xiàn)處置、隊伍培育、督導(dǎo)評價四大危機防范應(yīng)對機制，從宏觀到微觀來進行指揮布局，完善16項相關(guān)應(yīng)對機制；牽頭制定并印發(fā)“深圳市寶安區(qū)學(xué)生心理健康教育與服務(wù)體系建設(shè)方案”等14項制度文件、《寶安區(qū)中小學(xué)心理危機識別與干預(yù)工作指導(dǎo)手冊》等30余項實操指南。（見圖3）

有了這些制度文件的指引，各單位、各人員明晰了具體的行動方向，可以保障“三預(yù)”機制落地生效，形成科學(xué)規(guī)范、責(zé)任明確、運行順暢的“三預(yù)”機制。之后，我們又將這些成果推廣至全區(qū)。

（三）協(xié)同化開展

基于生態(tài)系統(tǒng)理論，孩子們的生活情境不僅僅是學(xué)校，還包括家庭和社會，且三者的重要性是齊頭并進的，但是一直以來都缺乏一個核心領(lǐng)導(dǎo)力量，將三者的能量有效地聚集起來，于是我們嘗試去發(fā)揮這樣的核心領(lǐng)導(dǎo)力量。自2020年至今，我們參與建立心理問題停學(xué)學(xué)生“陽光安心”社區(qū)關(guān)愛幫扶“1+3+N”模式，開展停學(xué)學(xué)生全家庭綜合干預(yù)項目，打造包含校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、心理教師、社區(qū)心理咨詢師及精神科醫(yī)生在內(nèi)的“五位一體”醫(yī)校社聯(lián)合幫扶樣板項目，以點帶面推進政府各部門橫向聯(lián)動，區(qū)—街道—社區(qū)—學(xué)校縱向協(xié)同。（見圖4）

下面是一位停學(xué)學(xué)生案例：來訪學(xué)生是一名初三學(xué)生，被醫(yī)院診斷為重度抑郁，已休學(xué)半年多，每天在家玩手機，不愿意參與其他活動。父母為此感到焦慮，但教養(yǎng)方式存在較多問題，因此常與孩子產(chǎn)生沖突，尤其是在學(xué)習(xí)上。

我們邀請上述案例家庭參與停學(xué)學(xué)生全家庭綜合干預(yù)項目，剛開始的時候，我們主要是與來訪學(xué)生家庭建立關(guān)系，收集信息，理解每位家庭成員的想法和情緒。同時告訴父母，孩子需要家庭的陪伴和支持，讓父母逐漸接受孩子的現(xiàn)狀，降低期待。在跟來訪學(xué)生溝通的過程中，我們發(fā)現(xiàn)其主要存在的問題包括與父母之間的溝通、自我認(rèn)知、情緒、學(xué)習(xí)等，慢慢引導(dǎo)孩子發(fā)現(xiàn)自身資源，逐步改變。在孩子做出行動的過程中，非常需要父母配合，于是我們繼續(xù)引導(dǎo)父母改變不合理認(rèn)知，引導(dǎo)他們學(xué)會根據(jù)孩子的情況給予相應(yīng)的回應(yīng)與期待，重新修復(fù)與孩子的關(guān)系。項目進展到后期，孩子狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，我們繼續(xù)幫助孩子增強學(xué)習(xí)動力，共同討論解決存在的問題和預(yù)想可能遇到的問題。在這個過程中，父母的轉(zhuǎn)變十分明顯，更加積極關(guān)注孩子的生活，配合解決孩子存在的困擾。就這樣，我們固定與來訪學(xué)生每周進行一次個體心理輔導(dǎo)、每周一次運動團體訓(xùn)練、每周一次戲劇團體訓(xùn)練、每兩周一次父母家庭輔導(dǎo)，并安排了為期一個月、一周一次的學(xué)習(xí)力訓(xùn)練。

經(jīng)過半年的訓(xùn)練，來訪學(xué)生成功復(fù)學(xué)了，對于父母、人際、學(xué)習(xí)等認(rèn)知有所轉(zhuǎn)變，有了更多關(guān)于自己的積極想法，并能表達出來。同時跟父母的沖突明顯減少了，能進行有效的溝通。他停止了自傷行為，其他日常活動增多，作息規(guī)律，情緒變得更加豐富，有更良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)。這樣的變化不僅讓來訪學(xué)生和其父母欣喜，我們項目組也感到激動和喜悅，讓我們更加堅定地相信提高青少年心理健康從發(fā)現(xiàn)、介入、干預(yù)到回訪的全鏈條處置能力，形成線上線下閉環(huán)有效的聯(lián)動機制，提供全方位的關(guān)愛幫扶，就能發(fā)揮出強大的能量。

（四）數(shù)智化提升

在學(xué)生心理危機工作中，最受關(guān)注的就是心理危機的識別和干預(yù)，如何精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)危機和有效地進行干預(yù)呢？我們通過建設(shè)心理危機預(yù)警AI模型、科學(xué)管理危機和數(shù)智化提升的方式，層層推進，打通教師—學(xué)校—教育局之間的信息壁壘，實現(xiàn)建檔、普查、評估、上報、干預(yù)及支持的數(shù)智化管理功能，以此為孩子們筑牢這道防線。（見圖5）

1.建設(shè)心理危機預(yù)警AI模型，提升心理危機預(yù)警普查的準(zhǔn)確性和靈敏性

項目組與北京師范大學(xué)、華南師范大學(xué)等多所科研院校合作，通過閱讀大量文獻，最終選擇以心理危機爆發(fā)的累積生態(tài)系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)，全方位探索家庭、社會、學(xué)校中的風(fēng)險因素，通過篩選—測量—分析—建模四個步驟建立危機預(yù)警 AI模型。在篩選階段，通過對家校社等導(dǎo)致心理危機的全量因素進行篩選，共選出22個量表200多道題目，建立全量風(fēng)險因子庫。在測量階段，與學(xué)校一線心理教師合作，選取10所學(xué)校對全量因子庫中的題目進行測量。在分析階段，對題目的測量結(jié)果進行分析，判斷題目的準(zhǔn)確性和有效性。在建模階段，通過大數(shù)據(jù)建模篩選出能準(zhǔn)確預(yù)測學(xué)生心理危機的關(guān)鍵性因子和因子組合模式，構(gòu)建預(yù)警AI模型。

2.建設(shè)全區(qū)統(tǒng)一的心理危機識別與跟蹤平臺，實現(xiàn)危機科學(xué)管理

（1）手動提交階段

基于危機的“易感—應(yīng)激模型”，從危機的易感因素和應(yīng)激因素出發(fā)，最終梳理出認(rèn)知、情緒、生活事件、行為和生理五大心理危機信號，并建成心理危機“七項基礎(chǔ)心理問題評估表”。該量表用于班主任對班級學(xué)生進行預(yù)警監(jiān)測，當(dāng)班主任覺察到學(xué)生可能有危機情況時，通過評估表對學(xué)生進行評估，得出學(xué)生所處的危機狀態(tài)，并通過“班主任—心理教師—區(qū)域負責(zé)人—區(qū)教育局”的工作流程定期提交管理。

（2）數(shù)智化提交階段

我們繼續(xù)思考，應(yīng)該如何讓危機干預(yù)更有效呢？經(jīng)過長期的積累探索，我們找到了提升危機干預(yù)有效程度的迫切需要——多源數(shù)據(jù)交流互動即時性，及時讓“心育”隊伍各成員了解學(xué)生的心理狀態(tài)，讓危機預(yù)警評估、學(xué)校危機干預(yù)流程、危機干預(yù)幫扶和管理等方面更加清晰，采用數(shù)智化手段建設(shè)心理危機預(yù)警管理平臺。平臺由云端業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)構(gòu)成，系統(tǒng)包含教育局和學(xué)校端兩大入口，實現(xiàn)教育局和全區(qū)所有學(xué)校間的互聯(lián)互通，學(xué)校上報危機預(yù)警線索后，教育局能第一時間跟進和處理，增強危機干預(yù)的有效性。

三、“三預(yù)四化”工作的成效與反思

（一）心理危機預(yù)防課程全區(qū)覆蓋，面向全省推廣

我們項目組所開發(fā)的中小學(xué)家長教育三維課程用書、危機識別與干預(yù)課程視頻課和生命教育微課等物化成果，共享至寶安區(qū)及寶安區(qū)幫扶的河源市龍川縣、汕頭市龍湖區(qū)，受益教師、學(xué)生和家長超過300萬人。成功完成了多項省級和市級課題，借助課題研究深入挖掘提升師生和家長心理危機預(yù)防的渠道，運用完整的理論體系和適用的方法提高學(xué)生心理素質(zhì)，促進其全面發(fā)展，這值得在全國范圍內(nèi)推廣和應(yīng)用。這些研究成果不僅豐富了教育科學(xué)領(lǐng)域的理論體系，也為實際心理健康教育工作提供了有益的借鑒和指導(dǎo)。

（二）項目成果被政府采納，轉(zhuǎn)化為系列制度全面執(zhí)行

經(jīng)過八年多的探索，項目組牽頭制定并出臺的系列制度與指南，為全區(qū)相關(guān)學(xué)校及單位提供了多維度、立體化、可操作的心理危機應(yīng)對模式，實現(xiàn)了教育在先、預(yù)防在前、干預(yù)及時、處置有力、協(xié)同聯(lián)動的全流程、大閉環(huán)的中小學(xué)生心理危機應(yīng)對機制的有效構(gòu)建與高效運作，已覆蓋應(yīng)用至全區(qū)182所中小學(xué)及寶安區(qū)教育工作小組的13個成員單位、10個街道，多次獲得市教育局、區(qū)委和區(qū)政府的高度認(rèn)可。項目組牽頭撰寫的《深圳市寶安區(qū)學(xué)生心理健康教育與服務(wù)體系建設(shè)方案（2022-2025）》與《關(guān)于進一步完善寶安區(qū)學(xué)生心理健康工作機制的意見》被區(qū)委、區(qū)政府采納，并以區(qū)委教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組的名義印發(fā)，相關(guān)成員單位全面執(zhí)行，應(yīng)用廣泛。此外，項目組還參與撰寫《關(guān)于印發(fā)寶安區(qū)2022-2023年度青少年學(xué)生心理健康促進醫(yī)教聯(lián)合工作方案的通知》與《寶安青少年心理健康陽光安心行動實施方案》，以多部門聯(lián)合印發(fā)的方式共享至全區(qū)。

（三）“1+3+N”社區(qū)關(guān)愛小組成效顯著，幫扶機制成為區(qū)內(nèi)樣板

建立“1+3+N”社區(qū)關(guān)愛小組，通過扎實的隊伍建設(shè)、定期的隨訪服務(wù)和全面的綜合干預(yù)，讓休學(xué)和長期請假的心理高危學(xué)生得到高質(zhì)量的關(guān)愛幫扶。通過邀請停學(xué)學(xué)生家庭參與項目組參與打造的“停學(xué)學(xué)生全家庭綜合干預(yù)”樣板項目，其中70%的學(xué)生順利返回校園，遠超全市30%的復(fù)學(xué)率水平。醫(yī)教聯(lián)合項目打破了醫(yī)學(xué)界與教育界之間的壁壘，有效提升了教職工和家長的心理健康知識和水平，降低了危機學(xué)生的風(fēng)險系數(shù)。除此之外，醫(yī)教聯(lián)合項目打破了醫(yī)學(xué)界與教育界之間的壁壘，二者相輔相成，由精神科醫(yī)生提供專業(yè)的精神衛(wèi)生知識，學(xué)校教職員及社區(qū)心理咨詢師得到專業(yè)知識的武裝后，為學(xué)生和家長提供醫(yī)教融合服務(wù)，有效提升了教職工和家長的心理健康知識和水平，降低了危機學(xué)生的風(fēng)險系數(shù)，實現(xiàn)全方位的關(guān)愛幫扶。這些協(xié)同化機制拓寬了幫扶危機學(xué)生的道路，多領(lǐng)域的深度協(xié)同也讓關(guān)愛幫扶工作有了顯著成效。

（四）心理危機干預(yù)數(shù)字化平臺上線覆蓋全區(qū)，心理危機預(yù)警效率極大提升

“兩周一報”心理危機預(yù)警管理平臺全面上線運行，實現(xiàn)對全區(qū)182所學(xué)校，共計40多萬名中小學(xué)生的實時心理危機預(yù)警監(jiān)測，從手動提交階段需要至少一周的時間提交各校心理預(yù)警數(shù)據(jù)，到目前實現(xiàn)瞬時上報，大幅提高了危機管理效率，提升了心理危機預(yù)警干預(yù)能力，打通教師—學(xué)?！逃值男畔⒈趬?，實現(xiàn)心理檔案、普查、危機評估、上報、干預(yù)及支持的全流程數(shù)字化管理，提高了危機管理效率。

當(dāng)然，基于目前實踐推廣過程反思，我們的研究項目還可以從以下兩方面進一步提升優(yōu)化。一方面，本項目的實踐檢驗還有待推廣到更多單位、更多地區(qū)，進一步檢驗和驗證“四化”對中小學(xué)心理危機“三預(yù)”的價值；另一方面，本項目建構(gòu)和倡導(dǎo)的“四化”尤其是“制度化”“協(xié)同化”在更廣大的地區(qū)推廣應(yīng)用過程中，應(yīng)當(dāng)充分考慮地區(qū)政策、工作機制的因地制宜，可借鑒延伸并與當(dāng)?shù)卦兄行W(xué)心理危機應(yīng)對機制進行整合。

參考文獻

[1]中華人民共和國教育部.教育部等十七部門關(guān)于印發(fā)《全面加強和改進新時代學(xué)生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》的通知[EB/OL]. http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A17/moe_943/moe_946/202305/t20230511_1059219.html

[2]中華人民共和國教育部. 教育部等十三部門關(guān)于健全學(xué)校家庭社會協(xié)同育人機制的意見[EB/OL]. http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A06/s3325/202301/t20230119_1039746.html

[3]黃技. 試論中小學(xué)積極生命教育模式的構(gòu)建[J]. 教育導(dǎo)刊，2013（6）：50-52.

[4]周桂. 生命教育的實踐困境與破解路徑[J]. 教學(xué)與管理，2020（6）：56-59.

[5]龐維成. 區(qū)域生命教育教師培訓(xùn)課程開發(fā)與實施[J]. 上海教育科研，2019（9）：82-86.

[6]宮火良，李思雨. 基于易感——應(yīng)激模型的青少年自殺意念研究述評[J]. 心理研究，2012，5（1）：56-61.

編輯/張國憲 終校/孫雅晨