糖尿病主要并發(fā)癥如何防治

近年來，由于諸多因素的影響，糖尿病發(fā)病率逐年升高，成為一種常見的慢性疾病。糖尿病患者由于機(jī)體長期出現(xiàn)血糖異常升高狀態(tài)，導(dǎo)致多種并發(fā)癥，危及患者的身心健康，需要積極防治。

糖尿病簡述

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病相對較少見，多發(fā)于青少年階段，在我國占糖尿病患者的1%以下。病因上主要分為免疫介導(dǎo)型和特發(fā)型。2型糖尿病最為常見，在我國占糖尿病患者的95%以上，病因主要包括胰島素抵抗、胰島素進(jìn)行性分泌不足等。另外還有一些特殊類型糖尿病，包括胰島B細(xì)胞功能遺傳缺陷所致的糖尿病、胰島素作用遺傳性缺陷所致的糖尿病、胰腺外分泌疾病所致的糖尿病以及妊娠糖尿病等。

糖尿病并發(fā)癥主要有哪些

糖尿病并發(fā)癥是糖尿病患者面臨的主要健康問題之一。包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。

糖尿病急性并發(fā)癥

低血糖昏迷低血糖是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷。此時需要及時治療，避免癥狀加重。

酮癥酸中毒由于體內(nèi)出現(xiàn)脂肪和蛋白、糖代謝出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致高血酮現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脫水、呼吸急促、血壓降低等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者會昏迷甚至危及生命。

非酮癥高滲性昏迷非酮癥高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床表現(xiàn)，以嚴(yán)重的高血糖、高血漿滲透壓、脫水為主要特點。患者常會出現(xiàn)不同程度的意識障礙甚至是昏迷。

乳酸性酸中毒由于各種不同原因引起的血乳酸含量持續(xù)性升高，數(shù)值達(dá)到5毫摩爾／升以上，但pH小于7.35的一種臨床綜合征。一般情況下重癥臨床少見，但預(yù)后差，死亡率高。

慢性并發(fā)癥

糖尿病足主要由糖尿病周圍神經(jīng)病變、感染、外傷等原因引起。常有足部感覺異常、行走困難、足部出現(xiàn)潰瘍、壞疽等表現(xiàn)。

糖尿病腎病由于長期高血糖造成腎臟微血管病變，導(dǎo)致腎臟血管壓力增高，最終導(dǎo)致腎臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，出現(xiàn)糖尿病腎病。

糖尿病眼部疾病長期高血糖可以引起眼部微血管硬化、缺血、血管閉塞等，繼而導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、眼底出血等眼部疾病。

糖尿病大血管病變長期高血糖可以增加冠脈病變、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變概率。臨床上常見冠心病、心肌梗死等。

糖尿病性神經(jīng)病變包括中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變。長期高血糖會導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂、血管病變和神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏，會毒害神經(jīng)。

糖尿病性下肢血管病變長期高血糖會導(dǎo)致下肢動脈損失、硬化和狹窄，以及動脈炎癥和栓塞，導(dǎo)致下肢酸痛、間歇性跛行。

預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的措施

健康飲食

控制總熱量攝入糖尿病患者要控制總熱量攝入，以維持理想的體重。建議每天攝入的總熱量根據(jù)個人身高、體重、年齡、性別、活動量等因素進(jìn)行計算。

均衡膳食糖尿病患者要均衡膳食，包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等。建議每天攝人適量的谷類、蔬菜、水果、蛋白質(zhì)（如魚、肉、蛋、豆類等）和少量的脂肪（如堅果、油脂等）。

控制碳水化合物攝入糖尿病患者要控制碳水化合物的攝入量，尤其是血糖控制不佳時。建議選擇低血糖指數(shù)（CI）的碳水化合物，如全谷類、豆類、蔬菜和水果等。每天碳水化合物攝人提供的能量應(yīng)占總能量的50%～65%。

控制蛋白質(zhì)攝入糖尿病患者要控制蛋白質(zhì)攝入量，以避免對腎臟造成負(fù)擔(dān)。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，如魚、肉、蛋、豆類等。每天蛋白質(zhì)攝入提供的能量應(yīng)占到總能量的15%～20%。

控制脂肪攝入糖尿病患者要控制脂肪攝人量，以降低血脂和心血管疾病的風(fēng)險。建議選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、魚油、堅果等。每天脂肪攝人提供的能量應(yīng)占到總能量的20%～30%。

增加膳食纖維攝入糖尿病患者要增加膳食纖維攝人量，以改善腸道健康和血糖控制。建議選擇高纖維食物，如全谷類、蔬菜、水果和豆類等。每天膳食纖維攝人量不少于30克。

減少鹽分?jǐn)z入糖尿病患者要減少鹽分?jǐn)z人量，以降低高血壓和心血管疾病的風(fēng)險。建議每天攝人不超過6克的鹽。

戒煙限酒糖尿病患者要戒煙限酒，以降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。

適量運(yùn)動

糖尿病患者應(yīng)該進(jìn)行適量的運(yùn)動。有氧運(yùn)動可以幫助消耗熱量，提高身體柔韌性，如散步、快走、游泳、騎車等；抗阻運(yùn)動可以增強(qiáng)肌肉力量和耐力，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等；柔韌性訓(xùn)練可以增加關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性，如瑜伽、太極拳等。在運(yùn)動前，糖尿病患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?，以減少運(yùn)動損傷的風(fēng)險。在運(yùn)動過程中要注意控制運(yùn)動強(qiáng)度和時間，避免過度疲勞和受傷。

合理用藥

口服降糖藥包括雙胍類、磺酰脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、a-葡萄糖苷酶抑制劑等。這些藥物可以降低血糖，改善胰島素抵抗，減少糖尿病并發(fā)癥。胰島素是糖尿病患者的另一種用藥選擇，包括速效胰島素、中效胰島素和長效胰島素。胰島素可以控制血糖，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

除了口服降糖藥和胰島素外，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的藥物還包括阿司匹林和他汀類藥物等。阿司匹林可以預(yù)防血栓形成，改善血液循環(huán)，減少心血管疾病的發(fā)生。他汀類藥物可以降低血脂，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生?；颊咭獓?yán)格按照醫(yī)囑用藥，切勿私自更改或者停藥。

定期檢查

糖尿病患者要定期進(jìn)行身體檢查，包括血糖、血脂、血壓、腎功能等指標(biāo)的檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。