精細(xì)化管理視角下公立醫(yī)院人力成本管理策略研究

李英鋒

摘? ?要：公立醫(yī)院人力成本管理工作應(yīng)用精細(xì)化管理方式具有高度的必要性，既能適應(yīng)醫(yī)療體制改革的需求，也能提高人力成本管理工作質(zhì)量，節(jié)約人力成本，提升人力資源管理工作水平。分析在精細(xì)化管理視角下的公立醫(yī)院人力成本管理工作的重要內(nèi)容、人力資本的基本結(jié)構(gòu)，并提出具體的管理策略，即探討轉(zhuǎn)變管理理念，從細(xì)節(jié)入手考量管理工作要點；提升工作崗位設(shè)置精細(xì)化程度，優(yōu)化崗位設(shè)置效果；注重醫(yī)院人力成本的預(yù)算管理，提高預(yù)算管理精細(xì)化程度；落實好人力成本核算工作，提升核算管理經(jīng)濟(jì)性。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；公立醫(yī)院；人力成本；管理策略

中圖分類號：R197.32? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2024）09-0137-03

醫(yī)院人力成本的管理對于提高人力資源管理水平，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展發(fā)揮著非常重要的作用。對于公立醫(yī)院來說，控制人力成本、有效管理人力成本是體現(xiàn)出人力成本應(yīng)用價值的重要手段。精細(xì)化管理理念作為一種強調(diào)細(xì)節(jié)和針對性的理念，應(yīng)用于公立醫(yī)院人力成本管理中有一定的必要性，有利于提升管理工作的精準(zhǔn)程度，使得人力成本的管控成效得到保障。同時，精細(xì)化管理還強調(diào)從影響管理工作落實的不同主體出發(fā)，分析管理工作切入點，落實管理工作措施。

一、公立醫(yī)院人力成本管理工作的主要內(nèi)容

（一）做好人力資源的規(guī)劃配置

人力資源規(guī)劃與配置工作在人力成本管理工作中屬于首要任務(wù)。公立醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃以及不同科室的業(yè)務(wù)需求，同步考慮醫(yī)療市場的變化趨勢，制定合理的人力資源管理規(guī)劃方案[1]。具體來說，人力資源的規(guī)劃與配置工作需要相關(guān)管理人員首先確定不同科室的人員編制和具體的崗位設(shè)置。另外，在遇到突發(fā)情況時，還應(yīng)當(dāng)出臺專門的人員調(diào)配方案，通過科學(xué)的規(guī)劃保證醫(yī)院人力資源的供給與需求相匹配，避免人力資源出現(xiàn)短缺浪費現(xiàn)象。除此之外，人力資源規(guī)劃還包括建設(shè)人力資源梯隊培養(yǎng)，并引進(jìn)高素質(zhì)醫(yī)療人才，為醫(yī)院的長期發(fā)展提供重要基礎(chǔ)。

（二）做好薪酬福利管理工作

薪酬和福利對于公立醫(yī)院人力資源管理來說，是人力資源管理中的核心成本。薪酬是指人員薪資，而福利待遇具有物質(zhì)和精神兩種形式。作為公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)首先結(jié)合不同崗位人員的工作內(nèi)容以及職級建立合理的薪酬管理體系，保證員工的收入與員工的貢獻(xiàn)緊密相關(guān)。薪酬體系的設(shè)計還應(yīng)當(dāng)考慮市場環(huán)境的平均水平以及員工個人的績效表現(xiàn)等多方因素，結(jié)合醫(yī)院的支付能力提高薪酬體系構(gòu)建的合理性。同時，薪酬體系構(gòu)建還應(yīng)當(dāng)考慮激勵性效果，通過有效的薪酬福利管理達(dá)到利用薪資福利，激勵員工工作積極性，激發(fā)其工作中的思維創(chuàng)造性目標(biāo)。這對于公立醫(yī)院來說，是提升公立醫(yī)院整體績效水平的重要條件，也是吸引人才并留住人才的重要手段。作為公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)提供完善的福利待遇項目?；卷椖堪ㄉ鐣ｋU、住房公積金、醫(yī)療保險等。而日常福利則以定期體檢、帶薪年假為主要形式。除此之外，員工生日福利、家庭困難員工幫扶等項目也應(yīng)當(dāng)納入公立醫(yī)院福利待遇的內(nèi)容體系中。這種更具人性化、更加多元的福利待遇形式有利于增強員工對醫(yī)院的認(rèn)同感，提升其在工作崗位上的忠誠度，避免人員流失。這也是從本質(zhì)上保證員工隊伍質(zhì)量水平，降低人力資源管理成本的重要手段[2]。

（三）做好員工培訓(xùn)工作

做好員工培訓(xùn)工作，促進(jìn)員工發(fā)展，對公立醫(yī)院來說也是其人力成本管理中可歸屬于長期投資的一項工作?，F(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)正在不斷更新，醫(yī)療市場的競爭也日漸激烈。作為公立醫(yī)院，需要不斷提升員工的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，以便適應(yīng)市場環(huán)境的變化。作為醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從員工培訓(xùn)的角度入手，制定具體的培訓(xùn)內(nèi)容，包括崗前培訓(xùn)、在職培訓(xùn)、專業(yè)技能培訓(xùn)和管理培訓(xùn)等。上述培訓(xùn)工作有利于保障員工掌握最新的醫(yī)療知識與技能，為幫助其勝任崗位，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率提供支持。從員工的未來發(fā)展角度來說，人力資源管理過程中，針對員工未來發(fā)展的指導(dǎo)與管理主要強調(diào)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同員工的崗位性質(zhì)、工作內(nèi)容為其提供更加廣闊的晉升空間和職業(yè)發(fā)展通道。設(shè)立明確的晉升機(jī)制和晉升評價標(biāo)準(zhǔn)，為激勵員工通過不斷學(xué)習(xí)取得進(jìn)步、實現(xiàn)個人價值提供支持。作為醫(yī)院，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注員工的職業(yè)生涯規(guī)劃需求，根據(jù)不同員工的現(xiàn)階段工作狀態(tài)以及個人未來發(fā)展的規(guī)劃方案，為其個人發(fā)展提出有價值的意見與建議。對于員工來說，這不僅能夠為其個人的發(fā)展職業(yè)規(guī)劃起到指導(dǎo)幫助作用，也能夠通過循序漸進(jìn)的方式提升員工的綜合能力。對于基層員工來說，當(dāng)其個人工作能力和潛在能力得到最大化的開發(fā)利用，也意味著其能夠為醫(yī)院創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益額度會顯著提升，從而實現(xiàn)以最低的人力成本發(fā)揮出人力資源最大化作用的目標(biāo)。

二、公立醫(yī)院人力成本基本結(jié)構(gòu)

從人力成本的結(jié)構(gòu)方面分析，公立醫(yī)院人力成本的基本結(jié)構(gòu)包括人力資源的獲得成本、開發(fā)成本、保障成本、離職成本。其中，人力資源獲得成本是指在招聘環(huán)節(jié)獲得員工認(rèn)同完成招聘過程中所涉及的成本。若對這類成本進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)分又可分為招聘成本、選拔成本、錄用成本和安置成本，而人力資源的開發(fā)成本主要是指醫(yī)院在培養(yǎng)提升員工專業(yè)技能時所付出的成本。上文也提到，人員培訓(xùn)教育是人力資源成本管理中的重要內(nèi)容。開展培訓(xùn)教育時，所付出的成本可被認(rèn)定為人力資源的開發(fā)成本[3]。而關(guān)于人力資源的保障成本主要是指為保障各崗位人員的基本利益，或在發(fā)生突發(fā)事件時，給予員工及時的傷害補償所需要付出的成本。例如，勞務(wù)糾紛或工傷傷害所需要付出的成本。除此之外，還包括上文所提到的基本社會保障成本。最后，人力資源的離職成本也是公立醫(yī)院人力成本中非常重要的內(nèi)容。一旦員工離職，醫(yī)院需要負(fù)擔(dān)一部分離職補償成本。對于公立醫(yī)院來說，應(yīng)當(dāng)引入精細(xì)化管理理念與常規(guī)的人力成本管理實現(xiàn)融合，首先對成本的基本結(jié)構(gòu)進(jìn)行梳理分析。隨后，再進(jìn)一步基于新理念的融合，提升公立醫(yī)院人力成本管理工作質(zhì)量。

三、精細(xì)化管理視角下的公立醫(yī)院人力成本管理策略

（一）轉(zhuǎn)變管理理念，從細(xì)節(jié)入手考量管理工作要點

對于公立醫(yī)院來說，精細(xì)化管理視角下，首先需要人力成本管理工作人員轉(zhuǎn)變個人的思想觀念，認(rèn)識到精細(xì)化管理模式對于醫(yī)院人力成本管理的重要價值。隨后，在落實管理工作前，基于精細(xì)化管理的要求，盡可能全面地分析和考量人力成本管理工作內(nèi)容。結(jié)合人力成本管理結(jié)構(gòu)劃分不同工作內(nèi)容所歸屬的成本類型，在此基礎(chǔ)上，提升管理工作的針對性。將人力成本管理和控制定位在更為微觀的、具有實操價值的層面進(jìn)行體會和分析。深入挖掘人力成本管理的具體環(huán)節(jié)，提高管理工作的實效性。而轉(zhuǎn)變管理理念，從細(xì)節(jié)入手考量管理工作要點時，應(yīng)當(dāng)把握好以下幾方面原則。一是作為公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將員工需求放在關(guān)鍵地位上。關(guān)注員工在工作期間的成長發(fā)展需求，基于人力資源的成本管理，從薪酬福利待遇到職業(yè)規(guī)劃、工作環(huán)境等方面實現(xiàn)不斷改善和優(yōu)化，充分發(fā)揮出薪酬福利待遇這類顯性成本以及職業(yè)規(guī)劃、工作環(huán)境調(diào)整這類隱性成本的激勵和促進(jìn)作用，為進(jìn)一步的人力資源成本控制以及人力資源管理工作的落實打下一定的基礎(chǔ)。從員工的角度上來說，良好的薪酬福利激勵以及舒適穩(wěn)定的工作環(huán)境，必然有利于激發(fā)其主觀能動性，使其所能創(chuàng)造出的經(jīng)濟(jì)效益額度得到提升。二是公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從成本管理的角度制定精細(xì)化的指標(biāo)體系，將人力成本細(xì)化到不同崗位、不同部門以及不同員工的個人維度。通過詳細(xì)的成本指標(biāo)設(shè)置，清晰地了解不同崗位人員所產(chǎn)生的管理成本并且更加靈活、精準(zhǔn)地結(jié)合人力資源管理需求進(jìn)行成本結(jié)構(gòu)和額度的變動與調(diào)整，為管理工作的落實和管理決策的提出提供依據(jù)。三是公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)基于人力成本的管理與控制，轉(zhuǎn)變思想觀念，配合使用與精細(xì)化管理理念相適應(yīng)的管理工作方法或信息化管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析工具等，達(dá)到提升人力成本管理工作效率，提高管理工作準(zhǔn)確度的目標(biāo)。尤其是對于部分人員流動量較大、變動幾率較高的崗位來說，更需要醫(yī)院方面通過引入先進(jìn)的管理系統(tǒng)實現(xiàn)對人力成本的實時監(jiān)控與動態(tài)分析，及時發(fā)現(xiàn)人力成本管控中的問題，體現(xiàn)出精細(xì)化管理理念的應(yīng)用優(yōu)勢。

（二）提升工作崗位設(shè)置精細(xì)化程度，優(yōu)化崗位設(shè)置效果

在精細(xì)化管理視角下，公立醫(yī)院的人力成本管理工作開展需要進(jìn)一步提升工作崗位設(shè)置的精細(xì)化程度，達(dá)到優(yōu)化崗位設(shè)置效果，發(fā)揮各崗位人員主觀能動性，體現(xiàn)其工作中重要價值的目標(biāo)。具體來說，提升崗位設(shè)置的精細(xì)化程度，需要從以下幾方面入手采取措施。一是成本管理人員應(yīng)對醫(yī)院各崗位人員各部門工作內(nèi)容和職責(zé)進(jìn)行系統(tǒng)性的分析，保證獨立崗位的設(shè)置符合醫(yī)院整體的發(fā)展目標(biāo)和業(yè)務(wù)發(fā)展需求。除此之外，應(yīng)當(dāng)注重對不同崗位人員的工作程序、工作內(nèi)容要點進(jìn)行梳理分析，對于冗余崗位或低效崗位，要及時進(jìn)行調(diào)整或通過合并抵消的方式取消。提高崗位體系人員的整體工作效率，提升崗位配置的合理性。二是基于各崗位人員的專業(yè)能力進(jìn)行崗位計劃設(shè)置。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員來說，隨著現(xiàn)階段患者必要需求的更加系統(tǒng)化和細(xì)致化，醫(yī)院崗位的設(shè)置也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行細(xì)化和完善，在崗位設(shè)置時，應(yīng)當(dāng)由公立醫(yī)院的人力資源管理部門從招聘人員、內(nèi)部配置等角度入手提高針對性和細(xì)致性。在人員選拔評估的環(huán)節(jié)就通過細(xì)化評估指標(biāo)和能力考核指標(biāo)，提升崗位配置的針對性。同時，確保所招聘的員工能夠具備具體崗位的勝任力。三是針對崗位設(shè)置效果進(jìn)行精準(zhǔn)評估。從醫(yī)院的角度，可設(shè)立一套科學(xué)全面的績效評價體系，對不同工作崗位人員的工作產(chǎn)出進(jìn)行量化分析，為優(yōu)化崗位配置提供重要依據(jù)。除此之外，不同崗位之間的難易程度也應(yīng)當(dāng)在量化考核時作為重點考量指標(biāo)，保證考核的公平性與合理性。

（三）注重醫(yī)院人力成本的預(yù)算管理，提高預(yù)算管理精細(xì)化程度

在精細(xì)化管理的視角下，公立醫(yī)院人力成本管理中醫(yī)院人力成本的預(yù)算管理有非常重要的意義。只有首先做好預(yù)算的管理，才能更進(jìn)一步實現(xiàn)資金資源的最大化利用，提升人力成本控制成效，獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益獲取空間。具體來說，人力成本管理工作中提升預(yù)算管理的精細(xì)化程度，需要從以下幾方面入手采取措施。一是構(gòu)建全面的預(yù)算管理流程。從預(yù)算編制、預(yù)算審批、預(yù)算執(zhí)行和考核等多個角度出發(fā)設(shè)置明確的工作內(nèi)容和職責(zé)權(quán)限，保證預(yù)算管理在規(guī)范化流程的指導(dǎo)下順利完成。另外，預(yù)算管理工作落實時，還應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)院各部門預(yù)算額度的基礎(chǔ)需求和平均水平，保證預(yù)算額度的初步分配符合各部門運營管理的需求。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步通過優(yōu)化完善控制人力成本，提高人力成本管理工作質(zhì)量。二是提升預(yù)算的準(zhǔn)確性與可靠度。醫(yī)院在落實預(yù)算編制工作時，應(yīng)當(dāng)從宏觀的戰(zhàn)略發(fā)展到業(yè)務(wù)對人員結(jié)構(gòu)的需求等多方面進(jìn)行綜合考慮，對人力成本的規(guī)劃結(jié)構(gòu)以及人力成本額度進(jìn)行合理的預(yù)測。除此之外，對預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)也應(yīng)當(dāng)基于人力成本的流動性和變化性加大監(jiān)督考核力度，及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)的問題。通過解決問題，提升預(yù)算的準(zhǔn)確性和可靠度[4]。三是適當(dāng)提升預(yù)算管理的靈活性，基于醫(yī)院業(yè)務(wù)需求，業(yè)務(wù)類型的復(fù)雜多變這一特征，人力成本預(yù)算管理環(huán)節(jié)也應(yīng)當(dāng)結(jié)合人員崗位的流動調(diào)整或人員的入職離職狀態(tài)靈活應(yīng)變。根據(jù)實際情況對整體預(yù)算額度以及細(xì)節(jié)預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，提升預(yù)算管理與實際業(yè)務(wù)的匹配度，達(dá)到精細(xì)化預(yù)算管理的目標(biāo)。

（四）落實好人力成本核算工作，提升核算管理的經(jīng)濟(jì)性

在精細(xì)化管理的視角下，公立醫(yī)院人力成本管理中，成本核算工作就要講求經(jīng)濟(jì)性。為提高核算工作的經(jīng)濟(jì)性，體現(xiàn)出人力成本核算的價值，需要把握以下幾個要點。一是完善核算工作制度，明確核算工作落實時的基本原則和基本方法，保證核算工作能夠依照標(biāo)準(zhǔn)化的流程執(zhí)行。同時，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)建立全面且準(zhǔn)確的人力成本數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的更新與共享，為核算工作提供支持。二是醫(yī)院方面應(yīng)加大核算人員培訓(xùn)管理工作力度，提升核算工作的準(zhǔn)確性，保證高效完成核算工作。對于人力成本的核算來說，核算人員的能力素質(zhì)得到提升，有利于其更好地適應(yīng)人力成本核算工作的變化。三是應(yīng)當(dāng)適當(dāng)轉(zhuǎn)變創(chuàng)新核算工作方法，引入先進(jìn)的技術(shù)手段輔助落實核算工作?，F(xiàn)階段醫(yī)院人力成本核算時，可采用的方法包括全成本核算、作業(yè)成本核算等。應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院的決策者和人力資源管理部門工作人員進(jìn)行協(xié)商溝通，選擇更具有合理性和準(zhǔn)確性的核算工作方式，最終獲得更加準(zhǔn)確且更具細(xì)致性的核算結(jié)果，為人力成本控制工作提供參考依據(jù)。

四、結(jié)束語

精細(xì)化管理視角下的公立醫(yī)院人力成本管理工作需要管理人員首先對人力成本管理的基本內(nèi)容、成本結(jié)構(gòu)等多方面要點進(jìn)行充分了解。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取有效的人力成本管理措施優(yōu)化人力成本管理工作，通過有效的成本管理與控制，挖掘人力資源的潛力，提升人力資源管理工作效率，為推動公立醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展提供保障。

參考文獻(xiàn)：

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[4]? ?葉穎.分析公立醫(yī)院人力資源成本管理中存在的問題及解決策略[J].經(jīng)濟(jì)師，2022（10）：256，260.

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