血清NLRP3水平和造影劑用量在急性ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后造影劑腎病的診斷價(jià)值研究

提拉柯孜·圖爾蓀 魏海燕 努爾巴哈爾·熱木圖拉 楊和銀

【摘要】 背景 急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是常見的心血管急危重癥之一，首選治療方式為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），PCI術(shù)后患者多發(fā)造影劑腎?。–IN），CIN會(huì)顯著增加患者不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，早診斷、早治療尤為重要。目的 探討血清NOD樣受體熱蛋白結(jié)構(gòu)域相關(guān)蛋白3（NLRP3）水平、造影劑用量對STEMI患者PCI術(shù)后CIN的診斷價(jià)值。方法 納入2022年6—12月在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院確診為STEMI且急診行PCI術(shù)的257例患者為研究對象，根據(jù)PCI術(shù)后24、48 h是否發(fā)生CIN分為CIN組61例，非CIN組196例。收集患者基本臨床資料，并記錄患者術(shù)中造影劑用量?；颊呷朐旱?天抽空腹靜脈血，檢測腎功能指標(biāo)、血脂、血糖等生化指標(biāo)和血清NLRP3水平，同時(shí)心臟彩超檢測左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。采用多因素Logistic回歸分析探究發(fā)生CIN的影響因素。繪制受試者工作特征（ROC）曲線評估血清NLRP3水平及造影劑用量對CIN的診斷價(jià)值。結(jié)果 CIN組患者男性比例、術(shù)前血尿酸、白蛋白低于非CIN組，造影劑劑量、NLRP3高于非CIN組（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明，造影劑用量增加（OR=1.008，95%CI=1.001～1.015，P=0.017）、血清NLRP3水平升高（OR=1.139，95%CI=1.054～1.230，P=0.001）是發(fā)生CIN的危險(xiǎn)因素。ROC曲線結(jié)果顯示造影劑用量、血清NLRP3水平以及二者聯(lián)合應(yīng)用診斷急性心肌梗死PCI術(shù)后CIN的ROC曲線下面積（AUC）分別為0.797（95%CI=0.716～0.879）、0.885（95%CI=0.828～0.942）、0.939（95%CI=0.896～0.981）。結(jié)論 在STEMI患者中，造影劑用量和血清NLRP3水平是PCI術(shù)后CIN的危險(xiǎn)因素，可作為PCI術(shù)后CIN的預(yù)測指標(biāo)，二者聯(lián)合應(yīng)用對CIN的診斷價(jià)值較為明確。

【關(guān)鍵詞】 ST段抬高型心肌梗死；急性腎損傷；造影劑腎?。唤?jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；NOD樣受體熱蛋白結(jié)構(gòu)域相關(guān)蛋白3

【中圖分類號(hào)】 R 542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0026

Diagnostic Value of Serum NLRP3 Levels and Contrast Agent Dosage in Contrast-induced Nephropathy after Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Acute ST-elevation Myocardial Infarction

TILAKEZI Tuersun，WEI Haiyan，NUERBAHAER Remutula，YANG Heyin*

Department of Cardiology，the First People's Hospital of Kashi，Kashi 844000，China

*Corresponding author：YANG Heyin，Chief physician；E-mail：13579068456@163.com

【Abstract】 Background Acute ST-elevation myocardial infarction（STEMI）represents a critical cardiovascular emergency，with percutaneous coronary intervention（PCI）being the preferred treatment. Post-PCI，patients are prone to developing contrast-induced nephropathy（CIN），significantly increasing the risk of adverse events. Thus，early diagnosis and treatment are crucial. Objective This study aims to investigate the diagnostic value of serum levels of NOD-like receptor pyrin domain-containing 3（NLRP3）and the dosage of contrast agents for CIN following PCI in patients with STEMI. Methods The study included 257 patients diagnosed with STEMI and undergoing emergency PCI at the First People's Hospital of Kashi from June to December 2022. Based on the occurrence of CIN within 24 to 48 hours post-PCI，participants were divided into two groups：61 in the CIN group and 196 in the non-CIN group. Basic clinical data of patients were collected，along with the dosage of contrast agents used during the procedure. On the second day of hospitalization，fasting venous blood was drawn to assess renal function indicators，lipid profiles，blood glucose，and serum NLRP3 levels，alongside echocardiographic evaluation of the left ventricular ejection fraction（LVEF）. Multivariate Logistic regression analysis was utilized to explore factors influencing CIN development. Receiver operating characteristic（ROC）curves were drawn to evaluate the diagnostic value of serum NLRP3 levels and contrast agent dosage for CIN. Results The CIN group showed a lower proportion of males，lower preoperative levels of uric acid and albumin，and higher levels of contrast agent dosage and NLRP3 compared to the non-CIN group（P<0.05）. The multivariate Logistic regression analysis indicated that increased contrast agent dosage（OR=1.008，95%CI=1.001-1.015，P=0.017）and elevated serum NLRP3 levels（OR=1.139，95%CI=1.054-1.230，P=0.001）are risk factors for CIN. ROC curve analysis revealed that the area under curve（AUC）for contrast agent dosage，serum NLRP3 levels，and their combined use in diagnosing CIN post-PCI in acute myocardial infarction were 0.797（95%CI=0.716-0.879），0.885（95%CI=0.828-0.942），and 0.939（95%CI=0.896-0.981），respectively. Conclusion In patients with STEMI，contrast agent dosage and serum NLRP3 levels are risk factors for CIN following PCI and can serve as predictive indicators. The combined use of these factors offers a more definitive diagnostic value for CIN.

【Key words】 ST elevation myocardial infarction；Acute kidney injury；Contrast-induced nephropathy；Percutaneous coronary intervention；NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3

急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）是常見的心血管急危重癥之一，是人類致死、致殘的主要病因。隨著人們生活方式的改變和人口老齡化的加速，STEMI的發(fā)病率、死亡率逐年增長，給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為嚴(yán)重的健康問題。一旦發(fā)生心肌梗死，必須要爭分奪秒地?fù)尵?，否則容易引起心血管相關(guān)死亡。目前，指南推薦的STEMI首選治療方法是行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）［1-3］。近年來，隨著現(xiàn)代介入治療技術(shù)的發(fā)展及其臨床上廣泛應(yīng)用，造影劑的使用越來越廣泛。造影劑腎?。╟ontrast-induced nephropathy，CIN）是指使用造影劑后72 h內(nèi)血肌酐水平升高44 μmol/L或較基礎(chǔ)值升高>25%，并且排除其他原因引起的腎損傷，是院內(nèi)獲得急性腎衰竭最常見的原因，占住院患者急性腎損傷的11%～15%，加重患者病情，增加了患者醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)長，顯著增加患者不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［4-5］。因此，CIN的早診斷、早治療顯得尤為重要。臨床研究表明CIN的發(fā)生不僅與造影劑用量密切相關(guān)，還與炎癥、凋亡、自噬等有關(guān)［6-7］。體外研究表明作為炎癥反應(yīng)核心的NOD樣受體熱蛋白結(jié)構(gòu)域相關(guān)蛋白3（NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3，NLRP3）炎癥小體在急性腎損傷中表達(dá)上調(diào)，并加劇腎組織炎癥和損傷［8］。為深入了解血清NLRP3水平與STEMI患者PCI術(shù)后CIN的關(guān)系，本研究檢測患者血清NLRP3水平，并探討其與造影劑用量對CIN的診斷價(jià)值，為此類患者早診療及評估預(yù)后提供一定的參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性納入2022年6—12月在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院確診為STEMI且急診行PCI術(shù)的257例患者為研究對象。根據(jù)PCI術(shù)后24、48 h是否發(fā)生CIN分為CIN組61例，非CIN組196例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）缺血性胸痛癥狀或出現(xiàn)血流動(dòng)力不穩(wěn)定（發(fā)作<12 h或 24 h內(nèi)胸痛癥狀未緩解）；（2）心肌壞死標(biāo)志物升高伴有心電圖異常（新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯或≥2個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>1 mV）；（3）使用同種低滲性非離子型造影劑；（4）患者及家屬同意急診行PCI。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）造影劑過敏或不能接受PCI術(shù)的患者；（2）PCI前予以溶栓治療患者；（3）入組前1個(gè)月內(nèi)有造影劑應(yīng)用史的患者；（4）入組前1周內(nèi)使用過腎臟毒性藥物的患者；（5）嚴(yán)重肝、腎功能不全患者；（6）近3個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦卒中患者；（7）合并其他急性疾病或慢性病急發(fā)的患者；（8）近期處于應(yīng)激狀態(tài)患者如創(chuàng)傷、感染、手術(shù)等；（9）妊娠及哺乳期的婦女。本研究經(jīng)喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)道德倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)［倫理批件號(hào)：2022快審研第（14）號(hào)］，研究對象均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 基本資料：收集患者基本臨床資料，并記錄患者術(shù)中造影劑用量。

1.2.2 PCI治療方法：術(shù)前定量、連續(xù)、動(dòng)態(tài)地監(jiān)測入組患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)，待血流動(dòng)力學(xué)相對穩(wěn)定后行PCI，基本治療過程如下，患者平臥于影像介入手術(shù)床，常規(guī)心電、血壓監(jiān)測，常規(guī)消毒右側(cè)前臂、腹股溝區(qū)皮膚，鋪無菌洞巾，用1%利多卡因局部麻醉，以seldinger法穿刺右側(cè)橈動(dòng)脈置入6F動(dòng)脈鞘管，側(cè)孔注入普通肝素鈉注射液，沿著超滑導(dǎo)絲將5F多功能造影導(dǎo)管分別送至左右冠狀動(dòng)脈口，行多體位造影，根據(jù)造影結(jié)果對80%以上狹窄血管進(jìn)行介入治療（球囊擴(kuò)張或支架植入），再次造影示罪犯血管狹窄消失，提示手術(shù)順利。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查：患者入院第2天清晨抽空腹靜脈血5 mL，3 500 r/min（離心半徑15 cm），離心15 min，取血清。檢測腎功能指標(biāo)、血脂、血糖等生化指標(biāo)和血清NLRP3水平。生化指標(biāo)均在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科使用美國雅培C800型全自動(dòng)生化分析儀檢測。采用ELISA法檢測血清NLRP3水平，試劑盒購于南京中科世康生物科技有限公司（貨號(hào)：JL50978）。所有操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。術(shù)后24、48 h抽取外周血5 mL，檢測術(shù)后血清肌酐等腎功能指標(biāo)。左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）采用西門子G60S型彩色多普勒超聲心動(dòng)儀測量，由專業(yè)的超聲醫(yī)師用雙平面法（改良Simpson）測得。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x-±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。采用多因素Logistic回歸分析探究STEMI患者PCI術(shù)后發(fā)生CIN的影響因素。繪制受試者工作特征（ROC）曲線評估血清NLRP3水平及造影劑用量對CIN的診斷價(jià)值，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床資料

CIN組患者男性比例、術(shù)前血尿酸、白蛋白低于非CIN組，造影劑劑量、NLRP3高于非CIN組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者年齡、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、PCI治療史、梗死部位、冠脈病變數(shù)量、術(shù)前LVEF、術(shù)前收縮壓、術(shù)前舒張壓、術(shù)前胱抑素C、血紅蛋白、血清肌鈣蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血紅蛋白、術(shù)前估算腎小球過濾率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 STEMI患者PCI術(shù)后CIN的多因素Logistic回歸分析

以是否發(fā)生CIN為因變量（賦值：否=0，是=1），以單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)［性別（賦值：男=1，女=2），術(shù)前血尿酸、白蛋白、造影劑劑量、血清NLRP3水平賦值均為實(shí)測值）］為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果表明造影劑用量增加、血清NLRP3水平升高是發(fā)生CIN的危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表2。

2.3 血清NLRP3水平、造影劑用量以及二者聯(lián)合預(yù)測CIN的診斷價(jià)值

繪制ROC曲線，結(jié)果顯示造影劑用量、血清NLRP3水平以及二者聯(lián)合應(yīng)用診斷STEMI患者PCI術(shù)后CIN的ROC曲線下面積（AUC）分別為0.797、0.885、0.939，見表3、圖1。

3 討論

STEMI是冠心病最嚴(yán)重的類型，PCI術(shù)是早期開通罪犯血管最主要的方式。近年來，隨著PCI在臨床上的廣泛開展，造影劑的使用量劇增，CIN的發(fā)生率也呈現(xiàn)出相應(yīng)增長的趨勢，已成為醫(yī)院獲得性腎衰竭的重要致病因素之一，嚴(yán)重影響患者預(yù)后［10］。CIN目前無特殊的治療方法，早期診斷、早期治療很有必要。因此，分析危險(xiǎn)因素，尋找能夠有效預(yù)測急性心肌梗死PCI術(shù)后CIN的血清學(xué)指標(biāo)對于疾病的早期診斷、早期治療及預(yù)后評估具有非常重要的意義。

本研究結(jié)果顯示在STEMI患者中，造影劑用量是PCI術(shù)后CIN的危險(xiǎn)因素。造影劑產(chǎn)生腎損傷的機(jī)制非常復(fù)雜，具體包括：（1）造影劑通過胞吞作用進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腎小管細(xì)胞空泡化，線粒體腫脹、斷裂。線粒體功能的損傷導(dǎo)致氧化應(yīng)激增加，產(chǎn)生大量的氧自由基，觸發(fā)一系列炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步損害腎實(shí)質(zhì)，加重微循環(huán)障礙［11-12］；（2）血管注入造影劑后首先引發(fā)短暫的腎血管擴(kuò)張，隨后使腎血管持續(xù)性的收縮、腎血管阻力增加，腎血流量及氧分壓下降，導(dǎo)致腎組織缺血、缺氧［12-13］。國內(nèi)大量臨床研究表明造影劑用量是CIN的主要致病因素［14-16］。國外學(xué)者認(rèn)為造影劑類型和造影劑用量是PCI術(shù)后導(dǎo)致急性腎損傷的重要原因，其研究表明在術(shù)中降低造影劑用量可避免CIN的發(fā)生［17］。MEHRAN等［18］研究顯示造影劑用量與腎功能損傷呈正相關(guān)，PCI術(shù)中使用大劑量造影劑是CIN發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。因此，對造影劑用量嚴(yán)格把控是有效避免CIN發(fā)生的最佳方法。本研究結(jié)果與既往研究一致。

本研究還發(fā)現(xiàn)血清NLRP3是STEMI患者PCI術(shù)后CIN的危險(xiǎn)因素。研究表明炎癥反應(yīng)參與了急性腎損傷過程中細(xì)胞凋亡和細(xì)胞功能障礙，并通過炎癥小體的激活介導(dǎo)［19-20］。在多類型識(shí)別的炎癥小體中NLRP3是炎癥小體的最佳表征。在缺血、缺氧導(dǎo)致的急性腎損傷中，NLRP3炎癥體活化亦可促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)和凋亡，加劇腎功能的惡化［21］。SHEN等［22］研究發(fā)現(xiàn)在造影劑處理的人腎小管細(xì)胞HK-2中，NLRP3水平升高，并促進(jìn)HK-2凋亡，阻礙腎小管上皮細(xì)胞再生和修復(fù)。HUANG等［23］研究證實(shí)，在CIN大鼠模型中，NLRP3炎癥小體的激活促進(jìn)腎臟組織纖維化，該作用可能是通過轉(zhuǎn)化生長因子β等促纖維化信號(hào)通路實(shí)現(xiàn)。而沉默或抑制NLRP3表達(dá)可顯著減輕腎組織損傷?？梢?，NLRP3炎癥小體通過影響腎臟炎癥反應(yīng)，腎小管上皮細(xì)胞凋亡與修復(fù)，在腎損傷發(fā)生中發(fā)揮著非常重要的作用。

本研究ROC曲線分析結(jié)果顯示血清NLRP3水平及造影劑用量對PCI術(shù)后CIN有良好的診斷價(jià)值，二者聯(lián)合應(yīng)用診斷價(jià)值明顯優(yōu)于單項(xiàng)價(jià)值，可協(xié)助臨床醫(yī)生早期確認(rèn)CIN高危患者，有助于臨床醫(yī)生提早控制危險(xiǎn)因素，輔助診斷，評估預(yù)后等。NLRP3還可能成為CIN新的治療靶點(diǎn)，未來有望產(chǎn)出直接靶向NLRP3的有效、安全的小分子生物抑制劑，應(yīng)用前景較好。

本研究存在以下不足：本研究為單中心、小樣本、回顧性研究，部分混雜因素?zé)o法控制，結(jié)果可能存在一定的偏倚，需今后通過大樣本、多中心、前瞻性研究進(jìn)一步證實(shí)本研究結(jié)果。

4 小結(jié)

綜上所述，血清NLRP3水平與造影劑用量是STEMI患者PCI術(shù)后CIN的獨(dú)立影響因素，可作為PCI術(shù)后CIN的預(yù)測因子，診斷價(jià)值良好。血清NLRP3水平合并造影劑用量診斷STEMI患者PCI術(shù)后CIN的價(jià)值較高，為此類患者控制危險(xiǎn)因素、早診斷、早治療、評估預(yù)后有重要意義。

作者貢獻(xiàn)：提拉柯孜·圖爾蓀進(jìn)行研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析、撰寫論文，魏海燕、努爾巴哈爾·熱木圖拉負(fù)責(zé)文章審校；楊和銀負(fù)責(zé)最終版本修訂，對論文整體負(fù)責(zé)。

本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

COLLET J P，THIELE H，BARBATO E，et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation［J］. Eur Heart J，2021，42（14）：1289-1367. DOI：10.1093/eurheartj/ehaa575.

DAMLUJI A A，F(xiàn)ORMAN D E，WANG T Y，et al. Management of acute coronary syndrome in the older adult population：a scientific statement from the American heart association［J］. Circulation，2023，147（3）：e32-62. DOI：10.1161/CIR.0000000000001112.

李毅，韓雅玲. 2023 ESC急性冠脈綜合征管理指南解讀［J］. 中華心血管病雜志，2023，51（12）：1263-1267. DOI：10.3760/cma.j.cn112148-20230920-00175.

FAUCON A L，BOBRIE G，CL?MENT O. Nephrotoxicity of iodinated contrast media：from pathophysiology to prevention strategies［J］. Eur J Radiol，2019，116：231-241. DOI：10.1016/j.ejrad.2019.03.008.

ZHANG F F，LU Z Y，WANG F. Advances in the pathogenesis and prevention of contrast-induced nephropathy［J］. Life Sci，2020，259：118379. DOI：10.1016/j.lfs.2020.118379.

廖志波，廖學(xué)淵，吳勇林. 冠脈介入治療患者造影劑腎病發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］. 心血管病防治知識(shí)，2022，12（26）：10-13.

MA X，MO C H，LI Y J，et al. Systemic immune-inflammation index associated with contrast-induced nephropathy after elective percutaneous coronary intervention in a case-control study［J］. Coron Artery Dis，2023，34（6）：432-440. DOI：10.1097/MCA.0000000000001253.

ZHENG Z H，XU K X，LI C L，et al. NLRP3 associated with chronic kidney disease progression after ischemia/reperfusion-induced acute kidney injury［J］. Cell Death Discov，2021，7（1）：324. DOI：10.1038/s41420-021-00719-2.

SHEN J X，WANG L，JIANG N，et al. NLRP3 inflammasome mediates contrast media-induced acute kidney injury by regulating cell apoptosis［J］. Sci Rep，2016，6：34682. DOI：10.1038/srep34682.

孫曉琳，董得時(shí)，楊世磊. 碘造影劑腎病的損傷機(jī)制和預(yù)防策略［J］. 中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2022，39（2）：261-268. DOI：10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2022.02.021.

陳麗梅，黃貝貝，王婷婷，等. 造影劑致急性腎損傷的研究進(jìn)展［J］. 臨床腎臟病雜志，2021，21（11）：956-962. DOI：10.3969/j.issn.1671-2390.2021.11.013.

CHANDIRAMANI R，CAO D，NICOLAS J，et al. Contrast-induced acute kidney injury［J］. Cardiovasc Interv Ther，2020，35（3）：209-217. DOI：10.1007/s12928-020-00660-8.

EITZMAN E A，KROLL R G，YELAVARTHY P，et al. Predicting contrast-induced renal complications［J］. Interv Cardiol Clin，2023，12（4）：499-513. DOI：10.1016/j.iccl.2023.06.001.

張緒吉，王輝霞，劉翔宇. 造影劑濫用導(dǎo)致造影劑腎病的相關(guān)因素分析［J］. 中國藥物濫用防治雜志，2021，27（2）：207-210. DOI：10.15900/j.cnki.zylf1995.2021.02.026.

滕樹恩，黃錚，洪承路，等. 造影劑用量與腎小球?yàn)V過率比值預(yù)測PCI術(shù)后造影劑腎病的臨床意義［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（14）：2351-2354. DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2016.14.029.

王倩雯，李牧蔚，唐熠達(dá). ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后發(fā)生造影劑腎病的影響因素分析［J］. 河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（17）：3101-3104.

HOSSAIN M A，COSTANZO E，COSENTINO J，et al. Contrast-induced nephropathy：pathophysiology，risk factors，and prevention［J］. Saudi J Kidney Dis Transpl，2018，29（1）：1-9. DOI：10.4103/1319-2442.225199.

MEHRAN R，DANGAS G D，WEISBORD S D. Contrast-associated acute kidney injury［J］. N Engl J Med，2019，380（22）：2146-2155. DOI：10.1056/nejmra1805256.

KOMADA T，MURUVE D A. The role of inflammasomes in kidney disease［J］. Nat Rev Nephrol，2019，15（8）：501-520. DOI：10.1038/s41581-019-0158-z.

TOLDO S，MEZZAROMA E，MCGEOUGH M D，et al. Independent roles of the priming and the triggering of the NLRP3 inflammasome in the heart［J］. Cardiovasc Res，2015，105（2）：203-212. DOI：10.1093/cvr/cvu259.

ALVARENGA L，CARDOZO L F M F，BORGES N A，et al. Can nutritional interventions modulate the activation of the NLRP3 inflammasome in chronic kidney disease？［J］. Food Res Int，2020，136：109306. DOI：10.1016/j.foodres.2020.109306.

SHEN J X，WANG L，JIANG N，et al. NLRP3 inflammasome mediates contrast media-induced acute kidney injury by regulating cell apoptosis［J］. Sci Rep，2016，6：34682. DOI：10.1038/srep34682.

HUANG G W，BAO J W，SHAO X H，et al. Inhibiting pannexin-1 alleviates sepsis-induced acute kidney injury via decreasing NLRP3 inflammasome activation and cell apoptosis［J］. Life Sci，2020，254：117791. DOI：10.1016/j.lfs.2020.117791.

（本文編輯：鄒琳）

*通信作者：楊和銀，主任醫(yī)師；E-mail：13579068456@163.com

基金項(xiàng)目：新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（2022D01F12）；喀什地區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目（KS2021033）

引用本文：提拉柯孜·圖爾蓀，魏海燕，努爾巴哈爾·熱木圖拉，等. 血清NLRP3水平和造影劑用量在急性ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后造影劑腎病的診斷價(jià)值研究［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2024，27（27）：3378-3382. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.

2024.0026. ［www.chinagp.net］

TILAKEZI T E S，WEI H Y，NUERBAHAER R M T L，et al. Diagnostic value of serum NLRP3 levels and contrast agent dosage in contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention in patients with acute ST-elevation myocardial infarction［J］. Chinese General Practice，2024，27（27）：3378-3382.

? Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.