初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求調(diào)查現(xiàn)狀及影響因素分析

【摘要】 目的 探討初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求調(diào)查現(xiàn)狀，分析影響因素，為臨床采取相關(guān)護理措施提供指導(dǎo)。方法 選取2020年1月—2022年5月萬安縣中醫(yī)院收治的84例初產(chǎn)婦為研究對象，統(tǒng)一發(fā)放初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求調(diào)查問卷，分析現(xiàn)狀，并統(tǒng)計初產(chǎn)婦一般資料，分析初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求相關(guān)影響因素。結(jié)果 宮縮疼痛干預(yù)[96.43%（81/84）]、母嬰監(jiān)護[94.05%（79/84）]、分娩后母嬰早期接觸[92.86%（78/84）]、育嬰技巧[90.48%（76/84）]是初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)主要需求；84例初產(chǎn)婦中對助產(chǎn)護理服務(wù)需求者63例，不需要者21例；單因素分析結(jié)果顯示，居住地、文化水平、心理狀態(tài)、孕期保健、家庭收入與初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；年齡、分娩方式、職業(yè)與初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求無關(guān)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；Logistic回歸分析顯示，居住地城鎮(zhèn)（OR=6.906）、文化水平高中及以上（OR=0.072）、心理狀態(tài)為無焦慮抑郁（OR=

4.800）、有孕期保?。∣R=9.167）、家庭月收入≥5 000元（OR=8.500）是初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求程度的獨立影響因素（P＜0.05）。結(jié)論 初產(chǎn)婦對助產(chǎn)護理服務(wù)的需求以母嬰監(jiān)護、宮縮疼痛干預(yù)、育嬰技巧、分娩后母嬰早期接觸為主，而護理需求程度受居住地、文化水平、孕期保健、心理狀態(tài)、家庭收入多種因素影響，臨床需以此為據(jù)采取助產(chǎn)護理措施，以更好地滿足初產(chǎn)婦護理需求。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦；助產(chǎn)護理；服務(wù)需求

文章編號：1672-1721（2024）17-0040-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

妊娠、分娩是一個復(fù)雜的生理過程，分娩中產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度疼痛，加之初產(chǎn)婦缺乏分娩、孕期相關(guān)知識，分娩經(jīng)驗不足，常伴有焦慮、抑郁等負性情緒，影響心理健康[1]。研究發(fā)現(xiàn)，不良情緒會造成交感神經(jīng)興奮，促使兒茶酚胺大量分泌，加重初產(chǎn)婦分娩時疼痛感，還會引起宮縮乏力，影響分娩進程，增加產(chǎn)后大出血、新生兒窒息等不良分娩結(jié)局發(fā)生風險，危及母嬰生命安全，故對助產(chǎn)護理需求較高[2-3]。然而初產(chǎn)婦個人經(jīng)歷、生活、工作等差異較大，對助產(chǎn)護理服務(wù)需求不同，導(dǎo)致護理服務(wù)難度增大[4]。就初產(chǎn)婦助產(chǎn)服務(wù)需求和影響因素展開相關(guān)分析，對于臨床實施針對性助產(chǎn)護理服務(wù)意義重大。鑒于此，本研究以84例初產(chǎn)婦為研究對象，通過調(diào)查產(chǎn)婦對助產(chǎn)護理服務(wù)需求現(xiàn)狀，分析影響因素，旨在為臨床制定助產(chǎn)護理方案提供指導(dǎo)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年5月萬安縣中醫(yī)院收治的84例初產(chǎn)婦為研究對象，年齡20～37歲，平均年齡（28.49±3.55）歲；文化水平，初中及中專37例，高中及以上47例；分娩方式，剖宮產(chǎn)25例，自然分娩59例；家庭月收入3 000～10 000元，平均月收入（6 500.72±250.36）元。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，初產(chǎn)婦及家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：足月單胎初產(chǎn)婦；無嚴重妊娠并發(fā)癥；精神良好，認知正常。

排除標準：存有胎盤畸形者；存有重要臟器功能嚴重不全者；存有前置胎盤者。

1.2 方法

（1）助產(chǎn)護理服務(wù)需求調(diào)查現(xiàn)狀。統(tǒng)一發(fā)放萬安縣中醫(yī)院自擬初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求調(diào)查問卷，調(diào)查問卷共4個維度，25個條目，每個條目均記1分（不需求）、2分（需要）、3分（非常需要），包括妊娠期需求、分娩期生理需求、心理需求、產(chǎn)褥期需求，需求率=非常需要率+需要率。初產(chǎn)婦完成調(diào)查問卷后，由相關(guān)人員當場收回，共發(fā)放問卷84份，回收問卷84份，回收率為100%。（2）一般資料統(tǒng)計。收集84例初產(chǎn)婦的一般資料，包括年齡（≤30歲、＞30歲）、居住地（城鎮(zhèn)、農(nóng)村）、文化水平（初中及中專、高中及以上）、分娩方式（剖宮產(chǎn)、自然分娩）、心理狀態(tài)（無焦慮抑郁、存有焦慮抑郁）、孕期保?。ㄓ小o）、家庭月收入（≥5 000元、＜5 000元）、職業(yè)（企事業(yè)單位職員、普通職員、其他），對上述因素進行單因素分析，并對有差異的因素展開多因素Logistic回歸分析。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[5]評估初產(chǎn)婦心理狀態(tài)，SAS量表包含驚恐、焦慮、手足顫抖、發(fā)瘋感、心慌、睡眠障礙等20個項目，采用4級評分法（1～4分），將獲得的評分乘以1.25得到標準分，總分100分，＜50分為無焦慮，評分越低則代表產(chǎn)婦焦慮程度越輕；SDS量表中包含體質(zhì)量減輕、易倦、憂郁、決斷困難、思考困難、便秘、心悸、無價值感等20個條目，采用4級評分法（1～4分），將各項評分和乘以1.25換算為百分制，評分范圍25～100分，＜53分為無抑郁，評分越低則代表產(chǎn)婦抑郁程度較輕。

1.3 觀察指標

（1）調(diào)查分析初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求現(xiàn)狀；（2）分析影響初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，多因素使用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求現(xiàn)狀

宮縮疼痛干預(yù)[96.43%（81/84）]、母嬰監(jiān)護[94.05%（79/84）]、分娩后母嬰早期接觸[92.86%（78/84）]、育嬰技巧[90.48%（76/84）]是初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)的主要需求，見表1。

2.2 初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求單因素分析

84例初產(chǎn)婦中，對助產(chǎn)護理服務(wù)有需求者63例，不需要者21例；單因素分析結(jié)果顯示，居住地、文化水平、心理狀態(tài)、孕期保健、家庭月收入與初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；年齡、分娩方式、職業(yè)與初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求無關(guān)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3 初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求多因素分析

Logistic回歸分析顯示，居住地城鎮(zhèn)、文化水平高中及以上、心理狀態(tài)為無焦慮抑郁、有孕期保健、家庭月收入≥5 000元是初產(chǎn)婦對助產(chǎn)護理服務(wù)需求程度的獨立影響因素（P＜0.05），見表3、表4。

3 討論

由于初產(chǎn)婦缺乏分娩、妊娠經(jīng)驗，常伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒，分娩過程中易出現(xiàn)心率加快、對疼痛的耐受力下降、宮縮紊亂等變化，致使分娩風險增加[6-7]。因此，在初產(chǎn)婦妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期予以有效助產(chǎn)護理，對改善分娩結(jié)局意義重大。受初產(chǎn)婦自身因素影響，不同初產(chǎn)婦對助產(chǎn)護理服務(wù)需求有所差異，分析具體影響初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求的因素和需求現(xiàn)狀，對于臨床制定針對性的助產(chǎn)護理服務(wù)、提高分娩質(zhì)量尤為重要[8]。

本研究結(jié)果顯示，宮縮疼痛干預(yù)、母嬰監(jiān)護、分娩后母嬰早期接觸、育嬰技巧是初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)的主要需求。分析原因在于，多數(shù)產(chǎn)婦常需忍受劇烈的宮縮痛，加重了心理、生理應(yīng)激，而及時予以宮縮疼痛干預(yù)，能夠緩解痛感，促使分娩順利進行[9]。母嬰監(jiān)護能夠監(jiān)測胎兒發(fā)育及產(chǎn)婦各項生命體征變化情況，增加胎兒出生體質(zhì)量，保證母嬰安全。早期母嬰護理服務(wù)能夠促使初產(chǎn)婦盡快進入母親角色，減輕其負性情緒，也能夠提高母乳喂養(yǎng)率，而所述育嬰技巧能夠滿足初產(chǎn)婦的認知，以便更好地護理新生兒[10]。本研究Logistic回歸分析顯示，居住地城鎮(zhèn)、文化水平高中及以上、心理狀態(tài)為無焦慮或抑郁、有孕期保健、家庭收入≥5 000元是初產(chǎn)婦對助產(chǎn)護理服務(wù)需求程度的獨立影響因素（P＜0.05）。分析原因在于，居住在城鎮(zhèn)的初產(chǎn)婦家庭條件相對較好，對分娩中出現(xiàn)的不良因素認知較高，也對助產(chǎn)服務(wù)有一定的了解，故需求較高。文化程度較高的初產(chǎn)婦對分娩認知、孕期知識掌握度較多，會通過網(wǎng)絡(luò)獲取更多關(guān)于孕前、孕中、孕晚期、產(chǎn)褥期知識，故對助產(chǎn)護理服務(wù)需求高。焦慮、抑郁等情緒會影響初產(chǎn)婦精力，該類產(chǎn)婦普遍表現(xiàn)出對助產(chǎn)服務(wù)需求低。相比之下，心理狀態(tài)良好的初產(chǎn)婦對生活抱有積極向上的態(tài)度，其往往積極了解分娩中各項助產(chǎn)護理服務(wù)，對助產(chǎn)護理服務(wù)表現(xiàn)出較高的需求。接受過生育保健普及的初產(chǎn)婦對整個分娩過程具有較全面的認知，明晰助產(chǎn)服務(wù)對妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的正性影響，希望能夠獲得高質(zhì)量的助產(chǎn)護理服務(wù)。家庭收入較低初產(chǎn)婦考慮的經(jīng)濟問題較多，對自身各方面需求關(guān)注較少。而家庭收入較高初產(chǎn)婦對于自身保健和宮縮疼痛干預(yù)、新生兒護理等有更高的需求，故對助產(chǎn)護理服務(wù)需求高。

針對上述影響因素，臨床可實施以下護理措施。（1）助產(chǎn)士需關(guān)注初產(chǎn)婦心理健康，詢問有無特殊需求，對于無法滿足的需求需耐心解釋原因；定期開展妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期相關(guān)知識宣教，并闡述助產(chǎn)護理服務(wù)的必要性，宣教內(nèi)容以宮縮疼痛干預(yù)、母嬰監(jiān)護、分娩后母嬰早期接觸、育嬰技巧為主，耐心解答初產(chǎn)婦疑慮；鼓勵初產(chǎn)婦接受孕期保健，以期獲得高質(zhì)量的助產(chǎn)護理服務(wù)[11]。（2）定期對助產(chǎn)士展開相關(guān)培訓(xùn)，具體包括母嬰監(jiān)護、分娩后母嬰早期接觸、育嬰技巧、新生兒護理、營養(yǎng)干預(yù)、宮縮時減輕疼痛的方法等，培訓(xùn)結(jié)束后進行考核，待考核合格后方可入組[12]。（3）加強對初產(chǎn)婦護理需求程度調(diào)查，對于不同需求初產(chǎn)婦給予相應(yīng)的助產(chǎn)護理服務(wù)，以提高分娩質(zhì)量。對于文化程度低下初產(chǎn)婦，應(yīng)加大宣教力度，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

綜上所述，初產(chǎn)婦對助產(chǎn)護理服務(wù)的需求以母嬰監(jiān)護、宮縮疼痛干預(yù)、育嬰技巧、分娩后母嬰早期接觸為主，而影響初產(chǎn)婦護理需求的因素較多，包括居住地、文化水平、孕期保健、心理狀態(tài)、家庭收入等，臨床需加強對初產(chǎn)婦護理需求調(diào)查，制定有針對性的助產(chǎn)護理方案。

參考文獻

[1] 劉君芳，劉涯蘭，溫菊瑛，等.體驗式分娩聯(lián)合心理護理對初產(chǎn)婦心理健康、自然分娩率及健康知識掌握情況的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（6）：1072-1075.

[2] 梁全英，黎法文，宋思思，等.心理彈性支持結(jié)合助產(chǎn)士一體式全程護理對初產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局及母乳喂養(yǎng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2022，33（5）：677-680.

[3] 胡菊蓮，周臨，屠美云.助產(chǎn)士主導(dǎo)的群組孕期保健模式對初產(chǎn)婦自我效能、分娩結(jié)局及心理狀態(tài)的影響[J].護士進修雜志，2020，35（3）：210-213.

[4] 唐炎園，孫艷菲，王雅芳.初產(chǎn)婦助產(chǎn)服務(wù)需求程度和影響因素分析[J].中國婦幼保健，2021，36（23）：5543-5545.

[5] 蘇茜，劉玉萍，程幼夫，等.醫(yī)院焦慮抑郁量表在健康體檢中心應(yīng)用的信度和效度研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：174-176.

[6] 葉杰微，王小慧.團隊助產(chǎn)服務(wù)模式對初產(chǎn)婦圍生期自我效能和分娩結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（4）：735-738.

[7] 何小玲，房佩娣，周紅娜，等.助產(chǎn)士一體式全程護理對初產(chǎn)婦自然分娩疼痛的影響觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2020，23（增刊2）：233-235.

[8] 宣凌萍，宋亞琴.初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理服務(wù)需求的相關(guān)因素Logistic回歸分析[J].河北醫(yī)藥，2022，44（9）：1421-1423.

[9] 高平.助產(chǎn)士門診模擬分娩教育對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（24）：4198-4200.

[10] 張?zhí)鹛?，沈衛(wèi)英，盛丹，等.助產(chǎn)士主導(dǎo)的群組孕期保健模式對初產(chǎn)婦分娩恐懼、新生兒Apgar評分及母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2022，30（4）：815-818.

[11] 吳窮.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩及護理滿意度的影響[J].中國地方病防治雜志，2019，34（1）：115-116.

[12] 劉靜，高娟.連續(xù)性助產(chǎn)護理在初產(chǎn)婦中對陣痛分娩及自然分娩率的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（9）：1479-1480.

（編輯：肖宇琦）