張仲景“醫(yī)圣”加冕考論

★ 孫現鵬 （河南省中西醫(yī)結合醫(yī)院 鄭州 450004）

中國是一個崇圣的國度，對有卓越成就、社會貢獻巨大的人產生崇拜。隨著社會的演進，漸漸被圣化，而謂之 “圣人”。圣人是獨特而重要的傳統文化概念。先秦時期，出于構建統一、穩(wěn)定、和諧社會秩序的需要，提出了圣人的概念，其作為道德典范、政治權威和高尚人格的化身。圣人觀念對國人之人生觀、價值觀影響深遠，成為國人追求理想人格和修養(yǎng)的目標。故此中國歷史上出現了諸多圣人，如文圣、詩圣、畫圣、書圣、兵圣、醫(yī)圣等。中國醫(yī)學源遠流長，至今已有近三千年之歷史。在歷史的各個時期都有名醫(yī)涌現，在眾多的名醫(yī)中，仲景被尊之為醫(yī)圣。中醫(yī)學理論淵藪之作《黃帝內經》對醫(yī)學圣人有諸多描述，其認為醫(yī)圣必由掌陰陽、順天理、適人事、精技藝之大能任之。而張仲景正是有此能力之大能者，被歷代醫(yī)家、民眾所崇拜敬仰，使其逐漸圣化，最終成為中國歷史上的“醫(yī)圣”。

張仲景約生于150 年，卒于219 年，名機，字仲景，今河南南陽人。中國十大圣人之“醫(yī)圣”。其成就卓著，影響巨大，在中國醫(yī)學史上無人能與之比肩。張仲景及其著作的研究文獻約占中醫(yī)學文獻的半壁江山，真可謂是浩如煙海。醫(yī)學巨著《傷寒雜病論》，即后世的《傷寒論》與《金匱要略》，確立了辨證論治的診療體系，結束了中醫(yī)學的醫(yī)論、診斷、醫(yī)方各自分立成書，互不相通的局面。是書將理、法、方、藥融為一體，更切合臨床應用。其精辟的理論、規(guī)范的辨證、森嚴的治法、嚴謹的組方以及桴鼓之療效，在中國醫(yī)學史上留下了濃墨重彩的畫卷。后之業(yè)醫(yī)者想要成為名醫(yī)，精研仲景之術是必由之途徑，只有融會貫通仲景之醫(yī)書，方能實現成為名醫(yī)之理想，這已經是醫(yī)家們的共識。《傷寒雜病論》的傳習歷久彌新，累代不衰，醫(yī)家更是對仲景推崇備至，遂漸人人皆知，擁之為圣。令人遺憾的是仲景正史無傳，不論是《三國志》還是《后漢書》都沒有為仲景立傳。其“舉孝廉，官長沙”始見于唐代甘伯宗所編撰的《名醫(yī)錄》，而名醫(yī)錄業(yè)已亡佚，其事跡多散見于醫(yī)學著作之中。這使后人無法對這位偉大的醫(yī)學家進行全面解讀，但這并不影響其輝煌的醫(yī)學成就。要了解其輝煌的醫(yī)學成就及其封“圣”過程，必然要由這些醫(yī)籍入手，方能揭示其過程始末。因此，筆者就仲景 “醫(yī)圣”加冕始末，對中醫(yī)典籍廣搜博采，考略如下。

1 晉隋唐時期

仲景生活于漢魏之間，其醫(yī)學影響當于晉始。考索典籍，仲景之名首見于西晉太醫(yī)令王叔和（約201—280 年）之醫(yī)著《脈經》，其序言曰：“和鵲之妙，猶或加思；仲景明審，亦候形證?！保?］同一時期的醫(yī)家皇甫謐（215—282 年）在其《針灸甲乙經·序》中亦提及仲景：“漢有華佗、張仲景……仲景論廣伊尹《湯液》為數十卷，用之多驗?！毙蜓赃€記載了仲景為王仲宣診病的情景：仲景見到王仲宣，王仲宣時年二十余。仲景說：你已經生病了，這病到四十歲時就會眉毛脫落，而眉毛脫落半年之后就會死亡。于是，仲景令其服五石湯，這樣方可免于一死。仲宣認為仲景言過其實，雖然接受了仲景的湯藥，卻并沒有服用。三日之后，仲景見仲宣問其服藥與否？仲宣隱而不告實情，說服矣。仲景細察其舉止顏色，已斷其未服藥。嘆息說道，君怎么如此輕視生命呢？仲宣不語。如仲景之言，王仲宣于二十年后眉落而死［2］。晉代名醫(yī)葛洪（283—363 年）在其醫(yī)著《抱樸子》中有“仲景穿胸以納赤餅”的妙術記載?！稌x書·皇甫謐傳》亦推崇仲景曰：“華佗存精于獨識，仲景垂妙于定方?！庇缮鲜隹芍?，仲景晉時已與扁鵲、華佗齊名，其卓絕的醫(yī)術，更使人折服。其見微知著，治未病的思想更是表現得淋漓盡致。南北朝齊梁名醫(yī)陶弘景（456—536 年）在《神農本草經集注·序》中指出：“唯張仲景一部，最為眾方之祖?！彼宕苍剑?50—630 年）在《諸病源候論》稱仲景之書為“經”，謂曰：仲景經有侯氏黑散。唐代醫(yī)藥大家藥王孫思邈（581—682 年）在其《備急千金要方·大醫(yī)習業(yè)第一》中云：“凡欲為大醫(yī)，必諳……張仲景、王叔和等諸部經方?！倍凇秱浼鼻Ы鹨健ぞ淼诰艂稀酚衷疲骸敖现T師秘仲景要方不傳。”［3］之語。這說明隋代仲景之醫(yī)著《傷寒雜病論》已被稱之為“經”，其地位相埒于儒家的“六經”，這也為后來稱仲景為“醫(yī)門之圣”打下了基礎。仲景妙手回春之醫(yī)術與其獨步天下之醫(yī)著更是得到人們的認可和服膺已。但由于晉隋唐時期，造紙、雕版、印刷技術尚不發(fā)達，醫(yī)家又秘藏仲景著述不為外人所道，致使仲景醫(yī)著、醫(yī)術傳習不廣，學術價值埋之于土，沒能在社會形成太大的影響。因此，這一時期是仲景“醫(yī)圣”封號進程中的萌芽期。

2 宋金元時期

宋代帝王對“活人之術”的醫(yī)學尤為重視，效仿科舉取仕制度以遴選醫(yī)官，且指定應試之醫(yī)學科目。其科目有三：一曰基礎科、二曰方脈科、三曰針科。而《傷寒論》則被置于方脈科中，是宋代醫(yī)學教育和醫(yī)官應試的必修課目。嘉祐二年（1057年）,朝廷設置了“校正醫(yī)書局”，對醫(yī)學文獻進行整理、?？?、刻印。其中林億等于治平二年（1065 年）對《傷寒論》進行了校訂，并刻印行世。這在很大程度上促進了仲景學術的傳播，亦是仲景封“圣”之肇始。緊隨其后，宋代醫(yī)家朱肱、許叔微、楊士瀛等，皆把仲景與孔孟相比翼。宋大觀元年（1107年），朱肱（1050—1125 年）在《傷寒百問》中提出：“傷寒諸家方論不一，獨伊尹、仲景之書猶六經也?！保?］宋紹興二年（1132 年），許叔微（1079—1154 年）在《傷寒百證歌·序》亦有同樣的說法：“論傷寒而不讀仲景書，猶為儒而不知有孔子六經也。于是取仲景方論，編成歌訣一百證，以便后學之記習。”［5］楊士瀛（1208—1274 年）在《仁齋傷寒類書》中亦云：“傷寒格法，張長沙開其源，朱奉議導其流，前哲后賢，發(fā)明秘妙，吾儒之孔孟矣。”［6］雖然宋代官方?？庇⌒辛恕秱摗?，但復刻的版本少，且文中僅有個別文字校勘，注釋全無，于初學及臨床應用頗多不便，僅于醫(yī)學大家中傳習，并沒有普惠廣大業(yè)醫(yī)者。而《傷寒論》真正廣為傳習，普及于世，成為傳統醫(yī)學中之顯學，則有賴于金代醫(yī)家成無己（1063—1156 年，宋代聊攝人，1126 年靖康后，聊攝為金所占，遂為金人）的《注解傷寒論》。是書為最早全文注釋《傷寒論》的著作，使古樸深奧之《傷寒論》更易研習。得成氏之注，研究《傷寒論》的風氣始開，并蔚為大觀，而仲景“圣”名之稱，也由是而起。成無己其后還自著《傷寒明理論》，書中直稱仲景為“大圣”：“仲景本伊尹之法，伊尹本神農之經，醫(yī)帙之中特為樞要。參今法古，不越毫末，實乃大圣之所作也?！保?］而與成無己同時略晚之金代醫(yī)家劉完素（1110—1200 年），在其醫(yī)著《素問玄機原病式》中稱仲景為“亞圣”：“仲景者，亞圣也?！保?］元代醫(yī)家王履（1200—1264 年）亦在其《醫(yī)經溯洄集》中稱仲景為“亞圣”：“以此言之，則仲景大經之言盡矣。但患世之醫(yī)者不知耳！此亞圣言簡而意有余也?！保?］宋金元時期，由于帝王對醫(yī)學之重視，雕版、刻印技術之發(fā)展，使仲景醫(yī)著廣為流傳，促進了醫(yī)學學術交流，其醫(yī)療技術與學術價值得到世人的普遍認可與敬奉，仲景遂被稱之為“圣”，其著作被尊之為“經”，書中所載醫(yī)方稱之為“經方”。醫(yī)家亦比附仲景于孔孟，而有“大圣”“亞圣”諸“圣”名。張仲景的醫(yī)學地位及影響得到了全面的提升。這一時期可看作是仲景“醫(yī)圣”之加冕期。

3 明清時期

明代的李濂（1488—1566 年）是精通醫(yī)學的文史大家，撰寫了中國第一部醫(yī)學史《醫(yī)史》。李濂以仲景正史無傳而深感遺憾，遂為仲景作補傳，載于其《醫(yī)史》之中，稱其為“醫(yī)中亞圣［10］”，特別強調仲景的醫(yī)學成就。醫(yī)家徐春圃（1520—1596 年）于《古今醫(yī)統大全·卷一歷世圣賢名醫(yī)姓氏》中直接稱仲景為醫(yī)圣：“張機，字仲景，南陽人，授業(yè)張伯祖，醫(yī)學超群，舉孝廉，官至長沙太守……凡移治諸證如神，后人賴之為醫(yī)圣。”［11］方有執(zhí)（1523—1593 年）認為古今治療傷寒的人都沒有達到仲景的水平，仲景之《傷寒論》更是方書之祖，即是扁鵲、倉公也無法與之比肩，故后世皆以仲景為“醫(yī)圣”［12］。何良?。?506—1573 年），明代著名的戲曲理論家和藏書家，其在《四友齋叢說》中亦稱：“漢有張仲景，世稱為醫(yī)之圣?！保?3］清代著名醫(yī)家陸久芝的《補東漢書·張機傳》也稱仲景為“醫(yī)圣”：“至于仲景，特有神功。鄉(xiāng)里有憂患者，疾之易而愈之速，雖扁鵲倉公，無以加之。時人為之語曰，醫(yī)中圣人張仲景?！保?4］由于仲景學術的不斷傳播，影響漸次擴大，受眾亦多，醫(yī)界、文史界、文藝界等等，都接受了仲景之“醫(yī)圣”的封號，并由衷地尊奉。至此，仲景之“圣”名遂固著為“醫(yī)圣”。這一時期可稱之為仲景“醫(yī)圣”加冕過程中的固著期。

張仲景“醫(yī)圣”加冕是仲景學術價值與傳世著作《傷寒雜病論》被人們認可而敬奉的過程。晉隋唐時期，由于其著作被醫(yī)家秘藏，流傳不廣，學術價值不被世人所共知，僅有窺見其《傷寒雜病論》之醫(yī)者為之研習膜拜，服膺之至。因此，這一時期仲景學術價值的社會影響尚不廣泛，亦沒有被人推崇為“圣”，但其學術價值已被醫(yī)界崇奉，把仲景比翼于孔孟，著作也比翼于六經。因此，這一時期為仲景“醫(yī)圣”加冕之萌芽期。宋金元時期，隨著社會對醫(yī)學的重視，雕版、造紙、刻印技術的發(fā)達，促進了醫(yī)學學術交流，使仲景的學術價值及著作漸次被人們所認可、研習、注解、推廣。使仲景學術價值彰顯于世，為世人所共知。在仲景學術魅力的吸引下，趣之者日眾，折服者日眾，社會影響亦日深，遂有“大圣”“亞圣”之名蜂擁而至，冠之于仲景。此一時期為仲景“醫(yī)圣”加冕過程之加冕期。明清之時，人們對仲景學術價值認識更加深入，對仲景敬奉的表達更為精準，其“醫(yī)圣”名號已跨越醫(yī)界，被世人普遍認同和敬奉。這種現象直接體現了仲景醫(yī)學學術價值的巔峰成就。故這一時期可稱之為仲景“醫(yī)圣”加冕過程之固著期，使“醫(yī)圣”之稱號固定、附著于仲景身上。附帶談一談，在張仲景“醫(yī)圣”名號加身固化之后，世人對仲景的崇敬有增無減。人們自發(fā)地修葺、擴建張仲景位于南陽的墓祠，并尊之為“醫(yī)圣祠”。并自發(fā)地來此祭奠“醫(yī)圣”張仲景。久之，形成了民間祭祀“醫(yī)圣”的祭祀活動。現今“醫(yī)圣”張仲景祭祀已被列為河南省非物質文化遺產。仲景何以能加冕“醫(yī)圣”稱號？縱觀仲景“醫(yī)圣”加冕的歷程，筆者認為其根本原因，是在仲景學術魅力與學術價值感召下，廣大人民群眾主動地、有層次地完成其加冕，并牢固地固定下來。這一過程，沒有任何帝王及官方的加封，完全是社會發(fā)展的自然進程。而這一自然歷史進程，映射出張仲景巨大的醫(yī)學成就與人格魅力，更佐證了張仲景這一偉大醫(yī)學家無與倫比的歷史影響力與感召力。

中醫(yī)藥文化有著悠久的歷史，在其傳承中，留下了豐厚的文化遺產，更留下了燦若星河的醫(yī)藥文化資源。這些都是我們最寶貴的財富，其價值不可估量。由SARS、新型冠狀病毒肺炎的暴發(fā)和防治，我們能切身感受到中醫(yī)藥實用價值和文化魅力。而中醫(yī)藥的發(fā)展，不能局限于一方一藥的研究，只注重醫(yī)療技術和藥物的研究,而不注重文化研究，就會像一個丟了靈魂而空有軀殼的人一樣，毫無生氣可言。文化是人類生存發(fā)展的靈魂和血脈［15］。要重視中醫(yī)藥文化的引領作用，在文化的引領下，形成推動中醫(yī)藥事業(yè)不斷前行的力量源泉，促進中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展。而中醫(yī)藥文化的核心內容正是仲景 “醫(yī)圣”文化。因此，起引領作用的也必然是仲景“醫(yī)圣”文化。這就要求我們要對仲景“醫(yī)圣”文化進行全面深入研究，在其帶動下，讓中醫(yī)藥事業(yè)在全人類蓬勃發(fā)展，造福人類健康，這也是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的必然要求。