擴(kuò)大HIV主動(dòng)檢測(cè)促進(jìn)HIV早檢測(cè)

盡早發(fā)現(xiàn)感染者、及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療、實(shí)現(xiàn)有效病毒抑制是聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）提出全球終結(jié)艾滋病流行的重要措施。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，擴(kuò)大檢測(cè)仍然是未來(lái)全球艾滋病防治的主要策略，也是多年來(lái)我國(guó)防治措施的重要內(nèi)容。

盡管我國(guó)歷年HIV檢測(cè)量持續(xù)增加，但診斷發(fā)現(xiàn)率仍與全球終結(jié)艾滋病流行的第一個(gè)95%目標(biāo)存在較大差距。據(jù)估計(jì)，2022年底，我國(guó)約有16%的感染者沒(méi)有檢測(cè)或不知道自身感染狀況。這些未被診斷發(fā)現(xiàn)的感染者是目前HIV新發(fā)感染的最主要來(lái)源。為進(jìn)一步提高HIV檢測(cè)發(fā)現(xiàn)水平，有必要加強(qiáng)艾滋病主動(dòng)檢測(cè)力度和提高檢測(cè)效率。

提高檢測(cè)意識(shí)

目前，HIV檢測(cè)是診斷機(jī)體是否感染艾滋病的唯一有效途徑。中國(guó)疾控中心艾防中心牽頭編寫的《擴(kuò)大艾滋病檢測(cè)促進(jìn)早檢測(cè)專家共識(shí)》中建議，有以下特征者應(yīng)提高檢測(cè)意識(shí)、主動(dòng)尋求HIV檢測(cè)。

發(fā)生高危性行為者，包括無(wú)保護(hù)的男男性行為、無(wú)保護(hù)的異性性行為、與陌生人發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為、與HIV感染者發(fā)生性行為。

其他包括HIV感染者配偶，與他人共用針具吸毒，性病或病毒性肝炎患者。

被動(dòng)檢測(cè)VS主動(dòng)檢測(cè)

近年來(lái)，我國(guó)每年艾滋病檢測(cè)量中絕大部分為被動(dòng)檢測(cè)，新診斷病例的晚發(fā)現(xiàn)比例持續(xù)較高。2022年，我國(guó)HIV檢測(cè)量中有三分之二來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者。歷年經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的感染者中晚發(fā)現(xiàn)比例均超過(guò)50%，遠(yuǎn)高于自愿咨詢檢測(cè)和社會(huì)組織動(dòng)員檢測(cè)發(fā)現(xiàn)感染者中的晚發(fā)現(xiàn)比例。

傳統(tǒng)的HIV檢測(cè)方式主要為被動(dòng)檢測(cè)，即個(gè)人在就醫(yī)、體檢等醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中被動(dòng)接受艾滋病檢測(cè)。本人沒(méi)有意識(shí)到自己有感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，也不知道應(yīng)該檢測(cè)。具體有以下方法。

診療行為包括術(shù)前檢測(cè)、受血前檢測(cè)、介入治療前檢測(cè)、性病門診就診者檢測(cè)、有創(chuàng)性輔助檢查前檢測(cè)、部分住院患者人院前檢測(cè)、其他醫(yī)生認(rèn)為有HIV感染風(fēng)險(xiǎn)的人員。

體格檢查婚前、孕產(chǎn)期、新兵入伍、無(wú)償獻(xiàn)血、出入境人員、健康證明辦理、羈押人群／戒毒人群。

除被動(dòng)檢測(cè)外，還有主動(dòng)檢測(cè)，即當(dāng)人們?cè)诎l(fā)生艾滋病相關(guān)高危行為后，意識(shí)到有HIV感染風(fēng)險(xiǎn)，而主動(dòng)尋求的檢測(cè)。《擴(kuò)大艾滋病檢測(cè)促進(jìn)早檢測(cè)專家共識(shí)》中強(qiáng)調(diào)，在當(dāng)前我國(guó)擴(kuò)大檢測(cè)策略的推動(dòng)下，要大力加強(qiáng)主動(dòng)檢測(cè)。具體形式有：

個(gè)人主動(dòng)到疾控中心、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)自愿檢測(cè)咨詢門診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的艾滋病檢測(cè)咨詢服務(wù)、社會(huì)組織動(dòng)員等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測(cè)服務(wù)。

購(gòu)買傳遞檢測(cè)服務(wù)采集尿液郵寄到專業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、自助售賣機(jī)的匿名尿液傳遞檢測(cè)。

通過(guò)藥店或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)購(gòu)買自檢試劑包進(jìn)行自我檢測(cè)目前常見(jiàn)的自檢方式有血液檢測(cè)、唾液檢測(cè)、尿液檢測(cè)。

由此，建議進(jìn)一步擴(kuò)大檢測(cè)，加強(qiáng)主動(dòng)檢測(cè)力度。對(duì)重點(diǎn)人群制定針對(duì)性篩查檢測(cè)策略，提高檢測(cè)的可及性、便利性，提升檢測(cè)發(fā)現(xiàn)效率，拓展檢測(cè)方式，不斷強(qiáng)化對(duì)新近感染的發(fā)現(xiàn)能力。

早檢測(cè)的好處

對(duì)個(gè)體而言，及早發(fā)現(xiàn)感染狀態(tài)、及時(shí)開始治療，可以有效延長(zhǎng)生命，提高生存質(zhì)量。同時(shí)知曉HIV感染狀態(tài)可以促使危險(xiǎn)行為改變，降低HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)群體而言，通過(guò)擴(kuò)大檢測(cè)早期識(shí)別感染狀態(tài)，并通過(guò)規(guī)范治療降低社區(qū)病毒載量水平，最終降低HIV在群體間的傳播能力。

HIV檢測(cè)的隱私受到法律保護(hù)?！栋滩》乐螚l例》第三十九條明確規(guī)定，未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個(gè)人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。

無(wú)論檢測(cè)結(jié)果是陰性還是陽(yáng)性，檢測(cè)都是正向的行為。若檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性，也不必太過(guò)擔(dān)心，專業(yè)機(jī)構(gòu)可以提供轉(zhuǎn)介和治療服務(wù)，只要及時(shí)治療，堅(jiān)持正確服用藥物，病情會(huì)得到有效控制。