越來越年輕的甲狀腺癌

最近很火的一句話登上了熱搜，“別人帶薪休假，而我28歲帶癌上班”，足以見證如今甲狀腺癌越來越年輕化了。由于生活和工作壓力不斷增加，累垮了我們的甲狀腺，也只有這個時候，大家才注意到甲狀腺的存在。讓我們一起來了解甲狀腺是什么？為什么甲狀腺癌是越來越年輕的癌？

甲狀腺位于人的頸部甲狀軟骨下方，氣管兩側(cè)，形似“蝴蝶”，是人體中非常重要的腺體之一，屬于內(nèi)分泌器官。它生成的最重要的激素是甲狀腺素T4（正常參考值為4.5～12微克／分升）和j碘甲狀腺原氨酸T3（正常參考值為0.45～1.37納克／毫升）。T3和T4一起控制著我們身體能量利用的速度和肌肉、器官的工作狀態(tài)，被許多人形容為“人體的發(fā)動機”。

常見的甲狀腺疾病

1．甲狀腺功能減退（甲減）是由各種原因引起甲狀腺素的合成、分泌減少或組織利用障礙而導(dǎo)致的一組全身性低代謝綜合征。

2．甲狀腺功能亢進（甲亢）是由于甲狀腺合成及釋放過多的甲狀腺激素，造成神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和機體代謝亢進，引起心悸、出汗、進食、排便次數(shù)增多和體重減少為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。

3．甲狀腺結(jié)節(jié)指甲狀腺腺體上長出的腫物，相當(dāng)常見。原因有很多，如炎癥、自身免疫性疾病、不良生活習(xí)慣等。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但大約有1%的結(jié)節(jié)為惡性。

4．甲狀腺癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤，分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌等。除甲狀腺髓樣癌外，絕大多數(shù)起源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞。其中甲狀腺乳頭狀癌最為常見，惡性程度較低，預(yù)后較好，是相對“善良”的一種癌。乳頭狀癌和濾泡癌統(tǒng)稱為“分化型甲狀腺癌”，患者的5年生存率在90%以上，因此，也時常被大家稱為“喜癌”“幸福癌”。未分化癌約占5%～10%，惡性程度最高，除會侵犯氣管和喉返神經(jīng)，還能經(jīng)血運向肺、骨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差。所以，并不是所有的甲狀腺癌都是“善良”的哦。

甲狀腺癌為什么越來越年輕化

1．免疫調(diào)節(jié)異常據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)報道，近幾年，40歲以下的年輕甲狀腺癌患者的數(shù)量在不斷增加，20～40歲的年輕人占到60%以上，男女比例大約是1：4。這個階段的年輕人本身容易遇到生活、工作上的各種壓力，而當(dāng)人的精神系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，更容易出現(xiàn)情緒波動，導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)異常，甲狀腺分泌出過多的甲狀腺激素，引發(fā)甲狀腺功能異常。

2．輻射損傷由于科技的發(fā)展，生活中能接觸到的輻射越來越多，如電磁輻射、微波輻射以及醫(yī)療檢查所致的電離輻射等，這些輻射日積月累自然會損傷到人體的正常細(xì)胞，引起甲狀腺細(xì)胞的異變。

3．夜間燈光一項研究發(fā)現(xiàn)，與暴露在夜間燈光最少的人群相比，暴露水平最高的人群增加了55%的甲狀腺癌風(fēng)險。夜間光照會抑制褪黑激素的夜間分泌，容易引起晝夜節(jié)律紊亂，這也可能是癌癥的危險因素。而如今年輕人晚上熬夜刷手機已經(jīng)成為常態(tài)。

4．飲食問題許多年輕人在追求口感時，往往忽視了健康的飲食原則。大量的炸、烤、油炸食物，盡管其營養(yǎng)含量不錯，但可能會影響甲狀腺的正常合成和分泌。

甲狀腺癌如何篩查

1．自我觀察甲狀腺癌多發(fā)于兒童及中年婦女，早期缺乏特征性臨床表現(xiàn)，95%以上的患者均有頸前腫塊，尤其是孤立的、不規(guī)則的、活動性欠佳的硬性腫物，應(yīng)引起高度警惕。此外，甲狀腺癌早期由于甲狀腺腫瘤壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞或飲水時嗆咳，呼吸困難；腫塊不斷增大可侵襲頸部淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。

2．外科體檢頸部甲狀腺觸診檢查有一定的概率可發(fā)現(xiàn)較大甲狀腺結(jié)節(jié)；較小的結(jié)節(jié)或需要了解結(jié)節(jié)內(nèi)部特征時，需借助超聲檢查。

3．超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)最常用且首選的影像學(xué)檢查方法。可檢出甲狀腺內(nèi)直徑gt;2毫米的微小結(jié)節(jié)，清晰地顯示其邊界、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等信息。超聲檢查可對甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性程度進行評估，可參考表1標(biāo)準(zhǔn)。

甲狀腺癌一定要手術(shù)治療嗎

1．出現(xiàn)以下4種情況，需盡快手術(shù)治療。①腫塊緊貼著氣道；②腫塊位于甲狀腺背側(cè)，可能侵犯喉返神經(jīng)；③細(xì)針穿刺發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的惡性程度高（髓樣癌、未分化癌）；④局部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。

2．建議保守治療、密切觀察的微小癌，需要有明確的適應(yīng)證。①非病理學(xué)高危亞型；②腫瘤直徑小于或者等于5毫米；③腫瘤位于甲狀腺體內(nèi)且無被膜及周圍組織侵犯的證據(jù)；④無淋巴結(jié)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；⑤無甲狀腺癌家族史；⑥無青少年或童年時期頸部放射暴露史；⑦患者心理壓力不大，能夠積極配合；⑧患者意愿、自身健康狀況及隨訪條件等。

甲狀腺手術(shù)后如何恢復(fù)

1．按時服藥（優(yōu)甲樂），依據(jù)甲狀腺功能調(diào)整劑量，一般服用5年以上，依據(jù)甲狀腺的功能情況，進行減量或者停用。

2．定期復(fù)查血甲狀腺功能和甲狀腺彩超。術(shù)后2年內(nèi)，每3～6個月復(fù)查一次甲狀腺彩超；術(shù)后2年后，每一年復(fù)查一次甲狀腺彩超。

3．飲食方面，宜吃富有營養(yǎng)的食物及新鮮蔬菜，避免肥膩、辛辣刺激食物。

如何預(yù)防甲狀腺癌

1．定期檢查，通過定期檢查做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

2．合理健康的生活習(xí)慣，如戒煙戒酒，積極鍛煉，增加運動，提高自身免疫力，保持充足的睡眠。

3．遠(yuǎn)離放射性強的環(huán)境，避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸，減少不必要的醫(yī)療輻射暴露；如果是職業(yè)需要，我們應(yīng)加強自身的防護。

4．維持適量碘的攝入，普通人每日攝取150微克左右，孕婦和哺乳期女性維持在250微克左右。（參考表2）

5．如果家族中有甲狀腺癌病史，要早期進行體檢和篩查。

6．保持心情愉快，避免情緒波動，生活壓力大，誤傷甲狀腺。

雖然甲狀腺癌越來越年輕化，但是我們也不要過度恐懼。做一個情緒穩(wěn)定的年輕人，也是在好好保護我們的甲狀腺。