• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    加味蒼附導(dǎo)痰湯治療脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的臨床研究

    2024-07-05 09:31:11蔣鑫芳連熙娜王虹劉美枝
    云南中醫(yī)中藥雜志 2024年6期
    關(guān)鍵詞:胰島素血清

    蔣鑫芳 連熙娜 王虹 劉美枝

    *基金項目:福建省教育廳科研項目(JAT210190)

    第一作者簡介:蔣鑫芳(1986-),女,碩士研究生,研究方向:婦科內(nèi)分泌。

    摘要:目的? 觀察加味蒼附導(dǎo)痰湯治療脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征胰島素抵抗(PCOS-IR)的臨床研究。方法? 選取60例脾虛痰濕型PCOS-IR患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組予口服優(yōu)思悅,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服加味蒼附導(dǎo)痰湯,療程為連續(xù)3個月經(jīng)周期。比較2組療效、中醫(yī)證候積分、不良反應(yīng)發(fā)生率,胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR),血清性激素促黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睪酮(T),血清胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)含量。結(jié)果? 觀察組總有效率為90.00%,優(yōu)于對照組66.67%(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.66%,低于對照組13.33%(P>0.05);與治療前比較,治療后2組中醫(yī)證候積分、HOMA-IR、血清LH、E2、T、IGF-1、IL-6、TNF-α含量均降低(P<0.05);治療后2組比較,觀察組中醫(yī)證候積分、HOMA-IR、血清E2、T、IGF-1、IL-6含量較對照組均降低(P<0.05),血清LH、TNF-α含量較對照組有降低趨勢(P>0.05)。結(jié)論? 加味蒼附導(dǎo)痰湯治療脾虛痰濕型PCOS-IR可下調(diào)IGF-1、IL-6水平,糾正胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),抑制炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)血清性激素異常分泌,改善臨床癥狀。

    關(guān)鍵詞:多囊卵巢綜合征;加味蒼附導(dǎo)痰湯;IGF-1;IL-6;TNF-α

    中圖分類號:R711.75??? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B??? 文章編號:1007-2349(2024)06-0056-05

    Clinical Study on Modified Cangfu Daotan Decoction in the Treatment of Insulin Resistance ofPolycystic Ovary Syndrome with Spleen Deficiency and Phlegm Dampness

    JIANG Xin-fang, LIAN Xi-na, WANG Hong, LIU Mei-zhi

    (The Third People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350108, China)

    【Abstract】Objective: To observe the clinical study on modified Cangfu Daotan Decoction in the treatment of insulin resistance(PCOS-IR) of polycystic ovary syndrome with spleen deficiency and phlegm dampness. Methods: 60 PCOS-IR patients with spleen deficiency and phlegm dampness were selected and divided into control group and observation group, 30 cases each group, according to random number table method. The control group was given oral Yousiyue and the observation group was added the modified Cangfu Daotan Decoction on the basis of the control group. The course of treatment was 3 consecutive menstrual cycles. The curative effect, TCM syndrome score, incidence of adverse reactions, insulin resistance index(HOMA-IR), serum sex hormone luteinizing hormone(LH), estradiol(E2) and testosterone(T) as well as the contents of serum insulin-like growth factor-1(IGF-1), interleukin-6(IL-6) and tumor necrosis factor-α(TNF-α) were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 90.00%, which was better than that of the control group(66.67%),(P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.66%, which was lower than that in control group(13.33%),(P>0.05). Compared with those before treatment, TCM syndrome score, HOMA-IR, serum LH, E2, T, IGF-1, IL-6 and TNF-α contents in the 2 groups were decreased after treatment(P<0.05). After treatment, TCM syndrome score, HOMA-IR, serum E2, T, IGF-1 and IL-6 contents in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05), and serum LH and TNF-α contents were lower than those in the control group(P>0.05). Conclusion: Modified Cangfu Daotan Decoction for PCOS-IR patients with spleen deficiency and phlegm dampness can down-regulate IGF-1 and IL-6 levels, correct insulin resistance, inhibit inflammation, regulate abnormal secretion of serum sex hormone and improve clinical symptoms.

    【Key words】Polycystic Ovary Syndrome; Modified Cangfu Daotan Decoction; IGF-1; IL-6; TNF-a

    多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是嚴(yán)重影響育齡期女性身心健康的內(nèi)分泌紊亂綜合征,可增加罹患2型糖尿病、脂肪肝、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌等疾病的風(fēng)險[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示,PCOS發(fā)病率為5.6%,約半數(shù)的PCOS患者存在不同程度胰島素抵抗(IR),若同時伴隨肥胖的PCOS患者IR發(fā)生率更是高達(dá)95%[2-3]。目前本病發(fā)病機(jī)理尚不明晰,多考慮與遺傳、環(huán)境、表觀遺傳、精神、心理等因素有關(guān)[4]。PCOS-IR根據(jù)臨床表現(xiàn)和特征歸屬中醫(yī)“月經(jīng)后期”“癥瘕”“閉經(jīng)”等范疇,其以脾虛痰濕為核心病機(jī)[5],理氣健脾、化痰祛濕是治療本病的關(guān)鍵。蒼附導(dǎo)痰湯出自《葉天士女科全書》,為歷代醫(yī)家治痰濕經(jīng)典方,課題組在原方基礎(chǔ)之上結(jié)合臨床實踐辨證加減,去生姜、炙甘草減緩燥痰溫中之力,加薏苡仁、白術(shù)、川芎以助行氣健脾化濕,治療PCOS-IR往往取得良效。因此本研究采用加味蒼附導(dǎo)痰湯治療脾虛痰濕型PCOS-IR患者30例,現(xiàn)報道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料? 收集2022年1月—2023年6月就診于福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院的脾虛痰濕型PCOS-IR患者60例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組30例。其中對照組納入30例女性患者;年齡18~39歲,平均(26.67±6.23)歲;病程6~33個月,平均(14.17±5.81)個月;體質(zhì)量指數(shù)23.99~29.25,平均(25.88±1.40)。觀察組納入30例女性患者;年齡18~39歲,平均(26.73±5.48)歲;病程6~21個月,平均(13.87±4.13)個月;體質(zhì)量指數(shù)23.99~28.44,平均(25.47±1.03)。比較患者年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù),2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1? 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)? 參照鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)[6]:(1)高雄激素的臨床和(或)生化表現(xiàn)。(2)稀發(fā)排卵或無排卵。(3)超聲檢查提示卵巢體積≥10mL,和(或)直徑2~9mm的卵泡數(shù)≥12個。上述3項條件滿足2項,并排除任何導(dǎo)致PCOS的疾病。IR診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《多囊卵巢綜合征診治內(nèi)分泌專家共識》[7]。

    1.2.2? 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)? 參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[8]辨為脾虛痰濕證。主癥:(1)月經(jīng)后期。(2)帶下量多。(3)色白質(zhì)稠。次癥:(1)脘腹脹悶。(2)形體肥胖。(3)頭暈胸悶。(4)肢倦神疲。舌脈征:舌體胖大,色淡,苔厚膩,脈沉滑。主癥兼有2項以上次癥,結(jié)合舌脈征可診斷。

    1.3? 納入標(biāo)準(zhǔn)? (1)年齡18~40歲。(2)近2個月內(nèi)未服用影響月經(jīng)、血糖、性激素水平的藥物。(3)自愿參與本研究并簽署知情同意書。(4)依從性高,能配合治療和檢查。

    1.4? 排除標(biāo)準(zhǔn)? (1)年齡<18歲和年齡>40歲者。(2)生殖系統(tǒng)先天發(fā)育不良者。(3)近2個月內(nèi)服用過性激素藥物或存在宮腔操作史、放置宮內(nèi)節(jié)育器。(4)參與本研究的同時服用其他研究藥物者。(5)對本研究的藥物存在嚴(yán)重過敏史者。(6)合并其他內(nèi)分泌疾病,對本研究產(chǎn)生影響者。

    1.5? 治療方法? 對照組自月經(jīng)周期第1 d 起,餐后口服優(yōu)思悅(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,進(jìn)口藥品注冊證號:H20140972),每日1片,連續(xù)服用28d,服藥連續(xù)3個月經(jīng)周期。

    觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上予口服加味蒼附導(dǎo)痰湯,組成:蒼術(shù)12 g,香附12 g,法半夏12 g,膽南星6 g,茯苓15 g,陳皮6 g,枳殼10 g,川芎6 g,薏苡仁10 g,白術(shù)10 g。中藥飲片由本院藥劑科提供,每日1劑,常規(guī)煎煮2次,取汁2碗,早晚分溫服用,持續(xù)服藥14d,連續(xù)3個月經(jīng)周期。

    1.6? 觀察指標(biāo) ?(1)運(yùn)用穩(wěn)態(tài)模型評估法計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。HOMA-IR=(空腹胰島素×空腹血糖)/22.5。(2)采集治療前后2組患者月經(jīng)期第3~7 d晨起空腹外周靜脈血,分離血清,測定血清性激素促黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睪酮(T)。(3)抽提2組患者晨起空腹外周靜脈血血清,測定血清胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。(4)根據(jù)脾虛痰濕型PCOS-IR患者臨床常見的中醫(yī)癥狀及評分標(biāo)準(zhǔn)記錄2組治療前后中醫(yī)證候積分。主癥按癥狀輕重程度分別計0、2、4、6分;次癥及舌脈征按癥狀輕重程度分別計0、1、2、3分。

    1.7? 療效標(biāo)準(zhǔn)? 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[11]中月經(jīng)不調(diào)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈:治療后月經(jīng)恢復(fù)正常,療效指數(shù)≥95%;顯效:治療后月經(jīng)恢復(fù)正常,同時能誘發(fā)排卵,70%≤療效指數(shù)<95%;有效:治療后,癥狀計分減少或檢驗指標(biāo)改善,但月經(jīng)尚未完全正常,30%≤療效指數(shù)<70%;無效:主要癥狀無變化或惡化,療效指數(shù)<30%。

    1.8? 統(tǒng)計學(xué)方法? 采用SPSS 26.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料符合正態(tài)分布以(x±s)表示,組內(nèi)比較行配對樣本t檢驗,組間比較行獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料用率(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 2組患者HOMA-IR比較? 2組患者治療后HOMA-IR相比組內(nèi)治療前均降低(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2? 2組患者血清性激素含量比較? 2組患者治療后血清LH、E2和T含量均降低(P<0.05),且觀察組血清E2、T低于對照組(P<0.05)。見表2。

    2.3? 2組患者血清IGF-1、IL-6和TNF-α含量比較? 2組患者治療后血清IGF-1、IL-6和TNF-α含量均降低,且觀察組血清IGF-1、IL-6低于對照組(P<0.05)。見表3。

    2.4? 2組患者中醫(yī)證候積分比較? 治療前,2組患者中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,2組中醫(yī)癥狀評分均降低(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表4。

    2.5? 2組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率90.00%高于對照組66.67%(P<0.05)。見表5。

    3? 討 論

    PCOS以月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)、肥胖、胰島素抵抗、高雄激素血癥和卵巢多囊改變?yōu)橹饕R床特征[9],近年來發(fā)病率呈上升趨勢,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用促排卵藥物、激素藥物或胰島素增敏藥物等緩解癥狀,但長期用藥會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜發(fā)育欠佳,卵巢過度刺激,進(jìn)而導(dǎo)致早期胚胎丟失,影響妊娠結(jié)局[10]。中醫(yī)認(rèn)為脾失健運(yùn),痰脂堆積體內(nèi)而導(dǎo)致形體肥胖,痰濕是肥胖的根本,也是導(dǎo)致IR發(fā)生的重要因素。加味蒼附導(dǎo)痰湯以健脾化痰理氣藥為主,方中蒼術(shù)健脾燥濕,香附行氣解郁,治生痰之源,共為君藥;白術(shù)、茯苓、薏苡仁燥濕化痰,理氣和中,為臣藥;佐以陳皮、枳殼、川芎調(diào)暢氣機(jī),制半夏、膽南星燥濕化痰,使氣順痰消,氣血調(diào)和,經(jīng)脈通利,諸藥合用,共奏燥濕化痰、行氣健脾之功效。優(yōu)思悅屬于復(fù)方短效避孕藥,主要成分屈螺酮能夠抑制LH,可調(diào)節(jié)T水平,并通過競爭性結(jié)合雄激素受體,阻斷雄激素在靶器官的作用[11],臨床常用于治療PCOS。

    有研究[12]指出,IR是PCOS發(fā)展過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),會降低機(jī)體對葡萄糖的利用能力,

    促進(jìn)胰島素分泌,當(dāng)肥胖出現(xiàn),尤其腹型肥胖時,隨著內(nèi)臟脂肪含量的增加,機(jī)體對胰島素的敏感性呈明顯下降趨勢,IR進(jìn)一步加重。IGF-1屬于單鏈堿性蛋白,能夠通過影響LH升高促雄激素,具有促進(jìn)生長及控制血糖等多重作用,研究[13]證實IGF-1可直接增加脂肪分解代謝及胰島素敏感性,參與PCOS-IR、2型糖尿病的發(fā)生。慢性炎性反應(yīng)可能是介導(dǎo)PCOS-IR患者的重要途徑,IL-6在多種組織中均存在表達(dá),被證實是IR的重要影響因素,可直接作用下丘腦-垂體腎上腺素軸等多條途徑進(jìn)而調(diào)節(jié)胰島素的分泌[14]。TNF-α是一種重要的促炎因子,由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及脂肪細(xì)胞產(chǎn)生,具有多功能生物效應(yīng)[15],通過多途徑參與并促進(jìn)IR的形成,最終導(dǎo)致PCOS。PCOS-IR患者血清LH、E2、T水平均異于健康女性[16],臨床可通過性激素監(jiān)測診斷并治療PCOS-IR。

    本研究通過觀察2組脾虛痰濕型PCOS-IR患者的HOMA-IR、IGF-1、IL-6、TNF-α及血清性激素指標(biāo)的變化,探討加味蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合優(yōu)思悅治療脾虛痰濕型PCOS-IR的臨床療效及作用機(jī)制。研究結(jié)果顯示觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組,臨床有效率高于對照組(P均<0.05),提示加味蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合優(yōu)思悅治療脾虛痰濕型PCOS-IR具有較好的臨床療效,可以明顯改善患者癥狀。治療后2組患者HOMA-IR、IGF-1、IL-6、TNF-α、LH、E2、T均較治療前降低,治療后觀察組HOMA-IR、IGF-1、IL-6、E2、T低于對照組(P均<0.05),提示加味蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合優(yōu)思悅可能通過下調(diào)IGF-1、IL-6水平糾正脾虛痰濕型PCOS-IR患者胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),抑制炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)血清性激素E2、T異常分泌來促進(jìn)卵巢排卵,整體治療效果優(yōu)于單純運(yùn)用優(yōu)思悅,更有利于改善患者的生活質(zhì)量。

    綜上所述,加味蒼附導(dǎo)痰湯治療脾虛痰濕型PCOS-IR患者具有良好的臨床療效,其可下調(diào)IGF-1、IL-6水平,糾正胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),抑制炎癥反應(yīng),調(diào)節(jié)血清性激素異常分泌,改善臨床癥狀,但其作用機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。由于本研究研究周期較短,樣本量較少,可能產(chǎn)生一定程度的偏倚,未來可擴(kuò)大樣本量,同時對影響PCOS-IR發(fā)病的胰島素及炎癥相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行更深入地挖掘。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陶堅愈.芪連增敏方對多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗及hs-CRP、IL-6、TNF-α影響的研究[D].南寧:廣西中醫(yī)藥大學(xué),2021:15.

    [2]黃進(jìn)格,張健,項瑞君,等.基于AGE-RAGE信號通路探討坤泰膠囊治療多囊卵巢綜合征模型大鼠的作用機(jī)制[J/OL].中國中藥雜志,1-11[2023-11-22]https://doi.org/10.19540/j.cnki.cjcmm.20231115.501.

    [3]Halama A,Aye MM,Dargham SR,et al.Metabolomics of Dynamic Changes in Insulin Resistance Before and After Exercise in PCOS[J].Frontiers in Endocrinology,2019,10(116):1-9.

    [4]劉霞,余傳金,劉欣梅,等.多囊卵巢綜合征的病因及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].實用婦產(chǎn)科志,2018,34(8):561-564.

    [5]王虹,蔣鑫芳,陳燕花,等.蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗脾虛痰濕證30例[J].福建中醫(yī)藥,2023,54(10):1-3+7.

    [6]Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group.Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome(PCOS)[J].Hum Reprod,2004,19(1):41-47.

    [7]中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會.多囊卵巢綜合征診治內(nèi)分泌專家共識[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2018,34(1):1-7.

    [8]馮曉玲,張婷婷.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2021:98.

    [9]李琳,馬本玲,賀冰.芍藥苷對多囊卵巢綜合征大鼠子宮內(nèi)膜容受性的改善作用及對Wnt/β-catenin通路的影響[J/OL].中藥藥理與臨床:1-14[2023-11-22].https://doi.org/10.13412/j.cnki.zyyl.20230920.002.

    [10]Shao YX,Gong Q,Qi XM,et al.Paeoniflorin ameliorates macrophage infiltration and activation by inhibiting the TLR4 signaling pathway in diabetic nephropathy[J].Front Pharmacol,2019,10(3):566-572.

    [11]劉玉飛.二甲雙胍聯(lián)合優(yōu)思悅治療肥胖型多囊卵巢綜合征的臨床價值分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2022,9(22):39-41.

    [12]王雁,周扣蘭,李熠,等.多囊卵巢綜合征患者腰臀比與糖脂代謝、胰島素樣生長因子-1及胰島素抵抗的相關(guān)性[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2022,32(5):433-438.

    [13]秦育濱,劉占平,李妙娜,等.PCOS患者血清IGF-1水平與胰島素抵抗及脂代謝的相關(guān)性研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2023,17(12):67-70.

    [14]宋會明,鄭媛媛,陳君霞.多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)與卵巢超聲特征血清白細(xì)胞介素-6和脂肪因子顆粒蛋白前體的關(guān)系[J].中國婦幼保健,2023,38(7):1250-1253.

    [15]彭璠莉.探討多囊卵巢綜合征患者血清腫瘤壞死因子-α、瘦素、脂聯(lián)素表達(dá)與胰島素抵抗的關(guān)系[J].黑龍江醫(yī)藥,2022,35(4):950-953.

    [16]阮敏華,張璐.益母草顆粒輔助治療對多囊卵巢綜合征患者血清FSH、LH、E2、T水平的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2023,13(17):132-135.

    (收稿日期:2023-12-22)

    猜你喜歡
    胰島素血清
    如何選擇和使用胰島素
    人人健康(2023年26期)2023-12-07 03:55:46
    血清免疫球蛋白測定的臨床意義
    中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:50:04
    慢性腎臟病患者血清HIF-1α的表達(dá)及臨床意義
    慢性鼻-鼻竇炎患者血清IgE、IL-5及HMGB1的表達(dá)及其臨床意義
    血清IL-6、APC、CRP在膿毒癥患者中的表達(dá)及臨床意義
    血清HBV前基因組RNA的研究進(jìn)展
    自己如何注射胰島素
    門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察
    糖尿病的胰島素治療
    餐前門冬胰島素聯(lián)合睡前甘精胰島素治療2型糖尿病臨床效果
    日韩中文字幕欧美一区二区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日日干狠狠操夜夜爽| 丰满的人妻完整版| 久久香蕉精品热| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 性插视频无遮挡在线免费观看| 十八禁网站免费在线| 久久久久久伊人网av| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日本黄色片子视频| 最近中文字幕高清免费大全6 | 亚洲专区国产一区二区| 精品久久久噜噜| 亚洲精品影视一区二区三区av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 精品国产三级普通话版| 免费在线观看影片大全网站| 免费观看在线日韩| 麻豆成人av在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产麻豆成人av免费视频| 欧美激情在线99| 亚洲精品国产成人久久av| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲乱码一区二区免费版| 黄色配什么色好看| 欧美一级a爱片免费观看看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美成人a在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 美女免费视频网站| 精品一区二区三区人妻视频| 国产午夜精品论理片| 日韩欧美国产在线观看| 国产成人av教育| 在线观看午夜福利视频| 亚洲无线在线观看| 国产一区二区激情短视频| 在线免费观看的www视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美日韩黄片免| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产一区二区在线观看日韩| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 精品不卡国产一区二区三区| 搡老熟女国产l中国老女人| 伦精品一区二区三区| 窝窝影院91人妻| 成人二区视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久精品影院6| 波多野结衣高清作品| 久久人人爽人人爽人人片va| 他把我摸到了高潮在线观看| 在线天堂最新版资源| 免费看光身美女| 午夜视频国产福利| 亚洲不卡免费看| 久久久国产成人精品二区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 啦啦啦啦在线视频资源| 人妻少妇偷人精品九色| 日本一二三区视频观看| 亚洲五月天丁香| 日本爱情动作片www.在线观看 | 午夜免费成人在线视频| 日韩精品青青久久久久久| 久久久久久九九精品二区国产| 在线观看av片永久免费下载| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 欧美日本视频| 免费av观看视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产精品久久电影中文字幕| 成人鲁丝片一二三区免费| 无人区码免费观看不卡| 亚洲最大成人手机在线| 久久亚洲真实| 免费看美女性在线毛片视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲成av人片在线播放无| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产成人aa在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 国产黄色小视频在线观看| 精品久久久久久久久av| 色吧在线观看| 一a级毛片在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国内精品一区二区在线观看| netflix在线观看网站| 日韩大尺度精品在线看网址| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国模一区二区三区四区视频| 午夜精品久久久久久毛片777| xxxwww97欧美| 国产中年淑女户外野战色| 在线观看午夜福利视频| 在线观看午夜福利视频| 国产真实乱freesex| 色视频www国产| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国产精品一区二区性色av| 久久精品91蜜桃| 精品人妻偷拍中文字幕| 午夜a级毛片| 午夜a级毛片| www.色视频.com| 婷婷色综合大香蕉| 国产不卡一卡二| 婷婷六月久久综合丁香| 深夜精品福利| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美日韩乱码在线| 国产精品一区二区三区四区久久| 色吧在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产男人的电影天堂91| АⅤ资源中文在线天堂| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日本 欧美在线| 一本一本综合久久| 成人性生交大片免费视频hd| 在线看三级毛片| 成熟少妇高潮喷水视频| 特大巨黑吊av在线直播| 久久久久精品国产欧美久久久| 看片在线看免费视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 伦理电影大哥的女人| 日本熟妇午夜| 搡老熟女国产l中国老女人| 内射极品少妇av片p| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 久久久久久大精品| 淫秽高清视频在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| а√天堂www在线а√下载| 两个人视频免费观看高清| 久久亚洲真实| 久久久久九九精品影院| 久久久久国内视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 麻豆成人午夜福利视频| 久久久久九九精品影院| 禁无遮挡网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产成人影院久久av| 久久久色成人| 亚洲欧美日韩高清专用| 一边摸一边抽搐一进一小说| 午夜老司机福利剧场| 午夜福利在线观看吧| 97热精品久久久久久| 成人无遮挡网站| 给我免费播放毛片高清在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 国内精品宾馆在线| 久久久色成人| 日韩 亚洲 欧美在线| 无人区码免费观看不卡| 在线看三级毛片| 成人二区视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲国产精品久久男人天堂| 天堂影院成人在线观看| 国产av一区在线观看免费| 中文在线观看免费www的网站| 真实男女啪啪啪动态图| 联通29元200g的流量卡| 中国美白少妇内射xxxbb| 99久久九九国产精品国产免费| 久久热精品热| 精品国产三级普通话版| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 日本a在线网址| 69人妻影院| 99riav亚洲国产免费| 久9热在线精品视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产午夜精品论理片| 国内精品美女久久久久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 亚洲五月天丁香| 夜夜夜夜夜久久久久| 在线播放国产精品三级| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲人成网站高清观看| 中文字幕av在线有码专区| 午夜精品久久久久久毛片777| 久99久视频精品免费| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美日本视频| 白带黄色成豆腐渣| 国产精品一区二区性色av| 国产男靠女视频免费网站| 97超视频在线观看视频| а√天堂www在线а√下载| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲性久久影院| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 欧美日韩精品成人综合77777| 免费av观看视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 婷婷亚洲欧美| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 变态另类丝袜制服| 国模一区二区三区四区视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 午夜久久久久精精品| 成人一区二区视频在线观看| 日本熟妇午夜| 精品一区二区三区人妻视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 香蕉av资源在线| 亚洲最大成人av| 国模一区二区三区四区视频| 国产精品一区www在线观看 | 国产高潮美女av| 国产真实伦视频高清在线观看 | 久久草成人影院| 中文在线观看免费www的网站| 赤兔流量卡办理| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 神马国产精品三级电影在线观看| 少妇丰满av| or卡值多少钱| 欧美黑人巨大hd| 乱系列少妇在线播放| 一级av片app| 亚洲在线观看片| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产老妇女一区| 久久精品人妻少妇| 在线观看一区二区三区| 精品午夜福利在线看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国内精品久久久久精免费| 网址你懂的国产日韩在线| av在线观看视频网站免费| 色哟哟·www| 国产精品久久视频播放| bbb黄色大片| 别揉我奶头 嗯啊视频| 韩国av一区二区三区四区| 欧美一区二区精品小视频在线| 少妇的逼好多水| 久久久色成人| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲综合色惰| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久久国产成人免费| 好男人在线观看高清免费视频| 天堂影院成人在线观看| 看十八女毛片水多多多| 亚洲精品日韩av片在线观看| 嫩草影院精品99| 中国美女看黄片| 韩国av在线不卡| 国产精品一区二区免费欧美| 婷婷精品国产亚洲av| 男女下面进入的视频免费午夜| 日本爱情动作片www.在线观看 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 免费搜索国产男女视频| 久久久国产成人精品二区| 亚洲人成网站高清观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 高清日韩中文字幕在线| 两个人视频免费观看高清| 国产视频内射| 欧美精品啪啪一区二区三区| 黄片wwwwww| 亚洲精品国产成人久久av| 给我免费播放毛片高清在线观看| 又爽又黄a免费视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 神马国产精品三级电影在线观看| 有码 亚洲区| 在现免费观看毛片| 免费人成在线观看视频色| 亚洲成人久久性| 一进一出好大好爽视频| 男女之事视频高清在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美人与善性xxx| 波多野结衣高清无吗| 久久久久久大精品| 中亚洲国语对白在线视频| 干丝袜人妻中文字幕| 日韩欧美在线乱码| 国产高清视频在线播放一区| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 少妇被粗大猛烈的视频| 超碰av人人做人人爽久久| 国产精品一区www在线观看 | 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲人成网站高清观看| 一个人看的www免费观看视频| 国产一区二区三区av在线 | 久久人妻av系列| 国产伦一二天堂av在线观看| 日本五十路高清| 国产精品精品国产色婷婷| 成年免费大片在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 91狼人影院| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美日韩综合久久久久久 | 一区二区三区四区激情视频 | 3wmmmm亚洲av在线观看| 一夜夜www| bbb黄色大片| 窝窝影院91人妻| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 高清毛片免费观看视频网站| 久久久精品大字幕| 波多野结衣高清无吗| 国产黄a三级三级三级人| 免费搜索国产男女视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| h日本视频在线播放| 色在线成人网| 午夜亚洲福利在线播放| 色视频www国产| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久6这里有精品| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 99久久九九国产精品国产免费| 一区福利在线观看| 一区二区三区免费毛片| 精品久久久噜噜| 精品一区二区三区人妻视频| 国产成年人精品一区二区| 午夜福利视频1000在线观看| 联通29元200g的流量卡| 欧美又色又爽又黄视频| 两个人视频免费观看高清| 日本在线视频免费播放| 一区二区三区激情视频| 免费av毛片视频| 俺也久久电影网| 99热精品在线国产| 欧美又色又爽又黄视频| 观看美女的网站| 99久久成人亚洲精品观看| 国产视频一区二区在线看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲成人精品中文字幕电影| 免费观看人在逋| 中文字幕免费在线视频6| h日本视频在线播放| 日本精品一区二区三区蜜桃| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久久久久久久久成人| 最好的美女福利视频网| 免费看美女性在线毛片视频| 91精品国产九色| 女同久久另类99精品国产91| 免费av毛片视频| 国产美女午夜福利| 欧美日本视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲精品456在线播放app | 亚洲18禁久久av| av女优亚洲男人天堂| 成人欧美大片| 亚洲专区中文字幕在线| 色综合站精品国产| x7x7x7水蜜桃| 亚洲,欧美,日韩| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲av熟女| 国产精品永久免费网站| h日本视频在线播放| 丰满的人妻完整版| 桃红色精品国产亚洲av| 中文字幕久久专区| av.在线天堂| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 三级毛片av免费| 亚洲无线观看免费| 精品人妻视频免费看| 欧美黑人巨大hd| 亚洲在线自拍视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 免费看av在线观看网站| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲av.av天堂| 在线免费十八禁| 尾随美女入室| 高清日韩中文字幕在线| 国产精华一区二区三区| 午夜视频国产福利| 国产免费av片在线观看野外av| 精品一区二区三区视频在线| 久久久久久久久中文| 男人舔女人下体高潮全视频| 春色校园在线视频观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产真实伦视频高清在线观看 | 久久久久久久久中文| 国产精品久久久久久精品电影| 国产中年淑女户外野战色| 欧美日韩综合久久久久久 | 中亚洲国语对白在线视频| 久久草成人影院| 又紧又爽又黄一区二区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 天堂影院成人在线观看| 国产av在哪里看| 国产精华一区二区三区| 日韩国内少妇激情av| 亚洲av.av天堂| 国产日本99.免费观看| 国产毛片a区久久久久| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲成人久久爱视频| 国产精品国产高清国产av| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美极品一区二区三区四区| av.在线天堂| 一区二区三区四区激情视频 | 国产真实伦视频高清在线观看 | 色综合色国产| 天堂动漫精品| 特大巨黑吊av在线直播| 99久国产av精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 床上黄色一级片| 人妻久久中文字幕网| 国产精品综合久久久久久久免费| 制服丝袜大香蕉在线| 国产精品一区二区免费欧美| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲18禁久久av| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 免费搜索国产男女视频| 看片在线看免费视频| 草草在线视频免费看| 三级毛片av免费| 小说图片视频综合网站| 极品教师在线免费播放| 亚洲不卡免费看| 国产三级中文精品| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 最新中文字幕久久久久| 99热6这里只有精品| 99视频精品全部免费 在线| 精品免费久久久久久久清纯| 黄色欧美视频在线观看| av国产免费在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 不卡视频在线观看欧美| 十八禁网站免费在线| 男人狂女人下面高潮的视频| 精品一区二区三区人妻视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 婷婷色综合大香蕉| 在现免费观看毛片| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 哪里可以看免费的av片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日韩一本色道免费dvd| 夜夜爽天天搞| 国产精品人妻久久久久久| 日日撸夜夜添| 免费看av在线观看网站| 人妻夜夜爽99麻豆av| 毛片一级片免费看久久久久 | 小说图片视频综合网站| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产高清三级在线| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲国产精品合色在线| 嫩草影院精品99| 亚洲午夜理论影院| 精品久久久久久久久亚洲 | 不卡一级毛片| 久久6这里有精品| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲av.av天堂| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 最好的美女福利视频网| 一进一出抽搐动态| av.在线天堂| 99riav亚洲国产免费| 日本熟妇午夜| 少妇的逼好多水| 黄色丝袜av网址大全| 国产精品福利在线免费观看| 成人性生交大片免费视频hd| 欧美三级亚洲精品| 国产精品久久久久久av不卡| 不卡视频在线观看欧美| 深爱激情五月婷婷| 少妇的逼水好多| 天堂动漫精品| 日韩欧美国产在线观看| 深夜a级毛片| 午夜激情欧美在线| av在线蜜桃| 1024手机看黄色片| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 男插女下体视频免费在线播放| 内射极品少妇av片p| 久久久久久久午夜电影| 九色国产91popny在线| 日韩精品有码人妻一区| 色视频www国产| 久久久午夜欧美精品| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产一区二区三区视频了| 禁无遮挡网站| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产精品女同一区二区软件 | 99热网站在线观看| 99热这里只有精品一区| 精品久久久久久久久亚洲 | 最好的美女福利视频网| 久久精品国产亚洲网站| 22中文网久久字幕| 人妻少妇偷人精品九色| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 好男人在线观看高清免费视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美成人一区二区免费高清观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 天天躁日日操中文字幕| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久国内精品自在自线图片| av天堂中文字幕网| 一个人观看的视频www高清免费观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美成人性av电影在线观看| 看免费成人av毛片| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产探花极品一区二区| 嫩草影院新地址| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲成人久久性| 高清毛片免费观看视频网站| 熟女电影av网| 俺也久久电影网| 国产视频一区二区在线看| 嫁个100分男人电影在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲七黄色美女视频| 国产毛片a区久久久久| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 婷婷亚洲欧美| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 校园人妻丝袜中文字幕| 伊人久久精品亚洲午夜| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲国产精品合色在线| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲色图av天堂| 嫩草影院入口| 精品不卡国产一区二区三区| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| www.www免费av| 成人特级黄色片久久久久久久| 给我免费播放毛片高清在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲最大成人手机在线| 精品一区二区三区人妻视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 男人的好看免费观看在线视频| 动漫黄色视频在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 毛片女人毛片| 一区二区三区高清视频在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 神马国产精品三级电影在线观看| 三级毛片av免费| 最好的美女福利视频网|