老年人認(rèn)知功能障礙調(diào)查及其影響因素研究

【摘要】 背景 隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇，認(rèn)知功能障礙已成為中國(guó)重要的公共衛(wèi)生問題之一，其中生活方式對(duì)認(rèn)知功能障礙的影響值得深入探索。目的 了解上海市寶山區(qū)老年人認(rèn)知功能障礙的患病情況，并分析文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式、合并癥等因素對(duì)其認(rèn)知功能障礙的影響，為早期防控提供科學(xué)依據(jù)。方法 2020年7—8月，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)上海市寶山區(qū)大場(chǎng)社區(qū)374名65歲以上居民進(jìn)行問卷調(diào)查，同時(shí)采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估基礎(chǔ)量表（MoCA-B）進(jìn)行認(rèn)知評(píng)定。采用多因素Logistic回歸分析探究老年人認(rèn)知功能障礙的影響因素。結(jié)果 共回收有效問卷374份，有效回收率為100.0%。上海市郊區(qū)65歲以上老年人認(rèn)知功能障礙患病率為37.7%（141/374）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，聚會(huì)、聊天（OR=0.574，95%CI=0.350～0.941）是老年人認(rèn)知功能障礙的保護(hù)因素（Plt;0.05），而增齡（OR=1.568，95%CI=1.207～2.307）、獨(dú)居（OR=3.569，95%CI=1.079～11.807）、每天靜坐時(shí)間≥3 h（OR=1.944，95%CI=1.091～3.462）是老年人認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素（Plt;0.05）。結(jié)論 上海市郊區(qū)老年人認(rèn)知功能障礙患病率超過1/3；高齡、獨(dú)居、每日長(zhǎng)時(shí)間靜坐是老年人認(rèn)知功能障礙的高危因素，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知功能障礙；老年人；影響因素分析；生活方式；多因素Logistic回歸分析

【中圖分類號(hào)】 R 741 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0087

Cognitive Impairment in the Elderly：a Survey and Analysis of Influencing Factors

FENG Yuhui1，LI Shanshan2，TAO Jianwen1，HUANG Yanyan3*

1.Department of General Medicine，Dachang Community Health Service Center of Baoshan District，Shanghai 200442，China

2.General Faculty and Research Group，Huashan Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai 200040，China

3.Department of General Medicine，Huashan Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai 200040，China

*Corresponding author：HUANG Yanyan，Professor；E-mail：hyiwen94@hotmail.com

FENG Yuhui and LI Shanshan are co-first authors

【Abstract】 Background With the intensifying trend of population aging，cognitive impairment has become one of China's significant public health challenges. The impact of lifestyle on cognitive impairment warrants further exploration. Objective This study aims to ascertain the prevalence of cognitive impairment among the elderly in the Baoshan District of Shanghai and analyze how educational level，economic status，lifestyle，and comorbidities affect cognitive impairment，providing a scientific basis for early prevention and control. Methods From July 2020 to August 2020，a stratified random sampling method was employed to survey 374 residents aged 65 and older in the Dachang Community of Baoshan District，using the Montreal Cognitive Assessment Basic Scale（MoCA-B）for cognitive evaluation. Multivariate Logistic regression analysis was used to explore the factors influencing cognitive impairment among the elderly. Results A total of 374 valid questionnaires were retrieved，with a response rate of 100.0%. The prevalence of cognitive impairment among the suburban elderly population over the age of 65 in Shanghai was 37.7%（141/374）. The multivariate Logistic regression analysis indicated that socializing and chatting（OR=0.574，95%CI=0.350-0.941）were protective factors against cognitive impairment（Plt;0.05），while aging（OR=1.568，95%CI=1.207-2.307），living alone（OR=3.569，95%CI=1.079-11.807），and daily sedentary time of ≥3 hours（OR=1.944，95%CI=1.091-3.462）were risk factors（Plt;0.05）. Conclusion Over one-third of the elderly in the suburban areas of Shanghai suffer from cognitive impairment；advanced age，living alone，and prolonged daily sedentary behavior are significant risk factors that should be closely monitored.

【Key words】 Cognitive impairment；Aged；Root cause analysis；Lifestyle；Multivariate Logistic regression analysis

認(rèn)知功能障礙泛指各種原因及軀體疾病導(dǎo)致的各種程度的認(rèn)知功能減退，從輕度認(rèn)知功能損害到癡呆［1］。2023年世界阿爾茨海默病報(bào)告估計(jì)目前全球阿爾茨海默病患者超過5 500萬(wàn)人，到2050年將上升至1.39億人［2］，目前全世界癡呆癥的經(jīng)濟(jì)總成本估計(jì)為1.3萬(wàn)億美元［2］。因此，隨著中國(guó)人口老齡化的加劇，認(rèn)知功能障礙已成為一項(xiàng)至關(guān)重要的公共衛(wèi)生問題，并將在可預(yù)見的未來(lái)給醫(yī)保系統(tǒng)、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。盡管目前尚無(wú)治愈認(rèn)知功能障礙的有效藥物，但多項(xiàng)研究顯示，有效的生活方式及行為干預(yù)措施可提高相當(dāng)一部分認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能，改善生活質(zhì)量［3-5］。老年人易患多種慢性疾病，包括高血壓、糖尿病、腦血管意外等均可影響大腦的認(rèn)知功能。在社區(qū)/基層的慢性病管理中，對(duì)相關(guān)人群生活方式及經(jīng)濟(jì)狀況的了解有助于全科醫(yī)師選擇適合干預(yù)的危險(xiǎn)因素，個(gè)體化地開展臨床預(yù)防工作。既往研究較少關(guān)注郊區(qū)人群的具體生活方式、社交活動(dòng)等對(duì)居民認(rèn)知功能的影響。本研究在上海市寶山區(qū)近郊大場(chǎng)鎮(zhèn)開展，人口老齡化程度較高，居民文化水平相對(duì)較低，經(jīng)濟(jì)狀況、社交活動(dòng)、生活方式及合并慢性疾病等方面與中心城區(qū)人群會(huì)存在一定差異。本研究就上述幾方面進(jìn)行深入研究，為后續(xù)個(gè)性化開展針對(duì)社區(qū)認(rèn)知功能障礙的臨床預(yù)防服務(wù)提供資料及相關(guān)措施。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：寶山區(qū)大場(chǎng)社區(qū)常住居民；年齡≥65歲；能進(jìn)行正常的語(yǔ)言溝通；愿意參加本次研究；自愿簽署知情同意書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重或不穩(wěn)定性心、肺、腎等內(nèi)科疾病可影響腦功能或影響對(duì)其認(rèn)知功能的評(píng)價(jià)者；3個(gè)月內(nèi)有急性腦血管疾病史或診斷為活動(dòng)性癲癇；因聽力、視力障礙等無(wú)法完成調(diào)查；不愿參加本次研究。

1.1.3 樣本量計(jì)算：依據(jù)公式N=Zα/22 P（1-P）/δ2，當(dāng)雙側(cè)α=0.05時(shí)，Zα/2=1.96，參考已有文獻(xiàn)參考，認(rèn)知功能障礙患病率為7%～37%［6-8］。取容許誤差δ=5%，根據(jù)公式計(jì)算出樣本量為100～358例?？紤]樣本缺失問題，再增加10%的樣本量，目標(biāo)樣本量為394例。

2020年7—8月，采用分層隨機(jī)抽樣方法，在上海市大場(chǎng)社區(qū)的36個(gè)居委會(huì)和3個(gè)村，按照居住情況和經(jīng)濟(jì)狀況分別抽取4個(gè)居委會(huì)和1個(gè)村，在選取的居委會(huì)及行政村中，從村/居委會(huì)獲取65歲及以上居民名單，對(duì)居民進(jìn)行編號(hào)，利用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)后進(jìn)行簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣，若抽取到不能參加/不符合納入標(biāo)準(zhǔn)/拒絕參加的居民則剔除，每個(gè)居委會(huì)及行政村抽取78名居民進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查共聯(lián)系居民428人，因各種原因不能參加/拒絕參加者共18人，不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者20人，預(yù)約后未能按時(shí)參加者8人，另有8人未能完成本測(cè)試，最終有374人完成本次調(diào)查。本研究經(jīng)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過（臨審2020-065號(hào)），參與者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 一般情況調(diào)查表：采用自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、獨(dú)居情況、經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙（“否”代表不吸煙或已戒煙，“是”代表現(xiàn)在仍在吸煙）、飲酒（“否”代表不飲酒或已戒酒，“是”代表現(xiàn)在仍在飲酒）、體力活動(dòng)、步行時(shí)間、靜坐情況、失眠、睡眠時(shí)間、葷素均衡情況、飲用咖啡/紅茶/綠茶情況、讀書、看報(bào)、書畫、手工藝情況、新技術(shù)情況、老年大學(xué)就讀情況、打麻將、打牌等愛好、旅游、參加居委會(huì)活動(dòng)及健康狀況等情況。體格檢查項(xiàng)目：身高、體質(zhì)量、血壓、腰圍、臀圍等，并計(jì)算BMI。

1.2.2 蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估基礎(chǔ)量表中文版（MoCA-B）：該量表包括執(zhí)行能力、即刻回憶、詞語(yǔ)流暢性、定向、計(jì)算、抽象思維、延遲回憶、視知覺、命名、注意10個(gè)方面的認(rèn)知評(píng)估，總分范圍為30分，為校正受教育程度所致偏倚，如果受試者受教育年限≤4年則加１分，最高分為30分，得分越高表示認(rèn)知功能越好，再根據(jù)受教育年限進(jìn)行劃分：受教育年限0～6年人群≤19分、受教育年限7～12年人群≤22分、受教育年限gt;12年人群≤24分［9］。根據(jù)以上分?jǐn)?shù)線將調(diào)查對(duì)象分為認(rèn)知功能障礙組及認(rèn)知功能正常組。

1.2.3 資料收集方法及質(zhì)量控制：首先積極做好宣傳，減少“無(wú)應(yīng)答率”，與被抽取的對(duì)象取得聯(lián)系，征得同意后向居民及家屬解釋研究目的，獲得知情同意后納入本研究?；颊呓?2 h后，于清晨采集空腹靜脈血樣

5 mL，檢測(cè)總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油，儀器使用日立7080全自動(dòng)生化分析儀，試劑采用日本wako試劑。認(rèn)知功能測(cè)評(píng)由取得MoCA-B認(rèn)知功能障礙臨床評(píng)估證書的評(píng)估員進(jìn)行調(diào)查。選擇明亮安靜的專用房間，以一對(duì)一訪談的形式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估及一般情況調(diào)查，每次訪談時(shí)間約為30 min。

1.2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等慢性病以患者自我報(bào)告已確診和/或慢病管理檔案?jìng)浒笧橛涗浽瓌t。參考《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》［10］，本研究將滿足下列其中1項(xiàng)判定為血脂異常：總膽固醇gt;5.2 mmol/L；三酰甘油gt;1.7 mmol/L；

高密度脂蛋白膽固醇lt;1.0 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇gt;3.4 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)并雙份錄入核對(duì)。采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（x-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；采用多因素Logistic回歸分析探究老年人認(rèn)知功能障礙的影響因素。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能障礙患病情況

共回收有效問卷374份，有效回收率為100.0%。374名老年人平均年齡為（71.1±5.1）歲，其中認(rèn)知功能障礙141例，患病率為37.7%。

2.2 認(rèn)知功能障礙影響因素的單因素分析

2.2.1 認(rèn)知功能障礙患者一般人口學(xué)特征：不同年齡、受教育程度老年人認(rèn)知功能障礙患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；獨(dú)居老人認(rèn)知功能障礙患病率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.035，P=0.001）；不同性別、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況的老年人認(rèn)知功能障礙患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2.2 不同生活習(xí)慣對(duì)認(rèn)知功能障礙的影響：每天靜坐時(shí)間≥3 h的老年人認(rèn)知功能障礙患病率較高，有飲綠茶習(xí)慣的老年人認(rèn)知功能障礙患病率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.366，P=0.002；χ2=6.973，P=0.008）。不同吸煙情況、飲酒情況、體力活動(dòng)、每天步行時(shí)間、失眠情況、睡眠時(shí)間、葷素均衡情況、咖啡飲用情況、紅茶飲用情況的老年人認(rèn)知功能障礙患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.2.3 不同學(xué)習(xí)、社交活動(dòng)習(xí)慣對(duì)認(rèn)知功能障礙的影響：有讀書、看報(bào)習(xí)慣，常做手工藝及有聚會(huì)、聊天習(xí)慣的老年人認(rèn)知功能障礙患病率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.386，P=0.001；χ2=4.678，P=0.031；χ2=417.208，Plt;0.001）。不同書畫習(xí)慣、新技術(shù)習(xí)慣、老年大學(xué)就讀情況和打麻將、打牌情況及下棋、跳舞、旅游、參加居委會(huì)活動(dòng)情況的老年人認(rèn)知功能障礙患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表3。

2.2.4 不同健康狀況對(duì)認(rèn)知功能障礙的影響：有高脂血癥病的老年人認(rèn)知功能障礙患病率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.693，P=0.010）；不同BMI的老年人認(rèn)知功能障礙患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.969，P=0.047）。是否患高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、慢性支氣管炎、骨關(guān)節(jié)炎、胃竇炎的老年人認(rèn)知功能障礙患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表4。

2.3 認(rèn)知功能障礙影響因素的多因素Logistic回歸分析

以老年人是否患有認(rèn)知功能障礙為因變量（賦值：否=0，是=1），將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的10個(gè)因素作為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，聚會(huì)、聊天是老年人認(rèn)知功能障礙患病的保護(hù)因素，年齡增大、獨(dú)居、每天靜坐時(shí)間≥3 h是老年人認(rèn)知功能障礙患病的危險(xiǎn)因素（Plt;0.05），見表5。

2.4 高脂血癥和認(rèn)知功能障礙的關(guān)系

分別對(duì)正常及認(rèn)知功能障礙人群按照有無(wú)高脂血癥分組，對(duì)不同人群的血脂指標(biāo)進(jìn)行分析。針對(duì)高脂血癥史及無(wú)高脂血癥史的認(rèn)知功能障礙及正常人群的總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇進(jìn)行比較分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表6、7。

3 討論

大場(chǎng)鎮(zhèn)位于上海市寶山區(qū)近郊，人口老齡化嚴(yán)重，目前65歲及以上戶籍人口為17 501人，占本轄區(qū)總戶籍人口數(shù)的24.49%。與以往研究不同，本研究收集了不同生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)項(xiàng)目、社交活動(dòng)類型、慢性病患病情況等信息，以便于探討這些生活方式及行為因素對(duì)認(rèn)知功能障礙的影響。本次問卷調(diào)查顯示研究者所負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)老年人群認(rèn)知功能障礙患病率為37.7%，高于多數(shù)研究報(bào)道［6-8］。這可能與本研究所在轄區(qū)老年人群受教育程度普遍較低相關(guān)，53.4%的調(diào)查對(duì)象為初中及以下受教育程度。另外，不同認(rèn)知功能篩查工具的選擇可導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙患病率差異。本研究使用MoCA-B，其根據(jù)受教育程度來(lái)劃分不同分?jǐn)?shù)線，更適用于文化水平相對(duì)較低的研究人群。

與以前多數(shù)文獻(xiàn)［9，11-12］研究結(jié)論一致之處是，本研究發(fā)現(xiàn)增齡是社區(qū)老年人認(rèn)知功能障礙患病的危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)薈萃分析顯示在中國(guó)60歲以上老年人中年齡每增5歲，輕度認(rèn)知功能障礙的患病率分別以1.27、1.45、1.39、1.35倍的速度增長(zhǎng)［6］。隨著年齡的增長(zhǎng)，顳葉、額葉以及其他與年齡相關(guān)的大腦結(jié)構(gòu)發(fā)生退變［13］，腦衰老過程中DNA損傷的日漸積累［14］，β-淀粉樣蛋白和Tau蛋白等相關(guān)標(biāo)志物水平異常［15］，導(dǎo)致大腦功能顯著下降。

本研究對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的生活方式包括居住情況、飲食及睡眠習(xí)慣、活動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)長(zhǎng)的研究和分析發(fā)現(xiàn)日常獨(dú)居是本轄區(qū)內(nèi)老年人認(rèn)知功能受損的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。西班牙一項(xiàng)為期3年的前瞻性研究提示孤獨(dú)感和社會(huì)隔離對(duì)認(rèn)知能力的影響顯著［16］。另一項(xiàng)涵蓋15個(gè)國(guó)家55 662人的回顧性研究顯示孤獨(dú)感是導(dǎo)致老年人認(rèn)知功能下降的心理社會(huì)危險(xiǎn)因素［17］。孤獨(dú)感及社會(huì)隔離在獨(dú)居者常見，孤獨(dú)感與認(rèn)知功能障礙患者多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域的損害有關(guān)［18］。本轄區(qū)內(nèi)每天靜坐時(shí)間≥3 h的老年人認(rèn)知功能下降，這與目前已報(bào)道的諸多研究［19-23］結(jié)論一致。有研究發(fā)現(xiàn)久坐會(huì)損害機(jī)體的糖代謝及脂代謝［24］，糖脂代謝紊亂是認(rèn)知功能減退和全因癡呆的危險(xiǎn)因素［25-26］。美國(guó)一項(xiàng)納入127 554人、長(zhǎng)達(dá)21年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，靜坐行為與心腦血管疾病、帕金森病、阿爾茨海默病、神經(jīng)功能紊亂等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)［27］。多項(xiàng)研究顯示運(yùn)動(dòng)對(duì)認(rèn)知功能有保護(hù)作用［28］，但本研究未見運(yùn)動(dòng)習(xí)慣與認(rèn)知功能的相關(guān)性的結(jié)論，考慮可能與本研究未涉及運(yùn)動(dòng)頻率有關(guān)。未來(lái)可進(jìn)一步量化分析，探索運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)認(rèn)知功能的影響。

目前生活方式對(duì)認(rèn)知功能影響的有關(guān)研究，未能將生活方式涵蓋的具體的內(nèi)容納入分析［29］。本研究將居民的閱讀習(xí)慣、新技能學(xué)習(xí)、社交活動(dòng)等具體因素納入生活方式范疇內(nèi)調(diào)查分析。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)聚會(huì)、聊天等行為對(duì)認(rèn)知功能具有保護(hù)作用。有研究認(rèn)為社交關(guān)系越強(qiáng)的老年人越不易出現(xiàn)認(rèn)知能力下降［30-31］。人與人在交流過程中，大腦的不同腦區(qū)可以根據(jù)交談的內(nèi)容產(chǎn)生不同的興奮點(diǎn)，建立和激活神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。此外，社交的環(huán)境對(duì)個(gè)人的健康和心理也有積極的作用和影響。研究發(fā)現(xiàn)多樣化的社交網(wǎng)絡(luò)類型可能對(duì)老年人的健康相關(guān)生活質(zhì)量具有保護(hù)作用［32］。經(jīng)常聚會(huì)、聊天的老年人擁有更多的朋友網(wǎng)絡(luò)，NIE等［31］在一項(xiàng)縱向研究中考察了老年人社交網(wǎng)絡(luò)和認(rèn)知功能的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能與參與社會(huì)活動(dòng)及親友網(wǎng)絡(luò)規(guī)模呈正相關(guān)，聊天及社交聚會(huì)可促使人們獲得更多的情感支持。MOGIC等［33］通過橫斷面分析和隊(duì)列研究的系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，獲得更多情感支持的老年人表現(xiàn)出更好的認(rèn)知能力。

本研究中部分老年人患有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，對(duì)合并疾病進(jìn)行單因素分析顯示，患高脂血癥者的認(rèn)知功能障礙患病率較低，但后續(xù)多因素分析中發(fā)現(xiàn)該因素并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血脂高低與認(rèn)知功能的關(guān)系目前存在爭(zhēng)議，有研究認(rèn)為高脂血癥是認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素［26］。有研究認(rèn)為老年人群中血脂降低可能是癡呆前期的伴隨癥狀［34］。上海徐家匯街道的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)高脂血癥是社區(qū)老年人發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的保護(hù)因素［35］。本研究針對(duì)高脂血癥者的血脂成分做進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)被調(diào)查者的三酰甘油、膽固醇等各項(xiàng)指標(biāo)均在參考范圍，此結(jié)果考慮與轄區(qū)內(nèi)居民對(duì)高脂血癥的重視有關(guān)，對(duì)治療依從性好，規(guī)律服用降脂藥物。這一結(jié)果也可以從一個(gè)側(cè)面反映轄區(qū)內(nèi)全科醫(yī)師在慢性病管理方面的工作比較到位。通過本項(xiàng)研究，也促使全科醫(yī)師認(rèn)識(shí)到對(duì)居民生活習(xí)慣的了解是獲取慢病管理適宜干預(yù)危險(xiǎn)因素的一個(gè)技術(shù)手段，也是研究臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的內(nèi)容之一。

本研究未發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒、睡眠障礙等生活方式，以及高血壓、糖尿病、冠心病、肥胖等疾病史與認(rèn)知功能下降之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，考慮可能與樣本量偏小、研究結(jié)果較局限有關(guān)，有待后續(xù)擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步分析驗(yàn)證。

相較于既往研究，本研究收集了不同學(xué)習(xí)習(xí)慣、社交活動(dòng)類型、不同生活習(xí)慣等諸多預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)信息，有利于探討生活方式及行為因素對(duì)居民認(rèn)知功能的影響。

4 小結(jié)

社區(qū)/基層全科醫(yī)生在對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行認(rèn)知功能障礙管理過程中，應(yīng)綜合開展認(rèn)知功能障礙相關(guān)的健康促進(jìn)工作以及提供支持和資源，幫助居民養(yǎng)成健康的生活方式，如良好的飲食習(xí)慣、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒等，有助于進(jìn)一步降低罹患認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)高齡、獨(dú)居、長(zhǎng)時(shí)間靜坐的老年人應(yīng)盡早采取積極有效的個(gè)性化的認(rèn)知功能干預(yù)工作，預(yù)防和延緩認(rèn)知功能衰退。

作者貢獻(xiàn)：馮鈺惠負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，表格的繪制與展示；馮鈺惠及李珊珊共同負(fù)責(zé)結(jié)果分析與解釋、論文撰寫及修訂；陶劍文負(fù)責(zé)研究的實(shí)施與可行性分析、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)收集；黃延焱負(fù)責(zé)研究的實(shí)施與可行性分析、文章的質(zhì)量控制與審校，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無(wú)利益沖突。

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（本文編輯：毛亞敏）

*通信作者：黃延焱，教授；E-mail：hyiwen94@hotmail.com

馮鈺惠與李珊珊為共同第一作者

基金項(xiàng)目：科技創(chuàng)新2030-腦科學(xué)與類腦研究重大項(xiàng)目（2022ZD0211600）

引用本文：馮鈺惠，李珊珊，陶劍文，等. 老年人認(rèn)知功能障礙調(diào)查及其影響因素研究［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2024，27（26）：3297-3303. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0087. ［www.chinagp.net］

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? Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.