綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎合并心力衰竭中的應(yīng)用效果

李清華

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎合并心力衰竭患兒中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年10月—2020年10月期間本院收治的90例肺炎合并心力衰竭患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將患兒分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒住院時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、憋喘恢復(fù)正常時(shí)間和肺部啰音恢復(fù)正常時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠縮短患兒住院時(shí)間和癥狀恢復(fù)時(shí)間，提高治療總有效率和護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床中大力推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；心力衰竭；綜合護(hù)理干預(yù)

The application effect of comprehensive nursing intervention in pediatric pneumonia complicated with heart failure

LI Qinghua

Sunshine Union Hospital， Weifang， Shandong 261000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in children with pneumonia complicated with heart failure.Methods：A total of 90 children with pneumonia complicated with heart failure admitted to our hospital from October 2019 to October 2020 were selected as the research subjects.The children were randomly divided into the control group and the observation group，with 45 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received comprehensive nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The hospitalization time，time for body temperature to return to normal，time for wheezing to return to normal and time for lung rales to return to normal in the observation groupwereshorterthan those in the control group，with statistically significant differences （P<0.05）；After nursing，the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Implementing comprehensive nursing interventions for children with pneumonia complicated with heart failure can shorten the length of hospital stay and the recovery time of symptom，improve the total effective rate of treatment and nursing satisfaction，and it is worthy of vigorous promotion and application in clinical.

【Key Words】Pneumonia in children； Heart failure； Comprehensive nursing intervention

小兒肺炎是兒科比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病對(duì)小兒健康的影響較為嚴(yán)重，可致其呼吸受限、咳嗽與發(fā)熱，大多流行于冬春季節(jié)[1-2]。其主要病因是病原體感染，空氣污染、家庭成員中有吸煙者造成的居室環(huán)境污染容易誘發(fā)小兒肺炎。而小兒的抵抗力較差，在患有小兒肺炎同時(shí)常常會(huì)合并心力衰竭（HF），主要表現(xiàn)為四肢水腫、尿少等[3-5]。小兒肺炎合并心力衰竭是急重癥，嚴(yán)重威脅著患兒的生命安全，如果不能得到及時(shí)的治療和護(hù)理，極有可能會(huì)導(dǎo)致患兒死亡。因而，有效的護(hù)理干預(yù)措施在小兒肺炎合并心力衰竭患兒的治療和護(hù)理中起著重要的作用[6]。本文選取90例小兒肺炎合并心力衰竭患兒為研究對(duì)象，探究綜合護(hù)理干預(yù)的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2019年10月—2020年10月，選取本院收治的90例小兒肺炎合并心力衰竭患兒，采用隨機(jī)分組的方式將患兒分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組45例，女性23例，男性22例；年齡0.5～5.0歲，平均年齡（3.03±1.25）歲；病程3～15d，平均病程（11.03±2.34）d。觀察組45例，女性22例，男性23例；年齡0.5～5.0歲，平均年齡（3.14±1.06）歲；病程4～17d，平均病程（11.22±2.45）d。兩組患兒的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒肺炎合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診為小兒肺炎合并心力衰竭；②所有患兒及其家屬均愿意參與此次研究并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性心臟病患兒；②其他呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患兒；③其他重要器官先天性疾病患兒。

1.2方法

兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組在其基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包括監(jiān)測(cè)患兒體征、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。

觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。①以患兒的具體病情為基礎(chǔ)，確定出一套具有個(gè)性化特點(diǎn)的護(hù)理措施，并對(duì)患兒父母進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，讓父母對(duì)該疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，能在患兒治療過(guò)程中給予陪伴和鼓勵(lì)。②保持患兒病房的清潔衛(wèi)生，條件允許的情況下盡量安排一人一房，避免交叉感染；對(duì)患兒所使用的一系列物品要定期清洗、消毒，預(yù)防感染；在進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士也要牢記“無(wú)菌”這個(gè)概念，勤洗手，減少感染事件的發(fā)生。③在為患兒進(jìn)行插管等侵入性操作時(shí)要盡量輕柔，以免損傷患兒呼吸道黏膜；在霧化治療時(shí)，對(duì)霧化的流量進(jìn)行調(diào)整，注意霧化時(shí)間不能太長(zhǎng)，防止水腫發(fā)生；同時(shí)，為避免身體其他部位感染，定期為患兒清潔身體，并按摩全身，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。④對(duì)患兒心理狀況進(jìn)行護(hù)理，患兒在患病后身體不適，極易出現(xiàn)緊張和害怕的情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)講故事、做小游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解患兒的緊張情緒；同時(shí)，在與患兒交流溝通中盡量保持微笑，以溫柔的語(yǔ)氣多鼓勵(lì)患兒，讓患兒能夠更加信賴(lài)并依靠照料者。⑤根據(jù)患兒的情況制定合理的日常飲食安排，嚴(yán)格按照飲食計(jì)劃進(jìn)食；根據(jù)醫(yī)生囑咐每日按時(shí)監(jiān)督并幫助患兒用藥。⑥定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的生命體征（體溫、心率和呼吸癥狀等），當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并采取一定的處理措施。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患兒的住院時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、憋喘恢復(fù)正常時(shí)間和肺部啰音恢復(fù)正常時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)患兒的治療總有效率，治療效果包括顯效、有效和無(wú)效，其中顯效：臨床癥狀完全消失，心率和呼吸均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所緩解，心率和呼吸在控制范圍內(nèi)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化，心率和呼吸未能得到控制?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度，總分100分，非常滿(mǎn)意：90分以上；滿(mǎn)意：60～89分；不滿(mǎn)意：60分以下。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院時(shí)間及癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、憋喘恢復(fù)正常時(shí)間以及肺部啰音恢復(fù)正常時(shí)間均比對(duì)照組短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組患兒治療總有效率比較

觀察組患兒治療總有效率比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3兩組患兒護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度為77.78%，觀察組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度為91.11%，觀察組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

小兒肺炎是臨床兒科中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。疾病的發(fā)生與多種原因有關(guān)，而病原體感染是較為常見(jiàn)的原因，小兒肺炎一般多發(fā)于冬春季節(jié)。根據(jù)研究顯示，如果不足5歲的兒童罹患肺炎疾病，病情的嚴(yán)重概率更高，如果治療不及時(shí)，最終可能導(dǎo)致兒童死亡，小兒肺炎的主要發(fā)病原因是病原體感染，小兒的抵抗能力和免疫力低，一旦遭受感染，很容易引發(fā)肺炎。小兒肺炎一般會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸受限等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)患兒還會(huì)出現(xiàn)胃腸道的不適，從而引發(fā)胃腸功能紊亂、心力衰竭、嗜睡等癥狀。小兒肺炎并心力衰竭是一種急重癥，病情嚴(yán)重且復(fù)雜，還有著較高的病死率。如果得不到及時(shí)、有效的治療和護(hù)理，很容易導(dǎo)致患兒死亡。臨床上通常采用藥物對(duì)患兒進(jìn)行治療，必要的護(hù)理措施也是至關(guān)重要的。

常規(guī)護(hù)理不能夠滿(mǎn)足患兒的護(hù)理需求，因而需要更加有效的護(hù)理措施。綜合護(hù)理是一種全面的護(hù)理干預(yù)方式，通過(guò)對(duì)患兒病情的了解，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，對(duì)患兒進(jìn)行全面護(hù)理。通過(guò)知識(shí)宣教，讓患兒父母有正確的認(rèn)知，并協(xié)助患兒積極配合治療；此外，還對(duì)患兒的病房及使用物品進(jìn)行清潔，定時(shí)消毒，預(yù)防感染；在為患兒進(jìn)行插管霧化吸入等操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免造成損傷；時(shí)刻關(guān)注患兒心理狀況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)緊張、害怕等情緒時(shí)，通過(guò)講故事、聽(tīng)兒歌、做小游戲等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患兒的注意力，從而緩解其負(fù)面情緒；根據(jù)患兒實(shí)際情況，對(duì)患兒的飲食進(jìn)行調(diào)整，并按照醫(yī)生囑咐，幫助和監(jiān)督患兒用藥；定時(shí)檢測(cè)患兒生命體征，預(yù)防異常情況發(fā)生。

本研究中，觀察組患兒的住院時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、憋喘恢復(fù)正常時(shí)間和肺部啰音恢復(fù)正常時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）。觀察組患兒的治療總有效率為95.56%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為82.22%，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度為77.78%，觀察組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度為91.11%，觀察組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在小兒肺炎合并心力衰竭患兒的護(hù)理干預(yù)中，綜合護(hù)理干預(yù)具有較好的效果，能夠縮短患兒的恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，提高治療總有效率和護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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