基于行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃龑谞钕侔┗颊咝g(shù)后疾病認(rèn)知及自理能力的影響

趙穎

【摘要】 目的：探討基于行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃龑谞钕侔┬g(shù)后疾病認(rèn)知及自理能力的影響。方法：選取2022年1—12月在鷹潭市人民醫(yī)院行甲狀腺癌手術(shù)的患者84例，隨機(jī)分為兩組，觀察組（42例）和對照組（42例）。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用基于行動(dòng)向?qū)楹诵牡慕】到逃８深A(yù)前后比較兩組自制疾病認(rèn)知問卷、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、自我護(hù)理能力量表（ESCA）、生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）；采用功能鍛煉依從性量表比較干預(yù)后兩組鍛煉依從性；干預(yù)后比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組自制疾病認(rèn)知問卷（疾病早期識別、疾病的危害、預(yù)防復(fù)發(fā)事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)）良好例數(shù)均多于對照組（P<0.05）；觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組自我概念、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、健康知識水平評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組軀體功能、角色功能、社會(huì)功能評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組鍛煉總依從率高于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：基于行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃苡行岣呒谞钕侔┬g(shù)后患者疾病認(rèn)知能力和自理能力，緩解焦慮及抑郁心理，提高鍛煉依從性和生活質(zhì)量，同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 行動(dòng)導(dǎo)向 健康教育 甲狀腺癌術(shù)后 疾病認(rèn)知 自理能力

Effects of Based Action-oriented as the Core Health Education on Disease Cognition and Self-care Ability of Thyroid Cancer Patients after Surgery/ZHAO Ying. //Medical Innovation of China， 2024， 21（08）： 0-079

[Abstract] Objective： To explore the effects of based action-oriented as the core health education on disease cognition and self-care ability of thyroid cancer patients after surgery. Method： A total of 84 patients undergoing thyroid cancer surgery in Yingtan City People's Hospital from January to December 2022 were selected， and randomly divided into observation group （42 cases） and control group （42 cases）. The control group was given routine nursing， while observation group was additionally given based action-oriented as the core health education. Before and after intervention， scores of self-made disease cognition questionnaire， self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS）， exercise of self-care agency scale （ESCA） and the core quality of life （QLQ-C30） were compared between the two groups; the exercise compliance in the two groups was compared after intervention by functional exercise compliance scale; after intervention， incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： After intervention， the number of good cases in self-made disease cognition questionnaire （early disease identification， disease harm， recurrence prevention matters， dietary precautions） in observation group were more than those in control group （P<0.05）， scores of SAS and SDS were lower than those in control group （P<0.05）， scores of self-concept， self-care skills， self-responsibility and health knowledge level in the observation group were higher than those in control group （P<0.05）; scores of physical function， role function and social function in the observation group were higher than those in control group （P<0.05）. Total compliance rate of exercise in the observation group was higher than that in control group （P<0.05）. Total incidence of complications in the observation group was lower than that in control group （P<0.05）. Nursing total satisfaction rate in the observation group was higher than that in control group （P<0.05）. Conclusion： Based on action-oriented health education as the core can effectively improve disease cognition and self-care ability in patients after thyroid cancer surgery， relieve anxiety and depression， improve exercise compliance and quality of life， reduce the incidence of complications and improve nursing satisfaction.

[Key words] Action-oriented Health education Thyroid cancer surgery Disease cognition Self-care ability

First-author's address： Department of General Surgery， Yingtan City People's Hospital， Yingtan 335000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.08.017

甲狀腺癌是甲狀腺中最常見的惡性腫瘤之一，主要發(fā)生于甲狀腺濾泡上，絕大多數(shù)的甲狀腺癌只發(fā)生在一側(cè)，為單個(gè)腫瘤，發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關(guān)系，其中女性發(fā)病率較男性高，且該病能發(fā)生于各種年齡段，主要以青壯年多見[1-2]。甲狀腺癌早期頸部會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，不明顯容易被忽略，常常在體檢中發(fā)現(xiàn)，該病進(jìn)展時(shí)會(huì)引起聲音嘶啞，呼吸困難或吞咽困難等。目前臨床上多采用手術(shù)切除病灶來治療甲狀腺癌，但若術(shù)后對患者干預(yù)不到位，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響預(yù)后效果[3-4]。行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵慕】到逃且浴靶袆?dòng)導(dǎo)向驅(qū)動(dòng)”為主要形式，在教學(xué)中通過角色扮演的方式，以患者為學(xué)生，護(hù)理人員為教師，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識和自理技能，提升患者參與度，達(dá)到患者能健康自護(hù)的作用[5-6]?；诖耍接懟谛袆?dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃龑谞钕侔┬g(shù)后疾病認(rèn)知及自理能力的影響

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1—12月在鷹潭市人民醫(yī)院行甲狀腺癌手術(shù)的患者84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查，符合文獻(xiàn)[7]《甲狀腺癌診療規(guī)范（2018年版）》中甲狀腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤；（2）合并認(rèn)知障礙；（3）合并腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；（4）合并肝、腎功能不全；（5）合并聽力、溝通障礙。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組（42例）和對照組（42例）。家屬或患者均知情，且自愿簽署知情協(xié)議。本研究經(jīng)鷹潭市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)后責(zé)任護(hù)士對患者行甲狀腺癌手術(shù)相關(guān)宣教，提高患者對疾病認(rèn)知；密切觀察關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行記錄，出現(xiàn)術(shù)后不良癥狀時(shí)，及時(shí)向醫(yī)生告知；指導(dǎo)患者頸部鍛煉，加快恢復(fù)；出院時(shí)囑咐患者遵醫(yī)囑，按醫(yī)囑劑量服用藥物，定期檢查甲狀腺功能。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以基于行動(dòng)向?qū)楹诵牡慕】到逃?。對術(shù)后患者制訂健康學(xué)習(xí)計(jì)劃表，通過模擬師生的教育方式，對患者科普疾病相關(guān)知識，并分為提出任務(wù)、制訂計(jì)劃、計(jì)劃實(shí)施、效果評估四個(gè)階段，具體計(jì)劃如下，（1）提出任務(wù)：由于部分患者對甲狀腺癌術(shù)相關(guān)知識認(rèn)知低，且對術(shù)后護(hù)理知識不了解，容易出現(xiàn)術(shù)后自理操作不當(dāng)，隨后導(dǎo)致焦慮等負(fù)面情緒出現(xiàn)，因此，為提高患者疾病認(rèn)知，減少患者負(fù)面情緒和不當(dāng)自理情況，制訂基于行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃?jì)劃并實(shí)施，針對性予以?？谱o(hù)理指導(dǎo)。（2）制訂計(jì)劃，術(shù)后階段，①疾病知識宣教：通過視頻教學(xué)，介紹甲狀腺的生理功能及甲狀腺癌的危害，講解甲狀腺癌手術(shù)的目的與意義；將相關(guān)疾病知識打印成小冊子，發(fā)放給患者，并一對一進(jìn)行疾病知識指導(dǎo)；②自理能力指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士利用人體模型，采用情景模式的方式對患者指導(dǎo)功能鍛煉，并囑咐患者開始鍛煉時(shí)應(yīng)緩慢、輕柔、保持放松，循序漸進(jìn)地增加鍛煉的次數(shù)、力量及時(shí)間，以身體耐受程度為最宜；③心理干預(yù)：責(zé)任護(hù)士積極與患者溝通，采用參與式教學(xué)，通過組織小型活動(dòng)的方式，如各種益智小游戲比賽，并以熱情且耐心的態(tài)度回答患者各種問題，詢問患者身體情況。（3）實(shí)施階段：①術(shù)后第1天開始，每日上午進(jìn)行1次術(shù)后疾病知識宣教內(nèi)容，包含如何預(yù)防和復(fù)發(fā)，如：多攝入適量碘，有良好生活習(xí)慣，保持積極和樂觀心態(tài)等；②術(shù)后2～5 d時(shí)，頸部和手臂功能鍛煉，頸部幅度<60°行左右側(cè)頸運(yùn)動(dòng)，幅度<30°行上下頸部活動(dòng)，交替活動(dòng)；手臂行屈肘、抬舉等運(yùn)動(dòng)，均鍛煉5 min，3次/d；術(shù)后5～10 d，肩頸部功能鍛煉，肩部后伸內(nèi)收、前舉側(cè)舉、內(nèi)旋外旋；頸部前驅(qū)、后仰、左右旋轉(zhuǎn)等鍛煉，均鍛煉10 min，2次/d；③組織活動(dòng)能調(diào)動(dòng)患者參與度，釋放患者心理壓力，同時(shí)培養(yǎng)患者積極思維模式，使患者能更好地處理情緒壓力，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾述，敞開心扉，給患者提供情感支持，緩解焦慮和抑郁情緒，提高治療依從性；④將制訂計(jì)劃方案與宣教效果評價(jià)打印，放置于患者病歷資料內(nèi)，能為后續(xù)其他護(hù)士提供基礎(chǔ)效果資料。（4）效果評估：護(hù)理后由責(zé)任護(hù)士對護(hù)理對象進(jìn)行自理能力和生活質(zhì)量評估，評估結(jié)果交與護(hù)士長總匯，組織科室全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行總結(jié)，把存在的問題進(jìn)行討論和分析，隨后進(jìn)一步改良。

兩組均護(hù)理1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）疾病認(rèn)知情況比較：采用本院編制的甲狀腺癌知識調(diào)查問卷進(jìn)行疾病認(rèn)知評價(jià)，分為四項(xiàng)，內(nèi)容包括疾病早期識別、疾病的危害、預(yù)防復(fù)發(fā)事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)等，每項(xiàng)滿分100分，0～60分為差，61～80分為良好，81～100分為好；比較干預(yù)前后兩組良好及以上例數(shù)。（2）心理情況比較：干預(yù)前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分比較焦慮、抑郁；SAS評分<50分為正常，50～59分為輕度，60～69分為中度，≥70分為重度。SDS標(biāo)準(zhǔn)分<53分為正常，53～62分為輕度，63～72分為中度，>72分為重度[8-9]。（3）自理能力比較：干預(yù)前后，采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評價(jià)患者自理能力，量表分為4個(gè)維度，自我概念、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、健康知識水平，量表按照0～4級評分，總分172分，分?jǐn)?shù)能力與自理能力呈正相關(guān)[10]。（4）生活質(zhì)量比較：干預(yù)前后，采用癌癥生活質(zhì)量核心量表中文版（QLQ-C30）評價(jià)患者生活質(zhì)量，使用其中3個(gè)維度，且該表每個(gè)評分范圍為0～100分，評分越高患者生活質(zhì)量越高[11]。（5）鍛煉依從性比較：干預(yù)后，采用功能鍛煉依從性量表評估患者鍛煉情況，該表14項(xiàng)問題。完全依從，指能完成相關(guān)指導(dǎo)或鍛煉要求；部分依從，能做到50%以上，但未達(dá)到100%；不依從，不愿意完成相應(yīng)指導(dǎo)[12]；總依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（6）術(shù)后并發(fā)癥比較：比較干預(yù)后兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。（7）護(hù)理滿意度比較：采用常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)量表對護(hù)理滿意度進(jìn)行干預(yù)1個(gè)月后的評估，滿分100分，0～60分為不滿意，61～80分為比較滿意，81～100分為非常滿意?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

兩組甲狀腺癌患者基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組疾病認(rèn)知情況比較

觀察組疾病早期識別、疾病的危害、預(yù)防復(fù)發(fā)事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)良好及以上例數(shù)均多于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理情況比較

干預(yù)前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組自理能力比較

干預(yù)前，兩組自我概念、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、健康知識水平評分，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組自我概念、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、健康知識水平評分均高于對照組（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組軀體功能、社會(huì)功能、角色功能評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組軀體功能、社會(huì)功能、角色功能評分均高于對照組（P<0.05）。見表5。

2.6 兩組鍛煉依從性比較

干預(yù)后，觀察組鍛煉總依從率高于對照組（字2=6.098，P=0.014），見表6。

2.7 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（字2=4.974，P=0.026），見表7。

2.8 兩組護(hù)理滿意度比較

干預(yù)后，觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組（字2=6.098，P=0.014），見表8。

3 討論

甲狀腺是位于頸部中央?yún)^(qū)域的一個(gè)腺體，它能產(chǎn)生甲狀腺激素，一般因放射性、輻射或碘攝入含量超標(biāo)導(dǎo)致，使甲狀腺內(nèi)分泌異常，誘發(fā)甲狀腺癌。甲狀腺癌能引起最常見的癥狀是甲狀腺腫塊又稱甲狀腺結(jié)節(jié)，腫塊能在短時(shí)間內(nèi)增大，也可能因各種因素增長較緩慢，患者能看見或摸到腫塊，多數(shù)為良性[13]。目前，手術(shù)是治療甲狀腺癌的主要方法之一，能通過切除腫塊，改善患者病情。但手術(shù)對患者造成的傷害較大，容易影響患者機(jī)體功能，且因患者對疾病認(rèn)知較少，無法規(guī)范自理，導(dǎo)致出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[14]。因此本研究探討基于行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃龑谞钕侔┬g(shù)后疾病認(rèn)知及自理能力的影響。

本研究觀察組干預(yù)后疾病早期識別、疾病的危害、預(yù)防復(fù)發(fā)事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)良好及以上例數(shù)均多于對照組；顯示基于行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃芴岣呋颊呒膊≌J(rèn)能力。目前臨床的護(hù)理方式缺乏與患者的互動(dòng)，患者積極性及依從性不高，掌握相關(guān)疾病知識較少，會(huì)影響術(shù)后生存質(zhì)量；而行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃芤越虒W(xué)的方式，播放視頻的形式，對患者進(jìn)行疾病知識的科普，使內(nèi)容能變得更加生動(dòng)、形象，激發(fā)患者學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果，且能幫助患者正確認(rèn)識疾病，提高疾病認(rèn)知能力[15]。觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分均低于對照組；表明基于行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃芨纳苹颊呓箲]、抑郁情緒。行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃脜⑴c式教學(xué)，將患者放在健康教育的主體，護(hù)理人員通過組織、設(shè)計(jì)活動(dòng)的形式，增加患者參與感，在參與的過程中培養(yǎng)患者的思維模式，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾述，對患者提供情感支持，從而改善患者情緒[16]。觀察組干預(yù)后自我概念、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、健康知識水平評分均高于對照組；表示基于行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃芴岣呋颊咦岳砟芰?。通過行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃?zé)任護(hù)士能對患者進(jìn)行術(shù)后自理情景教學(xué)，能以人體模型為形象主體，引入術(shù)后鍛煉的方式，使患者能更快捷理解并學(xué)習(xí)，最終達(dá)到患者自理能力提升的作用[17-18]。觀察組干預(yù)后軀體功能、社會(huì)功能、角色功能評分均高于對照組，且鍛煉總依從率也高于對照組；說明基于行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃苡行岣呋颊呱钯|(zhì)量和鍛煉依從率。行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃岣吡嘶颊呒膊≌J(rèn)知，使患者對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生積極性，提升了患者鍛煉依從率，使生活質(zhì)量得到提高[19-20]。張瑞莉等[21]研究表明，基于行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃軠p少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究觀察組干預(yù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組；能說明行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃軠p少患者并發(fā)癥。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)護(hù)理通過以健康教育的方式設(shè)置問題，啟發(fā)患者思維，使患者能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的樂趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，使患者能把學(xué)習(xí)的術(shù)后相關(guān)知識，利用在自我護(hù)理中，并積極加強(qiáng)功能鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生，這上述研究結(jié)果相符。觀察組干預(yù)后護(hù)理總滿意度高于對照組，說明基于行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃芴岣咦o(hù)理滿意度。

綜上所述，基于行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)楹诵牡慕】到逃苡行岣呒谞钕侔┬g(shù)后患者疾病認(rèn)知能力和自理能力，緩解焦慮及抑郁心理，提高鍛煉依從性和生活質(zhì)量，同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]盧玉寧，鞏福玉，張團(tuán)結(jié).低領(lǐng)小弧形切口在甲狀腺腫瘤外科手術(shù)中應(yīng)用研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2021，9（1）：75-79.

[2]郭曉東，王艷，李平，等.基于賦能理論的改良護(hù)理模式在甲狀腺癌患者中的應(yīng)用效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2021，28（6）：745-748.

[3] YU H G，BIJIAN K，DA SILVA S D，et al.NEDD9 links anaplastic thyroid cancer stemness to chromosomal instability through integrated centrosome asymmetry and DNA sensing regulation[J].Oncogene，2022，41（21）：2984-2999.

[4]海潔，白立煒，王艾蒙.圍手術(shù)期多學(xué)科協(xié)作對甲狀腺癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)、負(fù)性情緒的影響[J].癌癥進(jìn)展，2022，20（2）：196-199.

[5]皇冬梅，盧明，申瑤，等.行動(dòng)導(dǎo)向宣教聯(lián)合Orem護(hù)理系統(tǒng)在直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（23）：3166-3169.

[6]吳蘋，吳浪，萬彩云.行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法健康指導(dǎo)在老年冠心病患者行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)管理中的應(yīng)用觀察[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2022，28（3）：569-573.

[7]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì).甲狀腺癌診療規(guī)范（2018年版）[J/OL].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)：電子版，2019，13（1）：1-15.http：//www.cnki.com.cn/article/cjfdtotal-zhpd201901002.htm.

[8]孫婷，龐銳，呂雨梅，等.甲狀腺癌術(shù)后患者焦慮抑郁水平現(xiàn)狀及心理彈性的中介作用[J].中國臨床研究，2023，36（3）：475-480.

[9]李遠(yuǎn)嬋，陳麗娟，徐秋琴，等.激勵(lì)式護(hù)理對甲狀腺癌手術(shù)患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2023，20（2）：208-216.

[10]李小紅，周霞.基于賦能理論的認(rèn)知行為路徑化干預(yù)對甲狀腺癌患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（4）：49-51.

[11]陳麗娜，孫海康.基于云技術(shù)的“4C”延續(xù)護(hù)理在甲狀腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2023，23（7）：24-27.

[12]汲冬冬.微信手機(jī)APP平臺下的延伸護(hù)理服務(wù)對分化型甲狀腺癌患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（23）：3462-3465.

[13] KIM M，HWANG S Y.Influence of sleep quality， coffee consumption， and perceived stress on the incidence of thyroid cancer in healthy korean adults[J].Korean Journal of Adult Nursing，2021，33（2）：125-133.

[14]金同明.胸骨上小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2020，21（4）：30-42.

[15]張海清，保成蘭，朱彥娜.微視頻聯(lián)合行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在肝癌PICC置管患者自我管理中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志，2022，52（4）：27-31.

[16]林佳音.行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（14）：2139-2141.

[17]彭敏莉，唐丹鳳，蔣薇.實(shí)施知信行模式健康教育護(hù)理對腎移植術(shù)后患者的干預(yù)效果分析[J].婦幼護(hù)理，2022，2（13）：3105-3107，3114.

[18]劉小艷，閻磊，王志霞，等.行動(dòng)導(dǎo)向宣教干預(yù)對門診結(jié)腸造口患者疾病認(rèn)知度及心理行為反應(yīng)特征的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2023，31（1）：42-47.

[19]張曉靜，賈林峰.行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法對腦外傷患者康復(fù)訓(xùn)練鍛煉依從性的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（7）：1259-1262.

[20]羅佳園.行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在中耳炎乳突根治術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：上旬刊，2022，29（12）：139-142.

[21]張瑞莉，張艷，賈亮花，等.視頻聯(lián)合行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法對泌尿結(jié)石留置輸尿管支架患者自我管理能力和并發(fā)癥的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2022，38（5）：379-384.

（收稿日期：2023-07-31） （本文編輯：白雅茹）