學(xué)齡前兒童口腔保健“十問(wèn)十答”

口腔健康在兒童成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的重要性不言而喻。特別是學(xué)齡前階段，兒童發(fā)生齲齒的風(fēng)險(xiǎn)較高。齲齒不僅會(huì)影響兒童的咀嚼、發(fā)音和恒牙的正常生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)對(duì)他們的正常生活產(chǎn)生負(fù)面影響，給家庭帶來(lái)額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，3～6歲這個(gè)重要階段，教師和家長(zhǎng)應(yīng)特別關(guān)注并積極預(yù)防兒童的口腔健康問(wèn)題。為保障兒童的口腔健康，我將對(duì)困擾教師和家長(zhǎng)的十個(gè)兒童常見口腔保健問(wèn)題一一作答。

1刷牙方式有哪些？

學(xué)齡前兒童常見的刷牙方式主要有豎刷法、轉(zhuǎn)圈法、水平顫動(dòng)拂刷法三種。

1.豎刷法/拂刷法

在刷牙時(shí)，應(yīng)確保將牙刷的刷毛放置在牙齒的外側(cè)面上，并嚴(yán)格按照牙縫的方向刷牙。對(duì)于上頜牙齒，應(yīng)從上方往下以旋轉(zhuǎn)的方式移動(dòng)牙刷；而對(duì)于下頜牙齒，則應(yīng)從下方往上同樣以旋轉(zhuǎn)的方式移動(dòng)牙刷。每個(gè)牙位應(yīng)確保被刷洗6至8次，以確保清潔效果。隨后，將牙刷前移一個(gè)牙位，并確保相鄰牙位間存在適當(dāng)?shù)闹丿B，避免刷牙時(shí)跨度過(guò)大而導(dǎo)致遺漏某些牙位（見圖1）。

2.轉(zhuǎn)圈法/圓弧法

將上下牙齒適度咬合，確保刷毛輕微觸及上頜最末端牙齒的牙齦區(qū)域（即牙齒與牙齦交界處）。隨后，采用流暢而寬闊的圓弧軌跡，由上頜牙齦區(qū)域拖動(dòng)至下頜牙齦區(qū)域，再由下頜牙齦區(qū)域返回至上頜牙齦區(qū)域，逐步向前至前牙區(qū)域。在清潔前牙時(shí)，可適度將下牙列向前伸展，使上下前牙的切端相對(duì)，繼續(xù)以圓弧狀動(dòng)作細(xì)致清潔前牙。依據(jù)個(gè)人習(xí)慣可從右側(cè)或者左側(cè)牙齒的外側(cè)部分開始，重復(fù)上述相同動(dòng)作直至前牙區(qū)域，確保全面而細(xì)致的口腔清潔效果（見圖2）。

3.水平顫動(dòng)拂刷法

用水平顫動(dòng)拂刷法刷牙時(shí)，將牙刷毛和牙刷側(cè)面形成約45度角，并朝向牙齦方向。具體而言，刷上牙時(shí)朝上傾斜、刷下牙時(shí)朝下傾斜。微壓牙刷讓部分刷毛深入牙齒和牙齦之間的縫細(xì)里，部分刷毛接觸牙齦。隨后，沿牙齒排列方向輕輕短距離水平顫動(dòng)牙刷約五次。注意顫動(dòng)時(shí)需保持牙刷毛角度和位置基本穩(wěn)定，不要偏離牙齦縫隙。完成顫動(dòng)之后再轉(zhuǎn)動(dòng)牙刷柄，利用刷毛沿牙齒生長(zhǎng)方向輕柔地拂刷牙側(cè)面。

對(duì)于上牙，應(yīng)采用向下轉(zhuǎn)動(dòng)的拂刷方式；對(duì)于下牙，則采用向上轉(zhuǎn)動(dòng)的拂刷方式。這一拂刷動(dòng)作應(yīng)視為一個(gè)循環(huán)中的一部分，即在同一位置先進(jìn)行五次顫動(dòng)后，再進(jìn)行一次拂刷。每個(gè)牙齒位置至少應(yīng)重復(fù)此循環(huán)一次，再移至下一個(gè)位置進(jìn)行刷牙。

對(duì)于前牙內(nèi)側(cè)等特殊部位，可將牙刷頭豎立起來(lái)進(jìn)行刷牙。對(duì)于磨牙的咬合面，則可采用來(lái)回刷的方式。通過(guò)遵循這些步驟，從而有效維護(hù)口腔健康。

無(wú)論采用何種方法，其核心原則始終是確保刷牙的有效性，確保每顆牙齒的每個(gè)牙面都得到徹底的清潔，不留任何死角的同時(shí)，還應(yīng)盡量減少對(duì)牙齒和牙齦的磨損。

2刷牙姿勢(shì)有什么講究？

在給孩子刷牙的過(guò)程中，家長(zhǎng)可以選擇讓孩子躺下或站在孩子身后這兩種姿勢(shì)。無(wú)論采用何種方式，都要確保家長(zhǎng)能夠清晰地觀察到孩子的牙齒和牙齦，同時(shí)，保持孩子頭部的穩(wěn)非常重要，這有助于家長(zhǎng)更精確地操作牙刷。此外，也要讓孩子在刷牙過(guò)程中感到安全和舒適，這樣可以避免孩子因不適而產(chǎn)生抗拒情緒，從而確保刷牙過(guò)程的順利進(jìn)行。

3如何選擇牙膏？

在家長(zhǎng)為孩子挑選牙膏時(shí)，建議優(yōu)先選擇兒童專用的含氟牙膏。使用含氟牙膏是目前普遍應(yīng)用且有效的防齲措施。每次刷牙時(shí)僅用大米粒大小的量，即使孩子不慎吞咽，其攝氟量也在安全范圍內(nèi)，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)分擔(dān)心。目前，尚未發(fā)現(xiàn)因使用含氟牙膏導(dǎo)致氟中毒或氟牙癥的情況。

同時(shí)，為了培養(yǎng)孩子的良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免其養(yǎng)成吞咽牙膏的不良行為，我們不建議家長(zhǎng)為孩子選用可吞咽牙膏。

4如何挑選兒童牙刷？

在為孩子選購(gòu)牙刷時(shí)，我們建議家長(zhǎng)選用專為兒童設(shè)計(jì)的小頭牙刷。同時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：首先，牙刷的刷頭大小適中，通常應(yīng)與孩子2顆門牙寬度相當(dāng)；其次，刷頭的寬度一般為2～3排刷毛；此外，刷毛長(zhǎng)度應(yīng)大致與1顆門牙的高度相仿。

刷毛的軟硬和粗細(xì)程度與牙刷的清潔效果密切相關(guān)。柔軟的刷毛雖感覺(jué)舒服，但清潔效果較差；較硬的刷毛，清潔力度強(qiáng)，但感覺(jué)可能不太舒服。建議家長(zhǎng)根據(jù)孩子的口腔衛(wèi)生狀況和耐受情況選擇軟硬適中的牙刷，以達(dá)到既舒適又有效的清潔效果。

5學(xué)齡前兒童能用牙線嗎？

這個(gè)問(wèn)題的答案是肯定的，對(duì)于牙縫較為緊密的兒童，推薦使用牙線進(jìn)行口腔清潔。牙縫是牙刷無(wú)法清潔到的死角，容易積攢食物殘?jiān)脱谰?。若清潔不到位，孩子就容易出現(xiàn)鄰面齲。因此，刷牙前后配合牙線的使用，才能確?？谇坏玫饺媲覐氐椎那鍧?。

牙線有卷軸牙線和牙線棒兩種可供選擇。如果使用卷軸牙線，方便家長(zhǎng)控制力度，清潔效果更徹底，但需要將手伸進(jìn)孩子口腔尋求孩子配合，難度較大；而牙線棒的使用家長(zhǎng)容易上手，孩子好接受，適合初學(xué)者。家長(zhǎng)可根據(jù)孩子的配合程度或自身習(xí)慣選擇使用。

6乳牙齲齒需要治療嗎？

乳牙若出現(xiàn)損壞情況，務(wù)必盡早接受專業(yè)治療。

若未能及時(shí)治療受損乳牙，將導(dǎo)致孩子咀嚼功能下降，久而久之會(huì)引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，甚至對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。此外，每顆乳牙下面都有一顆正在發(fā)育的恒牙的胚，乳牙壞了如果沒(méi)及時(shí)治療，它的病變有可能波及下面的恒牙胚，進(jìn)而影響以后的恒牙健康。

7需要定期做口腔檢查嗎？

家長(zhǎng)應(yīng)每半年帶孩子去醫(yī)院接受一次口腔檢查。這樣不僅可以讓家長(zhǎng)了解孩子的口腔狀況，還能在醫(yī)生的指導(dǎo)下得到專業(yè)的口腔健康護(hù)理知識(shí)和技能，在日常生活中更好地護(hù)理孩子的口腔衛(wèi)生。同時(shí)，定期的口腔檢查也是孩子適應(yīng)口腔檢查環(huán)境的機(jī)會(huì)，有助于減少孩子未來(lái)對(duì)牙科檢查和治療的恐懼心理，并為今后的定期口腔檢查奠定基礎(chǔ)。

此外，家長(zhǎng)還可以帶孩子到醫(yī)院接受涂氟治療，每年兩次為宜。然而，對(duì)于患齲風(fēng)險(xiǎn)高或者已經(jīng)患有齲齒的孩子，涂氟次數(shù)則應(yīng)根據(jù)口腔醫(yī)生的建議做相應(yīng)的調(diào)整。專業(yè)涂氟使用的氟高濃較度高，因此，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子去正規(guī)醫(yī)院接受口腔醫(yī)生的專業(yè)涂氟治療，切勿自行購(gòu)買和使用。

8不配合刷牙怎么辦？

1.抓住模仿的機(jī)會(huì)

孩子喜好模仿，當(dāng)孩子看到家長(zhǎng)刷牙時(shí)可能會(huì)表現(xiàn)出濃厚的興趣，并試圖模仿家長(zhǎng)抓起牙刷玩耍，家長(zhǎng)可以趁機(jī)利用孩子的模仿欲，以做游戲的方式引導(dǎo)孩子刷牙。

2.講低幼刷牙繪本

家長(zhǎng)可以利用親子閱讀時(shí)間，給孩子講一些關(guān)于刷牙的繪本故事，如《牙齒大街的新鮮事》《出發(fā)，刷牙小火車》《小熊不刷牙》《牙婆婆》《刷牙》經(jīng)典作品等。通過(guò)這些富有教育意義的繪本，在潛移默化中培養(yǎng)他們良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

3.刷牙玩具模型

家長(zhǎng)可以和孩子一起在模型上進(jìn)行刷牙練習(xí)，通過(guò)互動(dòng)、圖片以及語(yǔ)言的提示，讓孩子對(duì)刷牙的方式方法形成正確認(rèn)識(shí)。

4.購(gòu)買卡通形象牙刷

家長(zhǎng)可以讓孩子選擇自己喜歡的卡通形象，提高孩子刷牙積極性。

大多數(shù)孩子一開始都比較抗拒刷牙，家長(zhǎng)可根據(jù)孩子的特點(diǎn)選擇適合的方式，讓孩子適應(yīng)刷牙。多嘗試，多堅(jiān)持，當(dāng)刷牙變得有趣時(shí)，也會(huì)變得簡(jiǎn)單。

9可以自己刷牙嗎？

在孩子完成刷后，需要父母堅(jiān)持協(xié)助和監(jiān)督孩子刷牙。

對(duì)于年齡在3～6歲的孩子開始想嘗試自己刷牙時(shí)，爸爸媽媽可以親自示范孩子正確的刷牙方法，并讓孩子嘗試自己刷牙。不過(guò)在孩子刷完牙后，爸爸媽媽需要幫孩子再刷一遍，以確?？谇坏膹氐浊鍧?。特別需要注意的是，在孩子7歲之前，家長(zhǎng)應(yīng)堅(jiān)持早晚幫孩子各刷一次牙，尤其時(shí)晚上睡前刷牙更為重要。

10六齡齒是乳牙嗎？

六齡齒不是乳牙，而是萌出最早、且終生不被替換的、陪伴我們時(shí)間最長(zhǎng)的恒磨牙。

然而，許多家長(zhǎng)常常誤認(rèn)為其是乳牙，導(dǎo)致在它發(fā)生齲壞不能得到及時(shí)的治療。我們建議當(dāng)六齡齒萌出、齲壞尚未發(fā)生時(shí)，應(yīng)積極采取預(yù)防性措施對(duì)其進(jìn)行窩溝封閉術(shù)。

綜上所述，為確保學(xué)齡前兒童口腔健康，家長(zhǎng)就要堅(jiān)持協(xié)助孩子刷牙，并且在做好口腔清潔的同時(shí)，讓孩子定期接受兒童口腔健康檢查。