我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的興起與發(fā)展研究

葉喬坤

摘? ?要：人口老齡化加速和家庭結(jié)構(gòu)變化使我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)面臨巨大挑戰(zhàn)。從國(guó)家、社會(huì)、家庭三個(gè)層面總結(jié)我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老興起與發(fā)展的主要時(shí)代背景和影響因素，分析社區(qū)居家養(yǎng)老從居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老演化而來(lái)的客觀緣由和主觀考量。通過(guò)梳理老年人群體及其家庭在養(yǎng)老思想觀念上的變化與取舍，有助于對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老時(shí)代演進(jìn)和發(fā)展思路的立體化認(rèn)識(shí)，為下一步推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)更深層次發(fā)展，以及政府有關(guān)部門出臺(tái)相關(guān)政策措施提供借鑒。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；興起；發(fā)展

中圖分類號(hào)：C913.6? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2024）09-0092-04

一、研究背景

我國(guó)“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”的理念和做法起源于二戰(zhàn)后英國(guó)去機(jī)構(gòu)化的“社區(qū)照顧”以及為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所進(jìn)行的社會(huì)福利制度轉(zhuǎn)型[1]。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)就是讓老年人群體生活在熟悉的環(huán)境中（以家庭為核心區(qū)域），通過(guò)政府“自上而下”的引導(dǎo)（將社區(qū)作為具體依托），鏈接內(nèi)外部資源并發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)（為專業(yè)服務(wù)承載支撐），通過(guò)社會(huì)工作的有效介入（主要針對(duì)生活、健康與情感），為老年人群體提供多元化多層次養(yǎng)老服務(wù)的一種運(yùn)作模式。該模式大致可分為兩種，一種是老年人白天去社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，同其他老年人一起享受生活照料和精神娛樂(lè)服務(wù)，晚上回家休息。此舉既解決了白天子女或家人不在家?guī)?lái)的生活不便，又符合老年人晚上回家享受天倫之樂(lè)的傳統(tǒng)心理，在精神上和心理上老年人都能受到很好的照顧。但這種形式一般基于老年人自身的身體健康，而對(duì)于出行不便或患有一定危險(xiǎn)性疾病的老年人來(lái)說(shuō)，往往采取另一種形式，即由社區(qū)安排工作人員一對(duì)一照料，或由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供專業(yè)的上門照料服務(wù)。

二、國(guó)家層面的宏觀把控

在西方國(guó)家，基于完善的社會(huì)保障體系和雄厚的資金支持，社區(qū)居家養(yǎng)老大多與專業(yè)的醫(yī)療照顧和積極的“賦權(quán)實(shí)踐模式”密不可分，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)本土化起步雖晚，但在強(qiáng)勁穩(wěn)步的行政推動(dòng)力和民族文化認(rèn)同的內(nèi)生動(dòng)力共同作用下，社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的步子越發(fā)矯健。從民政部1987年在全國(guó)鋪開“社區(qū)服務(wù)”工作到2017年《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》全面定義“居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)由最初以老年活動(dòng)中心、老年俱樂(lè)部和老年家政服務(wù)為主發(fā)展為如今具備網(wǎng)格化管理的養(yǎng)老服務(wù)模式[2]。

（一）生育政策的變化

隨著1982年計(jì)劃生育被列為基本國(guó)策，在政策的長(zhǎng)期持續(xù)性影響下，三十多年來(lái)我國(guó)現(xiàn)代家庭的結(jié)構(gòu)逐步趨于小型化、少子化，“421”家庭成為社會(huì)普遍的核心家庭結(jié)構(gòu)。作為世界人口大國(guó)，中國(guó)已處于人口轉(zhuǎn)型的第III階段，人口總量的增長(zhǎng)趨勢(shì)從快速膨脹轉(zhuǎn)變?yōu)橹饾u趨緩，人口結(jié)構(gòu)也由金字塔形逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)方形[3]。人口死亡率的長(zhǎng)期持續(xù)下降和人口平均壽命的變長(zhǎng)導(dǎo)致了人口老齡化的加劇，而出生率隨著家庭年均收入的進(jìn)一步提高和較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)計(jì)劃生育政策的影響，呈現(xiàn)出加快下降的趨勢(shì)，由此帶來(lái)了少子化的結(jié)果，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展所基于低人口撫養(yǎng)比帶來(lái)的人口數(shù)量紅利期也將漸入尾聲。

人口老齡化是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，放眼全球這都是一個(gè)普遍存在的現(xiàn)象。自2000年步入老齡化社會(huì)后，我國(guó)學(xué)術(shù)界和政府有關(guān)部門圍繞計(jì)劃生育政策的影響和調(diào)整思路開展了大量的研究和積極探索，從“單獨(dú)二孩”“全面兩孩”到“三孩政策”，優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)、促進(jìn)人與家庭的全面發(fā)展成為了系列政策的制定初衷和主要指引。在學(xué)術(shù)界，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為計(jì)劃生育政策在一定程度上加劇了中國(guó)人口老齡化的速度和程度[4]，但對(duì)其影響的深度學(xué)者們有著不同見(jiàn)解。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，我國(guó)計(jì)劃生育政策在施行初期對(duì)中國(guó)人口老齡化的影響比較大，但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人們生育思想觀念的轉(zhuǎn)變，計(jì)劃生育政策對(duì)人口老齡化的影響逐步減小[5]。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，我國(guó)計(jì)劃生育政策只是一定程度上縮短了人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的過(guò)程，降低了人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的總體成本，甚至有效緩解了經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展階段的“人口瓶頸”，減輕了人口總量過(guò)大帶來(lái)的對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和資源環(huán)境承載力的壓力。這雖然使得人口老齡化問(wèn)題更加突出，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，能夠有效控制人口過(guò)快增長(zhǎng)，也為中國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化奠定了更堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)[6]。我們要清醒認(rèn)識(shí)到，人口老齡化是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、倫理、法律等發(fā)展過(guò)程中冗雜交織后的現(xiàn)象，是社會(huì)發(fā)展不可避免的階段，也是人類現(xiàn)代文明進(jìn)步的重要體現(xiàn)，想要從根本上解決我國(guó)人口老齡化的問(wèn)題僅通過(guò)調(diào)整生育政策是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的[7]。

（二）積極應(yīng)對(duì)人口老齡化

一項(xiàng)基于SSAPUR2015的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)老年人提出需要日常照顧的比例大幅上升，養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目按需求率從高到低依次為上門看?。?8.1%）、上門家務(wù)（12.1%）、康復(fù)護(hù)理（11.3%）、心理咨詢或聊天解悶（10.6%）、日間照料（9.4%）、助餐（8.5%）、助浴（4.5%）、老年輔具用品租賃（3.7%）[8]。通過(guò)對(duì)各口徑調(diào)查結(jié)果進(jìn)行的分析表明，我國(guó)65歲及以上老年人失能現(xiàn)患率約為14.34%[9]?？梢钥闯觯夏耆巳后w因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，一些日常的事務(wù)已經(jīng)無(wú)法靠自己獨(dú)立完成，養(yǎng)老服務(wù)提供的可獲得性與空間可達(dá)性就顯得尤為重要。人口老齡化使得全社會(huì)尤其是老年人群體及其家庭對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)品和養(yǎng)老服務(wù)的需求量大幅增加，對(duì)老年人群體的社會(huì)保障、醫(yī)療服務(wù)、教育娛樂(lè)等一系列配套工作提出了更高的要求。對(duì)部分養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)起步晚、底子薄、財(cái)政負(fù)擔(dān)壓力大、人口虹吸效應(yīng)不顯著的地區(qū)而言，人口老齡化導(dǎo)致區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展后勁的減弱將逐漸拉大與其他地區(qū)間發(fā)展的差異，社會(huì)參與不足、市場(chǎng)機(jī)制不健全等問(wèn)題更加凸顯。但人口老齡化也有其積極的一面，我們要以積極的態(tài)度和行動(dòng)來(lái)應(yīng)對(duì)人口老齡化的到來(lái)，要充分關(guān)注老年人群體的權(quán)利和利益。目前，我國(guó)的積極老齡化更多體現(xiàn)在“低齡助高齡”，充分發(fā)揮低齡老年人的人力資源優(yōu)勢(shì)和潛力，將被動(dòng)轉(zhuǎn)化為積極，在解決老齡化問(wèn)題的同時(shí)使老年人的晚年生活質(zhì)量得到保證，使得老年人依然能夠被社會(huì)接納和認(rèn)可。

三、社會(huì)層面的演變影響

（一）思想觀念的轉(zhuǎn)變

在我國(guó)，無(wú)論是傳統(tǒng)道德觀念還是法律明確的基本義務(wù)，子女對(duì)父母都有盡孝的責(zé)任，在這種“孝道”文化與法制背景下，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)工作更加突出家庭和親情的作用，“緊密的家庭關(guān)系”被視為“天倫之樂(lè)”的最好寫照，而政府則更多扮演引導(dǎo)、支持和監(jiān)督的角色。2008年1月，《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》出臺(tái)，官方層面首次對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)給出了概念定義，即政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式[10]。自此，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入以人為本、依托社區(qū)、因地制宜、社會(huì)化的發(fā)展階段，居家養(yǎng)老服務(wù)較以往供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高的問(wèn)題得到了一定程度的緩解和改善。近年來(lái)，“養(yǎng)兒防老”雖然在社會(huì)主流價(jià)值觀中趨于弱化，但這一傳統(tǒng)觀念根深蒂固的影響仍不容忽視，“尊老”“愛(ài)老”的中華傳統(tǒng)讓年輕一代還無(wú)法完全接受把老年人交由養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。而“落葉歸根”更是老年人群體自身較為固化的主觀思想，使得該群體對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接納意愿不高，在老年人自身健康狀況（是否久病、重病等）、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、養(yǎng)老照料資源等因素綜合影響下，大部分家庭仍把居家養(yǎng)老作為第一養(yǎng)老選擇[11]，甚至是唯一選擇。

在自家熟悉的生活環(huán)境中，通過(guò)子女的陪伴和家人的照顧，融洽的親子關(guān)系和足夠的情感慰藉使老年人群體的晚年生活幸福且滿足，因此居家養(yǎng)老被我國(guó)大部分家庭認(rèn)為是經(jīng)濟(jì)成本最低、老年人接受度最高的養(yǎng)老模式[12]。但隨著“421”核心家庭結(jié)構(gòu)的普遍化（家庭小型化），居家養(yǎng)老（含自我養(yǎng)老）在應(yīng)對(duì)老年人群體高齡、少子、空巢和失能等問(wèn)題時(shí)已顯露弊端，如家人抽不出時(shí)間照顧、子女在異地生活、自身患有老年疾病等，老年人群體進(jìn)而轉(zhuǎn)向?qū)で蠹彝ヒ酝獾纳鐣?huì)化養(yǎng)老服務(wù)。社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然一定程度上滿足了老年人群體個(gè)性化養(yǎng)老需求，但其較為高昂的收費(fèi)、有限的養(yǎng)老資源、尚未形成區(qū)域覆蓋密度的現(xiàn)狀以及對(duì)服務(wù)權(quán)益保障的顧慮使得廣大老年人群體和一般經(jīng)濟(jì)水平的家庭望而卻步，難以在社會(huì)廣泛推廣，使老年人群體對(duì)居家養(yǎng)老的意愿存在回歸特征[13]，呈現(xiàn)出較為顯著的時(shí)代社會(huì)趨勢(shì)。

現(xiàn)階段，從國(guó)家層面難以提供大量的專項(xiàng)資金來(lái)支持建立覆蓋面廣且專業(yè)化程度高的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，因此社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的出現(xiàn)，正是對(duì)居家養(yǎng)老模式的不足與現(xiàn)階段短板最有效的應(yīng)對(duì)之道。該模式不僅充分結(jié)合了傳統(tǒng)意義上居家養(yǎng)老模式的各種優(yōu)點(diǎn)，在一定程度上可以彌補(bǔ)家庭照顧的不足，又能夠高效利用社區(qū)這一基本管理層級(jí)所擁有和能夠聯(lián)系的養(yǎng)老服務(wù)資源，將部分養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任劃歸由社區(qū)承擔(dān)，讓社區(qū)內(nèi)的老年人群體能夠在熟悉的生活環(huán)境中得到更為專業(yè)化、社會(huì)化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)，更能滿足選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人群體需求。該模式也逐漸成為了老年人群體對(duì)家庭養(yǎng)老以外社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的重要選擇，是符合我國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情的選擇。

（二）施政要義的引導(dǎo)

2012年修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》將我們掛在嘴邊的“常回家看看”第一次以法律條文的形式確定下來(lái)，進(jìn)而推動(dòng)老年人群體的生活和照料從以家庭為主轉(zhuǎn)向以社區(qū)為主，居家養(yǎng)老也與社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行了同質(zhì)化融合，“政府—社會(huì)—公民”良性互動(dòng)的善治極大推動(dòng)了社區(qū)居家養(yǎng)老的形成。社區(qū)居家養(yǎng)老的出現(xiàn)，不僅融入了傳統(tǒng)意義上居家養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn)，又能夠高效利用社區(qū)這一基層管理單元所擁有和能夠鏈接的養(yǎng)老服務(wù)資源（使服務(wù)來(lái)源多元化），讓社區(qū)內(nèi)的老年人群體在熟悉的生活環(huán)境中得到更為專業(yè)化、社會(huì)化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)，“就地化養(yǎng)老”“離家不離院”[14]逐漸成為當(dāng)下老年人群體對(duì)家庭養(yǎng)老以外補(bǔ)充社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的重要選擇。

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)要把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過(guò)程，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年是全社會(huì)的共同愿景。2019年4月，《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》發(fā)布以來(lái)，我國(guó)大力推行“三社聯(lián)動(dòng)”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制（以社區(qū)為平臺(tái)、以養(yǎng)老服務(wù)類社會(huì)組織為載體、以社會(huì)工作者為支撐），社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展隨之步入了快車道，已經(jīng)由城市養(yǎng)老服務(wù)體系的一個(gè)組成部分轉(zhuǎn)變?yōu)樨灤┖玩溄蛹彝ヰB(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一個(gè)核心樞紐。黨的十九屆五中全會(huì)提出“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”，在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》等系列重要規(guī)劃中均明確了新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)內(nèi)容，扁平化管理、便捷式操作、精準(zhǔn)化對(duì)接是下一步社會(huì)工作介入的新挑戰(zhàn)、新要求。進(jìn)入新世紀(jì)的20多年來(lái)，我國(guó)出臺(tái)的各級(jí)各類政策文件和規(guī)范要求為老年服務(wù)工作構(gòu)建了較為完備的以服務(wù)供給為主的制度體系，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的制度化嵌入和推廣持續(xù)發(fā)揮著積極作用。

四、家庭層面的現(xiàn)實(shí)因素

（一）老年人群體的實(shí)際需求

服務(wù)需求方面，“期待性”高于“依賴性”的傾向在我國(guó)老年人群體中較為普遍存在，群體養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足仍以非正式服務(wù)為主，尚不對(duì)正式服務(wù)呈現(xiàn)出較高的依賴[15]。老年人群體的養(yǎng)老服務(wù)需求也表現(xiàn)得較為集中，主要對(duì)醫(yī)療保健類服務(wù)、圍繞日常生活的補(bǔ)充性服務(wù)和具有能動(dòng)性導(dǎo)向的自我滿足型服務(wù)需求較大。同時(shí)，老年人群體之間的“依賴性”也存在明顯差異，高齡、高失能和獨(dú)居老年人的需求層次最高，生活照料類服務(wù)、精神慰藉類服務(wù)差異明顯，而醫(yī)療保健類服務(wù)差異較小，呈現(xiàn)出明顯的“梯次性”差異[16]。從傾向、使能和需求的角度看，餐飲、家政類服務(wù)受到的影響更加明顯[17]，而日常得到家庭（代際關(guān)系融洽）與社區(qū)（服務(wù)提供有保障）足夠支持的老年人和家庭中，參與實(shí)際照料子女人數(shù)越多的老年人更傾向于選擇居家養(yǎng)老[18，19]，即自身的情感舒適度和生活適應(yīng)性成為了主要考慮。準(zhǔn)確把握需求的緊迫性，補(bǔ)充和輔助老年人群體的基礎(chǔ)性訴求，能有效避免供給過(guò)剩和資源浪費(fèi)。

（二）養(yǎng)老費(fèi)用的分?jǐn)偨Y(jié)構(gòu)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和養(yǎng)老保障體系的不斷完善，一定程度上促進(jìn)了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)模式的多元化，但是傳統(tǒng)意義上由子女養(yǎng)老的思想依然占據(jù)著社會(huì)尤其是老年人群體的主流。相較于農(nóng)村，城鎮(zhèn)范圍內(nèi)對(duì)于養(yǎng)老責(zé)任的承擔(dān)則顯得更加多元化（家庭收入與選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的意愿呈現(xiàn)先升后降的關(guān)系[20]），我國(guó)社會(huì)規(guī)模占比最大的中等經(jīng)濟(jì)條件家庭更青睞于“三者”均攤（即政府、子女、老年人）的費(fèi)用支付方式；從性別上看，與男性老年人相比，女性老年人更傾向由子女承擔(dān)費(fèi)用或“三者”均攤，且年齡越大越傾向于選擇“三者”均攤；從年齡角度看，60歲以上老年人更愿意由子女來(lái)承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任[21]。具體到家庭單元，子女越多，家庭中個(gè)體間利益、情感、責(zé)任的沖突碰撞也更為復(fù)雜。一般來(lái)說(shuō)，子女?dāng)?shù)量較少或性別一致時(shí)往往采用均攤的方式，子女?dāng)?shù)量較多且性別不一致時(shí)，一般由最年長(zhǎng)的子女或女兒給予更多的照顧和經(jīng)濟(jì)支持[22]。我們也要注意到，養(yǎng)老費(fèi)用的支出與分配同時(shí)受老年人及其家庭教育程度、居住環(huán)境、區(qū)域差異等因素的共同作用，特別是地理距離的長(zhǎng)短（與家庭和醫(yī)院的直線距離）以及公共交通的通達(dá)性方面（私人交通工具在現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中占比較少），往往影響著養(yǎng)老服務(wù)提供方式的最終選擇。

五、結(jié)束語(yǔ)

社區(qū)居家養(yǎng)老依據(jù)老年人群體及其家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、居住地點(diǎn)、養(yǎng)老需求和生活條件對(duì)社區(qū)養(yǎng)老資源進(jìn)行有序劃分，將老年人自身、家庭、鄰居、社區(qū)成員等都融入進(jìn)來(lái)[23]，這是解決當(dāng)前我國(guó)老年人群體日常照顧問(wèn)題的有效途徑之一。進(jìn)入21世紀(jì)后，我國(guó)多地以解決養(yǎng)老服務(wù)體系“最后一環(huán)”為抓手，積極探索將社會(huì)工作理念與方法融入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，北京、上海、廣州分別采取建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站、推出居家養(yǎng)老服務(wù)券、公益創(chuàng)投培育養(yǎng)老服務(wù)組織等應(yīng)對(duì)舉措，均取得了不錯(cuò)的成效。在不斷勇于探索和實(shí)踐的過(guò)程中，我國(guó)社會(huì)工作將更有效更深入介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，為我國(guó)的老年人群體帶來(lái)更加豐富和高質(zhì)量的晚年養(yǎng)老生活。

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Research on the Rise and Development of Community Home-Based Elderly Care Service in China

YE Qiaokun1，2

（1.College of Continuing Education， Huaqiao University， Quanzhou 362021， China;

2.School of Public Administration & Law， Fujian Agriculture and Forestry University， Fuzhou 350002， China）

Abstract： The acceleration of population aging and the change of family structure make Chinas pension service industry face great challenges. Summarize the main era background and influencing factors of the rise and development of community home-based care in China from the three levels of country， society and family， and analyze the objective reasons and subjective considerations of the evolution of community home-based care from home-based care and community care. By sorting out the changes and choices of the elderly groups and their families in the concept of elderly care， it is helpful to have a three-dimensional understanding of the evolution and development of the era of community home-based elderly care， and provide reference for the next step to promote the deeper development of community home-based elderly care services and the relevant policies and measures issued by the relevant government departments.

Key words： Community home care; Rising; Development

[責(zé)任編輯? ?白? ?雪]