超聲檢查?診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的“利器”

卿艷萍

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞局部異常增長(zhǎng)引起的病變，屬于常見病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率已超過(guò)20%，而且有逐年上升的趨勢(shì)。雖然絕大多數(shù)患者沒有不適癥狀，但不疼不癢不等于沒有潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。

及時(shí)通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)變化、鑒別結(jié)節(jié)的性質(zhì)，可有效預(yù)防惡性病變，保障患者的生命健康。

甲狀腺超聲檢查雖簡(jiǎn)單但作用不小

1.檢查過(guò)程簡(jiǎn)便

甲狀腺超聲檢查的操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用不高，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院、體檢中心都可以進(jìn)行。檢查過(guò)程中，患者需平躺，充分暴露頸部。醫(yī)師會(huì)在受檢部位涂上涼涼的耦合劑，然后用超聲探頭進(jìn)行探查。過(guò)程中可能要求受檢者“吞咽口水”，以便醫(yī)師看清結(jié)節(jié)形態(tài)。

2.可準(zhǔn)確判斷甲狀腺結(jié)節(jié)病情

大部分朋友比較熟悉甲狀腺觸診檢查，即由醫(yī)生觸摸受檢者頸部，受檢者配合做吞咽動(dòng)作，判斷甲狀腺是否正常，醫(yī)師可以大致了解甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、大小等。但是，觸診只能“摸到”1厘米以上的結(jié)節(jié)。如果受檢者頸部脂肪較多，也會(huì)影響醫(yī)生的判斷。

超聲檢查則更加準(zhǔn)確，是甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法。通過(guò)超聲檢查，醫(yī)師可以準(zhǔn)確篩查甲狀腺結(jié)節(jié)，明確結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、形態(tài)、邊緣、聲暈、內(nèi)部回聲、血流狀況、鈣化情況、周圍組織浸潤(rùn)情況等，初步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。同時(shí)，醫(yī)師還可以觀察甲狀腺周圍淋巴結(jié)的情況。

具體來(lái)說(shuō)，通過(guò)超聲檢查，可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)的以下信息：

（1）結(jié)節(jié)是單發(fā)還是多發(fā)。

（2）甲狀腺結(jié)節(jié)的大小。如果結(jié)節(jié)較大，惡變風(fēng)險(xiǎn)可能增大，同時(shí)可能壓迫周圍組織，必須及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

（3）結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊緣。形狀規(guī)則，與附近組織邊界清晰的結(jié)節(jié)，一般為良性。

（4）結(jié)節(jié)的鈣化灶情況。鈣化灶指人體局部組織中類似結(jié)石的鈣質(zhì)沉淀，影像學(xué)表現(xiàn)為強(qiáng)回聲或高密度影像。一般情況下，良性結(jié)節(jié)不會(huì)出現(xiàn)鈣化灶。如果出現(xiàn)彌漫性鈣化灶，說(shuō)明結(jié)節(jié)有惡變的可能。

（5）血流情況：如果結(jié)節(jié)的血流較豐富，發(fā)生惡變的可能性相對(duì)高一些。

根據(jù)患者的臨床癥狀，結(jié)合通過(guò)甲狀腺超聲檢查了解的各項(xiàng)信息，醫(yī)師可以初步對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、病情發(fā)展等作出判斷，提供治療建議。

哪些人群有必要接受甲狀腺超聲檢查？

建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者遵醫(yī)囑定期接受甲狀腺超聲檢查，及時(shí)了解自身病情。有甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤家族史的人群；接觸過(guò)放射性物質(zhì)的人群；甲狀腺手術(shù)術(shù)后患者；35歲以上女性等高危人群，應(yīng)每年進(jìn)行一次甲狀腺超聲檢查。

超聲檢查并非“金標(biāo)準(zhǔn)”

但適用于絕大多數(shù)有檢查需求的人群

盡管穿刺活檢才是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但事實(shí)上，大多數(shù)有檢查需求的人群，接受甲狀腺超聲檢查即可，一般沒有必要進(jìn)行穿刺活檢。

醫(yī)師通過(guò)甲狀腺超聲檢查，結(jié)合患者的癥狀自述、血液檢查等結(jié)果，對(duì)良性結(jié)節(jié)一般可以做出正確判斷。只有極少數(shù)懷疑發(fā)生惡性病變的患者，才有必要接受穿刺活檢。而且，超聲檢查沒有輻射，受檢者無(wú)需為檢查進(jìn)行任何準(zhǔn)備，當(dāng)場(chǎng)可以獲知檢查的初步結(jié)果，隨做隨走，不影響正常生活。

此外，穿刺活檢屬于有創(chuàng)檢查項(xiàng)目，必須謹(jǐn)慎進(jìn)行。