強化基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)工作的策略

沙清泉

摘 要： 探討如何改進(jìn)和強化基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，以滿足不斷增長的醫(yī)療需求和提高基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。首先分析當(dāng)前培訓(xùn)體系存在的問題，接著詳細(xì)討論強化培訓(xùn)的需求，提出一系列改進(jìn)培訓(xùn)的方法，分析成功案例，總結(jié)取得顯著成功的培訓(xùn)項目，意在為基層醫(yī)療培訓(xùn)體系的改進(jìn)提供實際策略和政策建議，并強調(diào)數(shù)據(jù)在制定這些策略中的重要性。

關(guān)鍵詞： 基層醫(yī)療 專業(yè)技術(shù)人員 培訓(xùn)工作 改進(jìn)方法

中圖分類號： C964.2；F327文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A文章編號： 1679-3567（2024）01-0068-03

基層醫(yī)療的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)著疾病預(yù)防、早期診斷、基本醫(yī)療治療和健康教育等任務(wù)，直接影響廣大群眾的生活質(zhì)量?；鶎俞t(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)體系如今面臨若干的挑戰(zhàn)，如培訓(xùn)覆蓋率不足、培訓(xùn)內(nèi)容與實際需求之間脫節(jié)、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量不一。由于人們對基層醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增長，而醫(yī)療資源有限，這一問題變得尤為緊迫。

1 基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)現(xiàn)狀

1.1 基層醫(yī)療的重要性

基層醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體系的第一道防線，負(fù)責(zé)提供基本醫(yī)療和健康管理，其直接接觸到社區(qū)居民，可為居民提供緊急醫(yī)療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療專業(yè)技術(shù)人員主要包括家庭醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士等，工作范圍橫跨生活的各個領(lǐng)域，從兒童健康到慢性疾病管理，無所不包[1]?；鶎俞t(yī)療服務(wù)的質(zhì)量對于整體醫(yī)療體系的可持續(xù)性格外關(guān)鍵。其不僅可以減少醫(yī)療成本，還可以改善人民群眾的生活質(zhì)量，減輕人民群眾就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，從而增加社會的福祉。

1.2 當(dāng)前培訓(xùn)體系的問題

首先，培訓(xùn)覆蓋率不足，在偏遠(yuǎn)地區(qū)，人們難以獲得足夠的醫(yī)療培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)療服務(wù)不均衡分布，部分地區(qū)醫(yī)療資源稀缺，而有些地方則過剩。其次，培訓(xùn)內(nèi)容滯后于醫(yī)療領(lǐng)域的快速發(fā)展。醫(yī)療領(lǐng)域的知識和技術(shù)不斷更新，然而培訓(xùn)體系未能及時跟進(jìn)，導(dǎo)致基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員缺乏最新的醫(yī)療知識和技能，不能應(yīng)對新興疾病、流行病和新技術(shù)的問題。另外，培訓(xùn)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)也不一致，各個地區(qū)的培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)質(zhì)量差異巨大，基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量難以得到保障。上述出現(xiàn)的問題不僅威脅到患者的生命和健康，同時也影響了醫(yī)療機構(gòu)的聲譽。

1.3 現(xiàn)有培訓(xùn)覆蓋率和效果分析

全球有超過一半的人口仍無法獲得基本的醫(yī)療服務(wù)，基本原因在于基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員不足，培訓(xùn)覆蓋率有限。尤其是發(fā)展中國家和偏遠(yuǎn)地區(qū)，這一問題更加突出。表1的數(shù)據(jù)展示幾個地區(qū)或國家的基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)情況，能夠看出不同國家的基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)狀況存在明顯差異，與當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生體系、政策和資源分配有關(guān)。培訓(xùn)覆蓋率不僅與培訓(xùn)數(shù)量有關(guān)，還牽涉培訓(xùn)是否廣泛。較高的覆蓋率讓技術(shù)人員更容易獲得培訓(xùn)機會。培訓(xùn)效果指標(biāo)呈現(xiàn)出培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。培訓(xùn)效果指標(biāo)高，說明培訓(xùn)體系的內(nèi)容和方法成功，能夠幫助醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員提高技能。

2 強化基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)的需求

2.1 人才缺口與分布

基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的需求急迫，目前的人才缺口極大。這一問題極為嚴(yán)重，主要原因是人口急劇增長，年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。人口增加催生更多的醫(yī)療需求，而年齡結(jié)構(gòu)的改變代表老齡化人口增加，離不開長期護(hù)理和慢性疾病管理，這就要求更多基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員滿足這些需求。

人才分布的不均衡現(xiàn)象也務(wù)必得到高度重視，部分城市及周邊地區(qū)的醫(yī)療資源相對集中，偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療資源相對匱乏。在偏遠(yuǎn)地區(qū)，人們獲得基本的醫(yī)療服務(wù)需要耗費更多的時間[2]。因此，強化培訓(xùn)旨在提高基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的數(shù)量，以填補這一人才缺口，并確保醫(yī)療服務(wù)能夠?qū)崿F(xiàn)均勻分布。

2.2 基層醫(yī)療需求分析

為了更好地理解基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)的需求，需要仔細(xì)分析基層醫(yī)療需求的數(shù)據(jù)。表2是基層醫(yī)療需求分析的數(shù)據(jù)表，反映兩個國家的基層醫(yī)療需求情況，分為不同年齡組，列出常見健康問題與患者的需求水平。表2列出不同地區(qū)或國家中的常見健康問題，表中的數(shù)據(jù)能夠幫助兩國明確培訓(xùn)內(nèi)容需要關(guān)注的疾病類型?；颊咝枨笏酵ㄟ^1至5的等級表示，1表示需求水平較低，5表示需求水平較高。根據(jù)數(shù)據(jù)，國家A和國家B的不同年齡組患者對基層醫(yī)療服務(wù)的需求略有不同，但總體上都相對較高，平均在3.6～4.5之間。由此可以得知：在兩個國家中，患者對基層醫(yī)療服務(wù)有相當(dāng)大的需求。

3 強化培訓(xùn)策略

3.1 課程內(nèi)容與方法

基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)要求不斷改進(jìn)課程內(nèi)容和教學(xué)方法，培訓(xùn)的核心是提供全面的醫(yī)學(xué)知識和臨床技能，主要課程囊括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、急救技能、實驗室測試技術(shù)和臨床操作等內(nèi)容，進(jìn)而確保學(xué)員具備綜合醫(yī)療技能。除此以外，健康教育和預(yù)防也是重要的內(nèi)容，使學(xué)員向患者傳授健康知識，并參與傳染病和慢性疾病的預(yù)防工作。最后，還應(yīng)當(dāng)在培訓(xùn)的過程中傳達(dá)終身學(xué)習(xí)的理念，進(jìn)而使醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員能夠不斷跟進(jìn)醫(yī)療科學(xué)的最新進(jìn)展。

3.2 教育技術(shù)的應(yīng)用

應(yīng)用教育技術(shù)能夠有效提升培訓(xùn)的效率和效果。在線學(xué)習(xí)平臺可以給學(xué)員提供靈活學(xué)習(xí)的機會，為學(xué)員提供豐富的學(xué)習(xí)體驗。在模擬訓(xùn)練和虛擬實驗室中，學(xué)員在其中能夠開展實際操作的練習(xí)，這有利于學(xué)員降低風(fēng)險，提高學(xué)員的自信心。移動應(yīng)用程序中有豐富的學(xué)習(xí)資源，例如醫(yī)學(xué)參考資料、實際病例研究和患者模擬，學(xué)員可隨時隨地學(xué)習(xí)。虛擬現(xiàn)實（VR）和增強現(xiàn)實（AR）技術(shù)模擬醫(yī)療場景，讓學(xué)員沉浸其中，提高學(xué)員的技能[3]。

3.3 質(zhì)量評估與認(rèn)證

標(biāo)準(zhǔn)化考試是常用的評估方法，用于衡量學(xué)員的知識水平和技能，考試覆蓋基本醫(yī)學(xué)知識、臨床技能和專業(yè)倫理，要求學(xué)員達(dá)到國際醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。具體通過觀察學(xué)員在實際臨床環(huán)境中的表現(xiàn)評估其能力，例如模擬病例、病人案例研究和實際診斷和治療操作。培訓(xùn)機構(gòu)認(rèn)證主要確保培訓(xùn)機構(gòu)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)證機構(gòu)應(yīng)評估教育機構(gòu)的師資力量、設(shè)施、課程內(nèi)容和教學(xué)方法，以確保培訓(xùn)高質(zhì)量。

4 政策支持與合作

4.1 政府政策與投入

政策支持和投入為培訓(xùn)提供必要的資源和指導(dǎo)，進(jìn)而保障培訓(xùn)的效果。政府政策應(yīng)鼓勵培訓(xùn)多加改進(jìn)與完善。首先要求制定相關(guān)法律法規(guī)，為培訓(xùn)提供法律依據(jù)，制定政策進(jìn)而支持基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)發(fā)展。政府還應(yīng)投入財政資源，支持培訓(xùn)機構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，例如：為教育機構(gòu)不斷改進(jìn)教學(xué)技術(shù)、完善教育設(shè)施提供充足的經(jīng)費，。

4.2 與醫(yī)療機構(gòu)的合作

與醫(yī)療機構(gòu)的合作可以提供實習(xí)和臨床培訓(xùn)的機會，學(xué)員在實際醫(yī)療環(huán)境中練習(xí)技能和應(yīng)用知識，親身體驗醫(yī)療工作的復(fù)雜性。醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)療專業(yè)人員均可參與培訓(xùn)，在擔(dān)任導(dǎo)師的過程中，為學(xué)員提供豐富的臨床經(jīng)驗和指導(dǎo)。除此以外，合作還能夠促進(jìn)基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)提供晉升機會與大量的繼續(xù)教育支持，鼓勵基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員不斷提升自己的技能和知識水平。

5 成功案例分析

5.1 強化培訓(xùn)的典型案例

在全球范圍內(nèi)，許多成功的基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)項目令人矚目，印度的“ASHA”（社區(qū)衛(wèi)生志愿者）計劃就具有代表性[4]。該計劃于2005年啟動，為偏遠(yuǎn)和貧困地區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)，旨在培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生志愿者。這些志愿者接受基本醫(yī)學(xué)知識、母嬰保健、傳染病控制和衛(wèi)生教育等方面的內(nèi)容培訓(xùn)，具體工作包括監(jiān)測孕產(chǎn)婦的健康、控制傳染病等[5]。

5.2 成功案例數(shù)據(jù)

如表3所示，實施“ASHA”計劃對孕產(chǎn)婦和嬰兒的健康產(chǎn)生積極影響。孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率均出現(xiàn)顯著下降，證明這一培訓(xùn)計劃極為有效。

成功案例和成果數(shù)據(jù)表明，強化基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)是提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和覆蓋率的關(guān)鍵因素。兼顧社區(qū)參與、實踐導(dǎo)向培訓(xùn)、繼續(xù)教育和政府支持，能夠得到明顯的效果，提高醫(yī)療水平，減少疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社區(qū)健康。

6 持續(xù)監(jiān)測與改進(jìn)

6.1 基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)的迭代

基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)需要持續(xù)地監(jiān)測和改進(jìn)。為了確保培訓(xùn)的質(zhì)量和適應(yīng)性，培訓(xùn)計劃需要不斷迭代和調(diào)整。

定期的評估必不可少，收集數(shù)據(jù)和反饋意見，培訓(xùn)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)了解學(xué)員的表現(xiàn)、滿意度調(diào)查、患者滿意度調(diào)查以及培訓(xùn)機構(gòu)的內(nèi)部評估[6]。培訓(xùn)機構(gòu)應(yīng)鼓勵學(xué)員不斷反饋，提出建議，學(xué)員是培訓(xùn)的最終受益者，其經(jīng)驗和見解是改進(jìn)的寶貴資源。定期組織小組討論和反饋機制，學(xué)員可以在這一過程中分享他們的觀點，提供改進(jìn)建議，從而幫助培訓(xùn)不斷改進(jìn)。

6.2 數(shù)據(jù)驅(qū)動的改進(jìn)方法

數(shù)據(jù)在基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)的持續(xù)監(jiān)測和改進(jìn)中起到關(guān)鍵作用。數(shù)據(jù)能提供客觀的依據(jù)，幫助培訓(xùn)機構(gòu)做出明智的決策，提高培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。

數(shù)據(jù)分析能夠識別培訓(xùn)的薄弱環(huán)節(jié)，培訓(xùn)機構(gòu)分析學(xué)員的表現(xiàn)數(shù)據(jù)，識別出需進(jìn)一步加強培訓(xùn)的領(lǐng)域，進(jìn)而提高學(xué)員的能力。培訓(xùn)機構(gòu)定期開展調(diào)查，進(jìn)而了解學(xué)員和患者的感受，發(fā)現(xiàn)問題，并采取措施改進(jìn)。

7 結(jié)語

通過政府政策的支持，各方形成的緊密合作，基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)將會得到一定的發(fā)展。在未來，培訓(xùn)工作將會以滿足社區(qū)醫(yī)療需求，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量為導(dǎo)向，促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域的可持續(xù)發(fā)展，從而使更多人受益。

參考文獻(xiàn)

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