數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展的圖景與進(jìn)路

〔摘要〕 數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的高質(zhì)量發(fā)展，是農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)升級(jí)的必由之路，也是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新發(fā)展格局的迫切需要。以湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生為研究對(duì)象，對(duì)數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育路徑的應(yīng)然圖景進(jìn)行概述。立足于湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的實(shí)然圖景：鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育需求管理阻滯、鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供給失調(diào)、鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供需失配困境，從鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的需求、供給和供需適配這3個(gè)維度來(lái)分析數(shù)字技術(shù)如何實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展。并提出了強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育需求調(diào)研工作、打造鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)、提升鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)、建立以基層黨組織為準(zhǔn)心的數(shù)字繼續(xù)教育監(jiān)管體、提升鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育管理規(guī)范化水平、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育師資水平、高效配置鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育資源、深度融合數(shù)字技術(shù)與鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育、提升鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育財(cái)政資金使用效率等數(shù)字賦能的具體實(shí)踐路徑。為進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的質(zhì)效提供了理論借鑒與實(shí)踐參考。

〔關(guān)鍵詞〕 數(shù)字賦能；繼續(xù)教育；鄉(xiāng)村醫(yī)生；高質(zhì)量發(fā)展

〔中圖分類號(hào)〕R2" " " " "〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A" " " " " 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０24.05.024

Vision and paths of high-quality development of continuing education of rural doctors with digital empowerment

WU Siyu1， HE Qinghu2*， WANG Ying1

1. School of Humanities and Management， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China;

2. School of Rehabilitation Medicine and Health Care， Hunan University of Medicine， Huaihua， Hunan 418000， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 The high-quality development of the continuing education of rural doctors with digital empowerment is an essential path for upgrading the quality of medical and health services in rural areas， and also an urgent need to establish a new development pattern of rural medical and health services. Taking rural doctors in Hunan Province as the research subject， this paper outlines the ideal vision for the paths of digital empowerment of continuing education for rural doctors. Continuing education for rural doctors in Hunan Province is faced with the obstruction in the demand management， the imbalance in the supply， and the dilemma of mismatch between supply and demand. Based on these real situations， this paper analyzes how digital technology can achieve high-quality development of continuing education for rural doctors from three dimensions of demand， supply， and supply-demand adaptation. It also proposes specific practical paths for digital empowerment of continuing education for rural doctors， such as strengthening the research work on the doctors' demands， creating a digital learning platform， improving the digital literacy of rural doctors， establishing a digital continuing education supervision body centered on grassroots communist party organizations， enhancing the standardization level of management， improving the level of teaching staff， efficiently allocating resources， deeply integrating digital technology， and raising the efficiency of fiscal fund utilization. It provides theoretical reference and practical guidance for further improving the quality and effectiveness of rural doctors' continuing education.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 digital empowerment; continuing education; rural doctors; high-quality development

習(xí)近平總書記在黨的二十大報(bào)告中指出：“人民健康是民族昌盛和國(guó)家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策?！盵1]關(guān)于如何保障人民健康，報(bào)告特別指出要“發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)”[1]。2018年9月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018—2022年）》中提到“切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)”[2]。我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的整體學(xué)歷與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平偏低，卻承擔(dān)著守護(hù)近5億農(nóng)村居民健康的重大使命，其知識(shí)結(jié)構(gòu)無(wú)法滿足社會(huì)的需求，是迫切需要終身學(xué)習(xí)、不斷提高醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的群體。鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的必由之路，同時(shí)也是全面推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的題中應(yīng)有之義。在本文中，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育是指對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)且已完成院校醫(yī)學(xué)教育的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進(jìn)行新理論、新知識(shí)、新方法和新技術(shù)提升的終身性訓(xùn)練活動(dòng)，旨在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，以滿足農(nóng)村居民日益升級(jí)的健康需要。

黨的二十大報(bào)告明確提出“推進(jìn)教育數(shù)字化”[1]。當(dāng)前，我國(guó)正加速進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代，隨著學(xué)習(xí)通、慕課、云課堂等學(xué)習(xí)平臺(tái)的興起，教育與數(shù)字技術(shù)共榮共促的趨勢(shì)日益顯著。數(shù)字賦能繼續(xù)教育通常是指在繼續(xù)教育過(guò)程中，運(yùn)用數(shù)字技術(shù)賦予受教育者特定的知識(shí)和技能[3]，是賦能理論在信息時(shí)代的發(fā)展與延伸[4]，同時(shí)也是繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展的有力舉措。目前，國(guó)家十分重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育，并出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》等政策文件，助推鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育從規(guī)模型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變。在此過(guò)程中，數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展具備顯著的后發(fā)優(yōu)勢(shì)。

1 數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展的意義

1.1" 農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)升級(jí)的必由之路

我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育質(zhì)量較為低下，存在管理水平低、繼續(xù)教育形式單一、師資力量薄弱、繼續(xù)教育內(nèi)容不合理等一系列問(wèn)題，無(wú)法滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)繼續(xù)教育的現(xiàn)實(shí)需求，進(jìn)而無(wú)法為農(nóng)村地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供做好鋪墊?！督逃?022年工作要點(diǎn)》中提出的“實(shí)施教育數(shù)字化戰(zhàn)略行動(dòng)”[5]為解決我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育質(zhì)量低下的問(wèn)題提供了行動(dòng)指南：利用數(shù)字化轉(zhuǎn)型助推鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展，助力農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)升級(jí)。

1.2" 構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新發(fā)展格局的迫切需要

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)城鄉(xiāng)之間醫(yī)療資源配置懸殊?？傮w上，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展落后于城市。農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求能否得到滿足，很大程度上取決于鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。當(dāng)前，以數(shù)字技術(shù)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給是大勢(shì)所趨。數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展，能夠更加切實(shí)有效加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供需適配，是構(gòu)建我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“大病不出縣、小病不出村”新發(fā)展格局的迫切需要。

目前，關(guān)于數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展的研究較為鮮見，為本文提供了進(jìn)一步深化拓展的空間。基于前述狀況，本文致力于厘清的問(wèn)題主要有：第一，數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的應(yīng)然圖景；第二，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的實(shí)然圖景；第三，數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)踐進(jìn)路。詳見圖1。

2 數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展的雙重圖景

2.1" 數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展的應(yīng)然圖景

2020年12月11日，中共中央政治局召開會(huì)議強(qiáng)調(diào)，“要扭住供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革這條主線，注重需求側(cè)改革”，“形成需求牽引供給、供給創(chuàng)造需求的更高水平動(dòng)態(tài)平衡”[6]，傳遞出了明確的供需適配發(fā)展導(dǎo)向。因此，數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展應(yīng)將鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的供需適配作為一個(gè)重要目標(biāo)。有研究表明，助推公共服務(wù)供需兩端適配應(yīng)重點(diǎn)做好用戶對(duì)公共服務(wù)的需求管理，從供給側(cè)多元協(xié)同發(fā)力有助于提升服務(wù)動(dòng)能和效能，有利于處理用戶在接受公共服務(wù)時(shí)動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)的“現(xiàn)實(shí)需求”和未呈現(xiàn)出的“潛在需求”[7]。因此，為了達(dá)成鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供需適配的核心目標(biāo)，數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育需求管理與數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育多元主體協(xié)同供給同樣重要。

2.1.1" 以數(shù)字賦能改進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育需求管理" 一方面，數(shù)字技術(shù)的發(fā)展與革新不僅提供了釋放鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育深層次、多維度需求的可能性，也為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育管理端高效捕獲鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)性化需求信息，以及通過(guò)數(shù)字技術(shù)將需求信息進(jìn)行協(xié)同處理，實(shí)現(xiàn)需求信息的多視角分析，掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生的內(nèi)在需求提供了可能。另一方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生多樣化的繼續(xù)教育需求，在一定程度上有助于驅(qū)動(dòng)數(shù)字教育資源平臺(tái)對(duì)學(xué)習(xí)資源不斷更新、擴(kuò)容與升級(jí)，從而有助于形成一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育需求和數(shù)字教育資源平臺(tái)雙向驅(qū)動(dòng)的互鏡式發(fā)展生態(tài)系統(tǒng)。

2.1.2" 以數(shù)字賦能促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育多元主體協(xié)同供給" 數(shù)字賦能有助于為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供給轉(zhuǎn)型和協(xié)同供給形式創(chuàng)造多元主體參與條件，增強(qiáng)政府與非政府組織等多元主體間的聯(lián)動(dòng)性。數(shù)字賦能也可為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育多元主體協(xié)同供給系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)演化創(chuàng)造政府主導(dǎo)供給以及非政府主體協(xié)同供給的合力優(yōu)勢(shì)[8]，有利于形成鄉(xiāng)村繼續(xù)教育全方位協(xié)同供給的資源配置圖式[9]。

2.1.3" 以數(shù)字賦能助推鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的供需適配" 供需適配指提升供給體系對(duì)國(guó)內(nèi)需求的適配性，形成需求牽引供給、供給創(chuàng)造需求的更高水平動(dòng)態(tài)平衡[10]。教育資源共享平臺(tái)的推陳出新，為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供需適配提供了可能性。鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供給以鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育需求為導(dǎo)向，通過(guò)打通供給側(cè)數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施大動(dòng)脈，促進(jìn)需求精準(zhǔn)感知、精準(zhǔn)聚類、精準(zhǔn)測(cè)量、精準(zhǔn)滿足和精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)質(zhì)效提升，從而達(dá)成鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供需適配的目標(biāo)。

2.2" 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的實(shí)然圖景

當(dāng)前，根據(jù)湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育實(shí)施的基本情況可知，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的需求和供給存在一定的問(wèn)題，以至于無(wú)法達(dá)成供需適配的目標(biāo)。

2.2.1" 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育需求管理阻滯" 農(nóng)村地區(qū)數(shù)字化轉(zhuǎn)型取得了一定的成效，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育工作也隨之取得了一定的成果。然而，尚存在一些不足之處，以至于無(wú)法充分滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育需求。其一，課程設(shè)置與鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)需求不匹配。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育在課程設(shè)置上存在“重理論輕實(shí)踐”等問(wèn)題。一般的醫(yī)學(xué)教育課程內(nèi)容與鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常工作適配度不高，容易導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)的持續(xù)性不強(qiáng)，難以獲取有用的知識(shí)，進(jìn)而無(wú)法滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育需求。其二，在線學(xué)習(xí)平臺(tái)建設(shè)無(wú)法滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育需求。根據(jù)2022中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生多達(dá)671 298人[11]。但我國(guó)卻非常缺乏對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生在線學(xué)習(xí)需求、在線教學(xué)的平臺(tái)功能、課程資源設(shè)計(jì)、遠(yuǎn)程支持服務(wù)等方面的實(shí)踐研究。其三，數(shù)字鴻溝阻礙需求潛力釋放。筆者基于湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)開展的“湖南省優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)培訓(xùn)班”工作向鄉(xiāng)村醫(yī)生下發(fā)繼續(xù)教育調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)收回的703份問(wèn)卷數(shù)據(jù)得出，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作了20年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生群體占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的66.71%，詳見表1。年齡偏大的鄉(xiāng)村醫(yī)生與年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生相比，在數(shù)字化意識(shí)培養(yǎng)的效率、數(shù)字教育資源獲取程度方面存在著很大的差距，且信息意識(shí)淡薄，對(duì)數(shù)字技術(shù)的使用較為抗拒，進(jìn)而其繼續(xù)教育需求無(wú)法借助于數(shù)字平臺(tái)充分釋放。

2.2.2" 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供給失調(diào)" 數(shù)字技術(shù)目前仍未完全消弭供給失調(diào)問(wèn)題。鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊(duì)伍建設(shè)基礎(chǔ)薄弱、繼續(xù)教育供給質(zhì)低量少的困境仍然存在。

第一，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育政策執(zhí)行的內(nèi)生動(dòng)力缺失。在鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育政策執(zhí)行過(guò)程中，由于各地情況不一等原因，通常會(huì)允許地方政府酌情執(zhí)行，這就導(dǎo)致政策執(zhí)行的內(nèi)生動(dòng)力不足。例如，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》規(guī)定：“鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。”[12]筆者統(tǒng)計(jì)收回的703份鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)得出，培訓(xùn)頻率達(dá)到“每年接受不少于兩次免費(fèi)培訓(xùn)”的鄉(xiāng)村醫(yī)生占所調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的41.11%，少于參與調(diào)查鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的1/2，詳見圖2。而累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周的鄉(xiāng)村醫(yī)生僅有17.92%，遠(yuǎn)未達(dá)到國(guó)家要求，詳見圖3。在造成鄉(xiāng)村醫(yī)生無(wú)法參加培訓(xùn)的諸多因素中，工學(xué)矛盾占比31.57%，費(fèi)用太高占比15.69%，上級(jí)主管部門未安排占比14.81%，詳見圖4。

第二，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供給的規(guī)范化程度不足。從課程設(shè)計(jì)、教師選聘、教學(xué)實(shí)施、組織管理等各個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)看，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供給的標(biāo)準(zhǔn)化水平并不高，缺少對(duì)主講教師、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)課件等的管理規(guī)范與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

第三，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供給的專業(yè)化程度不足。我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒(méi)有建立起精巧的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育教師勝任力模型、健全的培訓(xùn)制度、科學(xué)的能力評(píng)估體系。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供給的專業(yè)化程度較低。

2.2.3" 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供需失配困境" 數(shù)字技術(shù)能為鄉(xiāng)村振興提供有效引擎和持續(xù)動(dòng)力，當(dāng)前數(shù)字技術(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育耦合協(xié)調(diào)度，也呈現(xiàn)出穩(wěn)中有進(jìn)的發(fā)展態(tài)勢(shì)[13]。但是，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育仍面臨供需失配的困境。具體表現(xiàn)為以下3個(gè)方面。一是資源供需失配。在《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》中，教育部明確提出要實(shí)施優(yōu)質(zhì)數(shù)字教育資源的建設(shè)與共享。但在實(shí)踐過(guò)程中，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字教育資源卻出現(xiàn)供求錯(cuò)位、區(qū)域配置不均衡、同質(zhì)性供給過(guò)多、差異化供給不足等供需失配問(wèn)題[14]。二是技術(shù)供需失配。當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)的技術(shù)兼容與操作面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。除此之外，一些線上、線下融合的應(yīng)用通常需要收集用戶的個(gè)人信息和行為數(shù)據(jù)，如何保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的隱私與數(shù)據(jù)安全成為亟待解決的問(wèn)題。三是資金供需失配。盡管鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育已經(jīng)被納入政府工作的議程中，但迄今為止，政府尚未為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育制定詳盡的法律政策，以保障鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育資金的有效供給，從而導(dǎo)致湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的實(shí)施缺乏足夠的資金。

3 數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)踐進(jìn)路

數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展應(yīng)以更好地滿足人民日益升級(jí)的健康需求為目標(biāo)，有效回應(yīng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)升級(jí)的現(xiàn)實(shí)趨勢(shì)，并最終指向數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育需求管理、數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供給、數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供需動(dòng)態(tài)適配的實(shí)踐進(jìn)路。

3.1" 數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育需求管理

教育的變革正在從“供給驅(qū)動(dòng)”向“需求驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)型[15]，面對(duì)日益增長(zhǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育服務(wù)需求和日益拉大的“數(shù)字鴻溝”[16]，相關(guān)部門應(yīng)從強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育需求調(diào)研工作、打造鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)、提升鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)入手，全面升級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育需求管理。

其一，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育需求調(diào)研工作。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)要求的變化，鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)習(xí)需求也在不斷改變。在數(shù)字技術(shù)的加持下，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育需重建一種以鄉(xiāng)村醫(yī)生基本素養(yǎng)發(fā)展為核心的人機(jī)協(xié)同教學(xué)模式。鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育工作者可根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)、技術(shù)需求，具體到知識(shí)點(diǎn)、必須掌握的技術(shù)等，并借助數(shù)字技術(shù)精準(zhǔn)評(píng)估鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，有針對(duì)性地為鄉(xiāng)村醫(yī)生匹配課程內(nèi)容，以滿足教育信息化2.0時(shí)代的必然要求和發(fā)展趨勢(shì)。

其二，打造鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)。伴隨著數(shù)字技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的發(fā)展日趨成熟，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育應(yīng)緊跟時(shí)代步伐，以繼續(xù)教育數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)為抓手，促進(jìn)繼續(xù)教育數(shù)字化建設(shè)。工作人員要定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行升級(jí)和優(yōu)化，更新數(shù)字化教學(xué)資源，以滿足不斷變化的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育、教學(xué)需求。

其三，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)字素養(yǎng)。一方面，相關(guān)部門應(yīng)著力開展數(shù)字技術(shù)下鄉(xiāng)活動(dòng)，建立“市、縣、鄉(xiāng)、村”四級(jí)數(shù)字技術(shù)培訓(xùn)體系；另一方面，政府應(yīng)發(fā)動(dòng)農(nóng)村地區(qū)有文化的年輕人群充當(dāng)帶來(lái)外部信息的異質(zhì)節(jié)點(diǎn)，逐漸消除掉信息能力分化的趨勢(shì)，以彌合鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)字鴻溝，促使數(shù)字技術(shù)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育發(fā)揮出最大的效能[17]。

3.2" 數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供給

要建設(shè)高質(zhì)量的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育體系，相關(guān)部門就需要用改革的辦法推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，增強(qiáng)供給結(jié)構(gòu)對(duì)需求變化的適應(yīng)性和靈活性。相關(guān)部門應(yīng)從建立以基層黨組織為準(zhǔn)心的數(shù)字繼續(xù)教育監(jiān)管體、提升鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育管理規(guī)范化水平、提升鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育師資水平入手，全面優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供給。

第一，建立以基層黨組織為準(zhǔn)心的數(shù)字繼續(xù)教育監(jiān)管體。農(nóng)村基層黨組織可發(fā)揮服務(wù)群眾的重要功能[18]，以大數(shù)據(jù)平臺(tái)為工具，切實(shí)監(jiān)督以政府為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育多元供給主體對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育供給情況。此外，政府需積極開展對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育參與人員的數(shù)字工具操作培訓(xùn)，并將培訓(xùn)考核結(jié)果納入績(jī)效考核指標(biāo)體系內(nèi)，以此激發(fā)政府內(nèi)生動(dòng)力。

第二，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育管理規(guī)范化水平。政府應(yīng)建立以規(guī)范化管理、優(yōu)質(zhì)化服務(wù)為核心的信息化質(zhì)量管理體系，在鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育質(zhì)量管理、過(guò)程評(píng)價(jià)等方面出臺(tái)具體明確的操作指導(dǎo)手冊(cè)，并引入數(shù)字技術(shù)，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和成功做法，以持續(xù)提升鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的供給質(zhì)量。

第三，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育師資水平。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育教師的專業(yè)素質(zhì)和能力是鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育取得成效的關(guān)鍵。鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供給主體可以制訂專門的教師培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育教師培訓(xùn)，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育教師的綜合能力和教學(xué)質(zhì)量，并建立多元化的線上培訓(xùn)簡(jiǎn)歷庫(kù)，以便篩選具有豐富專業(yè)知識(shí)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師為鄉(xiāng)村醫(yī)生傳授知識(shí)與技能。

3.3" 數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育供需動(dòng)態(tài)適配

供需動(dòng)態(tài)適配是一種良好的供需平衡模式，促使鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育達(dá)到供需動(dòng)態(tài)適配，可從教育資源、技術(shù)、資金這3個(gè)方面入手。

首先，高效配置鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育資源。相關(guān)部門可通過(guò)數(shù)據(jù)平臺(tái)的資源共享，以及大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育需求的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全面收集，然后進(jìn)行分析與識(shí)別，對(duì)不同區(qū)域的不同鄉(xiāng)村醫(yī)生分別制訂適配的學(xué)習(xí)計(jì)劃與學(xué)習(xí)模式，構(gòu)建面向鄉(xiāng)村醫(yī)生的個(gè)性化數(shù)字教育資源供給機(jī)制。

其次，深度融合數(shù)字技術(shù)與鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育。一方面，政府應(yīng)將數(shù)字技術(shù)嵌入鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育場(chǎng)域，使鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育烙印上數(shù)字化屬性，這不僅體現(xiàn)在應(yīng)用中，還表現(xiàn)在將人工智能與鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育課程相結(jié)合等創(chuàng)新和建設(shè)工程上。另一方面，政府應(yīng)制定教育資料安全管理辦法，運(yùn)用數(shù)字技術(shù)修補(bǔ)安全漏洞，營(yíng)造穩(wěn)定、安全的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育環(huán)境。

最后，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育財(cái)政資金使用效率。政府應(yīng)制定詳細(xì)的法律法規(guī)以保障鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育資金的供給，同時(shí)應(yīng)借助數(shù)字技術(shù)嚴(yán)格規(guī)范財(cái)政支出管理、完善預(yù)算管理體系、建立績(jī)效考核問(wèn)責(zé)機(jī)制，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育財(cái)政資金的使用效率。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的高質(zhì)量發(fā)展是農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)升級(jí)的必由之路，也是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新發(fā)展格局的迫切需要。本文勾勒出了數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育高質(zhì)量發(fā)展的應(yīng)然與實(shí)然圖景，并從需求側(cè)、供給側(cè)、供需兩側(cè)分別提出了數(shù)字賦能的實(shí)踐進(jìn)路。未來(lái)研究可在數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)生供需雙側(cè)適配度評(píng)價(jià)、服務(wù)供給優(yōu)先級(jí)調(diào)適等方面展開新的研究圖景，為進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的供給質(zhì)效提供理論借鑒與實(shí)踐參考。

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（本文編輯" 田夢(mèng)妍）

〔收稿日期〕2023-08-31

〔基金項(xiàng)目〕湖南省社科基金項(xiàng)目（22ZDA003）；湖南省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與信息學(xué)會(huì)研究課題項(xiàng)目（2022B03）；湖南省社會(huì)科學(xué)成果課題項(xiàng)目（XSP2023GLZ001）；湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生創(chuàng)新課題項(xiàng)目（2022CX127）。

〔通信作者〕*何清湖，男，博士，教授，博士研究生導(dǎo)師，E-mail：hqh19651111@163.com。