撫觸護(hù)理模式在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果

馬瑞叢

【摘要】目的：研究撫觸護(hù)理模式在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2021年4月—2022年4月期間收治的黃疸新生兒80例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組均40例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施撫觸護(hù)理模式，觀察記錄并嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)比兩組患兒其護(hù)理期間血清膽紅素濃度變化數(shù)據(jù)、血清IBIL水平數(shù)據(jù)、黃疸指數(shù)以及黃疸消退用時(shí)數(shù)據(jù)、首次排便用時(shí)數(shù)據(jù)、胎便轉(zhuǎn)黃用時(shí)數(shù)據(jù)。 結(jié)果：兩組患兒于干預(yù)前其血清膽紅素濃度數(shù)據(jù)對(duì)比并未見明顯差異，P>0.05，而干預(yù)2d、4d、7d后，研究組患兒的血清膽紅素濃度數(shù)據(jù)較之對(duì)照組患兒數(shù)據(jù)皆明顯更低，P<0.05；兩組患兒干預(yù)前的血清IBIL水平數(shù)據(jù)以及黃疸指數(shù)未存在明顯差異P>0.05，而干預(yù)后研究組患兒其血清IBIL水平數(shù)據(jù)以及黃疸指數(shù)較之對(duì)照組患兒數(shù)據(jù)明顯更低，P<0.05；并且研究組患兒其黃疸消退用時(shí)數(shù)據(jù)、首次排便用時(shí)數(shù)據(jù)、胎便轉(zhuǎn)黃用時(shí)數(shù)據(jù)較對(duì)照組患兒數(shù)據(jù)皆明顯更短，P<0.05。 結(jié)論：臨床對(duì)新生兒黃疸規(guī)范應(yīng)用撫觸護(hù)理模式其效果頗佳，既能夠使得患兒的血清膽紅素濃度顯著降低，又有利于縮短黃疸消退時(shí)間，促進(jìn)患兒盡快排便。

【關(guān)鍵詞】撫觸護(hù)理；新生兒黃疸；血清膽紅素

Application of touch care model in neonatal jaundice care

MA Ruicong

Childrens Hospital Affiliated to Zhengzhou University（ Henan Childrens Hospital/ Zhengzhou Childrens Hospital）， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective：To study the clinical application effect of touch care mode in the care of neonatal jaundice. Methods：A total of 80 neonates with jaundice admitted to our hospital from April 2021 to April 2022 were selected for study， and 80 cases were divided into two groups according to the random number table method， The control group will receive routine care during the study period， while the study group will receive standardized touch care， and serum bilirubin concentration， serum IBIL， jaundice index level， jaundice resolution time， first bowel movement time and meconium yellowing time were observed. Results： There was no difference in serum bilirubin concentration data between the two groups of children before nursing， with P>0.05. However， after 2， 4， and 7 days of nursing， the serum bilirubin concentration data of the study group children were significantly lower than those of the control group children， with P<0.05； There was no difference in serum IBIL level data and jaundice index between the two groups of children before nursing， with P>0.05. However， the serum IBIL level data and jaundice index of the study group of children after nursing were significantly lower than those of the control group， with P<0.05； Moreover， the study group had significantly shorter data on jaundice resolution time， first bowel movement time， and fetal stool turning yellow time compared to the control group， with P<0.05. Conclusion The standardized application of touch nursing mode in clinical practice for neonatal jaundice has a good effect. It can significantly reduce the serum bilirubin concentration of the patient， shorten the time for jaundice to subside， and promote the patient to defecate as soon as possible. It is recommended to refer to it.

【Key Words】Touch care； Neonatal jaundice； Serum bilirubin

新生兒黃疸可謂是新生兒群體中極為常見的一種疾病，該病癥一般好發(fā)于新生兒出生后的4周內(nèi)，通常由于患兒機(jī)體中膽紅素代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致膽紅素在血液中濃度升高，使得患兒皮膚出現(xiàn)黃疸[1]。該疾病可分為生理性和病理性兩類，其中生理性基本可自行消退，病理性則需要根據(jù)病情給予對(duì)應(yīng)治療，否則隨之進(jìn)一步發(fā)展將有極大風(fēng)險(xiǎn)造成新生兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷，對(duì)其大腦發(fā)育產(chǎn)生不利影響，甚至?xí)埩舨豢赡娴暮筮z癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使得患兒出現(xiàn)死亡[2]。藍(lán)光照射一直是黃疸的首選治療方式，治療期間副作用較小，而在治療期間，針對(duì)新生兒黃疸臨床特點(diǎn)，需要給予有效的護(hù)理措施，提高臨床治療效果[3]。本文針對(duì)在新生兒黃疸的臨床護(hù)理中妥善實(shí)行撫觸護(hù)理模式的實(shí)際效果展開研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2021年4月—2022年4月間我院相繼收治的黃疸新生兒80例作為研究的納入樣本，選用隨機(jī)數(shù)字表法將納入樣本分為對(duì)照組、研究組，各計(jì)40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦妊娠期無特殊用藥；②單純母乳喂養(yǎng)；③家屬可積極配合治療；④家屬均知曉同意本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①羊水吸入綜合征、先天缺陷；②須呼吸支持、氧供；③溶血性疾病。兩組黃疸新生兒基線資料，對(duì)照組，女性17例，男性23例，胎齡37～41周，平均胎齡（38.51±0.57）周；研究組，女性16例，男性24例，胎齡37～41周，平均胎齡（38.65±0.41）周。兩組黃疸新生兒基線數(shù)據(jù)經(jīng)比較未見顯著差異，P>0.05，可執(zhí)行后續(xù)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組為黃疸新生兒開展常規(guī)護(hù)理，即妥善為患兒提供保暖措施，合理為患兒補(bǔ)充適量維生素，科學(xué)為患兒喂養(yǎng)食物，針對(duì)患兒的病況變化予以密切關(guān)注，著重做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。

研究組則為黃疸新生兒實(shí)行撫觸護(hù)理模式，具體為：（1）在患兒病房中播放節(jié)奏柔緩的輕音樂，以此幫助患兒舒緩情緒，保障患兒病房中溫濕度適宜，在藍(lán)光照射前遮蓋好患兒，多在沐浴時(shí)撫觸。（2）手部撫觸：需將患兒雙手調(diào)整至自然下垂?fàn)顟B(tài)，此后朝患兒手腕方向用手輕柔擠捏患兒胳膊，并在患兒手腕處運(yùn)用指腹進(jìn)行輕柔按摩；可將患兒手臂用雙手夾住并對(duì)其進(jìn)行上下搓滾，隨后將患兒手腕與手掌輕柔拈起，對(duì)患兒掌心朝向手指方向予以輕柔按摩。（3）妥善運(yùn)用兩拇指在患兒額中處開始朝兩側(cè)退壓，依次對(duì)患兒眼窩、眉頭進(jìn)行退壓，保證動(dòng)作輕柔。（4）胸部撫觸：妥善將雙手放置于患兒的雙側(cè)肋緣處，以合適力道向上滑動(dòng)直至左肩，并撫觸右肩。（5）順時(shí)針方向按摩患兒腹部，對(duì)背部、頸部進(jìn)行按摩，并對(duì)脊柱兩側(cè)的肌肉進(jìn)行按摩；對(duì)小腿、大腿進(jìn)行擠捏到踝部，雙手夾住患兒小腿，上下搓滾，確保動(dòng)作輕柔，對(duì)腳后、腳趾方向進(jìn)行按摩，確保動(dòng)作輕柔。撫觸護(hù)理均為15～20min/次，2～3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組患兒的膽紅素水平數(shù)據(jù)，需由2名兒科護(hù)士在每日上午9點(diǎn)至11點(diǎn)間規(guī)范運(yùn)用電子經(jīng)皮膽紅素儀對(duì)患兒的膽紅素水平予以測(cè)定，依次測(cè)定患兒的前胸、顏面部、眉心中心，需取3次測(cè)定的均值作為最終測(cè)定結(jié)果[4]。

觀察并記錄護(hù)理前、后兩組患兒的血清間接膽紅素（IBIL）、黃疸指數(shù)[5]。

細(xì)致記錄兩組患兒的黃疸消退用時(shí)、首次排便用時(shí)、胎便轉(zhuǎn)黃用時(shí)等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血清膽紅素濃度

兩組患兒于干預(yù)前其血清膽紅素濃度數(shù)據(jù)尚無明顯差異，P>0.05；干預(yù)2d、4d、7d后研究組患兒的血清膽紅素濃度數(shù)據(jù)皆明顯低于對(duì)照組患兒數(shù)據(jù)，P<0.05，見表1。

2.2 治療前后兩組患兒血清IBIL、黃疸指數(shù)水平

兩組患兒其干預(yù)前的血清IBIL數(shù)據(jù)以及黃疸指數(shù)尚未存在明顯差異，P>0.05；而研究組患兒干預(yù)后其血清IBIL水平、黃疸指數(shù)皆明顯低于對(duì)照組患兒數(shù)據(jù)，P<0.05，見表2。

2.3 兩組患兒黃疸消退用時(shí)、首次排便時(shí)間及胎便轉(zhuǎn)黃用時(shí)

研究組患兒其黃疸消退用時(shí)數(shù)據(jù)、首次排便時(shí)間數(shù)據(jù)、胎便轉(zhuǎn)黃用時(shí)數(shù)據(jù)皆顯著性少于對(duì)照組患兒數(shù)據(jù)，P<0.05，見表3。

3 討論

黃疸（jaundice）是新生兒群體中較為常見的一種體征，其出現(xiàn)通常與新生兒機(jī)體內(nèi)膽紅素代謝異常緊密相關(guān)。當(dāng)前臨床對(duì)新生兒黃疸，多會(huì)結(jié)合患兒的具體病況為其安排藍(lán)光醫(yī)治，該治療方案充分運(yùn)用膽紅素可吸收光的特質(zhì)，科學(xué)借助人工藍(lán)光照射來有效緩解患兒的黃疸癥狀[6]。藍(lán)光照射醫(yī)治能夠促使患兒機(jī)體中的脂溶性間接膽紅素經(jīng)由一系列光化學(xué)反應(yīng)，轉(zhuǎn)化成水溶性膽紅素，進(jìn)而隨著尿液等途徑排出體外，以此緩解患兒病情。但新生兒在接觸醫(yī)治的陌生環(huán)境時(shí)，出現(xiàn)哭鬧是正?，F(xiàn)象，且醫(yī)治過程中會(huì)因?yàn)楣庹赵斐审w溫升高以及大量出汗，因此需要在治療期間配合良好的護(hù)理措施[7]。

本文則通過在新生兒黃疸護(hù)理中科學(xué)運(yùn)用撫觸護(hù)理，其結(jié)果顯示：兩組患兒于干預(yù)前的血清膽紅素濃度數(shù)據(jù)、血清IBIL水平數(shù)據(jù)、黃疸指數(shù)等皆未見明顯差異，P>0.05；而干預(yù)2d、4d、7d后研究組患兒的血清膽紅素濃度數(shù)據(jù)則皆顯著低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，同時(shí)干預(yù)后研究組患兒的血清IBIL數(shù)據(jù)、黃疸指數(shù)也均顯著低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，研究組黃疸消退用時(shí)、首次排便時(shí)間及胎便轉(zhuǎn)黃用時(shí)均短于對(duì)照組，P<0.05。撫觸護(hù)理主要是對(duì)新生兒全身進(jìn)行輕撫，符合胃腸活動(dòng)規(guī)律，提高新生兒排便頻率，促進(jìn)胎便盡早從新生兒體內(nèi)排除，同時(shí)撫觸護(hù)理對(duì)新生兒臀部觸覺可產(chǎn)生良性刺激，改善了新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)其皮膚觸覺敏感性，提高了生長(zhǎng)激素，降低胃泌素、胰島素異常水平，提高了新生兒胃腸道功能，保證胃腸道內(nèi)的菌群平衡，促進(jìn)尿膽原生成，降低膽紅素不良循環(huán)[8]。在撫觸護(hù)理中，通過對(duì)手部、臉部、腹部等進(jìn)行撫觸，有規(guī)律性的進(jìn)行撫觸全身，使用良性刺激患兒皮膚，改善其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使得其促進(jìn)胃腸道良性刺激，并增加了患兒攝乳量，刺激尿膽原的產(chǎn)生，減少膽紅素不良循環(huán)，可縮短首次排便時(shí)間[9]。

綜上所述，對(duì)于新生兒黃疸可實(shí)施撫觸護(hù)理，能夠顯著改善患兒癥狀表現(xiàn)，明顯縮短患兒的黃疸消退及首次排便時(shí)間，并促使患兒的血清膽紅素濃度顯著降低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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