透視“神器”如何選?

李明春

你可知道，X線攝片、CT、MRI這些透視“神器”到底有啥區(qū)別？我們又該如何選？

影像檢查的成像原理

X線是1995年德國(guó)的物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)的，X線的產(chǎn)生是利用真空球管陰極產(chǎn)生的高速電子，轟擊陽(yáng)極金屬靶而產(chǎn)生，X線成像的信息源為受檢的人體。人體中有骨骼、肌肉、脂肪、空氣、水等各種組織結(jié)構(gòu)。其原子序數(shù)（Z）、組織密度（p）不同，形成對(duì)X線的衰減系數(shù)。再經(jīng)過(guò)X線成像接收器（屏-片系統(tǒng)），使膠片感光形成潛影，通過(guò)沖洗處理形成照片影像。

CT成像技術(shù)原理幾乎與X線攝片成像原理基本相同，但技術(shù)更加先進(jìn)，是運(yùn)用一定的物理技術(shù)和數(shù)學(xué)算法，求解出衰減系數(shù)值在人體某解剖面上的二維分布矩陣，再應(yīng)用一定的電子技術(shù)把此二維分布矩陣變?yōu)閳D像畫面上的灰度分布，從而實(shí)現(xiàn)重新建立斷層圖像的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。

MRI是利用人體中的氫質(zhì)子，在特定射頻脈沖作用下產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象的一種醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，可以用于患者全身的各系統(tǒng)檢查。

優(yōu)缺點(diǎn)分析及適用范圍

X線攝片方法簡(jiǎn)單、速度快、價(jià)格便宜且無(wú)創(chuàng)?？蓪?duì)我們的身體進(jìn)行初步的判斷和診斷。如骨骼、牙齒、肺部、心臟等結(jié)構(gòu)性病變，對(duì)結(jié)核、炎癥、腫瘤發(fā)育異常等都有較高的診斷價(jià)值。它的缺點(diǎn)是，因得到的是一個(gè)二維平面圖像，小的病灶和早期病變?nèi)菀茁┰\。

CT具有速度快，圖像質(zhì)量高等特點(diǎn)。與普通X線檢查相比， CT檢查的密度分辨率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于X線檢查，再因它采用斷層掃瞄，不存在圖像重疊的問(wèn)題，所以，可以發(fā)現(xiàn)X線檢查不能發(fā)現(xiàn)的病變。它還可以提供人體被檢查部位的完整三維重建信息以及強(qiáng)大的增強(qiáng)顯影技術(shù)，能更準(zhǔn)確地定位出病變的位置及清楚地顯示病變性質(zhì)。目前CT是頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷以及急腹癥、肺部疾病、脊柱、關(guān)節(jié)、骨折等的首選檢查，對(duì)腫瘤、血腫、顱腦外傷、腦梗死等都能很好做出定位和定性診斷。

CT的缺點(diǎn)是： 費(fèi)用高；輻射劑量比普通X射線大，因此，應(yīng)用范圍受到了限制，如：產(chǎn)科、兒科中的運(yùn)用。

與CT比較，MRI成像具有可以直接獲取任意方位斷層圖像的優(yōu)點(diǎn)，有利于顯示組織結(jié)構(gòu)之間的解剖關(guān)系，明確病變的起源部位及范圍，能夠準(zhǔn)確的判斷患者的疾病，并且MRI檢查對(duì)人體沒(méi)有放射性損害，相比于傳統(tǒng)的CT、X線等影像學(xué)檢查更為安全。

【科普知識(shí)小建議】

1.在急性中風(fēng)、外傷時(shí)，先行CT檢查，進(jìn)一步細(xì)致檢查可用MRI。

2. 頸椎、腰椎、胸椎、骨骼等問(wèn)題首選X線攝片；頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病，優(yōu)先選擇MRI。

3.心臟冠狀動(dòng)脈血管檢查，可選擇冠脈CTA；主動(dòng)脈夾層，可選主動(dòng)脈造影。

4.胸部CT的準(zhǔn)確性優(yōu)于X胸片，特別是對(duì)早期肺癌的發(fā)現(xiàn)有重要意義。