妙用血壓計助力腦血管病的防控

隨著天氣的寒冷，血管的收縮，大腦的供血供氧也會受到影響。特別是中老年人，隨年齡的增長，血管的老化，腦卒中的發(fā)病率正在悄然上升。據(jù)統(tǒng)計，在我國城市居民主要疾病死亡原因中，腦血管病位居第2位，僅次于惡性腫瘤。隨著人民生活方式和環(huán)境的改變，腦血管病的發(fā)病率有年輕化的傾向。

鑒于腦血管病的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率，嚴(yán)重影響人民健康，近年國家衛(wèi)生健康委等10部門發(fā)布公告，從2021年6月起開始實施腦卒中防治“百萬減殘工程”，計劃5年內(nèi)減少100萬新發(fā)殘疾。做好全國卒中高危人群早期篩查、急診干預(yù)和康復(fù)工作迫在眉睫。

妙用血壓計防控缺血性腦血管疾病的真假

用血壓計防控缺血性腦血管病，因為操作太過簡單，功效又宣傳得很顯著，所以被傳得沸沸揚揚，有人說真，有人說假。有人戲謔說用血壓計的袖帶就可以預(yù)防腦血管病，那我干脆用松緊帶綁一下胳膊是否也可以起效。真實情況如何呢？

事實上，用血壓計防控缺血性腦血管病早已得到國內(nèi)外專家的認(rèn)可。1993年美國學(xué)者普日克（Przyklenk）等人研究發(fā)現(xiàn)，在犬冠狀動脈的前降支結(jié)扎之前，在回旋支動脈進(jìn)行4次阻斷和再灌注（各持續(xù)5分鐘），使得最終心肌梗死面積減少70%。這一方法即為目前臨床所用血壓計防控腦血管病的雛形。這種用一條血管的缺血與再供血，防止重要器官血管的缺血損傷的方法，被稱為“遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)”，已經(jīng)在心腦血管病等多種疾病中被廣泛研究和應(yīng)用，而且得到了中國專家的廣泛認(rèn)可。

為規(guī)范遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)的臨床應(yīng)用，2021年7月，國家“百萬減殘工程”規(guī)范指導(dǎo)臨床辦公室和中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會腦血管病分會相關(guān)專家，參考國內(nèi)外臨床實踐和研究結(jié)果，發(fā)表了《遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)防治缺血性腦血管病中國專家共識》，指導(dǎo)缺血性腦血管病的規(guī)范化防治和管理，很多專家學(xué)者對此進(jìn)行了解讀。

如何用血壓計防控缺血性腦血管病

操作采用傳統(tǒng)水銀血壓計，方式是利用血壓計袖帶敷于上肢，對袖帶快速充氣加壓以阻斷肢體動脈血液供應(yīng)，從而使肢體處于缺血狀態(tài)；數(shù)分鐘（通常為5分鐘）后排氣釋放袖袋內(nèi)壓力，使肢體恢復(fù)血液灌注（通常為5分鐘）。如此連續(xù)進(jìn)行3～5個循環(huán)。也可采用自動化治療設(shè)備，以確保遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化、一致性和便捷性。綁血壓計的袖帶一般位于肘窩上2～3厘米，松緊差不多為可以塞入一個食指的寬度，快速充氣加壓，一般比平時的血壓高40毫米汞柱，維持約5分鐘?？梢杂弥笂A式血樣檢測儀，看到手指的血樣檢測儀血氧飽和度為0，也說明已經(jīng)阻斷了動脈血流。然后血壓計袖帶放氣5分鐘，此為一個循環(huán)。連續(xù)進(jìn)行3～5個循環(huán)。雙上肢同時阻斷效果更好。一般不推薦用下肢，以免對下肢靜脈回流造成影響，且下肢為深靜脈血栓形成的好發(fā)部位，故共識推薦通過單側(cè)或雙側(cè)上肢實施。

一般來說，用血壓計來防控腦血管病，第一個階段為3～6個月，最好每天進(jìn)行。如果不能堅持，4天進(jìn)行一次，也可達(dá)到防止嚴(yán)重的腦卒中發(fā)生的效果。

血壓計助力防控缺血性腦血管病的注意事項

作為一種無創(chuàng)性物理治療措施，絕大多數(shù)患者對遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)具有良好的耐受性，即使是重癥腦血管病患者，應(yīng)用遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)也有較好的安全性和可行性。個別患者可能出現(xiàn)疼痛、麻木、冷感等肢體缺血的不適表現(xiàn)，以及袖帶接觸部位局部皮下散在出血點等不良反應(yīng)，但無相關(guān)嚴(yán)重不良事件報道。

健康的中老年人以及高血壓、高血糖、高血脂的“三高”人群，遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)均具有防控效果。對預(yù)防最常見的腦血管?。X梗死）尤其適用。但平時收縮壓超過200毫米汞柱，以及上肢有皮膚損傷患者不適用。故建議在家庭實施前，先到醫(yī)院相關(guān)科室去確認(rèn)，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。此外，生活中要注意飲食與運動，建立良好的生活方式，以控制腦血管疾病的危險因素，維持血管的年輕態(tài)。