醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)地方標(biāo)準(zhǔn)的編制

彭思敬 趙夢(mèng) 王雅琦 李明 周慶博 陳斯 屈天歌 李揚(yáng) 高靜 王克芳

基金項(xiàng)目 山東省老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)一般橫向項(xiàng)目，編號(hào)：1330022002

作者簡介 彭思敬，博士后

通訊作者 王克芳，E?mail：wangkf@sdu.edu.cn

引用信息 彭思敬，趙夢(mèng)，王雅琦，等.醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)地方標(biāo)準(zhǔn)的編制[J].護(hù)理研究，2024，38（13）：2257?2264.

Compilation of local standards for vocational skills standards of "medical caregiver"

PENG Sijing， ZHAO Meng， WANG Yaqi， LI Ming， ZHOU Qingbo， CHEN Si， QU Tiange， LI Yang， GAO Jing， WANG Kefang

School of Nursing and Rehabilitation， Shandong University， Shandong 250012 China

Corresponding Author? WANG Kefang， E?mail： wangkf@sdu.edu.cn

Abstract? Considering the professional caregivers needed to develop medical and nursing services，Shandong province has formulated the medical caregiver professional qualification standard.The standard specifies the professional definition，skill level，work environment，ability characteristics and other profiles of medical and nursing caregivers.It refines six major professional function modules，namely，life care，professional nursing care，rehabilitation care，psychological care，hospice care and educational guidance.It also formulates detailed work content and skill requirements for each module.It aims to unify the professional service behaviors of medical and nursing personnel and improve the quality of medical and nursing services.In order to provide a reference for the construction of standards in the field of medical and nursing integration， this paper reports the compilation in terms of the process and results，the framework， the innovations，and the significance of the implementation.

Keywords???? medical caregiver；combination of medical?health care； vocational skills； local standards； Shandong province

摘要? 針對(duì)當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展所需的專業(yè)照護(hù)人才，山東省依據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展現(xiàn)狀編制了醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)地方標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)明確了醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的職業(yè)定義、技能等級(jí)、工作環(huán)境、能力特征等概況，提煉了生活照護(hù)、專業(yè)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理關(guān)懷、安寧療護(hù)、教育指導(dǎo)六大職業(yè)功能模塊，并針對(duì)各模塊制定了詳細(xì)的工作內(nèi)容和技能要求，旨在規(guī)范醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的專業(yè)服務(wù)行為，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞? 醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；職業(yè)技能；地方標(biāo)準(zhǔn)；山東省

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.13.001

截至2022年底，我國65歲及以上的老年人口約2.1億人，占總?cè)丝诘?4.9%[1]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新型的照護(hù)模式，是我國當(dāng)前應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的重要策略。《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2021〕35號(hào)）指出：“健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量”[2]。在此背景下，山東省發(fā)布的3項(xiàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合地方標(biāo)準(zhǔn)[3?5]對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容、方式等進(jìn)行了界定。然而，仍缺乏對(duì)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)從業(yè)人員職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)范，導(dǎo)致實(shí)際工作中存在專業(yè)人才缺乏、服務(wù)內(nèi)涵窄化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、醫(yī)養(yǎng)融合不緊密等問題[6?8]，以至于醫(yī)養(yǎng)照護(hù)存在從業(yè)人員專業(yè)技能實(shí)力不足、低端服務(wù)供給過剩、整體照護(hù)質(zhì)量不高等制約行業(yè)發(fā)展的共性問題?；诖耍Y(jié)合山東省開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的現(xiàn)狀，本研究研制了醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，旨在規(guī)范老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人員的職業(yè)行為，提升老年照護(hù)的專業(yè)照護(hù)技能和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。

1? 資料與方法

1.1 標(biāo)準(zhǔn)編制原則

本標(biāo)準(zhǔn)遵循GB/T 1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》等規(guī)定[9]，以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化為目的，按照《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》（國發(fā)〔2021〕35號(hào)）[2]、《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號(hào)）[10]有關(guān)要求，在充分考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、科技進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變化對(duì)老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)職業(yè)影響的基礎(chǔ)上，以客觀反映老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)技能發(fā)展水平及其對(duì)從業(yè)人員的能力要求為目標(biāo)，明確老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的工作領(lǐng)域、工作內(nèi)容、技能要求，并遵循科學(xué)性、可操作性、可擴(kuò)充性等原則進(jìn)行編制。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)編制方法

標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)后成立專項(xiàng)小組，確定核心成員及編制基本思路。編制團(tuán)隊(duì)由護(hù)理專家、臨床醫(yī)生、護(hù)理學(xué)博士后及研究生、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理員等11人組成；標(biāo)準(zhǔn)編制采用文獻(xiàn)綜合、質(zhì)性訪談、小組討論、專家函詢、焦點(diǎn)小組訪談等方法。資料收集階段對(duì)中國知網(wǎng)、讀秀、PubMed以及全國標(biāo)準(zhǔn)信息公共服務(wù)平臺(tái)等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索；專家函詢階段共邀請(qǐng)15名具有醫(yī)養(yǎng)管理與服務(wù)、養(yǎng)老護(hù)理與管理背景的專家分別進(jìn)行線上函詢及線下研討會(huì)。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)框架體例

標(biāo)準(zhǔn)遵循《國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)編制技術(shù)規(guī)程（2018年版）》[11]等要求，參考國內(nèi)外相關(guān)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)[12?15]制定框架體例。見表1。

2? 結(jié)果

2.1 職業(yè)概況

2.1.1 職業(yè)名稱

結(jié)合本次職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編制背景和目的，將本職業(yè)名稱定為醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師，英文名稱定為medical caregiver（MCG）?！搬t(yī)養(yǎng)”有2層含義：1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（服務(wù)）的簡稱；2）指有醫(yī)養(yǎng)照護(hù)需求的人以及從業(yè)人員（照護(hù)師）的工作場所——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)[16]。醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師指在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為有醫(yī)養(yǎng)照護(hù)需求的人群提供專業(yè)服務(wù)的職業(yè)人員，其名稱界定為“師”，更符合國際規(guī)范和長久職業(yè)體系建設(shè)。總的來說，通過本職業(yè)名稱向用人單位、從業(yè)人員與服務(wù)對(duì)象傳達(dá)出本職業(yè)的主要職業(yè)內(nèi)涵、服務(wù)人群、工作場地。

2.1.2 職業(yè)定義

依據(jù)職業(yè)定義的方法[11，17]，結(jié)合醫(yī)養(yǎng)照護(hù)的工作內(nèi)容、方式和范圍，將其定義為經(jīng)過醫(yī)養(yǎng)照護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，在機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家等場所為有醫(yī)養(yǎng)照護(hù)需求的人群提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健、生活照料的專業(yè)服務(wù)人員。其中，職業(yè)工作內(nèi)容以生活照護(hù)、專業(yè)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理關(guān)懷、安寧療護(hù)、教育指導(dǎo)6個(gè)模塊[5，18]為主；活動(dòng)范圍以機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家等場所[19]為主，其中，機(jī)構(gòu)指同址設(shè)立，同時(shí)具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[5]，主要包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等6種形式[16]；其工作性質(zhì)屬于服務(wù)型，但對(duì)其職業(yè)要求比護(hù)工或護(hù)理員高，屬于同等水平的國外護(hù)士助理（nursing assistant）的層次[13，20]。

2.1.3 職業(yè)技能等級(jí)

職業(yè)設(shè)3個(gè)等級(jí)[11，14?15，21]。1）初級(jí)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師：能夠掌握該等級(jí)內(nèi)的理論和技能知識(shí)，運(yùn)用基本技能獨(dú)立完成本職業(yè)的常規(guī)工作；2）中級(jí)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師：能夠熟練完成初級(jí)和中級(jí)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的基本工作；在特定情況下，能夠運(yùn)用職業(yè)技能完成較為復(fù)雜的技術(shù)工作，能夠與他人合作；3）高級(jí)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師：能夠運(yùn)用基本技能和專門技能完成本職業(yè)較為復(fù)雜的工作，包括完成部分非常規(guī)性的工作，能夠獨(dú)立處理工作中出現(xiàn)的問題，能夠指導(dǎo)和培訓(xùn)初級(jí)和中級(jí)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師。

2.1.4 職業(yè)環(huán)境條件

主要工作地點(diǎn)為室內(nèi)和室外，且從事該職業(yè)的人員在室內(nèi)、室外的工作時(shí)間大體相等；其次，從事該職業(yè)的人員主要在0～38 ℃環(huán)境中的工作時(shí)間超過30%，職業(yè)工作環(huán)境溫度為常溫[11，22]。

2.1.5 職業(yè)能力特征

醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師需具備以下職業(yè)能力特征[11，23]：1）身體健康、人格健全等；2）四肢靈活、動(dòng)作協(xié)調(diào)等；3）具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)與觀察能力；4）具有一定的學(xué)習(xí)、計(jì)算與信息處理能力等；5）具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感、關(guān)愛照護(hù)對(duì)象等；6）具有法律安全意識(shí)等。

2.1.6 普通受教育程度

依據(jù)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》[18]與《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（服務(wù)）機(jī)構(gòu)分類與要求》[5]對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要服務(wù)內(nèi)容的要求以及職業(yè)實(shí)際情況，醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人員需要具備掌握一定醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的能力，最低學(xué)歷要求為高中畢業(yè)（或同等學(xué)力）。

2.1.7 職業(yè)技能鑒定要求

將職業(yè)技能鑒定分為培訓(xùn)時(shí)長、申報(bào)條件、鑒定方式、監(jiān)考人員與考生配比、鑒定場所及設(shè)備、鑒定時(shí)間六大要求[11]，并對(duì)其內(nèi)容與質(zhì)量提出具體要求，本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各等級(jí)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的能力要求依次遞進(jìn)，高級(jí)別涵蓋低級(jí)別的要求，以下是鑒定要求的部分內(nèi)容。

2.1.7.1 培訓(xùn)時(shí)長

以初級(jí)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師為例，按照每學(xué)時(shí)50 min的標(biāo)準(zhǔn)，需要接受不少于200學(xué)時(shí)的培訓(xùn)，其中理論知識(shí)占總學(xué)時(shí)的40%，實(shí)踐能力占總學(xué)時(shí)的60%。

2.1.7.2 申報(bào)條件

以申報(bào)初級(jí)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師為例，需具備以下條件之一：1）累計(jì)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)（護(hù)士、健康管理師、健康照護(hù)師、養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)療護(hù)理員、康復(fù)技師以及其他的醫(yī)療輔助人員等）工作滿1年（含）以上，且經(jīng)初級(jí)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師培訓(xùn)及考核合格者；2）具備護(hù)理、康復(fù)或養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)（護(hù)理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康管理、老年人服務(wù)與管理等）中等職業(yè)教育[24]及以上學(xué)歷證書，且經(jīng)培訓(xùn)及考核合格者。

2.1.7.3 鑒定方式

以理論知識(shí)考試為例，以筆試、機(jī)考等方式為主，考核從業(yè)人員從事本職業(yè)應(yīng)掌握的理論知識(shí)，成績達(dá)60分及以上者為合格。1）監(jiān)考人員與考生配比：以理論知識(shí)考試為例，比例不低于1∶15，同時(shí)每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)考場不少于2名監(jiān)考人員[11，25]。2）鑒定時(shí)間：以初級(jí)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師為例，規(guī)定其理論知識(shí)考試時(shí)間不少于90 min，技能考核時(shí)間不少于30 min。3）鑒定場所及設(shè)備：以技能考核為例，考核場所須具備1人及以上的床位，每個(gè)床位須具有符合有關(guān)規(guī)定[5，22?23]且與醫(yī)養(yǎng)照護(hù)相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備和用品。

2.2 基本要求

包括職業(yè)道德要求和基礎(chǔ)知識(shí)要求。職業(yè)道德的要求包括熟知基本知識(shí)、遵循職業(yè)守則（如尊老敬老、以人為本等）?；A(chǔ)知識(shí)的要求主要包括醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師基本職業(yè)要求、人際關(guān)系與溝通、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)法律及法規(guī)知識(shí)、安全基礎(chǔ)知識(shí)等內(nèi)容。

2.3 工作要求

2.3.1 職業(yè)功能

指本職業(yè)活動(dòng)的主要方面，是醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)工作要求的核心部分之一，依據(jù)相關(guān)內(nèi)容[11，18，23?24]，結(jié)合質(zhì)性訪談以及專家函詢，將醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的職業(yè)功能劃分為生活照護(hù)、專業(yè)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理關(guān)懷、安寧療護(hù)、教育指導(dǎo)6個(gè)模塊[16，20，26?33]，每個(gè)模塊又將作為本標(biāo)準(zhǔn)的“一維”支撐整個(gè)標(biāo)準(zhǔn)框架，并與工作內(nèi)容一一對(duì)應(yīng)。

2.3.2 工作內(nèi)容

工作內(nèi)容指完成職業(yè)功能所應(yīng)做的工作，是職業(yè)功能的進(jìn)一步細(xì)分，作為本標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)框架中的“二維”對(duì)技能要求和相關(guān)知識(shí)要求的內(nèi)容進(jìn)行界定，同時(shí)每項(xiàng)工作內(nèi)容也是一個(gè)有始有終的完整過程或是可觀察到的具體工作單元。技能要求是完成每項(xiàng)工作內(nèi)容應(yīng)達(dá)到的結(jié)果或應(yīng)具備的能力，是工作內(nèi)容的細(xì)分；相關(guān)知識(shí)要求是達(dá)到每項(xiàng)技能要求所需掌握的技術(shù)理論、技術(shù)要求、操作規(guī)程和安全規(guī)范等知識(shí)點(diǎn)。各等級(jí)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的職業(yè)功能、工作內(nèi)容、技能和相關(guān)知識(shí)要求依次遞進(jìn)，高級(jí)別涵蓋低級(jí)別的要求，部分具體工作要求見表2。

2.4 權(quán)重表

權(quán)重表包括理論知識(shí)和技能要求，是各等級(jí)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)功能對(duì)應(yīng)的基本要求、相關(guān)知識(shí)要求、技能要求3個(gè)部分在培訓(xùn)、技能鑒定評(píng)價(jià)中所占的權(quán)重；權(quán)重以百分制（%）計(jì)算。以初級(jí)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師的理論知識(shí)權(quán)重為例，分別由基本要求（包括職業(yè)道德為5%、基礎(chǔ)知識(shí)為5%）和相關(guān)知識(shí)要求（包括生活護(hù)理為40%、專業(yè)護(hù)理為30%、康復(fù)護(hù)理為10%、心理關(guān)懷為10%）組成，權(quán)重合計(jì)為100%。

3? 討論

3.1 標(biāo)準(zhǔn)編制的必要性

2013年被稱為“養(yǎng)老元年”，國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號(hào)）[33]中，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。2023年是養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的第一個(gè)十年，也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)落地示范的重要一年，國家衛(wèi)健委、民政部印發(fā)《關(guān)于推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作典型經(jīng)驗(yàn)的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2023〕3號(hào)）[34]對(duì)試點(diǎn)工作典型經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)與推廣，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作再上新臺(tái)階。第七次人口普查結(jié)果顯示，山東省60歲及以上人口達(dá)2 122.1萬人，占20.9%，高出全國平均水平的2.2%，是全國老年人口最多的省份，同時(shí)也是應(yīng)對(duì)老齡化問題困難較多的省份。在國家養(yǎng)老政策的指導(dǎo)下，山東省印發(fā)了一系列醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)政策，如《山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案》（魯政辦字〔2018〕28號(hào)）[35]，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化發(fā)展提供了法律基礎(chǔ)、政策保障和經(jīng)濟(jì)扶持。

《國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)編制技術(shù)規(guī)程（2018年版）》[11]規(guī)范了標(biāo)準(zhǔn)編制框架，國家衛(wèi)健委印發(fā)的《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》[36]界定了標(biāo)準(zhǔn)框架中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合銜接服務(wù)內(nèi)容，相關(guān)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[14?15，24]為標(biāo)準(zhǔn)中的職業(yè)內(nèi)容、工作要求提供了參考。但上述內(nèi)容僅聚焦于養(yǎng)老服務(wù)或者醫(yī)療服務(wù)的某一方面，或側(cè)重于醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)及其服務(wù)工作的管理、技術(shù)操作規(guī)定，且部分為原則性規(guī)定，以至于具體到醫(yī)養(yǎng)照護(hù)從業(yè)人員時(shí)并未形成標(biāo)準(zhǔn)[7]。

養(yǎng)老護(hù)理員和健康照護(hù)師是與本職業(yè)較為相近的兩個(gè)職業(yè)。養(yǎng)老護(hù)理員（職業(yè)編碼：4?10?01?05） 屬于生活照料服務(wù)人員，指從事老年人生活照料、護(hù)理服務(wù)工作的人員。健康照護(hù)師 （職業(yè)編碼：4?14?01?03）屬于醫(yī)療輔助服務(wù)人員，指運(yùn)用基本醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)與技能，在家庭、醫(yī)院、社區(qū)等場所為照護(hù)對(duì)象提供健康照護(hù)及生活照料的人員。從兩者的職業(yè)定義、職業(yè)功能和技能要求看，尚不能滿足成為養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)核心成員的條件[8，27]。養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)教育程度要求較低，只負(fù)責(zé)生活照料[37]，健康照護(hù)師側(cè)重于醫(yī)療輔助，生活照護(hù)技能難以滿足高齡老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)需求。因此，根據(jù)地方醫(yī)養(yǎng)照護(hù)服務(wù)工作開展情況，對(duì)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師進(jìn)行了細(xì)化、量化和規(guī)范化，旨在規(guī)范老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人員的職業(yè)行為，提升老年醫(yī)養(yǎng)照護(hù)知識(shí)和技能，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)編制的創(chuàng)新與特色

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式既是我國當(dāng)下破解養(yǎng)老服務(wù)難題中的重要舉措，也迎合了老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老需求[27]。因此，醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師這個(gè)職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生、備受關(guān)注，本標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)專職人員提供了理論依據(jù)。本標(biāo)準(zhǔn)編制過程中，一方面突出對(duì)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)全過程的全局考慮，結(jié)合山東省地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，凝聚一線工作人員、管理人員、專家們的意見和建議進(jìn)行編寫；另一方面，堅(jiān)持“以人為本”的理念，樹立多學(xué)科融合、系統(tǒng)化、流程化的思維，注重理論知識(shí)、技能要求以及服務(wù)質(zhì)量等量化標(biāo)準(zhǔn)。

3.2.1 科學(xué)化、系統(tǒng)化兼顧創(chuàng)新性、實(shí)用性

首先，本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則與職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)編制規(guī)程》，同時(shí)參考相關(guān)專業(yè)或職業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，力爭科學(xué)地編寫本標(biāo)準(zhǔn)。其次，鑒于目前國內(nèi)外涉及醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人員時(shí)，對(duì)該職業(yè)的從業(yè)人員定位模糊，常以養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)療護(hù)理員、健康照護(hù)師、nursing assistant（護(hù)士助理）等[20，33]代替。本標(biāo)準(zhǔn)編制過程中以全新職業(yè)的視角系統(tǒng)地明確了醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)概況、基本要求和工作要求，以實(shí)現(xiàn)從業(yè)人員與社會(huì)需求緊密結(jié)合，具有指導(dǎo)性、可操作性和可衡量性。

3.2.2 以人為本、專業(yè)化兼顧國際化視野

本標(biāo)準(zhǔn)制定的核心是照護(hù)，既有“醫(yī)+養(yǎng)”也有“養(yǎng)+醫(yī)”，滿足服務(wù)對(duì)象對(duì)“醫(yī)”和“養(yǎng)”服務(wù)的共同需要[30]，旨在提供優(yōu)質(zhì)、全面、人性化的服務(wù)。為此，在編制過程中，編制團(tuán)隊(duì)基于文獻(xiàn)綜合、質(zhì)性訪談、專家函詢等研討方法對(duì)標(biāo)準(zhǔn)方案的理論基礎(chǔ)、結(jié)構(gòu)框架和重點(diǎn)界定內(nèi)容等進(jìn)行了深入調(diào)研；同時(shí)，結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)現(xiàn)狀[6?8，20，38]，本標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為有醫(yī)養(yǎng)照護(hù)需求的不只有老年人，未來會(huì)隨著“健康中國”戰(zhàn)略的推進(jìn)，受眾人群的年齡分布會(huì)更廣。因此，本標(biāo)準(zhǔn)更適用于現(xiàn)在和未來的照護(hù)服務(wù)實(shí)體機(jī)構(gòu)所需照護(hù)人才的廣泛職業(yè)范圍需要，具有前瞻性，符合國際規(guī)范和長久職業(yè)體系建設(shè)。

3.2.3 多學(xué)科交叉融合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)師需要具備跨學(xué)科的知識(shí)和技能，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“結(jié)合什么”以及“如何結(jié)合”既是回答醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的本質(zhì)[16]，也是回答從業(yè)人員的工作性質(zhì)。為此，在標(biāo)準(zhǔn)制定過程中，除了護(hù)理學(xué)領(lǐng)域和老年護(hù)理服務(wù)專家外，還邀請(qǐng)了具有臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)等背景的專家參與，以促進(jìn)不同學(xué)科之間的交流和融合，為本標(biāo)準(zhǔn)提供更為全面、科學(xué)的指導(dǎo)。

4? 小結(jié)

醫(yī)養(yǎng)照護(hù)師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)地方標(biāo)準(zhǔn)編制完成并預(yù)發(fā)布，將會(huì)通過官方媒體向群眾、高校、企業(yè)組織進(jìn)行宣傳，并在山東省范圍內(nèi)各級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)、宣貫。本標(biāo)準(zhǔn)通過對(duì)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)從業(yè)人員的職業(yè)概況、基本要求、工作要求和權(quán)重進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，完善了醫(yī)養(yǎng)照護(hù)服務(wù)流程和內(nèi)容，有助于提高地方乃至全國養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足老年人的醫(yī)養(yǎng)需求，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，也為其他類似標(biāo)準(zhǔn)的制定提供借鑒和參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 國家統(tǒng)計(jì)局.年末總?cè)丝冢?5歲及以上人口[EB/OL].[2023-05-06].https：//data.stats.gov.cn/easyquery.htm？cn=C01.

National Bureau of Statistics of China.Total population at year-end，aged 65 and over[EB/OL].[2023-05-06].https：//data.stats.gov.cn/easyquery.htm？cn=C01.

[2]? 國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知（國發(fā)〔2021〕35號(hào)）[EB/OL].（2021-12-30）[2023-05-06].https：//www.gov.cn/zhengce/content/2022-02/21/content_5674844.htm.

The State Council of People's Republic of China.Circular of the State Council on the issuance of the "14th five-year plan" for the development of the national aging career and old-age service system（the State Council [2021]No.35）[EB/OL].（2021-12-30）[2023-05-06].https：//www.gov.cn/zhengce/content/2022-02/21/content_5674844.htm.

[3]? 山東省市場監(jiān)督管理局.機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基本規(guī)范：DB37/T 4086—2020[S/OL].（2020-08-20）[2024-03-10].https：//dbba.sacinfo.org.cn/stdDetail/94e09f23acce693ee1ad986b51adeffe36702b3d7d29599ae 9247a07ff46cb86.

Shandong Administration for Market Regulation.Basic specification for institutional health care integration services：DB37/T 4086-2020[S/OL]. （2020-08-20）[2024-03-10].https：//dbba.sacinfo.org.cn/stdDetail/94e09f23acce693ee1ad986b51adeffe36702b3d7d29599ae9247a07ff46cb86.

[4]? 山東省市場監(jiān)督管理局.社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基本規(guī)范：DB37/T 4087—2020[S/OL].北京：地方標(biāo)準(zhǔn)信息服務(wù)平臺(tái)，2020：1（2020-08-20）[2024-03-10].https：//dbba.sacinfo.org.cn/attachment/downloadStdFile？pk=94e09f23acce693ee1ad986b51adeffea6e25cd8e05e33a2a1c5d4d 5316f96e8.

Shandong Administration for Market Regulation.Basic specification for community health care integration services：DB37/T 4087—2020[S/OL].（2020-08-20）[2024-03-10].https：//dbba.sacinfo.org.cn/attachment/downloadStdFile？pk=94e09f23acce693ee1ad986b51adeffea6e25cd8e05e33a2a1c5d4d5316f96e8.

[5]? 山東省市場監(jiān)督管理局.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合（服務(wù)）機(jī)構(gòu)分類與要求：DB37/T 4088—2020[S/OL].（2020-08-20）[2024-03-10].https：//dbba.sacinfo.org.cn/stdDetail/94e09f23acce693ee1ad986b51adeffe73a9dcdf45a6ef07a020faf39c693998.

Shandong Administration for Market Regulation.Classification and requirements for healthcare integration（service） organizations：DB37/T 4088—2020[S/OL]. （2020-08-20）[2024-03-10].https：//dbba.sacinfo.org.cn/stdDetail/94e09f23acce693ee1ad986b51adeffe73a9dcdf 45a6ef07a020faf39c693998.

[6]? 夏天慧，范玲.我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀研究[J].護(hù)理研究，2018，32（11）：1691-1693.

XIA T H，F(xiàn)AN L.Development status quo of old-age mode of combination of medical and health care in China[J].Chinese Nursing Research，2018，32（11）：1691-1693.

[7]? 雷飄，蘇姍姍，謝蘊(yùn)慧，等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2022，36（11）：2001-2006.

LEI P，SU S S，XIE Y H，et al.Status quo and countermeasures of standardization construction of integrated medical and nursing services[J].Chinese Nursing Research，2022，36（11）：2001-2006.

[8]? 席楊娟，張文光，李曉俞，等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下護(hù)理專業(yè)人才的現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理研究，2019，33（9）：1556-1558.

XI Y J，ZHANG W G，LI X Y，et al.Status quo analysis of the nursing professionals under the medical-nursing combined service[J].Chinese Nursing Research，2019，33（9）：1556-1558.

[9]? 中國標(biāo)準(zhǔn)出版社.標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則國家標(biāo)準(zhǔn)匯編（第七版）[M].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2020：1.

Standards Press of China.Standardized work guidelines：compilation of national standards（7th edition）[M].Beijing：Standards Press of china，2020：1.

[10]? 國務(wù)院.關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號(hào)）[EB/OL].（2019-10-26）[2024-04-19].https：//www.gov.cn/xinwen/2019-10/26/content_5445271.htm.

The State Council of People's Republic of China.Several opinions on deeply promoting the development of medical and nursing integration （National Health Aging Development[2019]No.60）[EB/OL].（2019-10-26）[2024-04-19].https：//www.gov.cn/xinwen/2019-10/26/content_5445271.htm.

[11]? 中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部.關(guān)于印發(fā)《國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)編制技術(shù)規(guī)程（2018年版）》的通知（人社廳發(fā)〔2018〕26號(hào)）[EB/OL].（2018-03-07）[2023-04-24].http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5437401.htm.

Ministry of Human Resources and Social Security of the People's Republic of China.Notice on the issuance of "Technical regulations for the compilation of national occupational skill standards" （Human Resources Department Press No.26[2018][EB/OL].（2018-03-07）[2023-04-24].http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5437401.htm.

[12]? Canadian Gerontological Nursing Association.Gerontological nursing standards of practice and competencies 2020[S].Toronto，Canada：CGNA，2020：1.

[13]? JETTA F.Hartman's nursing assistant care：the basics[M].Canada：Hartman Publishing，Inc.，2018：1.

[14]? 中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部.健康照護(hù)師（試行）（2022年版）：GZB 職業(yè)編碼：4-14-01-03[S/OL].[2024-03-10].http：//biaozhun.osta.org.cn/pdfview.html？code=547.

Ministry of Human Resources and Social Security of the People's Republic of China.Health caregiver（trial）（2022 edition）：GZB occupation code：4-14-01-03[S/OL].[2024-03-10].http：//biaozhun.osta.org.cn/pdfview.html？code=547.

[15]? 中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部，中華人民共和國民政部.養(yǎng)老護(hù)理員（2019年版）：GZB 職業(yè)編碼：4-10-01-05[S/OL].[2024-03-10].http：//biaozhun.osta.org.cn/pdfview.html？code=182.

Ministry of Human Resources and Social Security of the People's Republic of China，Ministry of Civil Affairs of the People's Republic of China.Aged care workers（2019 edition）：GZB occupation code：4-10-01-05[S/OL].[2024-03-10].http：//biaozhun.osta.org.cn/pdfview.html？code=182.

[16]? 肖子華，丁佩佩.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：“結(jié)合什么”與“如何結(jié)合”[J].人口與社會(huì)，2021，37（1）：28-35.

XIAO Z H，DING P P.The combination of medical treatment and nursing care：what and how to combine[J].Population and Society，2021，37（1）：28-35.

[17]? 中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部.人社部就中華人民共和國職業(yè)分類大典（2022年版）修訂等情況舉行發(fā)布會(huì)[EB/OL].（2022-09-28）[2023-05-10].http：//www.scio.gov.cn/xwfb/bwxwfb/gbwfbh/rlzyhshbzb/202211/t20221111_618733.html.

Ministry of Human Resources and Social Security of the People's Republic of China.The Ministry of Human Resources and Social Affairs held a briefing on the revision of the occupational classification dictionary of the People's Republic of China （2022 Edition）[EB/OL].（2022-09-28） [2023-05-10].http：//www.scio.gov.cn/xwfb/bwxwfb/gbwfbh/rlzyhshbzb/202211/t20221111_618733.html.

[18]? 國家衛(wèi)生健康委，民政部，國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）的通知（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2020〕15號(hào)）[EB/OL].（2020-09-27）[2023-04-25].http：//www.nhc.gov.cn/lljks/zcwj2/202010/5ef52256dd284034ba72cfeec0fd5aa4.shtml.

National Health Commission of the People's Republic of China，Ministry of Civil Affairs of the People's Republic of China，National Administration of Traditional Chinese Medicine.Notice on the issuance of management guidelines for medical and nursing institutions（trial） （National Health Office for the elderly[2020]No.15）[EB/OL].（2020-09-27）[2023-04-25].http：//www.nhc.gov.cn/lljks/zcwj2/202010/5ef52256dd284034ba72cfeec0fd5aa4.shtml.

[19]? 黃德海，錢培鑫，何蓓婷，等.社區(qū)植入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：理論、模式及應(yīng)用：以和康醫(yī)療集團(tuán)為例[M].北京：清華大學(xué)出版社，2020：1.

HUANG D H，QIAN P X，HE B T，et al.Community-implanted healthcare integration：theory，model and application：a case study of Hekang Medical Group[M].Beijing：Tsinghua University Press，2020：1.

[20] ?陳玉屏.中美養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)比較研究[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2019.

CHEN Y P.Comparative study of integration of elderly care with medical services in nursing institutions in China & USA[D].Beijing：China Academy of Chinese Medical Sciences，2019.

[21]? 中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì).老年健康照護(hù)師規(guī)范：T/CGSS 015—2020[S/OL].（2020-10-14）[2024-03-10].https：//www.ttbz.org.cn/StandardManage/Detail/39377/.

Chinese Geriatrics Society.Specification for caregiver of the elderly health：T/CGSS 015-2020[S/OL].（2020-10-14）[2024-03-10].https：//www.ttbz.org.cn/StandardManage/Detail/39377/.

[22]? 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范：GB/T 29353—2012[S/OL].（2012-12-31）[2024-03-10].https：//openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbInfo？hcno=C7FFE0F7CA8E4D6CE9DAA72F047D158D.

General Administration of Quality Supervision，Inspection and Quarantine of the People's Republic of China，Standardization Administration of the People's Republic of China.Basic standard for senior care organization：GB/T29353—2012[S/OL].（2012-12-31）[2024-03-10].https：//openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbInfo？hcno=C7FFE0F 7CA8E4D6CE9DAA72F047D158D.

[23]? 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范：GB/T 35796—2017[S/OL].（2017-12-29）[2024-03-10].https：//openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbInfo？hcno=2C11068489F37FE1717286F39DED7A44.

General Administration of Quality Supervision，Inspection and Quarantine of the People's Republic of China，Standardization Administration of the People's Republic of China.Basic specification of service quality for senior care organization：GB/T 35796-2017[S/OL].（2017-12-29）[2024-03-10].https：//openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbInfo？hcno=2C11068489F37FE1717286F39DED7A44.

[24]? 中國社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì).老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)第1部分：職業(yè)技能要求：T/CASWSS 020.1—2022[S/OL].（2022-01-18）[2024-03-10].https：//www.ttbz.org.cn/StandardManage/Detail/57350/.

China Association of Social Welfare and Senior Service.Occupational skill level standards for elderly care part No.1：occupational skill requirements：T/CASWSS 020.1-2022[S/OL].（2022-01-18）[2024-03-10].https：//www.ttbz.org.cn/StandardManage/Detail/57350/.

[25]? 山東省民政廳.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員配備及技能要求：DB37/T 3092—2018[S/OL].（2018-05-17）[2024-03-10].https：//dbba.sacinfo.org.cn/stdDetail/1cd508e 059936409dbda43a5a023c257df9ca7e1b6d177b9a7e71ba5390bf573.

Department of Civil Affairs of Shandong Province.Staffing and skill requirements for aged care facilities：DB37/T 3092-2018[S/OL].（2018-05-17）[2024-03-10].https：//dbba.sacinfo.org.cn/stdDetail/1cd508e059936409dbda43a5a023c257df9ca7e1b6d177b9a7e71ba5390bf573.

[26]? 張虹，沈軍，喻秀麗.352名醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)失能老人長期照護(hù)需求現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2020，27（21）：7-10.

ZHANG H，SHEN J，YU X L.Current status of long-term care needs of disabled elders in medical and nursing institutions and its influence factors：a 352 - case study[J].Journal of Nursing（China），2020，27（21）：7-10.

[27]? 徐君，武東霞.國外“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的特點(diǎn)及其經(jīng)驗(yàn)啟示[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（3）：171-172.

XU J，WU D X.The characteristics and experience of "combination of medical and health care" in foreign[J].Journal of Nursing Administration，2017，17（3）：171-172.

[28]? 李菲，陳娜，劉瑩，等.天津市老年人醫(yī)養(yǎng)照護(hù)服務(wù)需求現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中國護(hù)理管理，2022，22（11）：1632-1637.

LI F，CHEN N，LIU Y，et al.Characteristics and influencing factors of the care demand for medical and nursing services among elderly in Tianjin[J].Chinese Nursing Management，2022，22（11）：1632-1637.

[29]? 謝紅.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)概念及政策分析[J].中國護(hù)理管理，2018，18（5）：577-581.

XIE H.The concept of medical-nursing combination and policy overview[J].Chinese Nursing Management，2018，18（5）：577-581.

[30]? 劉曉楚，蔚坤妍，顧立，等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人服務(wù)需求屬性及影響因素[J].護(hù)理研究，2020，34（19）：3373-3381.

LIU X C，WEI K Y，GU L，et al.Attributes and influencing factors of service demand for the elderly in medical-nursing combined institutions[J].Chinese Nursing Research，2020，34（19）：3373-3381.

[31]? 王慧子，王俊杰.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下失能老人養(yǎng)老研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2018，32（10）：1495-1498.

WANG H Z，WANG J J.Research progress on pension of disability elderly under background of combination of medical care[J].Chinese Nursing Research，2018，32（10）：1495-1498.

[32]? 高爽，楊陸，彭濤.國外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（3）：17-20.

GAO S，YANG L，PENG T.Research progress on combination of medical and elder care in foreign countries[J].Journal of Nursing Science，2021，36（3）：17-20.

[33]? 國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見（國發(fā)〔2013〕40號(hào)）[EB/OL].（2013-10-18）[2024-04-19].https：//www.gov.cn/zhengce/content/2013-10/18/content_6067.htm.

The State Council of People's Republic of China.Several opinions of the State Council on promoting the development of health service industry （the State Council[2013] No.40）[EB/OL].（2013-10-18）[2024-04-19].https：//www.gov.cn/zhengce/content/2013-10/18/content_6067.htm.

[34]? 民政部，國家衛(wèi)生健康委員會(huì).關(guān)于推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作典型經(jīng)驗(yàn)的通知（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2023〕3號(hào)）[EB/OL].（2023-03-14）[2024-04-19].https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2023-03/17/content_5747306.htm.

Ministry of Civil Affairs of the People's Republic of China，National Health Commission of the People's Republic of China.Notice on promoting typical experiences of the pilot work of integrating medical care and nursing （National Health Office for the Elderly[2023]No.3）[EB/OL].（2023-03-14）[2024-04-19].https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2023-03/17/content_5747306.htm.

[35]? 山東省人民政府辦公廳.山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案的通知》（魯政辦字〔2018〕28號(hào)）[EB/OL].（2018-02-27）[2024-04-19].http：//www.shandong.gov.cn/art/2018/2/27/art_2267_17519.html.

General Office of Shandong Provincial People's Government.Notice of the General Office of the People's Government of Shandong province on the issuance of the work program of shandong province for creating a national demonstration province for combining medical care and nutrition （Shandong Provincial Government Office[2018]No.28）[EB/OL].（2018-02-27）[2024-04-19].http：//www.shandong.gov.cn/art/2018/2/27/art_2267_17519.html.

[36]? 國家衛(wèi)生健康委.國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）的通知（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2020〕15號(hào)）[EB/OL].（2020-10-10） [2024-04-19].http：//www.nhc.gov.cn/lljks/zcwj2/202010/5ef52256dd284034ba72cfeec0fd5aa4.shtml.

National Health Commission of the People's Republic of China.Circular of the Office of the State Administration of Traditional Chinese Medicine on the Issuance of guidelines for the management of healthcare and nursing institutions （for trial implementation） （State Health Office for the Elderly[2020]No.15）[EB/OL].（2020-10-10）[2024-04-19].http：//www.nhc.gov.cn/lljks/zcwj2/202010/5ef52256dd 284034ba72cfeec0fd5aa4.shtml.

[37]? 王彩英，劉化俠，王祖麟，等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2019，33（3）：393-398.

WANG C Y，LIU H X，WANG Z L，et al.Construction of old-age care knowledge system from perspective of combination of medical treatment and endowment[J].Chinese Nursing Research，2019，33（3）：393-398.

[38]? 郝彬，楊蓓，劉義蘭，等.國內(nèi)外養(yǎng)老模式研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2019，33（20）：3530-3534.

HAO B，YANG B，LIU Y L，et al.Research status quo of pension models in China and abroad[J]. Chinese Nursing Research，2019， 33（20）： 3530-3534.

（收稿日期：2023-07-25；修回日期：2024-04-26）

（本文編輯 崔曉芳）