專家答疑

咳嗽久治不愈當(dāng)心患上肺結(jié)核

河南商丘讀者楊某來電說：親戚咳嗽一年多了，在診所按新冠肺炎治療后，癥狀暫時減輕，但反復(fù)咳嗽，以為是后遺癥，均在附近診所治療。最近因咳嗽加重去醫(yī)院做胸部X線檢查，醫(yī)生告知患了肺結(jié)核，由于耽誤時間太久，右上肺已經(jīng)毀損。她的兩個孩子也一直咳嗽，檢查也患上了肺結(jié)核。好消息是按肺結(jié)核治療后咳嗽癥狀很快好轉(zhuǎn)了。但是家人們都心有余悸，咳嗽時怎樣知道是不是肺結(jié)核呢？

答楊某讀者：

常見的呼吸道傳播疾病有新冠肺炎、支原體肺炎、甲流肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎等，其共同癥狀就是咳嗽。大部分患者治療后很快好轉(zhuǎn)，但有一部分患者咳嗽癥狀時輕時重，反復(fù)長達(dá)數(shù)月甚至一年，最后到醫(yī)院做胸部X線檢查竟然是肺結(jié)核。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球超過70億人感染結(jié)核分枝桿菌，我國是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家，感染比例更高。這些被感染上結(jié)核分枝桿菌，但無癥狀、無發(fā)病者，稱為潛伏感染者。潛伏感染者一生中有10%的人會隨時發(fā)病，因此專家稱“結(jié)核病時刻就在我們身邊”。咳嗽為肺結(jié)核的常見癥狀，世界衛(wèi)生組織建議，凡咳嗽治療超過兩周不愈的患者，一定要去結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)檢查是否患上了肺結(jié)核。

呼吸道感染疾病咳嗽一般很少超過兩周，如果咳嗽久治不愈，或伴有咯血、低熱、盜汗、消瘦、乏力、女子月經(jīng)不調(diào)等結(jié)核病癥狀，一定要去結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)做胸部X線檢查。肺結(jié)核治療不及時有可能造成不可逆轉(zhuǎn)的肺毀損，還會傳染給他人。

商丘市胸科醫(yī)院副主任醫(yī)師伏志杰

中老年女性如何科學(xué)補鈣

湖北武漢讀者趙某來信說：中老年女性如何預(yù)防骨質(zhì)疏松和科學(xué)補鈣呢？

答趙某讀者：

流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，其中女性為32.1%。但不少女性并未引起重視，待出現(xiàn)腰酸背痛、小腿痙攣甚至骨折后，才開始關(guān)注骨質(zhì)疏松的問題。那么，中老年女性應(yīng)該如何預(yù)防并科學(xué)補鈣呢？

合理“吃”鈣科學(xué)而均衡的膳食可為骨骼增加“供養(yǎng)”。建議攝入富鈣、低鹽（5克／天）和適量蛋白質(zhì)的飲食，每餐都有水果和蔬菜、全麥纖維，每周2次食用魚，低脂（推薦橄欖油）、控糖（≤50克／天）、少油（25～30克／天）、限制鹽的攝人（≤6克／天）。如果不能從膳食中獲得足夠的鈣，可以服用鈣補充劑。不過，補鈣并非越多越好，中國居民膳食營養(yǎng)參考攝入量建議，50歲以上婦女鈣每日攝入量以1000～1200毫克為宜。

維生素D在鈣的吸收和骨骼健康中起重要作用，中國成人維生素D推薦攝入量為400單位／天，65歲及以上老年人推薦攝入量為600單位／天。體內(nèi)維生素D的來源主要為皮膚接觸日光照射和從膳食中獲得。必要時可補充維生素D，但應(yīng)定期監(jiān)測血鈣和尿鈣濃度。

科學(xué)有效地曬太陽曬太陽對維生素D的生成轉(zhuǎn)化及鈣質(zhì)吸收有非常關(guān)鍵的作用。一般推薦每天9：00～10：00和16：00～17：00這兩個時間段，在陽光下曬曬手腳、腿和背部20分鐘，即可獲得機體所需的維生素D。

有的人認(rèn)為坐在窗邊，陽光透過玻璃灑進(jìn)來，也能收到曬太陽的效果。但有研究表明，隔著窗玻璃，所需波段紫外線的透過率不足50%，到距窗口4米處會降至室外的2%。因此，在室內(nèi)曬太陽一定要打開窗子，讓陽光直接與皮膚接觸。

堅持適當(dāng)?shù)亍皠右粍印贝蛱珮O拳、跳廣場舞，不僅有助于維生素D的生成，補充身體對鈣質(zhì)的需求，而且有益于提高肌力及平衡，協(xié)調(diào)四肢能力，避免跌倒而致骨折。合理的運動持續(xù)日寸間要在30分鐘以上，建議每天進(jìn)行累計相當(dāng)于步行6000步以上的身體活動（相當(dāng)于瑜伽60分鐘、太極拳60分鐘、慢跑40分鐘、游泳30分鐘、自行車40分鐘），長期堅持方能達(dá)到效果。運動強度以中等強度為宜，運動強度大小用心率來衡量，最大安全運動心率=220-年齡。

中老年女性出現(xiàn)肌肉疼痛、抽筋等癥狀時，應(yīng)高度警惕骨質(zhì)疏松，及時到醫(yī)院做骨密度檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院機關(guān)衛(wèi)生所主治醫(yī)師王韻