社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)機制

摘 要 社會疼痛是指個體實際或潛在的社會關系或社會價值受到威脅、破壞或失去時，產(chǎn)生的負性情緒體驗。社會疼痛會影響個體的基本生存需求，甚至威脅身心健康。有效的情緒調(diào)節(jié)是緩解社會疼痛的重要方式。學者們對社會疼痛的神經(jīng)機制展開了系列研究，發(fā)現(xiàn)前扣帶回和前腦島是社會疼痛體驗的重要腦區(qū)，而社會疼痛的情緒調(diào)節(jié)依賴前額葉，尤其是腹外側前額葉和背外側前額葉皮層在外顯情緒調(diào)節(jié)中發(fā)揮主要作用，內(nèi)側前額葉在內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)中發(fā)揮主要作用。此外，社會疼痛內(nèi)隱和外顯情緒調(diào)節(jié)還需要社會認知腦網(wǎng)絡的參與，重要節(jié)點包括后部顳上溝、顳頂聯(lián)合區(qū)、頂下小葉、后扣帶回皮層等。我們建議未來研究結合腦成像技術和神經(jīng)調(diào)控技術，進一步揭示社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)環(huán)路，開展旨在提高情緒障礙患者社會疼痛情緒調(diào)節(jié)能力的臨床治療研究。

關鍵詞 社會疼痛 情緒調(diào)節(jié) 腹外側前額葉皮層 背外側前額葉皮層

1 引言

人類是具有社會屬性的物種，社會關系對個體生存和發(fā)展至關重要。當社會關系遭到破壞時（例如遭遇失去親人、童年受虐、校園欺凌、就業(yè)歧視等事件），人們常常形容自己“心如刀割”、“心痛不已”，這種因社會關系破裂產(chǎn)生的“疼痛”體驗被稱為社會疼痛（social pain; Eisenberger et al.，2003）。社會疼痛的定義為：個體實際或潛在的社會關系或社會價值受到威脅、破壞或失去時產(chǎn)生的負性情緒體驗（Eisenberger， 2012）。社會疼痛會降低人們的歸屬感、控制感、有意義的存在感，減少親社會行為，增加攻擊行為（Richman amp; Leary，2009）。大量研究表明，社會疼痛對學習、決策、執(zhí)行控制和社會感知等認知過程均產(chǎn)生負面影響（Otten amp; Jonas， 2013）。強烈的或長期的社會疼痛會導致抑郁、創(chuàng)傷后應激、社交焦慮等情緒障礙，同時這些情緒障礙又加劇患者的社會功能失調(diào)，損傷社會疼痛調(diào)節(jié)能力，使患者在社交中感受到更強烈和持久的社會疼痛，從而形成惡性循環(huán)（Durodiéamp; Wainwright， 2019; Wang et al.， 2017）。

由于社會疼痛對人們的生活產(chǎn)生了如此嚴重的負面影響，認知神經(jīng)科學領域?qū)ι鐣弁吹年P注度也逐漸提高（Eisenberger， 2015）。從Eisenberger 等人（2003）首次探索社會疼痛的神經(jīng)機制開始，研究者們通過網(wǎng)絡擲球等范式發(fā)現(xiàn)，社會疼痛感知和情緒體驗的腦區(qū)主要為前扣帶回（anterior cingulatecortex， ACC） 尤其是背側前扣帶回（dorsal ACC，dACC） 和前腦島（anterior insula， AI; Eisenberger，2012， 2015; Rotge et al.， 2015; Vijayakumar et al.， 2017;Wang et al.， 2017）。其中ACC 是社會疼痛體驗的核心腦區(qū)，ACC 的激活程度與被試報告的社會疼痛強度成正比；AI 參與注意分配和情緒反應，負性社會線索/ 事件顯著激活AI（Cristofori et al.， 2013;Jankowski et al.， 2018）。

情緒調(diào)節(jié)是消減社會疼痛的有效策略（McRaeamp; Gross， 2020）。然而與社會疼痛體驗的神經(jīng)機制相比，我們目前對社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)機制了解得還遠遠不夠。目前考察情緒調(diào)節(jié)神經(jīng)機制的研究絕大部分利用國際情緒圖片庫誘發(fā)情緒（Etkin etal.， 2015）。對于特殊的負性情緒——社會疼痛，在非社會情境發(fā)揮作用的情緒調(diào)節(jié)腦機制還完全適用嗎？調(diào)節(jié)社會疼痛比調(diào)節(jié)非社會疼痛（例如考試不及格）是否需要調(diào)用更多的社會認知腦網(wǎng)絡？盡管不少學者認為大腦對非社會和社會負性情境的加工存在著共享的神經(jīng)機制（Morawetz et al.， 2020），也有研究發(fā)現(xiàn)了二者的差異。例如Vrti?ka 等（2011）發(fā)現(xiàn)，前額葉的不同區(qū)域在下調(diào)由社會和非社會事件引起的負性情緒時出現(xiàn)了功能分離。揭示社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)機制并明確其與非社會負性情緒調(diào)節(jié)的共性和差異，有助于我們掌握情緒調(diào)節(jié)的本質(zhì)、發(fā)現(xiàn)二者間的潛在交互影響因素，從而促進情緒理論的發(fā)展，以社會疼痛為切入點，通過恢復精神疾病患者（特別是情緒障礙患者）對社會疼痛的調(diào)節(jié)能力，從而在臨床上幫助他們治療情緒和社會認知障礙，恢復社交功能。下文首先對一般性情緒調(diào)節(jié)的認知和神經(jīng)機制進行簡要介紹，接著重點對社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)機制研究進展進行綜述，最后我們對此領域的研究提出了建議。

2 一般性情緒調(diào)節(jié)

情緒調(diào)節(jié)是指我們影響自己情緒的過程，包括我們什么時候產(chǎn)生情緒以及我們?nèi)绾误w驗和表達這些情緒（Gross， 2015）。根據(jù)Braunstein 等（2017）提出的情緒調(diào)節(jié)框架，最常見的兩類情緒調(diào)節(jié)分類為：自動化的內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)和主動的外顯情緒調(diào)節(jié)。自動化的內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)由刺激自動喚起，無需自我監(jiān)控和明確的指導語，此過程在個體無意識的情況下對非適應性的情緒進行調(diào)節(jié)。主動的外顯情緒調(diào)節(jié)需要個體通過意識啟動，同時需要一定程度的自我監(jiān)控，這在實驗室研究中通常是通過情緒調(diào)節(jié)指導語來實現(xiàn)的（Etkin et al.， 2015; Gyurak et al.，2011）。在主動的外顯情緒調(diào)節(jié)中，人們最常采用的下調(diào)負性情緒的策略是分心、認知重評和表達抑制。經(jīng)典的情緒調(diào)節(jié)過程模型（Gross， 1998）認為，分心策略在早期注意分配階段起作用，它要求個體將自己的注意分配至當前情境的中性方面或分配到無關事件上；認知重評在晚期認知改變階段起作用，它要求個體對當前的情緒性情境進行重新解釋；表達抑制在情緒體驗生成后的行為抑制階段起作用，它要求個體壓抑當前情緒的表達（Ochsner amp; Gross，2005）。已有研究一致表明，相較于非適應性的表達抑制策略，分心和認知重評能夠有效降低主觀情緒體驗及其相關的神經(jīng)反應，是值得推廣和用于臨床訓練的情緒調(diào)節(jié)策略（McRae amp; Gross， 2020）。但抑郁和焦慮障礙患者習慣采用適應不良策略、較少選擇且難以有效運用適應性策略（Dryman amp;Heimberg， 2018）。

情緒加工的神經(jīng)模型（Etkin et al.， 2015） 指出，自動化的內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)主要依賴內(nèi)側前額葉皮層（median prefrontal cortex， mPFC），而主動的外顯情緒調(diào)節(jié)需要額外調(diào)用外側前額葉皮層（lateralprefrontal cortex， lPFC），后者主要包含背外側前額葉（dorsolateral prefrontal cortex， dlPFC）和腹外側前額葉（ventrolateral prefrontal cortex， vlPFC）。自動化的內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)的主要腦區(qū)是mPFC（Abend etal.， 2019），特別是腹內(nèi)側前額葉皮層（Braunsteinet al.， 2017; Fitzgerald et al.， 2020; ventromedial PFC，vmPFC）。vmPFC 通過與內(nèi)/ 外側顳葉皮層（medial/lateral temporal cortex）、杏仁核和腹側紋狀體的連接，自動提取與刺激相關的先驗信息，對刺激進行識別和評估，計算和更新刺激的情感價值，讓我們對刺激的情境性進行恰當?shù)姆磻˙raunstein et al.，2017; Hiser amp; Koenigs， 2018; Roy et al.， 2012）。主動的外顯情緒調(diào)節(jié)的主要腦區(qū)是負責高級認知控制的前額葉皮層（prefrontal cortex， PFC; Dixon et al.， 2017;Morawetz et al.， 2017; Ochsner et al.， 2012）。PFC 通過與皮層下區(qū)域（ 如杏仁核、紋狀體） 的結構和功能連接發(fā)揮作用，改變情緒體驗和表達腦區(qū)的神經(jīng)活動水平（Kohn et al.， 2014; Ochsner et al.， 2012; Riveet al.， 2013）。除了上述腦網(wǎng)絡的共性，不少研究還表明，分心和認知重評這兩種適應性策略所對應的腦網(wǎng)絡有所差異：分心策略的關鍵認知成分為注意的重定向，因此需要負責注意控制的dlPFC 參與；認知重評要求個體對當前情境產(chǎn)生新的理解和評價，同時抑制原有的不適應性解釋，此過程需要與語言加工及選擇抑制密切相關的 vlPFC 參與（Buhleet al.， 2014; D?rfel et al.， 2014; Morawetz et al.， 2017;Wager et al.， 2008）。而臨床研究表明，抑郁癥（Wanget al.， 2014）、社交焦慮障礙（Dixon et al.， 2020）、創(chuàng)傷后應激障礙（Rabinak et al.， 2014）患者在認知重評過程中通常表現(xiàn)為PFC（主要包括腹內(nèi)側PFC、dlPFC 和vlPFC）的激活弱于健康對照（Picó-Pérez et al.， 2017）。此外，情緒障礙患者在下調(diào)負性情緒時其杏仁核激活增強，說明他們自下而上的情緒反應過度活躍和/ 或自上而下的情緒調(diào)節(jié)能力降低（Zilverstand et al.， 2017）。

3 社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的腦成像研究

Eisenberger 等（2003）首次利用fMRI（functionalmagnetic resonance imaging）探索了社會疼痛體驗和自動化的內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)機制，發(fā)現(xiàn)在社會排斥條件下，dACC 的激活水平與主觀報告的社會疼痛強度呈正相關，而右側vlPFC 的激活水平與主觀社會疼痛強度呈負相關。同時該實驗還發(fā)現(xiàn)，dACC 的激活水平介導了右側vlPFC 與社會疼痛強度之間的關系，提示vlPFC 通過影響dACC 的活動來調(diào)節(jié)社會疼痛。自此，右側或雙側vlPFC 在社會疼痛內(nèi)隱和外顯情緒調(diào)節(jié)中的核心作用被不少腦成像研究報道，該腦區(qū)的激活程度與自我報告的疼痛強度呈負相關這一發(fā)現(xiàn)也被多次重復（Onoda et al.，2010）。除了vlPFC 之外，dlPFC 也是在社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的腦成像研究中經(jīng)常被激活的腦區(qū)。例如，主動的外顯情緒調(diào)節(jié)過程中dlPFC 的激活增強同樣與主觀社會疼痛的下降相關（Nishiyama et al.， 2015;Morese et al.， 2019）。另外，Koban 等（2017）在探索安慰劑對社會疼痛的影響時發(fā)現(xiàn)，安慰劑能有效降低主觀報告的社會疼痛體驗，并且安慰劑效應伴隨dlPFC 和中腦導水管周圍灰質(zhì)腦區(qū)的激活增強，這說明dlPFC 還參與了外顯自動化的社會疼痛情緒調(diào)節(jié)（安慰劑效應為外顯、自動化的情緒調(diào)節(jié)；Braunstein et al.， 2017; Wager amp; Atlas， 2015）。

在了解了社會疼痛情緒調(diào)節(jié)涉及的腦區(qū)之后，研究者們進一步考察了個體的社會相關特質(zhì)與社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的關系。例如Onoda 等（2010）考察了自尊特質(zhì)與社會疼痛內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)的關系，發(fā)現(xiàn)低自尊被試報告的社會疼痛強度更高、dACC 的激活更強，同時其dACC 與右側vlPFC、dACC 與腹內(nèi)側前額葉（ventromedial PFC， vmPFC）具有正向的功能連接；與之相反，高自尊被試報告的社會疼痛強度更低，其vmPFC 和左側頂下小葉（inferior parietal lobule，IPL）的激活更強，dACC 與右側vlPFC、vmPFC 的功能連接為負向。上述結果表明，低自尊個體無法有效調(diào)用前額葉（負責執(zhí)行控制）和IPL（負責情緒和社會認知）下調(diào)社會疼痛。不但自尊影響社會疼痛的感知和情緒調(diào)節(jié)，社會疼痛也反過來對自尊產(chǎn)生影響：當收到他人對自己的負性評價時，被試報告其狀態(tài)自尊降低，伴隨雙側AI、dACC、背內(nèi)側前額葉和后部顳上溝（posterior superior temporalsulcus， pSTS） 的明顯激活（Eisenberger et al.，2011）。這說明負性的社會評價引起了社會疼痛體驗，激活了AI 和dACC，而對社會疼痛的內(nèi)隱或自動化情緒調(diào)節(jié)調(diào)用了背內(nèi)側前額葉和pSTS，此兩個腦區(qū)屬于社會認知腦網(wǎng)絡，參與自我相關、心理理論等認知過程。除了自尊水平，Yanagisawa 等（2011）發(fā)現(xiàn)右側vlPFC 的激活介導了個體“對他人信任度”與社會疼痛體驗的負相關。同時Kross 等（2007）發(fā)現(xiàn)在社會排斥條件下，高社會疼痛敏感性個體比低敏感性個體的右側vlPFC 激活水平更低。

至今僅發(fā)現(xiàn)了一項在主動的外顯情緒調(diào)節(jié)下直接對比社會和非社會情緒調(diào)節(jié)的腦成像研究（Vrti?kaet al.， 2011）。該研究使用多人交互圖片誘發(fā)社會情緒，使用物體或風景圖片誘發(fā)非社會情緒。此后被試被要求采用認知重評或表達抑制策略調(diào)節(jié)社會和非社會情緒。實驗發(fā)現(xiàn)，社會情緒條件比非社會情緒條件更多地激活了mPFC、vlPFC、內(nèi)側眶額葉等額葉區(qū)域以及pSTS、后扣帶回（posterior cingulatecortex， PCC）等社會認知腦區(qū)；而非社會情緒比社會情緒條件更多地激活了dlPFC、腹外側眶額葉等腦區(qū)。這說明前額葉的不同區(qū)域在下調(diào)由社會和非社會事件引起的負性情緒時出現(xiàn)了功能分離，同時調(diào)節(jié)社會情緒需要額外調(diào)用社會認知腦網(wǎng)絡。此外還有兩項相關研究也表明社會疼痛的情緒調(diào)節(jié)需要“社會腦”的參與。近期的一項腦成像研究考察了社會支持對社會疼痛外顯情緒調(diào)節(jié)的作用，發(fā)現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)過程需要調(diào)用社會疼痛評價腦區(qū)vmPFC 和顳頂聯(lián)合區(qū)（temporal-parietal junction activity， TPJ;Morese et al.， 2019）。此外，Kross 等（2007）發(fā)現(xiàn)社會排斥比社會接納引起了更強的dACC 和PCC 神經(jīng)活動，并指出PCC 在此可能反映了社會排斥內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)過程中的自我參照等加工。

除了上述在健康人群中的腦成像發(fā)現(xiàn)，已有研究還揭示了情緒障礙患者在社會疼痛內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)中的異常腦響應。Elliott 等（2012）讓抑郁癥患者和對照組觀看社會排斥圖片和個體負性情緒圖片，并想象自己是圖片中的主人公、體會主人公的情緒。結果發(fā)現(xiàn)，社會排斥條件下患者的右側vlPFC 激活明顯弱于對照組，但此組間差異在個體負性情緒條件下并不顯著。這提示患者無法有效調(diào)用vlPFC 調(diào)節(jié)負性社會情緒。Yttredahl 等（2018）采用“在線約會”任務發(fā)現(xiàn)，相比于中性條件，抑郁癥患者在社會拒絕條件下右側AI（社會疼痛體驗腦區(qū)）的激活增加，還伴隨著右側vlPFC 的激活增加，這表明社會拒絕確實引起了患者的負性情緒體驗，此時他們需要調(diào)用右側vlPFC 資源來下調(diào)社會疼痛。更重要的是，與對照組相比，患者的dACC（社會疼痛體驗腦區(qū)）激活增加，表明患者具有更強的負性情緒反應。另外，Hsu 等（2015）采用正電子發(fā)射斷層成像考察了抑郁癥患者和健康對照組在“社會反饋”任務中被他人拒絕后的內(nèi)源性阿片類物質(zhì)的改變。實驗發(fā)現(xiàn)健康對照組的伏隔核、杏仁核和丘腦中部的內(nèi)源性阿片類物質(zhì)釋放增加，而患者組的內(nèi)源性阿片類物質(zhì)釋放未發(fā)生改變，甚至杏仁核部位的釋放量比基線水平更低。因此患者無法有效調(diào)控社會疼痛的原因之一是內(nèi)源性阿片類物質(zhì)釋放不足。未來研究需要繼續(xù)關注抑郁、社交焦慮、精神分裂、自閉癥譜系等情緒障礙患者在社會疼痛情緒調(diào)節(jié)中的異常腦機制，從而為臨床治療提供理論指導。

綜上所述，已有的腦成像研究表明，前額葉腦區(qū)（特別是vlPFC 和dlPFC）不但在一般性情緒調(diào)節(jié)（通常為非社會性情緒調(diào)節(jié)）中發(fā)揮了重要作用，也是社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的重要腦區(qū)（Vijayakumar etal.， 2017; Wang et al.， 2017）。此外，社會疼痛的情緒調(diào)節(jié)還需要社會認知腦網(wǎng)絡的參與，重要節(jié)點包括pSTS、TPJ、IPL、PCC 等。

4 社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)調(diào)控研究

為考察vlPFC 和dlPFC 與社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的因果關系，研究者們采用了經(jīng)顱直流電刺激（transcranial direct current stimulation， tDCS）和經(jīng)顱磁刺激（transcranial magnetic stimulation， TMS）兩種神經(jīng)調(diào)控技術。無論在內(nèi)隱還是外顯情緒調(diào)節(jié)方面，上述兩個腦區(qū)均在社會疼痛情緒調(diào)節(jié)中發(fā)揮著因果作用。

在內(nèi)隱情緒調(diào)節(jié)方面，意大利的Paolo Riva 和美國的Brad Bushman 等人通過系列實驗，證明了右側vlPFC 在社會疼痛情緒調(diào)節(jié)中的關鍵作用。他們采用網(wǎng)絡擲球游戲誘發(fā)被試的社會疼痛，用tDCS陽極激活被試的右側vlPFC，發(fā)現(xiàn)在遭受社會排斥后，tDCS 實驗組比tDCS 偽刺激組報告了更低的社會疼痛強度，表現(xiàn)出了更弱的攻擊行為（Riva etal.， 2012， 2015a）；相反，采用tDCS 陰極抑制右側vlPFC 的神經(jīng)活動，則提高了自我報告的社會疼痛強度（Riva et al.， 2015b）。

在外顯情緒調(diào)節(jié)方面，張丹丹團隊在Riva 和Bushman 團隊的研究基礎上，在實驗中加入了明確的情緒調(diào)節(jié)指導語，進一步揭示了右側vlPFC 在社會疼痛的外顯、主動性情緒調(diào)節(jié)中的作用。團隊的系列實驗借鑒了Elliott 等（2012）的范式，讓被試觀看社會排斥圖片并想象自己是圖片中被排斥的主人公。當利用tDCS 陽極激活右側vlPFC 并采用認知重評策略調(diào)節(jié)情緒時，被試報告的社會疼痛強度最低，瞳孔直徑最?。ǚ从成韱拘殉潭龋籺DCS效應（實驗組與偽刺激組相比）與外顯的情緒調(diào)節(jié)效應（認知重評條件與被動觀看條件相比）可以疊加，共同下調(diào)社會疼痛（He et al.， 2018）。團隊后續(xù)的兩項研究除了驗證上述結果，進一步考察了右側vlPFC 對社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的相對特異性。第一項研究對比了社會疼痛條件（社會排斥圖片誘發(fā)）和非社會負性條件（單人負性情緒圖片誘發(fā)）的外顯性情緒調(diào)節(jié)，發(fā)現(xiàn)tDCS 激活右側vlPFC 對社會疼痛的調(diào)節(jié)效果優(yōu)于對非社會負性情緒的調(diào)節(jié)效果（He et al.， 2020a）。第二項研究對比了社會疼痛條件和生理疼痛條件（生理疼痛圖片誘發(fā)），發(fā)現(xiàn)TMS 激活右側vlPFC 對社會疼痛的調(diào)節(jié)效果優(yōu)于對生理疼痛的調(diào)節(jié)效果，表現(xiàn)為自我報告的負性情緒強度和LPP 波幅在社會疼痛調(diào)節(jié)條件低于生理疼痛調(diào)節(jié)條件（He et al.， 2020b）。最后，該團隊還證明了vlPFC 和dlPFC 對不同的情緒調(diào)節(jié)策略具有相對的特異性（Zhao et al.， 2021）。實驗采用TMS 分別激活兩組被試的vlPFC 和dlPFC，要求被試采用認知重評和分心策略下調(diào)社會排斥引起的負性情緒，結果發(fā)現(xiàn)，vlPFC 激活組采用認知重評策略能獲得最好的情緒調(diào)節(jié)效果，而dlPFC 激活組采用分心策略能獲得最好的情緒調(diào)節(jié)效果（Zhao et al.， 2021）。該發(fā)現(xiàn)首次揭示了lPFC 的兩個子區(qū)域在兩種情緒調(diào)節(jié)策略間的雙分離。

采用神經(jīng)調(diào)控技術激活dlPFC 和vlPFC 均能有效緩解健康人的社會疼痛，那么這一發(fā)現(xiàn)是否能夠應用到臨床領域以改善情緒障礙患者的社會疼痛情緒調(diào)節(jié)能力？基于健康人的研究成果，張丹丹團隊嘗試采用神經(jīng)調(diào)控技術激活右側vlPFC，以提高抑郁人群對社會疼痛的情緒調(diào)節(jié)能力。實驗發(fā)現(xiàn)單次tDCS 的治療效果并不明顯（He et al.， 2020a），而單次TMS 治療可以提高抑郁癥患者采用認知重評策略下調(diào)社會疼痛的能力，且TMS 效應可保持至少40分鐘（莫李澄等， 2021）。這說明TMS 對vlPFC 的激活效果可能優(yōu)于tDCS，提示臨床采用TMS 可能會獲得更好的療效。同時，這些發(fā)現(xiàn)也為臨床改善抑郁癥等情緒障礙患者的社會疼痛情緒調(diào)節(jié)能力提供了可能的神經(jīng)治療靶點。

綜上所述，已有的神經(jīng)調(diào)控研究表明，vlPFC和dlPFC 是社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的重要腦區(qū)，對社會負性情緒的外顯、主動性下調(diào)起到了自上而下的“啟動”作用。

5 總結和展望

通過對已有文獻的回顧我們發(fā)現(xiàn)，社會疼痛的情緒體驗腦區(qū)主要為dACC 和AI，情緒調(diào)節(jié)的重要腦區(qū)為vlPFC 和dlPFC 在內(nèi)的前額葉系統(tǒng)，同時還需要pSTS、TPJ、IPL、PCC 等社會認知腦區(qū)的參與。目前文獻指出的最一致的結論是vlPFC 在社會疼痛情緒調(diào)節(jié)中具有核心作用，這可能是由于該腦區(qū)（位于額下回， the inferior frontal gyrus）不但承擔了大腦的執(zhí)行控制功能，而且也是“社會腦”的重要節(jié)點（Blakemore， 2008）。盡管如此，目前對社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)機制的了解還相當有限，未來需要從以下三個方面繼續(xù)努力。

5.1 揭示社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的關鍵腦區(qū)

已有的腦成像和神經(jīng)調(diào)控研究均已證明vlPFC和dlPFC 是社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的重要參與腦區(qū)。但同時我們需要注意，社會疼痛的情緒調(diào)節(jié)研究還報告了除vlPFC 和dlPFC 之外的其他腦區(qū)， 例如mPFC、TPJ 和pSTS（Vrti?ka et al.， 2011; Morese etal.， 2019）。未來的研究可結合腦成像與神經(jīng)調(diào)控技術，將vlPFC 和dlPFC 這兩個腦區(qū)與其他參與社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的腦區(qū)進行直接對比。最終揭示社會疼痛調(diào)節(jié)的關鍵腦區(qū)。

5.2 揭示社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)環(huán)路

已有的為數(shù)不多的社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的腦成像研究得到的是相關性的結果。例如Eisenberger 等（2003）發(fā)現(xiàn)dACC 介導了vlPFC 與社會疼痛體驗的負相關，推測vlPFC 通過下調(diào)dACC 的激活水平以減輕社會疼痛。未來研究需要結合腦成像技術和神經(jīng)調(diào)控技術，借助動態(tài)因果模型和局部腦損傷病人數(shù)據(jù)，探究社會疼痛情緒調(diào)節(jié)過程中的關鍵腦節(jié)點以及節(jié)點間的有向連通性，揭示社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)環(huán)路。

5.3 推進對情緒障礙患者社會疼痛情緒調(diào)節(jié)的實驗室及臨床治療研究

目前已知包括抑郁、社交焦慮、自閉癥譜系、創(chuàng)傷后應激等許多情緒障礙患者都存在對社會疼痛的情緒調(diào)節(jié)困難。已有研究多以健康被試為主，尚未出現(xiàn)針對臨床患者的、旨在提高其社會疼痛情緒調(diào)節(jié)能力的多療程治療研究。在掌握社會疼痛情緒調(diào)節(jié)神經(jīng)環(huán)路的基礎上，考慮采用神經(jīng)調(diào)控或神經(jīng)反饋技術對患者進行系統(tǒng)的、有針對性的情緒調(diào)節(jié)認知訓練，這可能有利于緩解疾病癥狀、恢復患者的社會功能。

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本研究得到國家自然科學基金（32271102、31920103009）和深港腦科學創(chuàng)新研究院（2023SHIBS0004）的資助。