護(hù)士循證護(hù)理能力在信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為間的中介效應(yīng)

The mediating effect of evidence-based nursing ability on information literacy and innovative behavior of nurses

QIAN Hongjuan，WANG Li，WANG JingjingSecond Hospital of the Naval Medical University，Shanghai 200003 ChinaCorresponding Author WANG Jingjing，E-mail：wangjj200822@sina.com

Keywords evidence-based nursing ability;information literacy;innovation behavior;mediating effect;nursing

摘要 目的：探究護(hù)士循證護(hù)理能力在信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為間的中介效應(yīng)。方法：采用便利抽樣法于2022年9月—10月選取上海市某三級甲等醫(yī)院238名護(hù)士為研究對象，使用一般資料調(diào)查表、信息素養(yǎng)問卷、護(hù)士創(chuàng)新行為量表、循證護(hù)理能力量表進(jìn)行調(diào)查;采用AMOS 26.0軟件進(jìn)行中介效應(yīng)分析。結(jié)果：護(hù)士信息素養(yǎng)、創(chuàng)新行為、循證護(hù)理能力得分分別為（70.44±8.98）分、（31.56±8.91）分、（56.82±8.81）分，護(hù)士信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為、創(chuàng)新行為與循證護(hù)理能力、信息素養(yǎng)與循證護(hù)理能力均呈正相關(guān)（Plt;0.01）。護(hù)士的循證護(hù)理能力在信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為間起部分中介作用，占總效應(yīng)的43.63%。結(jié)論：護(hù)士的循證護(hù)理能力是信息素養(yǎng)和創(chuàng)新行為的中介變量，臨床管理人員可以通過提升護(hù)士的信息素養(yǎng)，進(jìn)而提高其循證護(hù)理能力，從而最大限度地提高護(hù)士的創(chuàng)新能力。

關(guān)鍵詞 循證護(hù)理能力;信息素養(yǎng);創(chuàng)新行為;中介效應(yīng);護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.08.039

創(chuàng)新行為是指護(hù)士尋求和開發(fā)新的方法和技術(shù)來提高護(hù)理質(zhì)量，幫助病人預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，并在獲得支持后引入和應(yīng)用到工作中的行為過程［1-2］。護(hù)士的創(chuàng)新行為是適應(yīng)醫(yī)療體系動態(tài)發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必備能力之一。研究表明，循證護(hù)理能力和信息素養(yǎng)是影響護(hù)士創(chuàng)新行為的因素［3］。循證護(hù)理能力指護(hù)士在工作過程中所具備的綜合循證護(hù)理方面的能力，包括證據(jù)檢索及評價、證據(jù)整合、證據(jù)傳播及情景評估和證據(jù)應(yīng)用的能力［4］。信息素養(yǎng)是指了解、搜集、評估和利用信息的能力［5］，研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的信息素養(yǎng)越高，其越能積極有效地利用信息，創(chuàng)新能力越強(qiáng)［6］，而且護(hù)士信息素養(yǎng)能力與循證護(hù)理能力呈正相關(guān)［7］。但三者的相互關(guān)系及循證護(hù)理能力是否在信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為間發(fā)揮中介效應(yīng)尚不清楚。本研究旨在構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型探究三者之間的關(guān)系，為提高護(hù)士創(chuàng)新能力提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣方法于2022年9月—10月選取上海市某三級甲等醫(yī)院的238名護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）臨床護(hù)理工作年限≥1年;2）知情同意且自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士;2）休假、不在崗護(hù)士。

1.2 評價工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

一般資料調(diào)查表為自行編制，包括性別、婚姻狀況、工作年限、學(xué)歷、職稱和英語水平。

1.2.2 信息素養(yǎng)問卷

信息素養(yǎng)問卷由舒燕［8］于2009年編制，用于評價研究生的信息素養(yǎng)。該問卷包括信息意識（4個條目）、信息能力（6個條目）、信息知識（6個條目）和信息道德（4個條目）4個維度，共20個條目。該問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.904，信效度良好。

1.2.3 護(hù)士創(chuàng)新行為量表

護(hù)士創(chuàng)新行為量表由包玲等［9］于2012年編制，用于評價護(hù)士的創(chuàng)新行為。該量表包括產(chǎn)生想法（3個條目）、取得支持（4個條目）和實現(xiàn)想法（3個條目）3個維度，共10個條目。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.918。

1.2.4 循證護(hù)理能力量表

循證護(hù)理能力量表由王旖磊等［7］于2017年編制，用于評價護(hù)士的循證護(hù)理能力。該量表包括證據(jù)檢索及評價能力（7個條目）、證據(jù)整合能力（5個條目）、證據(jù)傳播能力（3個條目）和證據(jù)評估及應(yīng)用能力（8個條目）4個維度，共23個條目。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.951。

1.3 資料收集

使用問卷星小程序進(jìn)行問卷調(diào)查，在問卷發(fā)放之前詳細(xì)說明本次調(diào)查的目的和填寫注意事項。為了提高線上問卷回收率，將問卷各條目設(shè)為必答問題，且每人只可填寫1次。為保證問卷的保密性，采用匿名方式填寫問卷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 27.0和AMOS 26.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，偏態(tài)分布則采用中位數(shù)和四分位數(shù)［M（P25，P75）］描述。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析。采用結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建3個變量之間的關(guān)系模型，并檢驗護(hù)士循證護(hù)理能力在信息素養(yǎng)和創(chuàng)新行為間的中介效應(yīng)。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本研究共回收252份問卷，有效問卷238份，問卷回收率為94.44%。一般資料見表1。

2.2 護(hù)士信息素養(yǎng)、創(chuàng)新行為、循證護(hù)理能力得分情況（見表2）

2.3 護(hù)士信息素養(yǎng)、創(chuàng)新行為、循證護(hù)理能力的相關(guān)性

護(hù)士信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為呈正相關(guān)（r=0.570，Plt;0.01），創(chuàng)新行為與循證護(hù)理能力呈正相關(guān)（r=0.569，Plt;0.01），信息素養(yǎng)與循證護(hù)理能力呈正相關(guān)（r=0.342，Plt;0.01）。

2.4 護(hù)士循證護(hù)理能力在信息素養(yǎng)和創(chuàng)新行為間的中介效應(yīng)

采用結(jié)構(gòu)方程模型探究信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為間的直接效應(yīng)以及循證護(hù)理能力的中介效應(yīng)。首先，建立信息素養(yǎng)→循證護(hù)理能力→創(chuàng)新行為的路徑。其中以信息素養(yǎng)為自變量，4個維度為潛變量，循證護(hù)理能力為中介變量，4個維度為潛變量，創(chuàng)新行為為因變量，3個維度為潛變量。將Bootstrap自抽次數(shù)設(shè)為2 000。結(jié)構(gòu)效應(yīng)模型分析中各路徑系數(shù)均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.001），各擬合指標(biāo)均較好。結(jié)果顯示，χ2=729.558，χ2/自由度（ν）=1.989（Plt;0.001），擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）=0.940，調(diào)整后的擬合優(yōu)度指數(shù)（AGFI）=0.901，規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）=0.926，增殖擬合指數(shù)（IFI）=0.982，非規(guī)范擬合指數(shù)（TLI）=0.975，比較擬合指數(shù)（CFI）=0.964，近似誤差均方根（RMSEA）=0.065，各項參數(shù)在接受范圍之內(nèi)，說明模型擬合較好，可以接受該模型，見圖1。信息素養(yǎng)對循證護(hù)理能力有正向預(yù)測作用（β=0.928，Plt;0.001），信息素養(yǎng)對創(chuàng)新行為有正向預(yù)測作用（β=0.531，Plt;0.01），循證護(hù)理能力對創(chuàng)新行為有正向預(yù)測作用（β=0.443，Plt;0.01），見表3。Bootstrap法結(jié)果顯示，信息素養(yǎng)到創(chuàng)新行為的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且95%置信區(qū)間不包含0，表明循證護(hù)理能力在信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為之間起部分中介效應(yīng)的模型成立。直接效應(yīng)的估計值為0.531，占總效應(yīng)的56.37%，間接效應(yīng)的估計值為0.411，占總效應(yīng)的43.63%。見表4。

3 討論

3.1 護(hù)士循證護(hù)理能力、信息素養(yǎng)、創(chuàng)新行為現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士循證護(hù)理能力得分（56.82±8.81）分，高于楊春等［10］的研究結(jié)果，低于葛麗萍等［11］的研究結(jié)果;這可能與研究對象不同有關(guān)。本研究納入的研究對象中本科及以上學(xué)歷者占68.07%，有論文寫作經(jīng)歷者占34.45%，說明研究對象綜合循證護(hù)理能力水平較高。各維度得分中，證據(jù)評估及應(yīng)用能力得分最高，這可能和護(hù)士臨床工作中與病人聯(lián)系密切有關(guān)，科學(xué)有效地對病人情況做出正確判斷，以應(yīng)用證據(jù)［12］。但證據(jù)整合能力得分最低，這可能與臨床護(hù)士大部分是本科及以下學(xué)歷，而系統(tǒng)的循證護(hù)理能力教學(xué)集中在碩士階段［13］。臨床管理人員可以為護(hù)士掌握循證護(hù)理知識創(chuàng)造更多機(jī)會，以提升其循證護(hù)理能力。

護(hù)士信息素養(yǎng)得分為（70.44±8.98）分，低于趙佳等［6，14］的研究結(jié)果，高于江燕等［15］的研究結(jié)果。得分最高的維度是信息道德，可能與當(dāng)前高等教育注重道德培養(yǎng)有關(guān)，有利于護(hù)士養(yǎng)成較好的道德觀，更加注重信息道德［16］。也可能與護(hù)士的學(xué)歷水平有關(guān)，本研究納入的大多為本科及以上的護(hù)士，接受過較好的道德教育［17］。得分最低的維度是信息知識，這可能與護(hù)士工作繁忙、獲取信息知識的時間有限有關(guān)，且詳細(xì)的文獻(xiàn)檢索能力培訓(xùn)集中在研究生教學(xué)階段，大部分護(hù)士信息檢索能力較差［17］。

創(chuàng)新行為得分為（31.56±8.91）分，處于中等水平，低于趙佳等［6，18］的研究結(jié)果，高于寇麗等［19］的研究結(jié)果。得分最高的維度是產(chǎn)生想法，這可能與護(hù)士頻繁接觸病人有關(guān)，在與病人溝通或臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，從而驅(qū)動護(hù)士尋找解決問題的方法［20］。得分最低的維度是取得支持，這可能與主管部門對護(hù)士的支持有限有關(guān)［21］。張傳慶等［22］發(fā)現(xiàn)，護(hù)士取得組織支持后會更積極主動地參與科研創(chuàng)新活動。因此，建議臨床主管部門重視護(hù)士的創(chuàng)新想法，并給予有效的支持，促進(jìn)護(hù)士的臨床創(chuàng)新工作。

3.2 循證護(hù)理能力在護(hù)士信息素養(yǎng)和創(chuàng)新行為間發(fā)揮部分中介作用

本研究結(jié)果表明，循證護(hù)理能力在信息素養(yǎng)和創(chuàng)新行為間發(fā)揮部分中介作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的43.63%。循證護(hù)理能力作為護(hù)士信息素養(yǎng)和創(chuàng)新行為之間的重要中介變量，是護(hù)士將良好的信息素養(yǎng)轉(zhuǎn)換為創(chuàng)新行為的重要途徑。信息素養(yǎng)高的護(hù)士獲取信息和整合信息的能力就越強(qiáng)，能夠積極了解領(lǐng)域內(nèi)的最新信息，有利于提高其循證護(hù)理能力，從而促進(jìn)護(hù)士在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，并通過證據(jù)檢索產(chǎn)生科研問題，從而通過循證方法找到科學(xué)證據(jù)以解決問題，激發(fā)護(hù)士創(chuàng)新主動性和促進(jìn)創(chuàng)新行為［23］。然而，循證護(hù)理能力受到護(hù)士學(xué)習(xí)時間、領(lǐng)導(dǎo)支持、人際關(guān)系和文化等因素的影響［24］，因此，這些影響因素可能會削弱循證護(hù)理能力在信息素養(yǎng)和創(chuàng)新行為間的中介效應(yīng)。

信息素養(yǎng)也可以直接影響創(chuàng)新行為。信息知識充足的護(hù)士對信息的靈敏度較高，可以有效利用信息進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，高效獲取目標(biāo)信息，有利于激發(fā)創(chuàng)新行為［16］。因此，臨床管理者要提高護(hù)士創(chuàng)新行為，不僅要給予護(hù)士更多獲取信息的途徑，如增設(shè)相關(guān)課程、資源和機(jī)會等來培養(yǎng)護(hù)士的信息素養(yǎng)，還要制定提高護(hù)士循證護(hù)理能力的干預(yù)措施，如給予護(hù)士更多自主學(xué)習(xí)時間、領(lǐng)導(dǎo)給予有力的支持、提高組織氛圍、創(chuàng)造良好的工作環(huán)境、給予臨床護(hù)士更多循證護(hù)理的學(xué)習(xí)和實踐機(jī)會，不斷激發(fā)和培養(yǎng)其循證護(hù)理能力，調(diào)動護(hù)士的工作熱情，促使護(hù)士在工作中積極發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而提高創(chuàng)新能力。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理能力在護(hù)士信息素養(yǎng)和創(chuàng)新行為間起部分中介作用，護(hù)士的創(chuàng)新行為有待進(jìn)一步提高。但本研究僅調(diào)查了上海某所醫(yī)院的護(hù)士，抽樣范圍小，可能限制了研究結(jié)果的推廣。未來應(yīng)擴(kuò)大醫(yī)院及地區(qū)進(jìn)行多中心和大樣本調(diào)查，進(jìn)一步驗證本研究結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

［1］顏婷婷，寧佩，徐雅南，等.護(hù)士創(chuàng)新行為的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（18）：102-105.

［2］畢亞平，王革，龐佳坭，等.規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士反饋尋求行為與創(chuàng)新行為的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（24）：35-38.

［3］ASURAKKODY T A，SHIN S Y.Innovative behavior in nursing context：a concept analysis［J］.Asian Nursing Research，2018，12（4）：237-244.

［4］AZAMI M，SHARIFI H，ALVANDPUR S.Evaluating the relationship between information literacy and evidence-based nursing and their impact on knowledge and attitude of nurses working in hospitals affiliated to Kerman University of Medical Sciences on medication errors［J］.Journal of Family Medicine and Primary Care，2020，9（8）：4097-4106.

［5］LI X，ZHANG J Y，ZHENG Y X，et al.Factors associated with information literacy of nursing undergraduates in China［J］.BMC Nursing，2022，21（1）：81.

［6］趙佳，王麗琴，曹永軍，等.信息素養(yǎng)在護(hù)士心理資本與護(hù)理創(chuàng)新行為間的中介作用［J］.天津護(hù)理，2023，31（1）：32-36.

［7］王旖磊，胡雁.上海市三級醫(yī)院護(hù)士循證護(hù)理能力現(xiàn)況及影響因素分析［J］.中國實用護(hù)理雜志，2017，33（11）：867-871.

［8］舒燕.研究生信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查研究——以蘇州大學(xué)為例［D］.蘇州：蘇州大學(xué)，2009.

［9］包玲，王琳，章雅青.護(hù)士創(chuàng)新行為量表的研制及信度和效度檢驗［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，32（8）：1079-1082.

［10］楊春，云潔，袁佳麗，等.三級甲等中醫(yī)院臨床護(hù)士循證護(hù)理能力現(xiàn)狀與影響因素的調(diào)查分析［J］.護(hù)理實踐與研究，2022，19（12）：1753-1757.

［11］葛麗萍，張玉俠，胡雁，等.上海市碩士學(xué)位臨床護(hù)士循證護(hù)理能力現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2022，37（4）：373-377.

［12］KILICLI A B，KELBER S T，AKYAR I，et al.Attitude，source of knowledge，and supporting factors on evidence-based nursing among cardiovascular nurses：a cross-sectional descriptive study in Turkey［J］.Journal of Evaluation in Clinical Practice，2019，25（3）：498-506.

［13］FAROKHZADIAN J，KHAJOUEI R，AHMADIAN L.Evaluating factors associated with implementing evidence-based practice in nursing［J］.Journal of Evaluation in Clinical Practice，2015，21（6）：1107-1113.

［14］楊莉，葉紅芳，孫倩倩.臨床護(hù)士循證護(hù)理能力現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2023，38（2）：108-113.

［15］江燕，孫麗凱，鄢建軍，等.護(hù)士信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（23）：69-70.

［16］EUN S H，YOUNG D E，SUJIN C，et al.Influence of information literacy and perception of patient data privacy on ethical values among hospital clinical nurses［J］.Journal of Korean Academy of Nursing Administration，2017，23（1）：52.

［17］HA Y M，CHO J E，YANG S K.Relationships among information resources use，problem solving ability，nursing information literacy competency in general hospital nurses［J］.Journal of Digital Convergence，2016，14（7）：289-297.

［18］朱玥，汪張毅，方治平，等.天津市三級甲等醫(yī)院護(hù)士創(chuàng)新行為與個人-組織契合度、工作場所靈性的相關(guān)性［J］.職業(yè)與健康，2023，39（2）：233-238.

［19］寇麗，尚紅玲.護(hù)士組織創(chuàng)新氛圍對創(chuàng)新行為的影響——基于護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格的中介分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2021，49（1）：95-99.

［20］AMAL E，SAHAR E B.Work design，entrepreneurial leadership，and innovative work behavior as perceived by staff nurses［J］.Egyptian Nursing Journal，2022，19（3）：313-321.

［21］CARD E B，WELLS N，ABBU S N，et al.Empowering nurses：creation of a peer-reviewed journal as a catalyst for innovative nursing research and enhancing evidence-based nursing practice［J］.The Journal of Nursing Administration，2020，50（7/8）：402-406.

［22］張傳慶，袁東旭.國內(nèi)外組織支持氛圍研究述評與展望［J］.科技管理研究，2021，41（24）：143-150.

［23］EROL O，UNSAR S，YACAN L L，et al.Innovation characteristics of nurses and their attitudes toward evidence-based nursing［J］.Journal of Education and Research in Nursing，2022，18（1）：33-39.

［24］GHODSI ASTAN P，GOLI R，HEMMATI MASLAKPAK M，et al.The effect of evidence-based nursing education on nurses′ clinical decision making：a randomized controlled trial［J］.Health Science Reports，2022，5（5）：e837.

（收稿日期：2023-07-13;修回日期：2024-04-02）

（本文編輯趙奕雯 孫玉梅）

作者簡介 錢紅娟，主管護(hù)師，本科

*通訊作者 王晶晶，E-mail：wangjj200822@sina.com

引用信息 錢紅娟，王莉，王晶晶.護(hù)士循證護(hù)理能力在信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為間的中介效應(yīng)［J］.循證護(hù)理，2024，10（8）：1517-1520.