重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的影響分析

薛珍妮

【摘要】目的：探討急性心肌梗死患者實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)的影響。方法：選取2022年1月—2022年12月期間醫(yī)院收治的76例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將其分為干預(yù)組和參照組，每組38例。對(duì)干預(yù)組的患者實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)參照組的患者則實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況、生活自理能力評(píng)分以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，干預(yù)組患者的負(fù)面情緒評(píng)分和疼痛評(píng)分均低于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組患者的生活自理能力評(píng)分和護(hù)理滿意度均明顯高于參照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活自理能力與護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死患者；影響與作用

To analyze the effect of intensive care high quality nursing intervention on patients with acute myocardial infarction

XUE Zhenni

Peoples Hospital of Deyang City， Sichuan， Deyang， Sichuan 618000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of intensive care high quality nursing intervention on patients with acute myocardial infarction.Methods：A total of 76 patients with acute myocardial infarction admitted to the hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study objects.According to different nursing methods，they were divided into the intervention group and the reference group，with 38 patients in each group.The patients in the intervention group implemented intensive care high quality nursing intervention，while the patients in the reference group implemented routine basic nursing intervention.The scores of negative emotions，complications，self-care ability scores and satisfaction with nursing service of the two groups were compared.Results：After nursing，the negative emotion scores and pain score of the intervention group were lower than those of the reference group，and the incidence of complications was significantly lower than that of the reference group （P<0.05）；After nursing，the self-care ability scores and nursing satisfaction of the intervention group were significantly higher than those of the reference group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The implementation of high quality nursing intervention in intensive care for patients with acute myocardial infarction can effectively improve the negative emotions of patients，reduce the incidence of complications，and improve their self-care ability and nursing satisfaction.

【Key Words】High-quality nursing intervention in intensive care； Patients with acute myocardial infarction； Influence and role

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，患者多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，還可能并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)能夠?qū)Υ祟惣膊』颊吒鞣N突發(fā)情況予以及時(shí)處理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、生活護(hù)理以及健康教育，讓患者能夠積極配合治療和護(hù)理，以盡快恢復(fù)身體健康，回歸正常的生活[1]。本研究對(duì)入院治療的急性心肌梗死患者實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，分析其對(duì)改善患者病情的影響，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從醫(yī)院在2022年1月—2022年12月這一時(shí)間段內(nèi)收治的急性心肌梗死患者中，選擇76例患者，患者順序合理打亂后再將其隨機(jī)分為干預(yù)組和參照組，每組38例患者，年齡介于38～73歲。兩組患者一般資料比較差異微小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1參照組 該組患者實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，入院后對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病和治療的基礎(chǔ)宣教，觀察患者生命體征變化，監(jiān)督患者按時(shí)按量用藥等。

1.2.2干預(yù)組 該組患者接受重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）患者入院后病情多處于急性期階段，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，對(duì)臥床體位、用藥劑量、飲食等都需給予高度關(guān)注，具體包括：①在病情急性期間，應(yīng)要求患者臥床休養(yǎng)，通?；颊咝枧P床靜養(yǎng)2周左右，待病情逐漸穩(wěn)定后，可在護(hù)理人員的陪護(hù)下下床適量活動(dòng)。②患者在臥床休養(yǎng)期間，護(hù)理人員則要做好并發(fā)癥護(hù)理，通過(guò)肺部感染評(píng)分和西雅圖心絞痛量表對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]。③根據(jù)患者的具體情況，輔助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或者由遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行肢體按摩。此外，可為患者穿戴彈力襪，實(shí)施氣壓治療、彩超監(jiān)測(cè)四肢血管情況等干預(yù)，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓的潛在風(fēng)險(xiǎn)。④護(hù)理人員及患者家屬需協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、大小便等日常衛(wèi)生管理，以保持患者的個(gè)人衛(wèi)生清潔，這不僅可以增加患者的舒適度，還可降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。（2）護(hù)理人員需做好患者疾病護(hù)理工作：①急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，會(huì)給患者帶來(lái)明顯的疼痛感，疼痛異常劇烈時(shí)會(huì)讓患者情緒異常躁動(dòng)，進(jìn)而會(huì)加重患者心肌缺氧程度，因此要加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理。護(hù)理人員需掌握判斷患者疼痛程度的方法，定期通過(guò)疼痛數(shù)字分級(jí)法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，并積極采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施。②為保障心肌正常供氧和縮小心肌梗死范圍，護(hù)理人員可及時(shí)予以患者吸氧治療。護(hù)理人員首先應(yīng)將吸氧治療的必要性對(duì)患者進(jìn)行宣教，讓其能夠詳細(xì)地了解治療的流程和作用，以增加患者配合度。設(shè)置氧療參數(shù)時(shí)，充分結(jié)合患者病情，并在進(jìn)行氧氣供應(yīng)的過(guò)程中，對(duì)患者體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以防發(fā)生意外[3]。③急性心肌梗死患者多會(huì)接受介入治療或者溶栓治療，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)督患者正確服用藥物，并及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)患者的病情變化進(jìn)行記錄，為醫(yī)生調(diào)整治療計(jì)劃提供科學(xué)合理的依據(jù)[4]。④由于急性心肌梗死疾病的特殊性，護(hù)理期間要加強(qiáng)患者的血壓監(jiān)護(hù)，以便能夠及時(shí)察覺(jué)患者血壓情況，如果患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)能夠第一時(shí)間進(jìn)行搶救。（3）護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理：①為能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，護(hù)理人員可采用抑郁自測(cè)表和焦慮自測(cè)表定期為患者進(jìn)行心理狀態(tài)測(cè)評(píng)。及早發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，可有效降低負(fù)面情緒的不良影響。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持態(tài)度友善、語(yǔ)言輕柔，細(xì)致地了解患者的需求，合理范圍內(nèi)則可盡量滿足。②針對(duì)患者已經(jīng)出現(xiàn)的各種不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者如何釋放內(nèi)心的不良情緒。比如，可鼓勵(lì)患者向家屬或護(hù)理人員傾訴內(nèi)心不良情緒，鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)等?？剖铱筛鶕?jù)情況組織病友交流會(huì)，讓患者互相傾訴內(nèi)心想法或者分享治療經(jīng)驗(yàn)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，護(hù)理人員還可為患者聯(lián)系心理醫(yī)師，為患者提供專業(yè)的心理治療。③護(hù)理人員采用現(xiàn)場(chǎng)宣講、發(fā)健康手冊(cè)、張貼海報(bào)以及電視等媒介，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣教工作，讓患者及其家屬了解疾病的發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)以及治療療程、效果，幫助他們樹(shù)立正確疾病觀念，從而提升患者對(duì)治療的信心，達(dá)到更好的治療效果[5]。

1.3觀察指標(biāo)

①本次研究主要通過(guò)焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者在護(hù)理期間的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)比情緒改善情況；②比較兩組疼痛程度，評(píng)分越低疼痛程度越低；③統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥例數(shù)，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；④將兩組患者的生活自理能力評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，分析不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)生活自理能力的影響；⑤通過(guò)自制問(wèn)卷收集患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)分情況，比較兩組護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者負(fù)面情緒比較

護(hù)理后，干預(yù)組焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組疼痛程度

護(hù)理前，兩組疼痛評(píng)分比較差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組疼痛評(píng)分明顯低于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)組患者在住院治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組患者生活自理能力比較

護(hù)理前，兩組生活自理能力評(píng)分比較差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組生活自理能力評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

干預(yù)組的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于參照組，有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表5。

3.討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者治療過(guò)程中的需求更加關(guān)注，以為其提供更加優(yōu)質(zhì)和人性化的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)治療效果的提升。在本文的研究中，對(duì)干預(yù)組的患者實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，除對(duì)患者進(jìn)行更加細(xì)致的病情護(hù)理外，同時(shí)更重視對(duì)患者的負(fù)面情緒干預(yù)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理以及健康教育等方面的指導(dǎo)工作。護(hù)理后，干預(yù)組患者的不良情緒評(píng)分和疼痛評(píng)分都明顯低于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，生活自理能力評(píng)分及護(hù)理滿意度均比參照組更高，P<0.05。通過(guò)實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，急性心肌梗死患者接受心理護(hù)理和健康知識(shí)宣教，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，讓疾病的治療效果得到保障。在心理護(hù)理后，患者還能自我察覺(jué)情緒的變化，主動(dòng)尋求幫助以擺脫不良情緒的干擾。此外，還要加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的檢測(cè)、病情護(hù)理。與基礎(chǔ)護(hù)理相比，重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)極大地提升了患者的治療配合度。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，以患者為中心，在關(guān)注患者病情的同時(shí)，還可幫助患者穩(wěn)定情緒、預(yù)防并發(fā)癥，有效降低了并發(fā)癥對(duì)患者身心產(chǎn)生的不利影響，讓患者能夠盡快康復(fù)出院。

參考文獻(xiàn)

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