病理學(xué)早臨床線上教學(xué)實踐探究

［摘要］病理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，病理學(xué)診斷被視為疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。據(jù)此，臨床醫(yī)學(xué)本科教育要“早臨床”。本文主要探索并總結(jié)了在只能進(jìn)行線上教學(xué)的前提下，病理學(xué)早臨床在線教學(xué)的設(shè)計、實施及效果評價，希望為病理學(xué)早臨床線上教學(xué)提供有益參考。

［關(guān)鍵詞］病理學(xué)；早臨床；線上教學(xué)

doi：10.3969/j.issn.1674-7593.2024.02.024

Study on Online Teaching Practice of Early Clinical Pathology

Li Meiying1，Mei Xianglin2，Li Lisha1，Lv Shuang1，Shi Yingai1，Chi Guangfan1，Li Yanru1**

1Key Laboratory of Pathobiology，Ministry of Education，Jilin University，Changchun130021；2Department of Pathology，Bethune SecondHospital of Jilin University，Changchun130041

**Corresponding author：Li Yanru，email：liyr@jlu.edu.cn

［Abstract］Pathology is a bridge between basic medicine and clinical medicine，and pathology diagnosis is regarded as the “gold standard” of disease diagnosis.Therefore，undergraduate clinical medicine education should be “early clinical”.This paper mainly explores and summarizes the design，implementation and effect evaluation of online teaching of early clinical pathology under the premise of online teaching，which is expected to provide useful reference for online teaching of early clinical pathology.

［Key words］Pathology；Early clinical；Online teaching

病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。病理學(xué)也是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是職業(yè)醫(yī)師考試的課程之一。在臨床醫(yī)療實踐中，病理學(xué)診斷被視為疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

國家教育部提出，臨床醫(yī)學(xué)本科教育要“早臨床，多臨床，反復(fù)臨床”［1］。“早臨床”指醫(yī)學(xué)生在入學(xué)后以理論課為主學(xué)習(xí)的同時，應(yīng)抽出時間關(guān)注臨床，盡早建立感性知識，把理論知識與臨床實際有機(jī)結(jié)合起來。常規(guī)情況下，我校多個附屬醫(yī)院為病理學(xué)早臨床教育的開展提供了可行性，但如疫情期間，為了防止聚集性感染，教育部要求開展特殊時期的線上教學(xué)，做到學(xué)生不停學(xué)，確保教學(xué)任務(wù)不減，教學(xué)質(zhì)量不降。據(jù)此，在只能進(jìn)行線上教學(xué)的前提下，針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，如何進(jìn)行病理學(xué)早臨床教學(xué)，使學(xué)生既能掌握病理學(xué)基本理論知識，又能將所學(xué)用于職業(yè)醫(yī)師考試及真正的臨床病理診斷，從而使課堂教學(xué)得以真正地有效延伸；如何將與各章節(jié)授課內(nèi)容相關(guān)的典型、有代表性的臨床病理圖片及病理學(xué)專家所做的最前沿的講座視頻更及時、便捷地推送給學(xué)生；如何培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生盡早接觸臨床，這些都是亟待解決的問題。近些年來，以智能手機(jī)為載體的移動教學(xué)平臺-超星學(xué)習(xí)通平臺的出現(xiàn)，為解決這些問題提供了技術(shù)支持。本文主要探索并總結(jié)了在只能進(jìn)行線上教學(xué)的前提下進(jìn)行病理學(xué)早臨床在線教學(xué)的設(shè)計、實施及效果評價，希望為病理學(xué)早臨床線上教學(xué)提供有益參考。

1基于學(xué)習(xí)通平臺的病理學(xué)早臨床在線教學(xué)設(shè)計

將信息化技術(shù)融入教學(xué)，在學(xué)習(xí)通應(yīng)用軟件中構(gòu)建智慧課堂。整個教學(xué)過程分為課前、課中和課后三部分。課前充分準(zhǔn)備，認(rèn)真設(shè)計；課中實時有效互動；課后師生、學(xué)生間討論交流，老師發(fā)布課后作業(yè)，學(xué)生按時完成，從而鞏固提升［2］。其中課前教學(xué)過程又分為以下四個環(huán)節(jié)：①課程資源：包括教學(xué)團(tuán)隊自建的“國家精品在線開放課程”慕課以及教學(xué)團(tuán)隊自建的“吉林大學(xué)學(xué)堂在線病理學(xué)”慕課；②發(fā)放資料：將本次課的相關(guān)資料發(fā)放到班級線上學(xué)習(xí)通平臺中，并通知學(xué)生提前預(yù)習(xí)；③設(shè)計課堂活動：設(shè)計搶答、選人、主題討論等活動，以便在課程講授過程中穿插進(jìn)行；④課前實施準(zhǔn)備：將授課幻燈片導(dǎo)入學(xué)習(xí)通中，并將設(shè)計的課堂活動對應(yīng)到相應(yīng)的幻燈片中，構(gòu)建課堂授課的完整環(huán)節(jié)。

2基于學(xué)習(xí)通平臺的病理學(xué)早臨床在線教學(xué)基本過程

2.1課前發(fā)布討論

結(jié)合教學(xué)大綱及每章節(jié)教學(xué)內(nèi)容，引入相關(guān)新聞事件，以課前討論的方式發(fā)布至學(xué)習(xí)通平臺，鼓勵學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識大膽回答、討論，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生思考，促進(jìn)學(xué)生間的交流、協(xié)作，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識分析、解決問題的能力。

如在病理學(xué)消化系統(tǒng)理論課授課過程中結(jié)合章節(jié)內(nèi)容，引入國家癌癥中心2022年發(fā)布的全國癌癥報告［3］、2021年美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部發(fā)布的第15版致癌物報告［4］，發(fā)布相關(guān)課前討論：根據(jù)你的了解，幽門螺桿菌可引起哪些消化系統(tǒng)疾??？總計156名學(xué)生參與討論，學(xué)生們通過課前預(yù)習(xí)并查閱資料，指出了幽門螺桿菌引起的消化系統(tǒng)疾病包括消化性潰瘍、胃炎、胃癌等。通過發(fā)布課前討論啟發(fā)了學(xué)生思考，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了學(xué)生對后續(xù)授課內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣。

在病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病授課過程中結(jié)合章節(jié)內(nèi)容及2023年世界高血壓日主題發(fā)布該章節(jié)課前討論：每年的5月17日為世界高血壓日，2023年世界高血壓日的主題為“精準(zhǔn)測量，有效控制，健康長壽”，旨在引起人們對防治高血壓的重視。高血壓被稱為“無聲的殺手”，如今更已呈年輕化趨勢。你了解自己的血壓值嗎？血壓值達(dá)到多少才能定義為高血壓？你的哪些生活習(xí)慣可能會導(dǎo)致高血壓？共計99名學(xué)生參與以上討論，通過討論，學(xué)生們不僅指出了自己的血壓值，也意識到了不良的生活飲食習(xí)慣會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。

2.2課中結(jié)合臨床，師生有效互動

2.2.1引入典型臨床病理圖片結(jié)合教學(xué)大綱及每章節(jié)教學(xué)內(nèi)容，收集并整理后引入臨床相關(guān)典型病理圖片，以搶答或選人的方式發(fā)布至學(xué)習(xí)通應(yīng)用軟件，引導(dǎo)學(xué)生指出典型病變部位，對鏡下主要病變進(jìn)行描述，以拓寬學(xué)生可觀察及學(xué)習(xí)的病理切片范圍，使其盡早接觸并認(rèn)識臨床病理切片。教師根據(jù)學(xué)生問題回答情況，進(jìn)行鼓勵性評價并適當(dāng)給予加分。例如在病理學(xué)腫瘤這一章節(jié)的理論課及實習(xí)課授課過程中，為了使學(xué)生更好地認(rèn)識和理解病理性核分裂象，通過從臨床收集惡性腫瘤切片（包括腺上皮惡性腫瘤—中分化腺癌，上皮組織惡性腫瘤—咽部鱗癌），由病理醫(yī)生鏡下選取典型的病理性核分裂象圖片11張，并在學(xué)習(xí)通應(yīng)用軟件發(fā)布給學(xué)生，通過選人及搶答的方式請學(xué)生指出圖片中典型的病理性核分裂象，見圖1，并予以描述。通過該方式，學(xué)生能進(jìn)一步掌握實際臨床切片中典型病理性核分裂象的鏡下形態(tài)學(xué)特點，也能進(jìn)一步理解病理性核分裂象對于惡性腫瘤具有重要的診斷意義，為今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。

2.2.2適當(dāng)引入病理學(xué)前沿進(jìn)展結(jié)合每章節(jié)內(nèi)容，適當(dāng)引入該章節(jié)中涉及疾病的最新診斷指南、最新發(fā)表的高水平研究文章、專家所做的會議報告等，以便學(xué)生緊跟病理學(xué)發(fā)展步伐，以高效、便捷的方式了解病理學(xué)對疾病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)及病理學(xué)研究的最新前沿進(jìn)展。例如，在病理學(xué)消化系統(tǒng)理論課授課過程中，結(jié)合該章節(jié)內(nèi)容，通過pubmed網(wǎng)站查閱幽門螺桿菌與胃癌的相關(guān)性［5］，肝細(xì)胞癌男性發(fā)病率高于女性的可能機(jī)制等前沿科學(xué)研究進(jìn)展［6］，同時引入國家癌癥中心2022年發(fā)布的全國癌癥報告［3］，2021年美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部發(fā)布的第15版致癌物報告［4］，以激發(fā)學(xué)生的科研興趣。

2.2.3職業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)相關(guān)知識點及解析在病理學(xué)理論課及實習(xí)課教學(xué)過程中，結(jié)合職業(yè)醫(yī)師考試中病理學(xué)考試大綱，從職業(yè)醫(yī)師考試模擬試題中篩選出與病理學(xué)每章節(jié)授課內(nèi)容相關(guān)的練習(xí)題，運(yùn)用學(xué)習(xí)通平臺，以隨堂練習(xí)的方式發(fā)布給學(xué)生，供學(xué)生解答，以檢查學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握程度并熟悉職業(yè)醫(yī)師考試中病理學(xué)內(nèi)容，以發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識點的薄弱地方。由于隨堂練習(xí)部分學(xué)生在答題后即可顯示正確答案，因此教師可根據(jù)學(xué)生答題情況，在課上予以解析及針對性答疑。例如，在病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病實習(xí)課授課過程中，在講解了慢性支氣管炎的病理改變后，在學(xué)習(xí)通應(yīng)用軟件內(nèi)發(fā)布了從職業(yè)醫(yī)師考試題庫中預(yù)先篩選出的單選題：慢性支氣管炎患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰的癥狀，痰液一般為白色黏液泡沫狀，其咳痰的病變基礎(chǔ)是什么？共34名學(xué)生參與答題，學(xué)生答題準(zhǔn)確率為88.2%。本題考點主要為慢性支氣管炎的病理改變，由于支氣管腺體的增生（數(shù)量增多）、肥大（體積增大）及支氣管腺體組成由原本的以漿液性腺體為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐责ひ盒韵袤w為主，得出患者出現(xiàn)咳黏液樣痰的癥狀。通過發(fā)布該隨堂練習(xí)并結(jié)合學(xué)生在顯微鏡下觀察切片，使學(xué)生對慢性支氣管炎的病理改變有了進(jìn)一步的理解和掌握，同時也進(jìn)一步鞏固和掌握了職業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)考試大綱的知識點。

2.2.4臨床病例分析結(jié)合教學(xué)大綱及每章節(jié)教學(xué)內(nèi)容收集整理臨床病例，結(jié)合學(xué)生所學(xué)基礎(chǔ)知識，按照章節(jié)對病例進(jìn)行適當(dāng)修改和發(fā)布，以引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)提供病例的文字描述、檢查結(jié)果、相關(guān)病理切片，對病例進(jìn)行逐層分析、討論，做出病理診斷。最后，教師對學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行歸納和總結(jié)，指出學(xué)生在討論過程中存在的優(yōu)點與不足，以幫助學(xué)生更好地掌握病例分析方法，更準(zhǔn)確地掌握相關(guān)病理學(xué)知識，以盡早學(xué)會運(yùn)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識解決實際臨床問題，盡早建立臨床思維。例如，在病理學(xué)消化系統(tǒng)疾病理論課授課過程中，結(jié)合教學(xué)大綱及該章節(jié)教學(xué)內(nèi)容，整理了病毒性肝炎的相關(guān)臨床病例，如：“患者，男性，35歲。因厭食、厭油膩、乏力、右上腹疼痛入院。體格檢查：肝區(qū)觸痛，肝大肋下1.5 cm，劍突下3.0 cm，血清學(xué)檢查乙型肝炎病毒表面抗原陽性，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120 U。抗肝炎治療1年后，臨床癥狀和血清學(xué)檢查無明顯改善。行超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢，鏡下：肝細(xì)胞水腫，胞質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀，局灶性肝細(xì)胞壞死、少量界板肝細(xì)胞壞死，并見凋亡小體，壞死區(qū)見淋巴細(xì)胞浸潤，匯管區(qū)纖維組織輕度增生，多量淋巴細(xì)胞浸潤，肝小葉結(jié)構(gòu)完整”，并提出“本例病理診斷及診斷依據(jù)是什么”的問題。通過引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)急性病毒性肝炎及慢性（輕度，中度，重度）病毒性肝炎的主要病理改變，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所提供病例的文字描述（抗肝炎治療1年）、檢查結(jié)果，對病例進(jìn)行逐層分析，以學(xué)習(xí)通選人的方式隨機(jī)選取3名學(xué)生，請學(xué)生做出病理診斷并提出診斷依據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，大部分學(xué)生均能做出正確的病理診斷，指出患者所患疾病為輕度慢性肝炎，同時也能提供合理的診斷依據(jù)。通過病例討論，不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考及分析問題的能力，也有助于學(xué)生盡早建立臨床思維模式。

2.3課后師生與生生間討論交流并發(fā)布章節(jié)測試

2.3.1發(fā)布課后討論在病理學(xué)每章節(jié)授課結(jié)束后，結(jié)合病理學(xué)教學(xué)大綱及每章節(jié)教學(xué)重點內(nèi)容篩選出臨床相關(guān)問題，以課后討論的方式發(fā)布至學(xué)習(xí)通應(yīng)用軟件，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課上所學(xué)病理學(xué)知識對所提臨床問題予以分析、解答。以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考，以及運(yùn)用所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識分析、解決臨床問題的能力。例如，在病理學(xué)消化系統(tǒng)理論課授課結(jié)束后，針對“良惡性潰瘍的鑒別”這一教學(xué)重點問題，在學(xué)習(xí)通應(yīng)用軟件內(nèi)發(fā)布了課后討論：外科手術(shù)中如何鑒別慢性胃潰瘍和潰瘍型胃癌？共計132名學(xué)生參與。在課后討論中，學(xué)生從潰瘍的外形、大小、深度、邊緣、底部五方面對慢性胃潰瘍和潰瘍型胃癌予以區(qū)分，這不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也進(jìn)一步加深了學(xué)生對良性潰瘍與惡性潰瘍病變區(qū)別的理解，為今后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。

2.3.2發(fā)布章節(jié)測試在病理學(xué)理論課每章授課結(jié)束后，結(jié)合職業(yè)醫(yī)師考試中病理學(xué)考試大綱，從職業(yè)醫(yī)師考試模擬試題中篩選出與病理學(xué)每章節(jié)授課內(nèi)容相關(guān)的試題，運(yùn)用學(xué)習(xí)通平臺，以課后章節(jié)測試的方式發(fā)布給學(xué)生，供學(xué)生解答，以檢查學(xué)生對該章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度，同時設(shè)置答題的時間節(jié)點，并提醒學(xué)生按時作答。學(xué)生可以作答3次，學(xué)生在測試結(jié)束后即可顯示正確答案，取其最高成績作為學(xué)生該章節(jié)測試的最終成績。對于章節(jié)測試涉及到的問題，學(xué)生可以在QQ群內(nèi)提問，老師予以解答。例如，在病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病理論課授課結(jié)束后，老師結(jié)合教學(xué)大綱及該章節(jié)教學(xué)內(nèi)容發(fā)布了章節(jié)測試，該章節(jié)測試總計包含10道選擇題，包括8道單選題及2道多選題，其中8道單選題均為從國家職業(yè)醫(yī)師資格考試考點中預(yù)先篩選出的試題。共計99名學(xué)生提交，學(xué)生答題的準(zhǔn)確率分別為97%，97%，95%，97%，100%，100%，97%，100%，66%，82%，見圖2。通過發(fā)布章節(jié)測試，學(xué)生對該章節(jié)的重點內(nèi)容及職業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)大綱內(nèi)的知識點都得到了進(jìn)一步的掌握和鞏固。

3基于學(xué)習(xí)通平臺的病理學(xué)早臨床在線教學(xué)效果評價

為評價病理學(xué)早臨床線上教學(xué)是否合理、有效，首先建立了科學(xué)完善的考核評價體系。將學(xué)生的學(xué)習(xí)成績分為線上（20分）及線下（80分）兩部分。線上成績包括：課后討論（45%），課后章節(jié)測試（50%），課程互動（5%，包括學(xué)生簽到、課上通過搶答等方式回答問題等）。線下成績主要指學(xué)生的期末考試卷面成績，包括理論課考試卷面成績（80%）及實習(xí)課考試卷面成績（20%，包括大體標(biāo)本認(rèn)證及病理學(xué)切片診斷）。然后于期中和期末，在學(xué)習(xí)通應(yīng)用軟件內(nèi)以問卷的方式分別發(fā)布教學(xué)反饋。反饋內(nèi)容包括：對目前混合教學(xué)模式、實踐教學(xué)模式的看法及建議等，及時接收學(xué)生的反饋意見，并有針對性地改進(jìn)教學(xué)。該反饋以學(xué)生自愿填寫為原則，共計202名學(xué)生提交了問卷。結(jié)果顯示，學(xué)生對病理學(xué)早臨床在線教學(xué)非常滿意。具體表現(xiàn)在：①線上教學(xué)課程資料豐富，學(xué)習(xí)自主靈活，課堂上沒聽懂的地方可以看課堂回放，便于學(xué)生根據(jù)自己的情況調(diào)整學(xué)習(xí)模式，及時查漏補(bǔ)缺，發(fā)揮數(shù)字化或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢；②在疫情期間只能進(jìn)行線上教學(xué)的特殊時期，以這種教學(xué)方式，學(xué)生仍然有機(jī)會觀察、學(xué)習(xí)與授課內(nèi)容密切相關(guān)且典型、有代表性的臨床病理切片；③學(xué)生能緊跟病理學(xué)發(fā)展步伐，以高效、便捷的方式了解病理學(xué)對疾病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)及病理學(xué)研究的前沿進(jìn)展；④除現(xiàn)行教學(xué)大綱以外，學(xué)生能在有限的學(xué)時內(nèi)或利用課后碎片化的時間學(xué)習(xí)及掌握職業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)考試大綱額外的知識點；⑤通過課后討論，學(xué)生能夠運(yùn)用所掌握的知識解釋或解決真正的臨床實例，促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的深度融合，盡早建立臨床思維。

4基于學(xué)習(xí)通平臺的病理學(xué)早臨床在線教學(xué)總結(jié)

基于學(xué)習(xí)通平臺的病理學(xué)早臨床在線教學(xué)存在以下優(yōu)勢：應(yīng)用學(xué)習(xí)通平臺，師生只需準(zhǔn)備手機(jī)，教師即可結(jié)合學(xué)生特點，設(shè)計、創(chuàng)建在線課程，包括目錄、教學(xué)內(nèi)容、課程資源、題庫、作業(yè)庫等，可創(chuàng)建班級并從學(xué)生庫導(dǎo)入相應(yīng)學(xué)生，以開展線上移動教學(xué)活動。目前，超星學(xué)習(xí)通平臺已在課前準(zhǔn)備、課堂活動（簽到、投屏、搶答、測驗）、課下學(xué)習(xí)等幾方面融入常規(guī)病理學(xué)教學(xué)實踐過程中，通過應(yīng)用該移動教學(xué)平臺，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，多元化的內(nèi)容也填補(bǔ)了教材“知識盲點”，提升了病理學(xué)教學(xué)效果［7-8］。但目前，國內(nèi)基于超星學(xué)習(xí)通平臺緊密結(jié)合職業(yè)醫(yī)師考試及臨床病理的病理學(xué)早臨床教學(xué)模式尚未出現(xiàn)。為此，我們借助該平臺，探索病理學(xué)早臨床教學(xué)模式，以輔助和深化課堂教學(xué)。通過發(fā)布課前討論；課中引入典型臨床病理圖片、引入病理學(xué)前沿研究進(jìn)展、以隨堂練習(xí)方式引入職業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)相關(guān)知識點并予以解析、進(jìn)行臨床病例分析；課后發(fā)布與職業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)知識點相關(guān)的章節(jié)測試、結(jié)合授課內(nèi)容發(fā)布臨床相關(guān)課后討論，我們將與各章節(jié)授課內(nèi)容相關(guān)的典型、有代表性的臨床病理圖片及病理學(xué)專家所做的最前沿的講座視頻更及時、便捷地推送給了學(xué)生。此外，學(xué)生既掌握了病理學(xué)基本理論知識，又有利于學(xué)生將所學(xué)用于職業(yè)醫(yī)師考試及真正的臨床病理診斷，從而使課堂教學(xué)得到了真正的有效延伸。通過該教學(xué)模式，也有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生盡早接觸了臨床。

基于學(xué)習(xí)通平臺的病理學(xué)早臨床在線教學(xué)仍存在以下不足：仍有部分學(xué)生對線上教學(xué)模式認(rèn)識不足，學(xué)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真，一些自制力較差的學(xué)生僅將賬號登錄在教學(xué)平臺上，同時打開游戲、小說等娛樂軟件，難將精力集中于線上課堂；盡管教師已設(shè)置線上作業(yè)提醒模式，但少數(shù)學(xué)生仍不能按時提交；教學(xué)平臺是線上教學(xué)的重要保障和支撐力量，但目前教學(xué)平臺不是很完善，其穩(wěn)定性也不能把控，存在網(wǎng)絡(luò)加載緩慢、容易卡頓、流量耗費(fèi)多的問題［9］。

總之，線上教學(xué)是教學(xué)改革的利器，病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間橋梁學(xué)科，其早臨床線上教學(xué)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，例如在傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生被動接受知識，師生互動少且缺乏深度交流，教學(xué)方法較為單一，知識更新滯后，教學(xué)內(nèi)容脫離科技前沿，教學(xué)覆蓋不夠全面［10］。早臨床線上教學(xué)不僅有利于盡早培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，為其今后的臨床工作奠定了更堅實的基礎(chǔ)，也為培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才提供了有力保障［11］。

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（2023-10-13收稿）