基于體驗(yàn)式教學(xué)的安寧療護(hù)教育在高職實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用

Application of hospice nursing education based on experiential teaching in vocational practice nurses

WU Yuan，HE Meilin，ZENG Yuping，ZHENG Mei，YU Liqin，PAN Liling，WEI WeiThe First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Guangxi 530021 ChinaCorresponding Author WEI Wei，E-mail：15733198@qq.com

Keywords experiential teaching;practical internship;hospice care;student nurse;nursing

摘要 目的：探討基于體驗(yàn)式教學(xué)的安寧療護(hù)教育對(duì)高職實(shí)習(xí)護(hù)生的死亡態(tài)度、人生意義和共情能力的影響。方法：采用便利抽樣法于2021年11月—2022年3月選取某三級(jí)甲等醫(yī)院老年病學(xué)科實(shí)習(xí)的72名護(hù)理高職實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，完成基于體驗(yàn)式教學(xué)的安寧療護(hù)教育課程，教學(xué)前后采用死亡態(tài)度描繪量表（DAP-R）、中文人生意義問卷（MLQ）和中文杰斐遜共情量表（JSE）護(hù)生版評(píng)價(jià)學(xué)生的死亡態(tài)度、人生意義感和共情能力;并通過訪談了解護(hù)生對(duì)該課程的評(píng)價(jià)。結(jié)果：教學(xué)前后護(hù)生的DAP-R、MLQ、JSE得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：基于體驗(yàn)式教學(xué)的安寧療護(hù)教育可改善高職實(shí)習(xí)護(hù)生的死亡態(tài)度，提高其人生意義感和共情能力。

關(guān)鍵詞 體驗(yàn)式教學(xué);臨床實(shí)習(xí);安寧療護(hù);護(hù)生;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.08.018

隨著我國人口老齡化進(jìn)程日益加劇，老齡人群的臨終問題日趨勢(shì)明顯，社會(huì)提供的安寧療護(hù)服務(wù)只能滿足約15%的人群需求［1］。護(hù)士在安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)中是核心成員，負(fù)責(zé)臨終病人身體、功能、社會(huì)和精神層面的照護(hù)［2-3］。我國迫切需要具備安寧療護(hù)知識(shí)技能的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員［4］。護(hù)士為臨終病人提供的服務(wù)取決于護(hù)士的知識(shí)、態(tài)度和技能［3，5］。護(hù)理教育是影響安寧療護(hù)有效實(shí)施的因素之一［6］，對(duì)護(hù)生開展實(shí)踐技能的培訓(xùn)以提高其安寧療護(hù)知識(shí)、態(tài)度及技能尤為重要。體驗(yàn)式教學(xué)是將護(hù)生納入教學(xué)體系中，組織護(hù)生參與體驗(yàn)過程，使其能夠從模擬情景、角色扮演中獲取知識(shí)并掌握技能的一種教學(xué)方式［7］。體驗(yàn)式教學(xué)應(yīng)用于安寧療護(hù)教育在國外開展較成熟，且取得了較好的效果［8-9］，而國內(nèi)相關(guān)研究較少。本研究旨在采用體驗(yàn)式教學(xué)方法對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行安寧療護(hù)教育，探討該方法對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生死亡態(tài)度、人生意義感及共情能力的影響，為實(shí)習(xí)護(hù)生安寧療護(hù)教育的開展提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法于2021年11月—2022年3月選取某三級(jí)甲等醫(yī)院在老年病學(xué)科實(shí)習(xí)的72名護(hù)理高職護(hù)生為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)習(xí)安排分批次入科，每批12～17名，實(shí)習(xí)周期為4周，采用體驗(yàn)式教育開展安寧療護(hù)教育，共完成5批，護(hù)生均知情同意并自愿參與本研究。其中男8名（11.1%），女64名（88.9%）;漢族49名（68.1%），少數(shù)民族23名（31.9%）;年齡20～24（21.07±0.91）歲;護(hù)生在進(jìn)入臨床前接受基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和老年護(hù)理學(xué)理論課中部分安寧療護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，共4個(gè)學(xué)時(shí)。

1.2 研究方法

1.2.1 組建教師團(tuán)隊(duì)

本研究教師團(tuán)隊(duì)由4名臨床教師組成，均具備以下條件：1）老年護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)gt;15年;2）老年?？谱o(hù)士資質(zhì)的主管護(hù)師或副高級(jí)職稱;3）高校教師資格且參與臨床教學(xué)工作gt;10年。

1.2.2 構(gòu)建課程方案

2021年7月—8月組織本研究教師團(tuán)隊(duì)從教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生特點(diǎn)及其在校期間接受安寧療護(hù)教育的掌握程度、安寧教學(xué)需求等方面進(jìn)行調(diào)研，結(jié)合教學(xué)組成員教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及臨床科室現(xiàn)有教學(xué)設(shè)備，圍繞體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課時(shí)安排、課程評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行討論。2021年9月—10月開展課程預(yù)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)學(xué)生反饋進(jìn)一步調(diào)整課程設(shè)計(jì)，最終形成體驗(yàn)式安寧療護(hù)臨床教學(xué)課程方案。

1.2.2.1 第1周：老年人安寧療護(hù)概述

共3個(gè)學(xué)時(shí)，教學(xué)目標(biāo)：1）知識(shí)目標(biāo)，口述安寧療護(hù)的概念和死亡教育方法;2）技能目標(biāo)，根據(jù)案例正確選擇安寧療護(hù)的技巧;3）情感目標(biāo)，正確認(rèn)識(shí)及面對(duì)死亡。教學(xué)場(chǎng)地：容納所有學(xué)生的教室。特色教材準(zhǔn)備：安寧療護(hù)案例視頻3個(gè)。教學(xué)活動(dòng)包括理論教學(xué)和案例分析兩部分：1）理論教學(xué)，進(jìn)行1.5個(gè)學(xué)時(shí)的老年人安寧療護(hù)教育，采用理論授課的方式，內(nèi)容包括安寧療護(hù)相關(guān)概念、認(rèn)知死亡、死亡教育方法和安寧療護(hù)的技巧;2）安寧療護(hù)技巧案例分析，進(jìn)行1.5個(gè)學(xué)時(shí)工作坊形式的案例分析，包括傾聽技巧、哀傷輔導(dǎo)技巧和癥狀控制護(hù)理技巧3個(gè)案例。

1.2.2.2 第2周：老齡體驗(yàn)課程

共3個(gè)學(xué)時(shí)，教學(xué)目標(biāo)：1）知識(shí)目標(biāo)，學(xué)生能口述老年人生理及心理特點(diǎn);2）情感目標(biāo)，學(xué)生能感知不同失能老年人的生理及心理需求，主動(dòng)為臨終失能老年人進(jìn)行生活護(hù)理，滿足病人的生理需求，關(guān)注病人心理。教學(xué)場(chǎng)地：空曠場(chǎng)地，學(xué)生可佩戴體驗(yàn)服進(jìn)行活動(dòng)。特色教材：老齡體驗(yàn)服2套，每套包括1副模擬視力障礙的眼鏡、1個(gè)模擬聽力障礙的隔音耳機(jī)、1副模擬手部觸覺和握力感知覺障礙的手套、1副模擬上肢軀體活動(dòng)功能障礙的脊椎彎曲負(fù)重背心、2副模擬關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的肘部和膝蓋的限制活動(dòng)綁帶、2副模擬四肢行動(dòng)緩慢的足踝和手腕負(fù)重的沙袋、1副右側(cè)肢體偏癱服和1個(gè)折疊拐杖。教學(xué)活動(dòng)：1）理論教學(xué)，進(jìn)行1個(gè)學(xué)時(shí)的老年人生理及心理特點(diǎn)理論授課;2）體驗(yàn)課程，學(xué)生佩戴不同功能障礙體驗(yàn)完成以下兩部分體驗(yàn)任務(wù)。

第1部分為單項(xiàng)功能障礙體驗(yàn)任務(wù)：1）佩戴模擬視力障礙體驗(yàn)服完成報(bào)紙閱讀;2）佩戴模擬聽力障礙體驗(yàn)服復(fù)述老師說的一段話;3）佩戴模擬手部感知覺障礙手套體驗(yàn)服完成在黃豆和綠豆混放的盤子里撿黃豆的任務(wù);4）佩戴右側(cè)肢體偏癱服完成系鞋帶等任務(wù)。第2部分為多項(xiàng)功能障礙生活情景體驗(yàn)：1）日常生活任務(wù)模擬，即佩戴模擬視力障礙和手部感知覺障礙手套體驗(yàn)服完成穿針引線任務(wù);2）偏癱病人起床模擬，即佩戴右側(cè)肢體偏癱服完成起床、床椅轉(zhuǎn)移、穿上衣、穿褲子和穿鞋子;3）外出活動(dòng)模擬，即佩戴除偏癱服外的所有體驗(yàn)服完成以下動(dòng)作，包括彎腰撿地上的1把鑰匙，再坐在凳子上穿鞋、系鞋帶，之后從口袋中取出寫有下一步任務(wù)的字條（字體為宋體5號(hào)字體，單倍行距）閱讀，如果無法完成閱讀可以請(qǐng)求老師幫助，老師先按照正常語速和音量念，再逐漸放慢語速和放大音量，直至學(xué)生明白字條中任務(wù)要求，完成拄拐杖行走10 m及上下樓梯（5個(gè)臺(tái)階）的任務(wù)。

1.2.2.3 第3周：臨終病人死亡質(zhì)量

共3個(gè)學(xué)時(shí)，教學(xué)目標(biāo)（情感目標(biāo)）：通過電影中展示的2名臨終病人在生命最后幾個(gè)月逐個(gè)實(shí)現(xiàn)遺愿，讓學(xué)生體會(huì)到生命的意義，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到提高臨終期病人的生命質(zhì)量比延長(zhǎng)病人痛苦的生命更有意義。教學(xué)場(chǎng)地：可以播放電影的教室。特色教材：美國2007年由羅伯·萊納導(dǎo)演的電影《遺愿清單》。教學(xué)活動(dòng)：播放電影《遺愿清單》給學(xué)生觀看，觀影結(jié)束，學(xué)生完成一份500字的觀影心得體會(huì)。

1.2.2.4 第4周：“生命的旅程”工作坊

共3個(gè)學(xué)時(shí)，教學(xué)目標(biāo)：1）情感目標(biāo)，通過“生命的旅程”游戲感受生命的“生”“老”“病”“死”歷程，讓學(xué)生感受生命脆弱和珍貴，進(jìn)一步幫助學(xué)生樹立正確的生死觀;2）技能目標(biāo)，學(xué)生運(yùn)用安寧療護(hù)壞消息告知及哀傷輔導(dǎo)技巧。教學(xué)場(chǎng)地：能容納所有學(xué)生間隔2 m并圍成1個(gè)大圈。特色教材：生雞蛋、2套48色馬克筆。教學(xué)活動(dòng)：1）生命誕生環(huán)節(jié)，讓每個(gè)學(xué)生選擇1個(gè)生雞蛋，用它代表人生最重要的人的生命，并將美好的祝福畫在雞蛋上;2）生命成長(zhǎng)環(huán)節(jié)，抽取3名或4名學(xué)生分享人生中最重要的人成長(zhǎng)過程及學(xué)生對(duì)他的美好祝愿;3）生病及死亡環(huán)節(jié)，抽取2～4名學(xué)生的雞蛋設(shè)置為生病了，所有學(xué)生隔開圍圈，逐個(gè)隔空拋雞蛋，象征生命傳遞的過程，如果雞蛋破裂象征著這個(gè)雞蛋代表的生命死亡;讓同學(xué)們思考如何保證雞蛋不破裂，象征著生命傳遞需要整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同努力，協(xié)同合作，才能讓病人舒適。如果在游戲環(huán)節(jié)雞蛋破裂了，讓失手的學(xué)生組織語言將壞消息告知雞蛋的主人，引導(dǎo)學(xué)生掌握壞消息的告知技巧，讓破裂雞蛋的主人分享當(dāng)聽到壞消息的心情，并請(qǐng)?jiān)搶W(xué)生的1名或2名朋友安慰該學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生使用哀傷輔導(dǎo)的技巧。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 課程體驗(yàn)反饋

于課程結(jié)束后及學(xué)生出科前3 d組織課程評(píng)價(jià)座談會(huì)，由未參與具體授課的課題負(fù)責(zé)人主持，與學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面的交流，讓學(xué)生能更真實(shí)地圍繞人生意義、死亡認(rèn)知和安寧療護(hù)工作及共情體驗(yàn)進(jìn)行反饋。

1.3.2 護(hù)生死亡態(tài)度評(píng)價(jià)

死亡態(tài)度描繪量表（修訂版）（Death Attitude Profile-Revised，DAP-R）主要用以評(píng)價(jià)受試者的死亡恐懼和死亡逃避等負(fù)向態(tài)度及死亡的正面接受態(tài)度，包括死亡恐懼（7個(gè)條目）、死亡逃避（5個(gè)條目）、自然接受（5個(gè)條目）、趨近接受（10個(gè)條目）、逃離接受（5個(gè)條目）5個(gè)維度，共32個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，由“非常不同意”至“非常同意”分別計(jì)1～5分，得分越高表示受試者越趨向于相應(yīng)的狀態(tài)。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.875，折半系數(shù)為0.864，表明該量表具有較高信度與效度［10］。

1.3.3 護(hù)生人生意義評(píng)價(jià)

人生意義問卷（Meaning in Life Questionnaire，MLQ）由美國學(xué)者Steger等于2006年編制，2008年王孟成等［11］將其修訂為中文版，即C-MLQ。包括人生意義體驗(yàn)和人生意義尋求2個(gè)維度，共9個(gè)條目，采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，從“非常不符合”到“非常符合”分別計(jì)1～7分，得分越高表示生命意義感水平越高。該量表2個(gè)維度的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.85，0.82，具有較好的結(jié)構(gòu)效度、聚合效度與區(qū)分效度。

1.3.4 護(hù)生共情能力評(píng)價(jià)

杰斐遜共情量表（the Jefferson Scale of Empathy，JSE）由美國Monhammadreza Hojat教授于2001年研制，后由李霞等［12］編譯形成中文版JSE（護(hù)生版）;包括觀點(diǎn)采擇（8個(gè)條目）、情感護(hù)理（7個(gè)條目）和換位思考（2個(gè)條目）3個(gè)維度，共17個(gè)條目，采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，“非常不同意”至“非常同意”分別計(jì)1～7分，其中9個(gè)條目為反向計(jì)分，總分17～119分，得分越高表明共情能力越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.836，折半信度為0.83。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);定性資料以例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生對(duì)課程體驗(yàn)的反饋

本研究72名護(hù)生的課程體驗(yàn)反饋可總結(jié)概括為以下幾方面，1）對(duì)生命意義的認(rèn)知。S1：“我們只有向死而生才能讓死亡的意義決定生活的意義”。S8：“通過觀看電影，我認(rèn)識(shí)到死亡并不可怕，我們要積極認(rèn)識(shí)生命、珍惜生命，熱愛生命才能更加熱愛生活”。S9：“該電影讓我認(rèn)識(shí)到我們應(yīng)該思考人生的真正意義，讓自己和病人的生命更有意義”。S10：“死亡不可逃避，我們要認(rèn)真思考生命的價(jià)值和意義，讓病人在有限的生命里盡量拓寬生命寬度，不留遺憾”。2）對(duì)死亡態(tài)度的認(rèn)知。S3：“我們應(yīng)該正確地面對(duì)死亡，才能正式地離開人世，沒有準(zhǔn)備地離開，會(huì)讓我們更狼狽”。S7：“人生就像一條單行道，生老病死是生命的自然過程?！盨15：“提高臨終病人的生命質(zhì)量才是護(hù)理的核心”。S18：“通過學(xué)習(xí)我能客觀地認(rèn)識(shí)死亡，消除了對(duì)死亡的恐懼逃避”。3）對(duì)安寧療護(hù)工作及共情的認(rèn)知。S3：“病人在生活上有諸多不便，我們應(yīng)該體諒，尊重他們，學(xué)會(huì)換位思考，關(guān)愛和照顧好他們”。S9：“護(hù)理工作需要做好每一件小事，我們應(yīng)該照顧好每個(gè)病人，幫助病人緩解不適和痛苦”。S12：“當(dāng)代表生命的雞蛋在我手中破碎時(shí)，我感到很自責(zé)，因?yàn)槲覜]有注意細(xì)節(jié)，護(hù)理工作也一樣，是一個(gè)重視細(xì)節(jié)的工作，今后的護(hù)理工作中要更加細(xì)心”。S13：“我的雞蛋在拋雞蛋（生命接力）的環(huán)節(jié)摔碎了，讓我體會(huì)到病人家屬失去最珍貴親人的生命時(shí)，內(nèi)心的悲傷、不甘，甚至憤怒的復(fù)雜心理狀態(tài)”。

2.2 教學(xué)前后護(hù)生死亡態(tài)度、人生意義感及共情能力得分比較

護(hù)生死亡態(tài)度教學(xué)前，以逃離接受得分最高，教學(xué)后護(hù)生的死亡態(tài)度以自然接受為主，各維度得分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明基于體驗(yàn)式教學(xué)的安寧療護(hù)教育可改善護(hù)生的死亡態(tài)度;教學(xué)后護(hù)生人生意義問卷各維度均分及總分均高于教學(xué)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明基于體驗(yàn)式教學(xué)的安寧療護(hù)教育可提高護(hù)生的人生意義感;教學(xué)后護(hù)生杰斐遜共情量表各維度均分及總分均高于教學(xué)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明基于體驗(yàn)式教學(xué)的安寧療護(hù)教育可提高護(hù)生的共情能力。見表1。

3 討論

3.1 體驗(yàn)式教學(xué)可樹立護(hù)生正確的死亡態(tài)度

安寧療護(hù)教育是幫助本科護(hù)生正確面對(duì)死亡的重要手段之一［13］。歐小紅等［14］的研究以安寧療護(hù)?？谱o(hù)士為研究對(duì)象，通過實(shí)施基于體驗(yàn)式教學(xué)模式的培訓(xùn)方案有利于提升安寧療護(hù)?？谱o(hù)士的核心能力。Hkkm等［15］的研究指出，模擬、講座、電影和人文主義方法對(duì)學(xué)生照顧垂死者的態(tài)度產(chǎn)生了積極影響，每種教學(xué)方法具有各自不同的教學(xué)優(yōu)勢(shì)，理論課程增加了學(xué)生對(duì)姑息治療的了解，游戲干預(yù)減少了學(xué)生對(duì)死亡的恐懼，同時(shí)與垂死病人和親屬的溝通變得更加容易。因此，可采用混合教學(xué)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行安寧療護(hù)干預(yù)。黃宇昕等［16］的研究基于體驗(yàn)式教學(xué)方法構(gòu)建了在校大學(xué)生體驗(yàn)式死亡的教育課程內(nèi)容與教學(xué)活動(dòng)體系，同樣包括理論講座、觀影、游戲活動(dòng)、角色體驗(yàn)等，但未能評(píng)價(jià)其對(duì)學(xué)生死亡態(tài)度的積極作用。本研究教學(xué)前護(hù)生死亡態(tài)度以自然接受得分最低［（2.17±0.37）分］，教學(xué)后自然接受死亡的態(tài)度得分最高［（3.46±0.63）分］，說明大多數(shù)學(xué)生從教學(xué)前不能自然接受死亡轉(zhuǎn)變成可以平靜地自然接受死亡，認(rèn)為人的死亡是生命自然過程。由此可見，本研究包括理論講座、觀看電影、游戲體驗(yàn)及角色體驗(yàn)環(huán)節(jié)的安寧療護(hù)課程設(shè)計(jì)可促進(jìn)學(xué)生靈感的迸發(fā)，培養(yǎng)其相似性思維，促進(jìn)學(xué)生正確地認(rèn)識(shí)死亡。

3.2 體驗(yàn)式教學(xué)可有效改善護(hù)生的人生意義感

生命意義是影響臨終病人生活質(zhì)量的重要內(nèi)容，臨終病人安寧療護(hù)的尊嚴(yán)護(hù)理需要幫助病人尋找生命的意義，幫助病人找到生活的理由，使其身體、心理及精神各方面達(dá)到和諧穩(wěn)定的狀態(tài)，有尊嚴(yán)地面對(duì)死亡［17-18］。然而，高職護(hù)生正處于青春期向成年早期的過渡階段，心理社會(huì)發(fā)展的主要危機(jī)是角色混亂，容易缺乏生命意義而無法幫助病人尋找生命的意義［19］。本研究在課程設(shè)計(jì)方面綜合考慮高職護(hù)生心理特點(diǎn)，讓學(xué)生逐漸深入感受生命意義，首先采用理論講座的形式簡(jiǎn)單概述安寧療護(hù)相關(guān)知識(shí);接著設(shè)置高齡體驗(yàn)活動(dòng)，讓學(xué)生初步感受老年的軀體功能障礙對(duì)老年人身體、心理健康影響。然后進(jìn)一步讓學(xué)生觀看終末期病人人生價(jià)值相關(guān)的電影《遺愿清單》，通過書寫觀后感的同時(shí)思考臨終期病人的人生意義，反思臨床工作中護(hù)理人員應(yīng)該如何幫助臨終病人實(shí)現(xiàn)生命最后幾個(gè)月的人生意義;最后通過“生命的旅程”游戲?qū)⑸倪^程展現(xiàn)給學(xué)生，在老師的引導(dǎo)下正確認(rèn)識(shí)死亡將是生命的終點(diǎn)，了解生命的意義，在有限的生命里體現(xiàn)生命的價(jià)值，提高生命意義感。人生意義總分由教學(xué)前的（40.50±6.19）分提升至（48.26±6.27）分，高于劉薇等［20］的研究結(jié)果，說明本研究設(shè)置的課程可以幫助學(xué)生對(duì)生命意義有積極認(rèn)識(shí)［21］。

3.3 體驗(yàn)式教學(xué)有助于提高護(hù)生的共情能力

體驗(yàn)式教學(xué)的重點(diǎn)不是經(jīng)由教學(xué)獲得的知識(shí)、認(rèn)識(shí)的事物，而是強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心，注重教師與學(xué)生之間的情感交流，通過情感和認(rèn)知活動(dòng)相互作用實(shí)現(xiàn)情感態(tài)度目標(biāo)［22］。高齡體驗(yàn)式教學(xué)為基礎(chǔ)的共情教育已在國內(nèi)取得了良好的效果［23-24］。蘆文博等［23］的研究采用佩戴高齡體驗(yàn)服模擬老年人聽力、視力障礙，上下肢活動(dòng)及改變體位幾個(gè)方面體驗(yàn)可影響護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度，對(duì)學(xué)生的共情能力產(chǎn)生積極的影響。本研究讓學(xué)生佩戴老齡體驗(yàn)服完成閱讀、撿豆子、系鞋帶等單項(xiàng)功能障礙的任務(wù)外，還根據(jù)老年人的身體狀態(tài)設(shè)計(jì)真實(shí)的生活場(chǎng)景，即老年人穿針引線、起床過程和外出過程，讓學(xué)生的感受更真實(shí)，代入感更強(qiáng)，體諒失能帶給老年人的不便，從而提高護(hù)生的共情能力［25］。另外，“生命的旅程”游戲依托生雞蛋代表學(xué)生生命中最寶貴的親人的生命，在教師設(shè)置“生”“老”“病”“死”的場(chǎng)景中以教師的語言為引導(dǎo)，學(xué)生扮演其家屬，在雞蛋的破碎時(shí)學(xué)生能共情到家屬失去親人珍貴生命的哀傷，甚至內(nèi)心憤怒、不甘等復(fù)雜心情，說明在體驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生進(jìn)行角色的扮演，可有效提高其共情能力［26］。

4 小結(jié)

綜上所述，本研究基于體驗(yàn)式教學(xué)的安寧療護(hù)教育課程可促進(jìn)高職實(shí)習(xí)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)死亡，提高人生意義感及共情能力。但本研究?jī)H對(duì)學(xué)生進(jìn)行質(zhì)性訪談評(píng)價(jià)教學(xué)效果，需進(jìn)一步完善教學(xué)評(píng)價(jià)方式，采用質(zhì)量較高的教學(xué)評(píng)價(jià)工具;其次在開展“生命的旅程”體驗(yàn)活動(dòng)時(shí)，個(gè)別學(xué)生會(huì)出現(xiàn)不良情緒，教師應(yīng)提高對(duì)學(xué)生情緒的安撫能力，進(jìn)一步做好學(xué)生的情緒引導(dǎo);本研究未能結(jié)合學(xué)生實(shí)習(xí)期病房的臨床臨終病人案例開展教學(xué)，今后仍需進(jìn)一步改進(jìn)。

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（收稿日期：2023-08-02;修回日期：2024-03-30）

（本文編輯趙奕雯 孫玉梅）

基金項(xiàng)目 廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題，編號(hào)：Z20190895;2022年度廣西醫(yī)科大學(xué)本科教育教學(xué)改革項(xiàng)目，編號(hào)：2022XJGY46

作者簡(jiǎn)介 吳媛，副主任護(hù)師，本科

*通訊作者 韋薇，E-mail：15733198@qq.com

引用信息 吳媛，何美霖，曾玉萍，等.基于體驗(yàn)式教學(xué)的安寧療護(hù)教育在高職實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用［J］.循證護(hù)理，2024，10（8）：1417-1421.