中醫(yī)標準化康復護理應用于缺血性腦卒中恢復期患者的效果研究

摘 要：目的：探究對缺血性腦卒中恢復期患者應用中醫(yī)標準化康復護理對其肢體康復的效果。方法：以隨機數(shù)字表法將 2022年10月至2023年10月期間診治的70例缺血性腦卒中恢復期患者進行分組，每組35例，參照組開展常規(guī)康復護理，試驗組 開展中醫(yī)標準化康復護理，統(tǒng)計兩組患者神經(jīng)功能、自理能力、生活質量、肢體運動能力及護理滿意度。結果：試驗組各項康 復情況指標均優(yōu)于參照組，護理滿意度優(yōu)于參照組，P＜0.05。結論：缺血性腦卒中恢復期患者在中醫(yī)標準化康復護理作用下 能改善肢體運動功能及自理能力，減輕神經(jīng)功能損傷，可提升生活質量及護理滿意度。

關鍵詞：中醫(yī)標準化康復護理，缺血性腦卒中，恢復期，肢體康復情況

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.056

0 引 言

缺血性腦卒中是臨床常見的腦血管疾病之一， 其特點是發(fā)病急且進展迅速，具有較高的致殘及 致死率。隨著我國診療水平不斷進步，該疾病在救 治成功率方面已有重大突破[1]，但仍有85%以上的患者會遺留不同程度的后遺癥，如偏癱、失語、吞 咽障礙等，嚴重影響患者預后生活質量[2]。因此，對 缺血性腦卒中患者恢復期積極開展有效的康復護 理措施是非常必要的，可幫助恢復其神經(jīng)功能及肢 體運動功能，促使患者逐漸實現(xiàn)生活自理，減輕家 庭負擔[3]。本文將慶陽市人民醫(yī)院接收的70例缺血 性腦卒中恢復期患者作為研究對象，探究實施中醫(yī) 標準化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文將2022年10月至2023年10月期間慶陽市人 民醫(yī)院收治的70例缺血性腦卒中恢復期患者作為研 究對象，以隨機數(shù)字表法進行分組，參照組（n=35） 男性/女性分別有19例、16例，年齡最大 /最小分 別是74歲、52歲，中位年齡（62.73±3.68）歲。試驗 組（n=35）男性/女性分別有18例、17例，年齡最大/最 小分別是75歲、53歲，中位年齡（62.95±3.81）歲。參 照組與試驗組一般資料無顯著差異，P＞0.05。

納入標準：（1）臨床診斷為缺血性腦卒中者； （2）處于穩(wěn)定恢復期者；（3）經(jīng)慶陽市人民醫(yī)院倫 理委員會核實并批準者。排除標準：（1）存在精神 異?；蛘J知障礙者；（2）對臨床護理拒不配合者； （3）存在視覺或聽覺障礙者；（4）中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 參照組實施常規(guī)康復護理

根據(jù)患者康復鍛煉所需熱量合理規(guī)劃飲食，適當 提高優(yōu)質蛋白攝入量，保持低鹽、低脂及低糖飲食，嚴 格按照康復師需求輔助患者開展康復運動及功能性 訓練，康復過程中密切監(jiān)測患者各項生命體征指標。

1.2.2 試驗組實施中醫(yī)標準化康復護理

醫(yī)護團隊負責對患者神經(jīng)及運動功能進行檢 測與評估，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)結合中醫(yī)辨證理論進 行循證調研，并規(guī)劃連續(xù)4周的個性化的康復護理 方案，由責任護士逐項完成護理項目。第一周：（1） 遵醫(yī)囑對患者足三里、曲池等穴注射維生素B12， 并對上述穴位實施中醫(yī)艾灸及點穴按摩，每次20 min，每日1次。（2）分別對患者上肢及下肢實施中醫(yī) 推拿按摩，上肢取手三里、合谷、肩髎、曲池等穴， 下肢取足三里、陽陵泉、委中、昆侖、血海、太溪等 穴，推拿按摩時要遵循從肢體遠心端逐漸向近心端 按摩，指導患者用健側肢體輔助患側肢體實施被動 運動，叮囑家屬適當協(xié)助患者活動患肢。（3）將桂 枝、川穹各100 g，續(xù)斷、白芷各80 g，紅花、沒藥、乳 香、川穹各30 g，細辛20 g等中藥研磨后加入三花酒 炮制1周制成藥熨包，每包約150 g，每日下午將藥熨 包加熱后對患者患肢燙熨15 min。（4）將雞血藤、 桂枝、艾葉、伸筋草及丹參各20 g，牛膝、冰片各10 g 用水煎煮后加入適量溫水，在夜晚睡前對患者患肢 實施中藥熏洗30 min。第二周延續(xù)第一周的護理措 施，同時進行情志疏導以緩解其不良情緒，鼓勵患 者堅持接受康復護理。第三、四周在延續(xù)第一周的 護理基礎上加強日常生活能力訓練及主動運動鍛 煉，逐漸讓其獨立完成吃飯、洗漱、穿衣、如廁等生 活活動。

1.3 指標分析

采用臨床常用量表對患者護理前后的康復效 果進行評估，具體包括：（1）采用神經(jīng)功能缺損量 表（NIHSS）評估患者神經(jīng)功能，其神經(jīng)功能恢復 情況與評分成反比；（2）采用Barthel指數(shù)評定量表 評估患者生活自理能力，其自理能力與評分成正比； （3）采用SF-36生活質量調查簡表評估患者生活質 量，其生活質量與評分成正比；（4）采用Fugl-Meyer 肢體運動功能量表評估患者肢體功能情況，其中上 肢功能評分區(qū)間為0～66分，下肢功能評分區(qū)間為 0～34分，總計100分，其肢體功能與評分成正比。 出院時采用院內自制量表問詢患者對整體康復 護理的滿意情況并統(tǒng)計滿意率，總滿意度=[（非常 滿意+比較滿意）/n]×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料用均數(shù)及標準差表示，開展t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，開展χ2 檢驗，數(shù)據(jù)通過SPSS 26.0軟件進行分析，P＜0.05表示數(shù)據(jù)指標之間的差 異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組神經(jīng)功能、自理能力及生活質量評分對比

護理前兩組神經(jīng)功能、自理能力及生活質量評 分之間無顯著差異；護理后，試驗組NIHSS評分低 于參照組，Barthel指數(shù)及SF-36評分均高于參照組， P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組肢體運動能力對比

護理前，兩組肢體運動能力對比，差異不顯著 （P＞0.05）；護理后，試驗組上肢及下肢運動功能 評分均高于參照組（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

護理后，試驗組對護理的滿意度優(yōu)于參照組，P ＜0.05，詳細數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

缺血性腦卒中患者由于神經(jīng)組織受損，恢復期 會呈現(xiàn)出不同程度的肢體功能障礙，以關節(jié)屈伸不 利、肢體乏力及活動受限等表現(xiàn)為主，嚴重降低患 者生活質量，需要通過科學的康復護理恢復患者肢 體功能。中醫(yī)標準化康復護理是臨床較為新穎的護 理模式，是根據(jù)中醫(yī)辨證理論開展的具有中醫(yī)特色 的護理方法，能結合患者實際病情有計劃地開展連 續(xù)性標準化康復鍛煉[4]。本文數(shù)據(jù)研究顯示，試驗 組NIHSS評分低于參照組，BI指數(shù)、SF-36評分、肢 體運動功能評分均高于參照組，護理滿意度優(yōu)于參 照組，提示在中醫(yī)標準化康復護理干預下能讓缺血 性腦卒中患者在神經(jīng)、肢體、自理能力等功能方面 有大幅改善，可促進患者肢體康復，使其生活質量有 所提高，改善其自理能力，減輕家庭負擔，可顯著提 升臨床護理滿意度。其中艾灸、點穴按摩及推拿是 根據(jù)穴位及經(jīng)絡理論，通過特殊的按摩手法疏通患側經(jīng)絡及脈絡。中藥燙熨是利用熱力將藥物通過皮 膚及毛孔滲透入內，使藥效發(fā)揮極致，有助于促進 患肢血液循環(huán)，改善患肢運動功能[5]。除此之外，在 后續(xù)康復護理期間逐漸開展情志護理、主動運動訓 練及日常生活訓練，一方面能緩解患者焦慮、抑郁等 不良情緒，提高其治療信心，使其保持樂觀的心態(tài) 積極配合康復護理，另一方面能讓患者逐漸適應日 常生活活動，可進一步提高康復護理效果[6]。

綜上，中醫(yī)標準化康復護理應用于缺血性腦 卒中恢復期患者護理中，能有效調節(jié)患者神經(jīng)功 能，促進其肢體運動功能康復，可改善其自理能 力，提升其生活質量及滿意度，可在臨床大力推廣 應用。

參考文獻

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作者簡介

馬曉，本科，副主任護師，研究方向為中醫(yī)護理。

（責任編輯：劉憲銀）