唐代涉醫(yī)詩中的中醫(yī)生命倫理研究

［摘 要］ 唐代涉醫(yī)詩數(shù)量繁多、內(nèi)容豐富，不僅記錄了唐人的患病歷程、養(yǎng)生方式、醫(yī)患交往等醫(yī)學(xué)行跡，還蘊含著唐代中醫(yī)生命倫理思想，這其中包含有對生命本質(zhì)的理解、醫(yī)患關(guān)系的思考、與醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合的道德準(zhǔn)則等。研究唐代涉醫(yī)詩中的中醫(yī)生命倫理思想，不僅可以探尋唐代中醫(yī)生命倫理的精神內(nèi)涵與時代特征，也可從中汲取正確的生命觀、養(yǎng)生理念及醫(yī)患道德關(guān)系，從而對構(gòu)建中醫(yī)生命倫理學(xué)及對現(xiàn)代人的生命健康提供啟示。

［關(guān) 鍵 詞］ 唐代涉醫(yī)詩；生命倫理；中醫(yī)研究

一、唐代涉醫(yī)詩的分類與中醫(yī)生命倫理的概念

（一）唐涉醫(yī)詩的分類

唐詩是唐代文學(xué)的代表，《全唐詩》《全唐詩逸》以及今人編輯的《全唐詩外編》一共收錄唐詩五萬多首。余冠英先生曾在編選的《唐詩選》前沿中說過：“從現(xiàn)存近五萬首詩歌來看，唐詩廣泛而深刻地反映了唐代的社會生活，詩歌題材的領(lǐng)域得到前所未有的開拓?！保?］唐詩內(nèi)容包羅萬象，其中涉及醫(yī)學(xué)內(nèi)容的也不在少數(shù)。本文在前人的基礎(chǔ)上，經(jīng)過梳理統(tǒng)籌、去繁就簡，將唐代涉醫(yī)詩分為患病、治療、與醫(yī)生交往、涉藥活動、藥名詩等幾個大類。

（二）中醫(yī)生命倫理概述

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直以生命為本。生命倫理學(xué)雖然起源于20世紀(jì)的美國，但中醫(yī)生命倫理這一以生命為核心而展開的生命思考，自中國哲學(xué)產(chǎn)生之初就已經(jīng)出現(xiàn)，如《易傳·系詞》云：“盛德大業(yè)至矣哉！富有之謂大業(yè)，日新之謂盛德，生生之謂易?！保?］而倫理的概念也早見于先秦兩漢時期的古典文獻，如《禮記·樂記》云：“凡音者，生于人心者也；樂者，通倫理者也?！边@其中的倫理指的就是事物的條理與人的道德準(zhǔn)則。中醫(yī)從生命哲學(xué)的視角，對治病、養(yǎng)生、生死、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)德等問題進行關(guān)照，形成了中醫(yī)生命倫理學(xué)。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注·序》所說：“然其中論生生之統(tǒng)居其半，言災(zāi)病者次之，治法者又次之?！保?］中醫(yī)倫理學(xué)在古代雖然沒有形成系統(tǒng)且富有邏輯的學(xué)科，但其從生命視角關(guān)注生命倫理的中心內(nèi)容在先秦時期就已確定。正如楊靜在《中醫(yī)生命倫理學(xué)》中說道：“作為中國傳統(tǒng)文化代表的儒、釋、佛思想，展示出了不同于西方生命倫理學(xué)對生命的認(rèn)知。”［4］也就是說，在儒、道、佛等中國傳統(tǒng)哲學(xué)文化的浸潤與加持下，中醫(yī)生命倫理發(fā)展形成了富有中國特色的沃土。

中醫(yī)生命倫理的內(nèi)容不是局限在中醫(yī)醫(yī)史文獻，而是散見于諸多文字形式之中，中國古代文學(xué)也是其重要載體。唐代涉醫(yī)詩以詩人為中心，系統(tǒng)記述了個人患病經(jīng)歷、病后身心特征、社會空間變化等內(nèi)容，可以看作是詩人自敘的“疾病志”。以唐代涉醫(yī)詩為載體，探究其中的生命倫理內(nèi)涵，可以對唐代的生命觀、養(yǎng)生觀、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)德要求進行系統(tǒng)的關(guān)照。

二、唐代涉醫(yī)詩中生命倫理的內(nèi)涵

（一）尊生重生

《漢書·藝文志》中講道：“方技者，皆生生之具?！保?］ “生生”乃醫(yī)學(xué)的目標(biāo)與價值所在，護惜身命、保生長全是歷代中醫(yī)生命實踐的終極目標(biāo)。唐代，追求生命無限的長度、長生不老的幻想在道教方術(shù)、養(yǎng)生之學(xué)的影響下得到了突出發(fā)展。法國著名道教學(xué)者馬伯樂在其《道教》一書中講道“道教是引導(dǎo)信徒得到永生的救濟的宗教” ［6］，在此背景下，許多唐代涉醫(yī)詩充滿了對長生的追慕與艷羨，如：

長老思養(yǎng)壽，后生笑寂寞。（張彪《神仙》）

住山年已遠(yuǎn)，服藥壽偏長53e12c6d2fd3f225e7b8a942481a51f0。（丘為《尋廬山崔征君》）

心中已得黃庭術(shù)，頭上應(yīng)無白發(fā)生。（中寤《贈王仙柯》）

在這類涉醫(yī)詩作中，無論是服食導(dǎo)引、煉丹求藥，還是采藥治疾等醫(yī)療養(yǎng)生活動都以長壽成仙為終極目標(biāo)，體現(xiàn)了唐人對生命的珍視、對人間生活的眷戀。王建有一首《早春病中》：

日日春風(fēng)階下起，不吹光彩上寒株。

師教絳服禳衰月，妻許青衣侍病夫。

健羨人家多力子，祈求道士有神符。

世間方法從誰問，臥處還看藥草圖。

詩歌描繪了詩人病中的一系列活動，傳達(dá)出對生命的珍視，生病之后主動研究醫(yī)理、積極尋求救治的醫(yī)療態(tài)度。范家偉在《中古時期的醫(yī)者與病者》中說道：“以醫(yī)者、醫(yī)書、醫(yī)學(xué)成就為核心撰寫醫(yī)學(xué)史較為順理成章……病者角色并不十分突出?！保?］唐代涉醫(yī)詩從病者角度出發(fā)，敘寫了病者群體在疾病發(fā)生之后與醫(yī)者的交往、患病時家庭成員的表現(xiàn)等生命倫理內(nèi)容，也表現(xiàn)出病者對生命的珍視、積極尋求健康之路的生命歷程，這些都屬于中醫(yī)生命倫理的范疇，也為中醫(yī)史彌補了從病者視角進行敘事的空白。

（二） 順道保生

道家崇尚自然，認(rèn)為人的生命就是天地精氣聚散的過程，萬事萬物都可以相互轉(zhuǎn)化，因此要順從本心、“貴身”“重生”。 “順道”是中醫(yī)生命倫理觀念中的一條重要法則，與道家的天道自然觀一脈相承。

唐人在實際的醫(yī)學(xué)活動中，常常踐行這一觀念，在唐代涉醫(yī)詩中，有很多采藥、種藥、求仙隱居的內(nèi)容，其中大自然代表著生命的本真，采藥、種藥等行為暗示著作者遠(yuǎn)離喧囂、避世保身的生命態(tài)度。此外，無論是求仙訪道、孤獨寥落的病者，還是遺世高蹈、神秘飄忽的道者，都體現(xiàn)了清靜無為、順應(yīng)生機的養(yǎng)生理念。如秦系的《寄浙東皇甫中丞》：

注書不向時流說，種藥空令道者知。

久帶紗巾仍藉草，山中那得見朝儀。

詩中種藥、采藥的行為是一種擺脫名利榮辱、重視生命本真，“順道”而不違逆心性的生命哲學(xué)。于鵠有一首《山中寄韋鉦》：

懶成身病日，因醉臥多時。

送客出谿少，讀書終卷遲。

幽窗聞墜葉，晴景見游絲。

早晚來收藥，門前有紫芝。

詩人因病而摒棄了“天行健，君子當(dāng)自強不息”的生命哲學(xué)，形成了散漫隨性的個性，在小臥中伴隨著自然的節(jié)奏持生養(yǎng)性，達(dá)到人與天地合德的生命境界。

（三）起居規(guī)范 修德養(yǎng)生

唐代涉醫(yī)詩除了表現(xiàn)出“尊生、樂生”的生命思想，也進一步傳達(dá)出飲食規(guī)范、起居有節(jié)；全生保真、清靜無為的養(yǎng)生觀。在儒家文化的影響下，古人非常重視在日常生活中，通過適當(dāng)?shù)男袨閬硪?guī)范調(diào)養(yǎng)身體、修德養(yǎng)身。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“心者，君主之官也，神明出焉”，倘若心出了問題，“則十二官則危，使道閉塞而不通，形乃大壞，以此養(yǎng)生則殃”。杜甫一生顛沛流離，長期痼疾纏身，過著“朝扣富兒門，暮隨肥馬塵。殘羹與冷炙，到處潛悲辛”的生活。但即使如此，他依舊在日常生活中安其居、樂其俗，努力發(fā)現(xiàn)生命的美好，讓心情暢快，比如用詩文自娛。他曾在《遠(yuǎn)游》中道：“種藥扶衰病，吟詩解嘆嗟”。杜甫晚年寫下許多種藥、采藥、求藥、制藥一類的詩作，一是因病所需，二是生計所需。這些詩作多多少少透露出一種無可奈何的生命壓迫感，唯有以詩歌抒發(fā)心曲、怡情養(yǎng)性時，詩人才是完全暢快的。

三、唐代涉醫(yī)詩中生命倫理思想的特點

（一） 三教合一背景下的多元化

唐代涉醫(yī)詩中的生命倫理思想具有多元色彩，體現(xiàn)了唐代儒釋道三教合一的哲學(xué)背景。首先，唐代涉醫(yī)詩中的生命倫理以“仁”“愛”為基礎(chǔ)，追求日常生活中的行為規(guī)范與道德情操上的修養(yǎng)身心?！墩撜Z·為政》中講道：“君子不器?！比寮乙浴爸稳恕睘楸荆爸挝铩睘槟?，都希望能成為“修齊治平”的圣人。所以在面對醫(yī)者與病者、施救與疾病這一話語體系時，儒家嘗試將醫(yī)者與治療化成一種政治隱喻，將原本屬于醫(yī)療范疇的治病救人嵌入治國平天下的政治目標(biāo)，將兼濟天下的仁義之道比作教化人心的良藥，以醫(yī)患的生命倫理對應(yīng)國家與臣子的道德守則，如嚴(yán)武在《寄題杜拾遺錦江野亭》中提道：“腹中書籍幽時曬，肘后醫(yī)方靜處看?！贝送猓拼娙艘矔褔译x亂等非常態(tài)化的狀態(tài)與個人身體的病苦相聯(lián)系，如“親朋無一字，老病有孤舟。戎馬關(guān)山北，憑軒涕泗流”（杜甫《登岳陽樓》）。在這類涉醫(yī)詩作中，國家的苦難失序表現(xiàn)為身體的病痛，國家政治倫理的混亂與患病之后的生命體驗相呼應(yīng)，詩人的家國之殤以疾病帶來的切膚之痛來傳達(dá)，如“天下無義劍，中原多瘡痍”（孟郊《亂離》），“災(zāi)曜偏臨許國人，雨中衰菊病中身”（司空圖《青龍師安上人》）。其次，唐代涉醫(yī)詩在生命敘事的表達(dá)上，把個人生命從傳統(tǒng)社會關(guān)系中解脫出來，將其放置在宏觀宇宙中，此舉為人類自身的健康與發(fā)展提出了新的視角。道家提出“道”“自然”“清凈無為”等概念，中國哲學(xué)與中醫(yī)都從中汲取了豐富的養(yǎng)料，形成“天人合一”的生命倫理思想。因此唐代涉醫(yī)詩在預(yù)防、治療、修養(yǎng)等一系列疾病生發(fā)的過程中，都體現(xiàn)了從自然中獲取生機的養(yǎng)生理念，其中采藥、制藥、與道教醫(yī)者的交往過程都表達(dá)了一種脫離世俗喧囂，清凈自在的隱者情懷。最后，佛教主張四大皆空、力求精神的超脫，在疾病治療與保健養(yǎng)生上提出修禪養(yǎng)性與素食主義。佛教的生命倫理思想在唐代涉醫(yī)詩中有很強的折射，比如中晚唐詩人常常在疾病敘事中構(gòu)建出私人空間，并傳達(dá)生命感悟，而簡食、素食、吃粥、飲茶等佛教養(yǎng)生方式是其重要載體，如張籍《贈姚合少府》：“病來辭赤縣，案上有丹經(jīng)。為客燒茶灶，教兒掃竹亭?！标扆斆伞逗鸵u美冬曉章上人院》：“閑臨靜案修茶品，獨旁深溪記藥科?！倍俭w現(xiàn)了以“茶”調(diào)理身心、怡情養(yǎng)性，以此達(dá)到調(diào)適自身生命的目的。

（二）浪漫豁達(dá)的生死態(tài)度

死亡這一生命倫理問題，自先秦以來一直是中國哲學(xué)思考的對象?？鬃釉疲骸拔粗?，焉知死。”莊子云：“夫大塊載我以形，勞我以生，佚我以老，息我以死。故善吾生者，乃所以善吾死也。”而佛家則認(rèn)為如果沒有成佛，死亡不過是另外一個輪回的開始，即所謂“六道輪回”。中國古代醫(yī)者認(rèn)為，普通人每天渾渾噩噩、心若游魂，疲于追求身外之物，根本無暇思考生命與死亡這一每個人必須面對的課題，等到疾病突襲的那一天，方才醒悟震撼。如張仲景在《傷寒雜病論》序中說道：“但競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)……卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗?！彼詫τ谄胀ㄈ藖碚f，疾病雖然會帶來身心痛苦，但有時也會是人們開始思考死亡的契機。唐代涉醫(yī)詩，特別是涉及與疾病有關(guān)的內(nèi)容時，經(jīng)常會表達(dá)出唐人對死亡倫理的思考：

幸有眼前衣食在，兼無身后子孫憂。

應(yīng)須學(xué)取陶彭澤，但委心形任去留。（白居易《足疾》）

中國自古“醫(yī)道同源”，再加之后繼佛教的影響，唐代涉醫(yī)詩在面對生死這樣的生命倫理問題時，表現(xiàn)出“不治已病治未病”這一修身順道之法。即使在面對死亡時，也表現(xiàn)出與天地大化而無所畏懼的豁達(dá)心態(tài)，正如《全唐詩補編·全唐詩續(xù)拾》卷五十九云：“愚人畏其地獄，智者不異天堂……智者知心是佛，愚人樂往西方?！?/p>

（三） 濃烈的現(xiàn)世情懷

唐代涉醫(yī)詩中的生命倫理思想有著厚重多元的內(nèi)容、深沉的哲學(xué)思考以及浪漫豁達(dá)的生死態(tài)度。但這一切并不是憑空構(gòu)架在虛浮的思索之上的，而是以對現(xiàn)世生活的強烈熱愛為出發(fā)點，體現(xiàn)出濃烈的現(xiàn)世情懷。這種對世俗生活的熱愛，也深深影響了唐人的生命倫理思考。唐代涉醫(yī)詩中對生命的熱愛往往體現(xiàn)在日常生活的細(xì)節(jié)中，如：

日暖風(fēng)恬種藥時，紅泉翠壁薜蘿垂。（錢起《山中酬楊補闕見過》）

蒔藥穿林復(fù)在巘，濃香秀色深能淺。（錢起《鋤詠藥》）

買得足云地，新栽藥數(shù)窠。峰頭盤一徑，原下注雙河。（賈島《王侍御南原莊》）

詩人親自種藥、采藥，卻絲毫不提其中辛苦，而是用詩意的眼光，捕捉到大自然活潑的生命之美。與西方將自然萬物的生機籠罩在神學(xué)背景下不同，唐代涉醫(yī)詩所表現(xiàn)出的生命情懷是異常具體與世俗的，即使身處病中的詩人，也不會一味地尋求神靈的救贖，而是積極追求日常生命的美好。如：

老妻憂坐痹，幼女問頭風(fēng)。（杜甫《遣悶奉呈嚴(yán)鄭公二十韻 》）

衰疾江邊臥，親朋日暮回。（杜甫《云山》），

顧我獨狂多自哂，與君同病最相憐。（白居易《戲贈夢得兼呈思黯》）

這些詩句都體現(xiàn)出了在疾病的消磨之下，生命中尋常人情的寶貴。總之唐代涉醫(yī)詩中的生命倫理不是冷冰冰的宗教規(guī)戒，而是在中國哲學(xué)天人合一大背景下對世俗生活的眷戀，正如郭樹芹所說：“（這些活動）既有為解除病痛而采取的治療措施，也有為養(yǎng)生延年而施行的預(yù)防對策，不管出于哪種目的，都與醫(yī)學(xué)的發(fā)展進步和人們對生命的重視、珍惜分不開”［8］。

參考文獻：

［1］中國社會科學(xué)院文學(xué)研究所.唐詩選［M］.北京：人民文學(xué)出版社，1978.

［2］張舜清.論《周易》中的生命倫理意蘊［J］.孔子研究，2016（3）：38-44.

［3］鄭林.張志聰醫(yī)學(xué)全書［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999.

［4］楊靜.中醫(yī)生命倫理學(xué)［M］.成都：四川大學(xué)出版社，2019.

［5］王育林，李亞軍.醫(yī)古文［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2121.

［6］［德］馬克斯·韋伯.儒教與道教［M］.南京：江蘇人民出版社，1995.

［7］范家偉.中古時期的醫(yī)者與病者［M］.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2010.

［8］郭樹芹.唐代涉醫(yī)文學(xué)與醫(yī)藥文化［M］.北京：人民出版社，2012.

［9］孫昌武.道教與唐代文學(xué)［M］.北京：人民文學(xué)出版社，2017.

作者單位：陜西中醫(yī)藥大學(xué)人文管理學(xué)院