• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于“脾主肌肉”理論辨治小兒濕疹的經(jīng)驗

    2024-07-05 09:47:25沈粉英楊佐香楊麗媛王菁尹蔚萍
    云南中醫(yī)中藥雜志 2024年6期

    沈粉英 楊佐香 楊麗媛 王菁 尹蔚萍

    *基金項目:國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項目(國中醫(yī)藥人教函〔2022〕75號);國家中醫(yī)藥管理局高水平中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)項目(ZYYZDXK-2023190)

    第一作者簡介:沈粉英(1992-),女,碩士研究生,研究方向:中醫(yī)藥防治兒科肺脾疾病。

    △通信作者:尹蔚萍,E-mail:1147797527@qq.com

    摘要:小兒濕疹是兒科臨床常見病,易反復(fù)發(fā)作,影響患兒生長發(fā)育。導(dǎo)師尹蔚萍有著多年的臨床診療實踐,針對小兒濕疹,其基于“脾主肌肉”理論,提出“從脾論治、肺脾同調(diào)、風(fēng)濕毒并清”的治療理念,臨證緊抓“脾虛失運”這一根本,他臟同治,通過健脾運濕、養(yǎng)血祛風(fēng),共祛濕、熱、毒、風(fēng)之邪,以達充養(yǎng)小兒肌膚,促進皮損愈合,每獲良效。

    關(guān)鍵詞:小兒濕疹;脾主肌肉;肺脾同調(diào);臨證經(jīng)驗

    中圖分類號:R758.23??? 文獻標(biāo)志碼:A??? 文章編號:1007-2349(2024)06-0101-03

    濕疹作為一種炎癥反應(yīng)性皮膚病,是多種內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果,主要臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹、鱗屑、瘙癢等不適,中醫(yī)稱濕瘡。小兒濕疹的發(fā)病率為12%~25%,且呈逐年上升趨勢[1]。目前西醫(yī)針對小兒濕疹的治療多采用抗組胺藥物內(nèi)服、外用糖皮質(zhì)激素軟膏,可在短期內(nèi)緩解癥狀,但遠期療效不佳[2]。小兒濕疹反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,影響患兒生長發(fā)育。結(jié)合歷代醫(yī)家著述及導(dǎo)師多年的診療實踐發(fā)現(xiàn),中醫(yī)藥在治療小兒濕疹方面具有獨特優(yōu)勢,尤其是在減輕患兒癥狀、改善過敏體質(zhì)、減少復(fù)發(fā)等方面具有較好的療效。尹蔚萍教授為第六批全國老中醫(yī)藥專家熊磊學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人,從事中醫(yī)兒科臨床工作20余年,擅長治療小兒濕疹,其基于“脾主肌肉”理論,對小兒濕疹提出“從脾論治、肺脾同調(diào)、風(fēng)濕毒并清”的治療理念,介紹如下。

    1? 基于“脾主肌肉”治療小兒濕疹的理論基礎(chǔ)

    巢元方在《諸病源候論》中記載:“諸久瘡者,為風(fēng)濕所乘,濕熱相搏,故頭面身體皆生瘡?!背醪疥U述了濕疹的病因病機病位。目前醫(yī)家普遍認為小兒濕疹的發(fā)生主要外為感受六淫邪氣,多以風(fēng)、濕、熱三邪為主,在內(nèi)為脾胃被飲食、藥物等所傷,而致脾失健運、濕邪停聚,脾虛不運則正氣不足,正氣不足則衛(wèi)外不力,濕邪由此泛溢肌膚,發(fā)為濕疹?!捌⒅骷∪狻崩碚撟钤缭从凇端貑枴ゐ粽撈?,指出:“肺主身之皮毛,……,脾主身之肌肉”。脾運化水谷精微,并通過氣機的升降將其精華轉(zhuǎn)輸至全身臟腑、皮毛;若脾虛失運,氣血生化乏源,則不能化生精微物資充養(yǎng)肌肉皮膚?!锻饪普凇分赋觯骸吧w瘡全賴脾土,調(diào)理必要端詳”。故基于“脾主肌肉”理論從脾辨治小兒濕疹具有深厚的理論基礎(chǔ)。

    1.1? 脾肉相合? 《素問·五臟生成篇》曰:“脾之合肉也。”《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》曰:“……脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天為濕,在地為土,在體為肉?!逼⒃隗w和肉,肉為滋養(yǎng)皮膚的根基,皮損的生長與愈合與血管密度、充盈及局部炎癥水平密切相關(guān)[3-4]。皮膚瘙癢劇烈搔抓,導(dǎo)致皮膚局部滲出組織液、充血、炎癥物質(zhì)累加,從而加重瘙癢,成為惡性循環(huán)。同時小兒濕疹日久,外邪滯留,由皮膚腠理入里,與濕邪相合,纏綿難愈。濕疹日久,皮損不愈,易感濕熱邪毒,濕毒蘊結(jié),阻礙脾運和皮損修復(fù),此時需健脾助運,氣血充沛,脾氣散精才能充養(yǎng)肌肉皮膚,皮肉得精所養(yǎng),才能收斂創(chuàng)面水濕,促進皮損愈合。脾與肌肉在生理和病理上密切聯(lián)系,相互影響、互為因果,脾病及肉、肉病及脾、脾肉兼病,故而濕疹患兒多伴有運化功能低下,食欲不振,面色少華,或形體肥胖,大便或溏或秘。

    1.2? 脾脈相合? 皮膚正常功能的發(fā)揮依靠營血、津液等精微物質(zhì)的滋養(yǎng),《黃帝內(nèi)經(jīng)·六節(jié)藏象論》:“脾胃……營之居也”,《靈樞·本藏》:“經(jīng)脈者,所以行血氣而營陰陽,……血和則經(jīng)脈流行,營復(fù)陰陽”。由此可見,脾氣生化有源則血府脈道充盈,肌肉皮膚腠理有所養(yǎng)。其次,“脾助血之運行”,脾氣散精功能是促進血液在脈內(nèi)正常運行的動力,脾氣充足才能推動精微物資注入脈道,輸送至皮肉。此外,脾主統(tǒng)血,其功能發(fā)揮依靠脈道的約束作用,血液在脈道內(nèi)運行,也依賴脾氣充盛?!鹅`樞·決氣》曰:“壅遏營氣,令無所避,是謂脈?!比簟敖衿⒉〔荒転槲感衅浣蛞?,水谷之精氣則不達臟腑肌腠”則“氣日以衰,脈道以壞,筋骨肌肉、皮毛,皆無氣以養(yǎng),故廢已”,脾胃樞機不利,脈道營血凝滯不暢,導(dǎo)致肌膚不養(yǎng),皮膚干燥鱗屑叢生,血不養(yǎng)膚,瘙癢劇烈。

    2? 臨證治療經(jīng)驗

    小兒濕疹源于脾虛失運為本,本病初起外感濕熱之邪,外襲肌膚;之后濕熱蘊毒,搏結(jié)于內(nèi),熏蒸于外;日久營血不足,血燥生風(fēng),風(fēng)伏于內(nèi),遇邪頻發(fā)。

    2.1? 從脾論治,以固根本? “濕邪”作為貫穿濕疹病程始終的關(guān)鍵因素,同時也是導(dǎo)致其病程纏綿反復(fù)的根源所在。《素問·至真要大論》:“諸濕腫滿,皆屬于脾”,《脾胃論》“百病皆由脾胃衰而生也”,又有“蓋瘡全賴脾土”。小兒脾常不足,濕疹反復(fù)日久,且治療時大多使用苦寒傷脾之品,導(dǎo)致脾運失健,濕邪久滯。因此運脾除濕是治療濕疹的關(guān)鍵,脾運正常,濕邪得除,則氣血充盈,肌膚潤澤。誠如“治濕必先理脾,脾土健運,方能滲濕,此定法也”[5]。

    臨證時導(dǎo)師用《外科正宗》消風(fēng)散合異功散化裁為佑幼濕疹方,由當(dāng)歸、生地、荊芥、防風(fēng)、黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、柴胡、藿香、山土瓜、藍花參、連翹、蒲公英、仙鶴草等組成。方中當(dāng)歸、黨參、生地益氣養(yǎng)血,防風(fēng)、荊芥疏風(fēng)透表,白術(shù)、茯苓健脾化濕,陳皮、藿香運脾布精,山土瓜、藍花參健脾柔肝為《滇南本草》之品,連翹、蒲公英清熱解毒化濕,仙鶴草能“解毒殺蟲止癢,善治瘡癰之毒”[6]。全方共奏健脾運濕、養(yǎng)血祛風(fēng)之效。脾旺邪不可近,健脾助運,“執(zhí)中央而灌四旁”,有利于改善過敏體質(zhì),從而減少濕疹反復(fù)。研究表明消風(fēng)散能升高濕疹模型豚鼠血清中IgE、IL-17、AQP3,降低IL-4水平,修復(fù)皮膚屏障,通過抑制炎癥因子的表達,起到抗炎作用[7]。四君子湯可能通過調(diào)節(jié)IL-1、IL-6 等炎性因子水平,來調(diào)控免疫細胞的增殖分化過程,降低炎癥反應(yīng)[8]。

    2.2? 肺脾同調(diào),濕熱毒同祛? 小兒濕疹雖發(fā)在皮膚,但與臟腑關(guān)系密切,《素問·痿論篇》“肺主身之皮毛”,為后人常從治肺入手治療皮膚病提供了理論依據(jù)。肺主氣,通過宣布散發(fā)衛(wèi)氣來溫養(yǎng)皮毛。肺氣郁閉不得宣肅,郁久化熱化火,水濕不得通調(diào),出現(xiàn)皮膚局部紅腫熱明顯、糜爛、滲出。“風(fēng)濕熱蘊,襲脾肺兩經(jīng),肌膚濕瘡。”可見外感濕邪兼夾風(fēng)、熱等邪,或襲脾肺,使肺宣肅失宜、水道失調(diào),脾運化不健,導(dǎo)致濕邪聚于肌膚,或困遏脾陽,導(dǎo)致脾虛濕蘊,積濕化熱,最終生為濕瘡。許多醫(yī)家認為,濕疹可以通過調(diào)節(jié)肺臟功能來治療[9-12]。

    導(dǎo)師在治療本病時強調(diào)肺脾子母同治,宣暢肺氣,氣機得順,脾土得安,濕瘡得愈。臨證針對皮疹紅癢明顯者,常加用桑白皮、桔梗、麻黃等。《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》載:“麻黃,輕揚上達,無氣無味,乃氣味中之最輕者,故能透出皮膚毛孔之外,又能深入積痰凝血之中,凡藥力所不能到處,此能無微不至。”麻黃能引諸藥宣泄郁閉之氣機,使?jié)裥巴庑梗坝谐雎?,調(diào)控皮膚腠理之開闔;桔梗宣暢肺氣,通調(diào)水之上源;桑白皮甘寒清瀉肺熱、消伏火。通過宣暢上焦與皮膚氣機,氣機得通,濕熱毒同祛,津液布散于表,潤澤肌膚。

    2.3? 養(yǎng)血柔肝祛伏風(fēng),以杜反復(fù)? 目前醫(yī)家認為小兒濕疹的發(fā)生發(fā)作與伏風(fēng)有關(guān),伏風(fēng)源于先天,伏藏于體內(nèi),形成特稟質(zhì),或有外風(fēng)侵襲、或外物所觸,則引動而發(fā)為風(fēng)?。?3],故減少小兒濕疹反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵在于伏風(fēng)的治療。導(dǎo)師秉持“風(fēng)、血同調(diào),此二者不可離”的理念,認為小兒濕疹緩解期表現(xiàn)以皮膚干燥、起屑,此多因陰血虧虛,風(fēng)燥發(fā)于肌膚而生所致。加之小兒濕疹病程長,早期多使用祛風(fēng)、清熱藥物,容易耗傷肝陰,導(dǎo)致肝血不足;小兒肝常有余,少陽之火有余,肝血虧虛,易致血虛生風(fēng)。風(fēng)盛則癢,故濕疹患者長期瘙癢;血虛不榮則枯,故皮膚干燥、皺縮。故臨證采用養(yǎng)血柔肝,以祛伏風(fēng),防復(fù)發(fā),加用牡丹皮、白芍、赤芍、雞血藤等活血養(yǎng)血柔肝之品,以達到養(yǎng)血柔肝祛風(fēng)之效,且治療本病還擅用忍冬藤、烏梢蛇、僵蠶等蟲類藥及藤類藥以搜絡(luò)祛風(fēng)。此外,病久入絡(luò),風(fēng)亦善行入絡(luò),脈絡(luò)瘀阻,瘀熱互結(jié),導(dǎo)致濕疹遷延不愈,故在養(yǎng)血柔肝之中加入化瘀之品,如桃仁、丹參、當(dāng)歸等。

    2.4? 內(nèi)外合治,彰顯療效? 在濕疹治療中,導(dǎo)師強調(diào)內(nèi)外合治,重視中藥外治未經(jīng)胃腸,有效成分直驅(qū)病所而無損臟腑,具有療效顯著、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢。常使用紫連膏(紫草、蒲公英等熬制而成)、濕疹外洗方(紫草、白鮮皮、甘草等)配合外治。紫草涼血活血、解毒透疹,《名醫(yī)別錄》載:“以合膏,療小兒瘡及面皶”?,F(xiàn)代研究表明,紫草具有抗炎、抑菌、免疫調(diào)節(jié)等作用[14-15]。國醫(yī)大師禤國維常用紫草內(nèi)服外用治療濕疹,療效甚佳[16]。

    3? 典型病案

    王某,女,5歲,2022年8月10 日初診。主訴:反復(fù)全身散在皮疹半年余,加重5 d?;純喊肽昵盁o明顯誘因全身散發(fā)粟米樣大小紅色皮疹,瘙癢,到外院就診治療,診斷為濕疹,給予激素類藥膏加“西替利嗪糖漿”口服,起初有效,但癥狀易反復(fù)。5 d前于動物園游玩后皮損加重,癥見:全身出現(xiàn)紅色圓形及橢圓形皮疹,局部有滲出,瘙癢明顯,納呆,夜寐難安,大便稀溏,舌淡紅苔薄白,脈細?;純簨雰浩诩捶磸?fù)濕疹。診斷為濕瘡(脾虛濕蘊證),予健脾運濕、疏風(fēng)清熱止癢,擬濕疹方加減:當(dāng)歸、生地、黨參、白術(shù)、防風(fēng)、荊芥、茯苓、藿香、蒲公英、仙鶴草各9 g,陳皮3 g,柴胡、苦參、連翹、甘草各6 g。5劑,2日1劑,水煎服,每日3次溫服。

    2022年8月22日二診:訴患兒瘙癢緩解,皮損范圍減小,滲出減少,部分皮損消退處有脫屑,納食稍增,大便稀溏。上方去仙鶴草、苦參,加桑白皮、山土瓜、藍花參各9 g瀉肺利氣、健脾養(yǎng)肝,以固根本。5劑,用法同前。

    2022年9月5三診:訴患兒偶發(fā)皮膚瘙癢不適,皮損明顯消退,無新發(fā)皮疹,局部皮膚較干燥、脫屑,納食改善,夜間汗多,二便調(diào)。再予二診方去蒲公英、柴胡,加烏梢蛇6 g,白芍、浮小麥各9 g柔肝陰、養(yǎng)肝血以養(yǎng)血息風(fēng)斂汗。5劑,服法同前。

    囑患者盡可能減少接觸致敏物,皮疹部位避免搔抓,配合使用紫連膏外涂,飲食清淡。停藥后隨訪半年,未復(fù)發(fā)。

    按:該患兒為過敏體質(zhì),平素易外感,形瘦,濕疹反復(fù)日久。首診時表現(xiàn)為脾土不足,遇感濕熱之邪,致患兒全身散在紅斑丘疹,瘙癢難耐,此時清熱解毒止癢,健脾運濕是首要任務(wù),一來清熱解毒運濕使?jié)駸岫拘把?jīng)而出,已緩解瘙癢,減少皮損滲出,緩解患兒不適和家長焦慮情緒,增強依從性;二則患兒脾運得復(fù),納增利于恢復(fù)正氣。二診時皮損好轉(zhuǎn)、滲出減少,癥狀有所緩解,但余邪未清,就減少清熱解毒藥,加入利肺氣之品,以肺脾同治,同時為后續(xù)治療加入健脾養(yǎng)肝之品以作鋪墊。三診時皮損明顯好轉(zhuǎn),但皮膚較干燥、脫屑,汗多,故再去清熱解毒之品,加入養(yǎng)血柔肝、祛風(fēng)通絡(luò)之品,以滋營血、祛伏風(fēng),防止復(fù)發(fā)。整個治療過程體現(xiàn)了導(dǎo)師“從脾論治、肺脾同調(diào)、風(fēng)濕毒并清”的治療理念,將“健脾、運濕、養(yǎng)血、祛風(fēng)”貫穿始終,臨證療效甚佳。

    4? 小結(jié)

    小兒濕疹的產(chǎn)生,其病程貫穿多種因素的綜合作用,臨證緊抓“脾虛失運”這一根本,系統(tǒng)闡述了脾與脈、脾與肉之間的聯(lián)系,從脾論治,肺脾同調(diào),同時不忘養(yǎng)血柔肝以驅(qū)伏風(fēng)的理念,運用分期、分證、內(nèi)外同治的方法,通過健脾運濕、養(yǎng)血祛風(fēng),濕、熱、毒、風(fēng)并祛,以達充養(yǎng)小兒肌膚,促進皮損愈合,減少復(fù)發(fā)的目的。

    參考文獻:

    [1]朱慧原,馮心怡,郭冬婕.近5年中醫(yī)藥治療小兒濕疹研究進展[J].中醫(yī)兒科雜志,2020,16(2):88-91.

    [2]陳慶令,閻兆君.中醫(yī)藥治療小兒濕疹的研究進展[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(1):192-194.

    [3]Okonkwo U A,Chen L,Ma D,et al.Compromised angiogenesis and vascular Integrity in impaired diabetic wound healing[J].PLoS One,2020,15(4):e0231962.

    [4]Galiano R D,Tepper O M,Pelo C R,et al.Topical vascular endothelial growth factor accelerates diabetic wound healing through increased angiogenesis and by mobilizing and recruiting bone marrowderived cells[J].Am J Pathol,2004,164(6):1935-1947.

    [5]費伯雄.醫(yī)方論[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1987.

    [6]王艷芬,何平,唐彥,等.劉以敏兒科臨證活用仙鶴草驗案舉隅[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(9):97-99.

    [7]范麗娜,武亦閣,賀乙,等.消風(fēng)散對濕熱蘊膚型表皮通透屏障功能障礙調(diào)控機制研究[J].四川中醫(yī),2021,39(7):43-48.

    [8]葛韻芝,許寅,丁超.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)分析四君子湯治療結(jié)直腸癌的作用機制[J].西部中醫(yī)藥,2021,34(8):84-90.

    [9]許紅實,張燚.從肺主皮毛辨證分型辨治蕁麻疹[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2017,31(8):49-50.

    [10]符秦飛,賈穎,張菲,等.從肺論治蕁麻疹[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2022,41(7):75-76.

    [11]劉冬蓮,王建青,燕陶然,等.從肺主皮毛論治慢性濕疹[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(16):229.

    [12]陸丘,李新民.李新民應(yīng)用“清宣通絡(luò)法”治療小兒濕疹體會[J].中國民間療法,2021,29(10):122-125.

    [13]汪受傳.從風(fēng)論治兒童過敏性疾?。跩].中醫(yī)雜志,2016,57(20):1728-1731.

    [14]錢雪,李海濤,曾萬祥,等.紫草化學(xué)成分、藥理作用及產(chǎn)品應(yīng)用研究進展[J].中國野生植物資源,2021,40(3):52-56+69.

    [15]王長華,王鑫,沈佚葳,等.紫草素對濕疹小鼠的治療作用及機制研究[J].中國藥師,2021,24(3):456-461.

    [16]楊琳琳,樂元,楊賢平,等.國醫(yī)大師禤國維應(yīng)用紫草治療皮膚病經(jīng)驗[J].中華中醫(yī)藥雜志,2023,38(11):5290-5292.

    (收稿日期:2023-11-23)

    人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 亚洲人成电影观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产黄色免费在线视频| 丝袜美腿诱惑在线| 午夜福利,免费看| 在线视频色国产色| 午夜福利影视在线免费观看| 最新美女视频免费是黄的| www.熟女人妻精品国产| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 老司机亚洲免费影院| 亚洲中文字幕日韩| 日韩免费高清中文字幕av| 99热国产这里只有精品6| 久久精品国产清高在天天线| 曰老女人黄片| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产精品1区2区在线观看. | 曰老女人黄片| 女同久久另类99精品国产91| 成年版毛片免费区| 午夜两性在线视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 老熟妇仑乱视频hdxx| 老司机靠b影院| 男人舔女人的私密视频| 精品人妻1区二区| 国产不卡一卡二| 男女床上黄色一级片免费看| 黄色视频不卡| 最近最新中文字幕大全免费视频| 1024视频免费在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 色综合欧美亚洲国产小说| 成人手机av| 亚洲中文av在线| 国产精品久久久久成人av| 麻豆av在线久日| 99国产精品一区二区蜜桃av | 欧美国产精品一级二级三级| 欧美精品一区二区免费开放| 久久性视频一级片| 91麻豆av在线| 高潮久久久久久久久久久不卡| 手机成人av网站| 午夜福利欧美成人| 国产精品久久视频播放| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美成人午夜精品| 国产av一区二区精品久久| 国产成人精品久久二区二区91| 免费不卡黄色视频| 99在线人妻在线中文字幕 | 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 黄色视频不卡| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品一区二区在线不卡| 精品少妇久久久久久888优播| 久久人妻av系列| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美日韩精品网址| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲精品在线观看二区| 国产xxxxx性猛交| 黑丝袜美女国产一区| 国产成人av教育| 制服人妻中文乱码| ponron亚洲| 日韩三级视频一区二区三区| 99热网站在线观看| 在线观看舔阴道视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产精品九九99| 欧美精品一区二区免费开放| 伦理电影免费视频| 老司机亚洲免费影院| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 女人被狂操c到高潮| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产主播在线观看一区二区| 新久久久久国产一级毛片| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 精品无人区乱码1区二区| 男女高潮啪啪啪动态图| netflix在线观看网站| 日本成人三级电影网站| 国产三级中文精品| 一区福利在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲人成网站在线播| 9191精品国产免费久久| 国产一区二区三区视频了| 热99在线观看视频| 成人特级av手机在线观看| 三级毛片av免费| 18+在线观看网站| 2021天堂中文幕一二区在线观| av在线天堂中文字幕| 又爽又黄无遮挡网站| 一个人看视频在线观看www免费 | 成人欧美大片| 久久久久亚洲av毛片大全| 99国产综合亚洲精品| 首页视频小说图片口味搜索| 99久久九九国产精品国产免费| 日韩欧美一区二区三区在线观看| tocl精华| 成人永久免费在线观看视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 少妇人妻精品综合一区二区 | 成年版毛片免费区| 变态另类丝袜制服| 欧美黄色淫秽网站| 又紧又爽又黄一区二区| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产高清激情床上av| 免费看十八禁软件| a级一级毛片免费在线观看| 国产av在哪里看| 51午夜福利影视在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 精品久久久久久久毛片微露脸| 很黄的视频免费| 午夜视频国产福利| 免费在线观看日本一区| 日本 av在线| 午夜福利18| 亚洲精品成人久久久久久| 热99在线观看视频| 成人亚洲精品av一区二区| 国产高潮美女av| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产欧美日韩一区二区三| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲人成电影免费在线| 久久久久精品国产欧美久久久| 人妻久久中文字幕网| 露出奶头的视频| 国产淫片久久久久久久久 | avwww免费| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 一本精品99久久精品77| 可以在线观看的亚洲视频| 国产精品 欧美亚洲| 国产精品久久电影中文字幕| 久久国产精品人妻蜜桃| 99久久精品一区二区三区| 精品一区二区三区av网在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美一级a爱片免费观看看| av视频在线观看入口| 日韩av在线大香蕉| 中出人妻视频一区二区| 又黄又粗又硬又大视频| 国产高清激情床上av| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲欧美激情综合另类| 婷婷亚洲欧美| 久久久成人免费电影| 亚洲精品影视一区二区三区av| 淫妇啪啪啪对白视频| 精品不卡国产一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三| 18禁黄网站禁片午夜丰满| a级一级毛片免费在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产激情欧美一区二区| 精品一区二区三区av网在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 久久精品国产自在天天线| 免费人成视频x8x8入口观看| svipshipincom国产片| 黄色成人免费大全| 国产高清激情床上av| 欧美成人性av电影在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 黄色日韩在线| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 国产精品一区二区三区四区久久| 嫁个100分男人电影在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 热99re8久久精品国产| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久这里只有精品中国| 两个人视频免费观看高清| 亚洲人成网站高清观看| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲av免费在线观看| x7x7x7水蜜桃| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 嫩草影视91久久| 国产男靠女视频免费网站| 哪里可以看免费的av片| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 免费人成在线观看视频色| 网址你懂的国产日韩在线| 他把我摸到了高潮在线观看| x7x7x7水蜜桃| 国产午夜精品论理片| 日本免费一区二区三区高清不卡| 色播亚洲综合网| 精品人妻一区二区三区麻豆 | www.www免费av| 日韩欧美在线二视频| h日本视频在线播放| 热99在线观看视频| 国模一区二区三区四区视频| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 免费电影在线观看免费观看| 两人在一起打扑克的视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 精品电影一区二区在线| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美黄色淫秽网站| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲,欧美精品.| 国产视频内射| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲激情在线av| 两个人视频免费观看高清| 国产精品久久久久久久久免 | 成年女人毛片免费观看观看9| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品免费一区二区三区在线| 黄片大片在线免费观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产真实伦视频高清在线观看 | 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 午夜福利在线观看吧| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产一级毛片七仙女欲春2| 最近最新中文字幕大全免费视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日本一本二区三区精品| 不卡一级毛片| 两个人视频免费观看高清| 内地一区二区视频在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 俄罗斯特黄特色一大片| 51国产日韩欧美| 99热精品在线国产| 91在线观看av| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲国产欧美网| 怎么达到女性高潮| 国产精品久久久久久久电影 | 国产成人a区在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产精品女同一区二区软件 | 亚洲av一区综合| 色综合欧美亚洲国产小说| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 内地一区二区视频在线| av中文乱码字幕在线| 亚洲国产精品成人综合色| 久久草成人影院| 日韩人妻高清精品专区| 欧美性感艳星| 免费观看精品视频网站| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久久色成人| 人人妻人人看人人澡| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久99久视频精品免费| 国产免费男女视频| 99在线人妻在线中文字幕| 在线看三级毛片| 日韩精品中文字幕看吧| 乱人视频在线观看| 91麻豆av在线| 99久久九九国产精品国产免费| 久久久久久大精品| 性欧美人与动物交配| 日韩欧美 国产精品| 国产高清有码在线观看视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日韩欧美精品v在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 少妇熟女aⅴ在线视频| 午夜免费观看网址| 久久草成人影院| 中文亚洲av片在线观看爽| 男女床上黄色一级片免费看| 99热这里只有精品一区| 亚洲专区中文字幕在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 久久久久久久久中文| 一进一出好大好爽视频| 美女 人体艺术 gogo| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲熟妇熟女久久| 在线免费观看不下载黄p国产 | 久久精品国产清高在天天线| 免费在线观看成人毛片| 婷婷精品国产亚洲av| 偷拍熟女少妇极品色| 国产高清videossex| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲五月天丁香| 在线国产一区二区在线| 国产不卡一卡二| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美乱色亚洲激情| 色综合站精品国产| 亚洲不卡免费看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 99在线视频只有这里精品首页| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲18禁久久av| 国产单亲对白刺激| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产午夜福利久久久久久| 午夜老司机福利剧场| 淫妇啪啪啪对白视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 十八禁网站免费在线| 国产精品久久久久久久久免 | 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲美女视频黄频| 免费在线观看亚洲国产| 老熟妇仑乱视频hdxx| 中亚洲国语对白在线视频| xxx96com| 嫩草影视91久久| 精品乱码久久久久久99久播| 少妇高潮的动态图| 国产乱人伦免费视频| 一级a爱片免费观看的视频| 九九热线精品视视频播放| 国产精品日韩av在线免费观看| 在线观看日韩欧美| 国产熟女xx| 国产极品精品免费视频能看的| 国产高清视频在线观看网站| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产精品久久久久久久久免 | 色老头精品视频在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产成人aa在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲五月婷婷丁香| 国产成人a区在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 可以在线观看毛片的网站| 在线观看一区二区三区| 国产视频内射| 国产高清视频在线播放一区| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久亚洲精品不卡| 99久久综合精品五月天人人| 午夜免费成人在线视频| 久久性视频一级片| 三级国产精品欧美在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品久久久久久久电影 | 美女被艹到高潮喷水动态| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 女警被强在线播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 在线天堂最新版资源| 嫩草影院精品99| 免费在线观看成人毛片| 女警被强在线播放| 国产亚洲欧美98| 制服人妻中文乱码| 国产黄片美女视频| 亚洲美女视频黄频| 日韩欧美精品免费久久 | 色老头精品视频在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 熟女人妻精品中文字幕| 免费一级毛片在线播放高清视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产乱人视频| 日本免费a在线| 美女高潮的动态| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲电影在线观看av| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲中文字幕日韩| 国产高清视频在线观看网站| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产v大片淫在线免费观看| avwww免费| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久国产精品影院| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 99久国产av精品| 国产免费一级a男人的天堂| 国产麻豆成人av免费视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲av免费高清在线观看| 在线a可以看的网站| 我的老师免费观看完整版| 18禁美女被吸乳视频| 一级毛片高清免费大全| 黄色视频,在线免费观看| 国产亚洲精品av在线| 男女之事视频高清在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 岛国在线免费视频观看| 激情在线观看视频在线高清| 日韩欧美精品v在线| 免费大片18禁| 欧美日韩精品网址| 日韩高清综合在线| 国产精品久久久久久久电影 | 90打野战视频偷拍视频| 美女 人体艺术 gogo| 午夜福利在线在线| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 丰满乱子伦码专区| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲国产欧美人成| xxx96com| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲avbb在线观看| 在线免费观看的www视频| 老司机福利观看| 国产成人系列免费观看| 在线免费观看不下载黄p国产 | 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产成人影院久久av| 不卡一级毛片| 美女cb高潮喷水在线观看| 色av中文字幕| 欧美午夜高清在线| 亚洲不卡免费看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 91麻豆精品激情在线观看国产| 99久久综合精品五月天人人| 国产精品一及| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 最新中文字幕久久久久| 国产v大片淫在线免费观看| 一区二区三区激情视频| 国产真实乱freesex| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 最好的美女福利视频网| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| av中文乱码字幕在线| 亚洲人与动物交配视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 一进一出抽搐动态| 久久国产精品影院| 亚洲av熟女| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲精品成人久久久久久| 99在线视频只有这里精品首页| 久久人人精品亚洲av| 精品熟女少妇八av免费久了| 在线视频色国产色| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 国产高清videossex| 国产欧美日韩一区二区三| 又爽又黄无遮挡网站| 国产真实伦视频高清在线观看 | 亚洲美女黄片视频| 亚洲五月天丁香| 国产乱人伦免费视频| 禁无遮挡网站| 国产极品精品免费视频能看的| 欧美色欧美亚洲另类二区| 在线观看av片永久免费下载| 成熟少妇高潮喷水视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲最大成人手机在线| 精品人妻1区二区| 操出白浆在线播放| av欧美777| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产成人a区在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美成狂野欧美在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 一级黄片播放器| 好男人电影高清在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 午夜福利18| 久9热在线精品视频| 悠悠久久av| 听说在线观看完整版免费高清| 午夜日韩欧美国产| 日韩欧美精品免费久久 | 嫩草影院精品99| 中文在线观看免费www的网站| 丁香欧美五月| 青草久久国产| 99久久精品一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 精品不卡国产一区二区三区| 成人特级av手机在线观看| 国产视频内射| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产主播在线观看一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 欧美高清成人免费视频www| 久久久久久久久久黄片| 国产成人影院久久av| 9191精品国产免费久久| 久久99热这里只有精品18| 欧美丝袜亚洲另类 | 日韩国内少妇激情av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费观看精品视频网站| 亚洲欧美日韩无卡精品| 操出白浆在线播放| 色综合婷婷激情| 黄片小视频在线播放| 韩国av一区二区三区四区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲成人久久性| 成人特级av手机在线观看| 日本成人三级电影网站| 欧美黑人巨大hd| 又黄又粗又硬又大视频| 成人午夜高清在线视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 久99久视频精品免费| 亚洲国产精品合色在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美+亚洲+日韩+国产| 午夜激情欧美在线| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲在线自拍视频| 久久精品国产清高在天天线| 欧美乱色亚洲激情| 最近在线观看免费完整版| 免费在线观看影片大全网站| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美3d第一页| 成人国产一区最新在线观看| 性欧美人与动物交配| 精品久久久久久,| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美激情久久久久久爽电影| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| av女优亚洲男人天堂| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 亚洲片人在线观看| 51国产日韩欧美| 黄片小视频在线播放| 天天一区二区日本电影三级| 69人妻影院| 国产三级中文精品| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 男女午夜视频在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 色综合站精品国产| 亚洲国产欧美网| 精品乱码久久久久久99久播| 99热精品在线国产| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产视频内射| www.色视频.com| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产成人福利小说| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 美女免费视频网站| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 美女黄网站色视频| 波多野结衣巨乳人妻| 91在线精品国自产拍蜜月 |