大體老師為載體的全過程情境式醫(yī)學(xué)課程思政育人

許杰華,陳麗娜,朱 杰,張 澍,陳 騰

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部,陜西 西安 710061

育人的根本在于立德。立德樹人鑄醫(yī)魂,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育,德智兼修,培育愛國敬業(yè)、滿懷熱情、醫(yī)術(shù)精湛等綜合素養(yǎng)全面提升的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育工作的文件精神[1],以綜合素養(yǎng)提升為目標(biāo),借助醫(yī)學(xué)教育中特殊老師(大體老師),開展了涵蓋器官遺體捐獻(xiàn)宣傳、捐獻(xiàn)者生前志愿書簽訂、遺體告別儀式、遺體防腐處理、大體老師迎接、生死交流及送別大體老師全過程的理論緊密結(jié)合實(shí)踐的課程思政教育,把思想政治工作貫穿于醫(yī)學(xué)教育教學(xué)全過程[2]。在情景實(shí)踐中進(jìn)行精神洗禮,接受醫(yī)學(xué)人文與生命倫理教育,深入理解、體驗(yàn)無私奉獻(xiàn)精神與人生價(jià)值的真諦,借此引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和職業(yè)態(tài)度,樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀和人生觀,全面提升醫(yī)學(xué)生德醫(yī)雙修的綜合素質(zhì)能力。

1 認(rèn)識生老病死的自然規(guī)律、樹立正確的生死觀

生老病死的自然規(guī)律是無法改變的,人生很短暫、瞬息即逝,因此,人生時(shí)光非常寶貴。抓住目前青春活力的大好時(shí)光、努力學(xué)習(xí)奮斗、珍愛生命、不懼死亡,為充實(shí)且有意義的一生而拼搏。這應(yīng)該是所有高校教育首先應(yīng)該踐行的課程思政教育內(nèi)容之一[3-4],醫(yī)學(xué)生尤其如此,因?yàn)獒t(yī)生職業(yè)意味著時(shí)刻面臨著生死(特指其迎接新生命、救死扶傷的職業(yè)場景),時(shí)刻經(jīng)受著生死的考驗(yàn),比一般職業(yè)更需要認(rèn)清生死規(guī)律、進(jìn)而才能在竭力救死扶傷的同時(shí)也能坦然面對死亡。懼怕死亡、無法面對死亡,沒有正確的生死觀是不能成為一名合格的醫(yī)生的。

借助醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課、死亡教育等醫(yī)學(xué)人文課程、理論上闡述生死規(guī)律、教育學(xué)生正確看待生死;同時(shí),借助西安交通大學(xué)遺體捐獻(xiàn)中心(2022年基于該中心在器官遺體捐獻(xiàn)中的重要貢獻(xiàn),被陜西省紅十字會確定為陜西省紅十字遺體捐獻(xiàn)中心)這一重要的人文教育基地,讓學(xué)生參與器官遺體捐獻(xiàn)宣傳活動、在前期醫(yī)學(xué)人文理論教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行情境實(shí)踐培訓(xùn)、在為受眾人群進(jìn)行正確生死觀宣傳教育的同時(shí),將正確的生死觀內(nèi)化于心。實(shí)現(xiàn)了理論和實(shí)踐的緊密結(jié)合,在施教過程中自我受教,達(dá)到了很好的教育效果。

學(xué)生一方面跟隨遺體捐獻(xiàn)中心教師一同到醫(yī)院、社區(qū)宣傳器官遺體捐獻(xiàn)的重要價(jià)值和意義。讓患者、患者家屬及普通人群知曉一些疾病通過器官移植可以得到救治,人類醫(yī)學(xué)之所以能夠發(fā)展到現(xiàn)在的水平,很大程度上依賴于人類對自身構(gòu)造的認(rèn)識提升,此過程中遺體解剖研究發(fā)揮了非常重要的作用。借此讓大眾人群認(rèn)識器官遺體捐獻(xiàn)的偉大意義。另一方面,師生聯(lián)合設(shè)計(jì)器官遺體捐獻(xiàn)調(diào)研課題,利用假期空閑時(shí)段深入到基層鄉(xiāng)下進(jìn)行器官遺體捐獻(xiàn)認(rèn)識的調(diào)研,走訪老中青各個(gè)年齡段的群體,了解他們對于器官遺體捐獻(xiàn)的認(rèn)識和態(tài)度;一并進(jìn)行交流宣傳正確的生死觀和人生價(jià)值觀。調(diào)研一方面搞清楚了不同年齡段群體對該項(xiàng)事業(yè)的認(rèn)識和態(tài)度,有助于針對性地宣傳教育策略的設(shè)計(jì)和實(shí)施,同時(shí)也達(dá)到了基礎(chǔ)科普教育的效果。宣傳調(diào)研活動讓學(xué)生在參與施教的過程中自我受教,對于學(xué)生樹立正確生死觀起到了很好的作用[5]。

2 生死囑托話人生、樹立正確的人生觀

“入土為安、保全遺體”是傳統(tǒng)觀念的死亡后的理想境界。器官遺體捐獻(xiàn)者能夠摒棄這一傳統(tǒng)習(xí)俗,捐出自己的器官治病救人、捐出自己的遺體培育治病救人的醫(yī)生;供醫(yī)學(xué)研究促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。他們的思想境界無疑是高于普通群體的,他們?nèi)绾握J(rèn)識人生、有著什么樣的人生觀;他們捐出器官和遺體的寄托和愿望是什么?對于在未來接力完成他們的寄托和期望的醫(yī)學(xué)生來講,搞清楚這些問題是應(yīng)該的、也是必需的。我們利用在器官遺體捐獻(xiàn)中心舉行的器官遺體捐獻(xiàn)者簽約儀式,讓捐獻(xiàn)者現(xiàn)場給學(xué)生講解自己對該項(xiàng)事業(yè)的認(rèn)識及其對醫(yī)學(xué)事業(yè)者的期望和要求;讓學(xué)生提前聆聽“未來老師”的教誨。

遺體捐獻(xiàn)者簽約儀式上除了捐獻(xiàn)者自己外,多數(shù)會有家屬和親朋陪同。大多數(shù)捐獻(xiàn)者會給學(xué)生們講述自己經(jīng)歷、自己對人生的看法、自己為什么做出器官遺體捐獻(xiàn)的決定。這里包含著愛心接力、無私奉獻(xiàn)、大愛無疆等純真而可貴的綜合素養(yǎng)元素,給予學(xué)生們心靈以營養(yǎng)滋潤[6]。陪伴的家屬和親朋同樣會表達(dá)自己對捐獻(xiàn)者的感受。這里可能會包含開始的不解、到逐漸接受、再到完全理解和備受感動的各個(gè)環(huán)節(jié)。這些交流和發(fā)言是出自內(nèi)心的情感交流,彰顯的是人和人之間的體貼、關(guān)愛、包容等可貴的情感和心理素養(yǎng)。所有這些,沒有大的道理講述,但是每個(gè)環(huán)節(jié)都是潤物無聲地滲透入心的心靈培訓(xùn)。

器官遺體捐獻(xiàn)者涵蓋各年齡段及各職業(yè)的群體,上至已經(jīng)步入老年的住院患者,下至在校學(xué)習(xí)的健康年輕學(xué)子及各個(gè)職業(yè)階層的在崗工作者[7]。因此,參加這樣的現(xiàn)場情境教育,可以聆聽到來自多角度的廣泛人生觀的看法和對生命本質(zhì)的解讀,對人生的理解將達(dá)到更深更高層次的認(rèn)識,是普通課堂教育所不可比擬的,幫助學(xué)生認(rèn)識人生的真諦,樹立高層次的人生觀,受益一生。

3 感受生死離別之悲痛、珍愛生命、為生命之光

教育是塑造靈魂的過程,教育的最佳場景莫過于有“靈魂”參與的教育情境。遺體告別是逝者生前的好友親朋與逝者最后的作別時(shí)刻。這是一個(gè)莊嚴(yán)而觸及靈魂的時(shí)刻,無言的抽泣、撕心裂肺的痛哭、難舍的訣別等等,每一個(gè)環(huán)節(jié)都敲擊心靈、觸及靈魂,無一能不為之動容。對于每一位簽訂器官遺體捐獻(xiàn)者,遺體捐獻(xiàn)中心精心地組織遺體告別儀式,安撫捐獻(xiàn)者親朋好友的同時(shí),安排學(xué)生參與“未來老師”的告別儀式,接受心靈的觸動、以凝固之“靈魂”感觸鮮活的靈魂。讓學(xué)生們感受生死離別的悲痛、體會生命之寶貴而短暫,感悟珍惜人生時(shí)光之重要以及讓生命發(fā)光放熱輻射人間之價(jià)值,提升學(xué)生生命至上觀念,樹立呵護(hù)生命,為生命之光的崇高理想[8-9]。

與器官遺體捐獻(xiàn)宣傳教育及捐獻(xiàn)者生前簽約儀式相比較,遺體告別儀式有其獨(dú)特之處,對學(xué)生而言,經(jīng)常聽到的是教師有聲有色的教育,但遺體告別是一場無聲的教育。這個(gè)現(xiàn)場除了逝者生平介紹外,沒有精彩發(fā)言,看到的是發(fā)自肺腑的情感流露,包括淚水、哀傷、依依不舍。這種無聲的教育足可勝過有聲的教育,它可觸及靈魂深處,讓學(xué)生對人生的認(rèn)識從感性層面上升至理性層面,達(dá)到了入心、入腦、促行的效果[10],在將學(xué)生的思想轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動上面發(fā)揮很好的作用。心靈的感化效應(yīng)是當(dāng)場顯效的,參加遺體告別儀式的學(xué)生,多數(shù)都是紅著眼圈走出告別廳。他們在感嘆生命之脆弱短暫的同時(shí),深切地體會到生命的可貴,體會到珍愛生命的重要價(jià)值,在內(nèi)心深處埋下了為生命之光的理想信念。

4 悉心護(hù)理、培育有溫度的醫(yī)學(xué)

醫(yī)學(xué)是一個(gè)需要溫度的職業(yè),細(xì)致入微、呵護(hù)體貼患者,培育集熱心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和愛心五心于一體的優(yōu)秀的、有溫度的好醫(yī)生[11],不是一堂德育課可以解決的問題。它需要從細(xì)微環(huán)節(jié)做起、需要學(xué)生跟隨教師的指引,在實(shí)踐中磨煉鍛造,潛移默化,方能入心入腦最終達(dá)到知行合一的高度[12]。遺體捐獻(xiàn)者在完成和親友及學(xué)生們的告別儀式后,就進(jìn)入防腐固定的處理階段。在此環(huán)節(jié),由于遺體灌注、固定需要及時(shí)進(jìn)行,否則可能導(dǎo)致腐敗發(fā)生,所以在這個(gè)環(huán)節(jié)學(xué)生僅僅是旁觀技術(shù)教師系列操作的整個(gè)過程,并不直接進(jìn)行動手操作。這里教師處理的是已經(jīng)失去生命的,不再擁有正常體溫的遺體;展示給學(xué)生的則是關(guān)愛備至的呵護(hù)和細(xì)微,小心翼翼地搬運(yùn)和體位調(diào)整、輕柔而專注的穿刺置管、灌注完畢后的細(xì)致包裹。每一個(gè)動作都完全像是在護(hù)理一個(gè)臥床的患者,處處充滿溫暖、時(shí)時(shí)彰顯溫度。在這里沒有冰冷死亡的嫌棄,只有充滿人性的關(guān)愛,溫暖和愛心根植于學(xué)生的心靈。

5 進(jìn)行生命接力,拓展人生價(jià)值,雖死猶生

“人生有很大差異,有的人虛度光陰無所事事,對家庭及社會無任何奉獻(xiàn),只是一味地索求以滿足自我,這種個(gè)體形如行尸走肉,雖然活著,但和死去無異;相反,有的人雖然已經(jīng)死亡,但他們?nèi)匀灰阅承┓绞皆谠旄Ｈ祟?推動人類文明前進(jìn),他們雖然已經(jīng)逝去,但是從某種意義上講,他們?nèi)匀换钪?因?yàn)樗麄兊淖饔萌栽诎l(fā)揮,雖死猶生。偉大的領(lǐng)袖、各學(xué)科方向的名人巨匠等人類文明的推動者是雖死猶生的典范,是學(xué)生們學(xué)習(xí)的榜樣。來自普通群體的大體老師同樣是雖死猶生的楷模,他們雖然已經(jīng)逝去,但是他們捐獻(xiàn)的器官在維持他人的生命,他們捐出的遺體被用于醫(yī)學(xué)教育和研究,推動著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,他們是人們身邊的第一榜樣;從他們身上不僅學(xué)習(xí)解剖知識,更重要的是學(xué)習(xí)如何將有限的生命進(jìn)行拓展,最大限度地發(fā)揮人生的價(jià)值[13]。讓我們一起去請我們的老師進(jìn)入課堂”。這是一位教師與學(xué)生們一同迎接大體老師入實(shí)驗(yàn)室之前和學(xué)生們進(jìn)行交流的。

“老師,我們接您來啦!”在遺體保存庫門口,宗濂某班級學(xué)生們看到三年前他們曾參與簽約的器官遺體捐獻(xiàn)老師出現(xiàn)在他們面前時(shí),不約而同地發(fā)出對老師的問候和呼喚。為了培育尊師重教的傳統(tǒng)禮儀和知恩圖報(bào)的感恩之心,在醫(yī)學(xué)生培育環(huán)節(jié)中一直堅(jiān)持了“請大體老師進(jìn)教室”這一實(shí)踐環(huán)節(jié):不依賴任何現(xiàn)代機(jī)械設(shè)施,教師和學(xué)生們一同到遺體保存庫,用他們溫暖的雙手去“請”大體老師;一張推床是交通工具,教師和學(xué)生們合力托舉老師,輕輕地“扶”老師躺上推床,分左右護(hù)送老師至實(shí)驗(yàn)室解剖臺;接著是感謝師恩的默哀緬懷儀式,實(shí)驗(yàn)課教師和學(xué)生分列解剖臺兩側(cè),集體默哀一分鐘。實(shí)驗(yàn)課教師介紹大體老師的生平及老師生前的期望,勉勵(lì)學(xué)生們好好學(xué)習(xí),不要辜負(fù)老師的心愿。迎接儀式并不長,但是在學(xué)生的心靈上播下了生命接力的大愛;銘刻了雖死猶生的特殊人生價(jià)值觀。

6 粉身碎骨渾不怕、一心只為鑄醫(yī)魂

人類從500多萬年前誕生以來,歷經(jīng)自然環(huán)境殘酷的優(yōu)勝劣汰選擇和內(nèi)生疾病的折磨,為了生存和種族延續(xù),我們的祖先在不斷地總結(jié)學(xué)習(xí),認(rèn)識自然規(guī)律,認(rèn)識自身構(gòu)造、認(rèn)識疾病并不斷攻克疾病危害、推動醫(yī)學(xué)文明發(fā)展至今。在此過程中,人類自己遺體做出了偉大的貢獻(xiàn)。人類通過自己遺體的研究探索,逐漸認(rèn)清人類機(jī)體的構(gòu)造,誕生了人體解剖學(xué)這一學(xué)科。解剖學(xué)是人類診斷自身疾病,戰(zhàn)勝疾病的基礎(chǔ)。偉大的思想家恩格斯對解剖學(xué)的評價(jià)是:沒有解剖學(xué),就沒有醫(yī)學(xué)?？梢?人類是踩著自己的遺體來到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明的。

解剖學(xué)理論課我們與學(xué)生討論人類文明的發(fā)展,介紹解剖學(xué)科的發(fā)展史[14],引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識大體老師在解剖學(xué)乃至整個(gè)人類文明中的偉大價(jià)值,引導(dǎo)學(xué)生敬重逝者、奮發(fā)圖強(qiáng),爭取為推動人類文明進(jìn)步做貢獻(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)課上,進(jìn)行解剖實(shí)操,大體老師一點(diǎn)點(diǎn)地在變得支離破碎,醫(yī)學(xué)生由原來的對人體結(jié)構(gòu)一無所知,變得逐漸精通人體構(gòu)造。“碎我之軀,助你成長”的真實(shí)情境在繼續(xù),培育的不僅僅是解剖學(xué)知識,更是一種無私奉獻(xiàn)的胸懷和魄力。

在這個(gè)特殊的課堂里,遺體不再是日常生活中冰冷和令人害怕的印象,他們是具有“溫度”和親和力的默默無聞的老師。在這里,沒有任何與死亡及尸體相關(guān)的感受,有的只是老師坦然地奉獻(xiàn)自己僅存的身體供學(xué)生們探索。“老師的手被壓住啦,小心!”“老師,我們給您蓋好頭部,您可安睡,我們盡量不打擾您”“老師,今天我們向您學(xué)習(xí)很多知識,您休息吧,我們下次再見”。這是在課堂上經(jīng)常聽到的學(xué)生們和“老師”的交流。這種特殊的情感不僅助力了解剖學(xué)本身學(xué)習(xí)的效率,也成就了有溫度的、擁有優(yōu)良崗位勝任能力的醫(yī)生的成長。

7 送別恩師、感恩有你

大體老師在完成光榮的教學(xué)任務(wù)后,其支離破碎之軀將被親屬接回火化。大部分大體老師選擇火化后拋撒骨灰,完全歸于塵埃,為的是不占用耕地,為子孫后代留下更多資源。西安交通大學(xué)遺體捐獻(xiàn)中心遵循大體老師的遺愿,組織完成骨灰拋撒。一日為師,終身為父。受人滴水之恩,當(dāng)涌泉相報(bào)。每次骨灰拋撒活動,都有許多學(xué)生自發(fā)組織參加恩師送別儀式?！疤貏e的老師,您將讓我終生難忘,雖然我沒有聽到您只言片語,但是我的靈魂接受了您的洗禮,是您讓我的思想境界得到了大幅的升華,是您讓我對人生有了更深層次的認(rèn)識,謝謝您!”“就要離開您了,我們最愛的老師,我們對您的思念將是永恒的,因?yàn)槟菫榱宋覀兊某砷L而粉身碎骨”“別啦,我們敬愛的老師,安息吧,我們不會辜負(fù)您的期望,相信在您離開我們后不久的將來,會涌現(xiàn)出很多優(yōu)秀的醫(yī)生救死扶傷、造福人類!”一句句送別寄語傳遞著濃濃的感恩和惜別,彰顯著學(xué)子們心靈的成長和升華。

在這個(gè)環(huán)節(jié),師生看到了人生的最終歸宿,回歸大自然,融入塵埃中。但看到的不是普通的人生,看到的是大體老師無限完美的一生。人生的結(jié)局是一樣的,都要回歸自然,但是人生的過程卻有著不同,有的個(gè)體終其一生僅僅為了自己活著;有的個(gè)體則在活著的同時(shí)為他人、為社會、為國家乃至整個(gè)人類文明做貢獻(xiàn),逝后仍然要盡其所能做貢獻(xiàn)。前者只有自己的過程,沒有留下任何惠及他人的痕跡,逝后迅疾消逝;后者則是生前輻射廣泛、逝后仍能給患者以生的希望(器官捐獻(xiàn)),同時(shí)獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)造福后代(遺體捐獻(xiàn)),推動醫(yī)學(xué)文明的發(fā)展,流芳百世。人生的意義是什么?人生的區(qū)別在哪里?如何創(chuàng)造有價(jià)值的人生?此時(shí)此刻,會激勵(lì)廣大學(xué)子深思、會激發(fā)他們的激情、去奮斗進(jìn)而成就有價(jià)值的光輝人生。

8 結(jié)語

以大體老師為載體,挖掘思政育人的情境實(shí)踐元素,將情境實(shí)踐育人與理論知識貫穿相結(jié)合,增強(qiáng)教育的感召力和感染力,以此強(qiáng)化思政育人效力,實(shí)現(xiàn)智育和德育雙贏。

在這里,學(xué)生們有看得見的“模范”靜靜地躺在課堂里為人師表;有摸得著的粉身碎骨的大體老師身體供學(xué)生們研討;有完整而連貫的感人至深的情境場景在感化師生;促成了效果顯著的立德樹人。大體老師為引導(dǎo)的理論教學(xué)結(jié)合情境實(shí)踐貫穿始終的培育模式,很好地達(dá)到了“入心入腦、內(nèi)化于心、外化于行”的育人效果,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)源動力,在很好掌握專業(yè)知識的同時(shí),促進(jìn)學(xué)生樹立了“感恩、敬畏、奉獻(xiàn)、擔(dān)當(dāng)”的價(jià)值觀和“珍愛生命,救死扶傷,無私奉獻(xiàn),大愛無疆”的職業(yè)素養(yǎng),有效地助力了立德樹人根本任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。