陪伴式情感護理對老年精神分裂癥的康復(fù)效果分析

陶娟華

（常州市新北區(qū)德康醫(yī)院， 江蘇 常州 213000）

精神分裂癥是常見的慢性精神疾病，其病因不明，可反復(fù)發(fā)作，主要表現(xiàn)為認知、思維、感知覺下降，思維紊亂，精神活動與周圍環(huán)境不一致，具有極高的致殘率，患者平均壽命縮短，且易發(fā)生自殘自殺，對家庭和社會造成沉重的負擔和安全隱患［1］。針對精神分裂癥患者的治療和干預(yù)的最終目標在于提高其生活質(zhì)量，由于患者及其家屬存在較為明顯的病恥感，治療費用及照顧負擔較重，精神分裂癥患者的生活質(zhì)量普遍處于較低水平［2］。除藥物治療外，近年來精神分裂癥的非藥物治療方法逐漸引起關(guān)注。陪伴式情感護理通過提供醫(yī)院、家庭、社會多方面的支持，使得患者感受到支持、陪伴和關(guān)愛，從而緩解其負面情緒，提高其治療依從性，最終起到改善生活質(zhì)量的目的［3］。本文將陪伴式情感護理實施于老年精神分裂癥患者中，癥狀改善明顯。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將常州市新北區(qū)德康醫(yī)院于2022年1月—2023年6月收治的老年精神分裂癥患者78例納入研究，隨機分為觀察組和對照組2組，對照組39例，均為男性，年齡63 ～ 85歲，平均年齡（73.9±3.5）歲；觀察組39例，均為男性，年齡65 ～ 83歲，平均年齡（74.3±2.9）歲。2組患者的基線資料比較，具可比性（P＞0.05）。

納入標準：① 符合精神分裂癥診斷標準；② 目前處于疾病穩(wěn)定期；③ 能有效溝通，有一定的自主行為能力；④ 能配合研究和問卷調(diào)查；⑤ 患者或其家屬知情同意本研究。

排除標準：① 患其他精神疾病者；② 存在物質(zhì)或藥物依賴者；③ 處于疾病急性發(fā)作期者或有自傷、傷人行為者；④ 不能配合研究者；⑤ 完全無法溝通者；⑥ 中途退出研究者。

1.2 方法

對照組予常規(guī)精神疾病護理干預(yù)，即遵醫(yī)囑予以藥物治療，做好用藥護理；工作中應(yīng)關(guān)注患者的語言、行為、精神狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，及時匯報醫(yī)生，預(yù)防患者打架、斗毆、傷人、自傷等護理不良事件；強化安全管理，優(yōu)化住院環(huán)境，加強巡視，消除安全隱患；嚴格交接班，謹防跌倒、墜床、燙傷等安全事件的發(fā)生。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上實施陪伴式情感護理。具體方法如下。

（1）醫(yī)院支持：為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保持病室內(nèi)空氣新鮮、溫濕度適宜；門窗均應(yīng)安裝防走失柵欄，病室內(nèi)桌椅應(yīng)設(shè)計為防撞結(jié)構(gòu)，暖水瓶放置在固定位置，以防燙傷。護士應(yīng)關(guān)注每位患者的情緒變化和心理狀況，通過一對一交流等形式對患者目前主要的心理問題進行，采用語言安慰、共情等方式使患者感受到來自于醫(yī)護人員的情感支持［4］。給予患者正向的語言鼓勵，如“最近表現(xiàn)很好”，“你是我們病區(qū)最配合的一個患者”等，同時盡可能幫助患者解決各類問題，以建立良好的護患關(guān)系。

（2）家庭支持：囑患者家屬定期來院探視患者，并盡可能傳遞正性、積極的信息，如“家中一切都好”“家庭成員都很記掛你”等；指導家屬加強與患者之間的溝通和交流，給予患者充分的關(guān)心和支持，住院期間可通過電話、視頻等形式進行溝通，以改善患者的孤獨感和病恥感。可要求家屬帶來患者喜愛的物品或書籍，以提高患者的情感動力。告知家屬不可表現(xiàn)為嫌棄、歧視精神分裂癥患者，以免引起患者的自卑、抑郁情緒；應(yīng)通過言行舉止使患者感受到來自家庭的溫暖和關(guān)懷，獲得充分的家庭支持。

（3）社會支持：病區(qū)內(nèi)可針對性地開展豐富多彩的活動，如組織患者閱讀、看電視，分享書報和電視節(jié)目內(nèi)的故事、信息；組織患者下棋、打牌等，豐富患者的生活，增加患者之間的交流。對于精神狀況及自理能力較好的患者，可安排其進行適當?shù)膭趧樱绱驋卟∈倚l(wèi)生、協(xié)助開飯等，并給予其肯定和鼓勵，以提高患者的自信心和生活技能［5］?？稍诓^(qū)內(nèi)組織開展茶話會，鼓勵患者分享自己的治療經(jīng)歷、內(nèi)心感受等，患者們可暢所欲言，密切患者與患者之間，患者與醫(yī)護人員之間的關(guān)系，改善患者孤獨、抑郁的負面情緒，給予其充分的社會支持，使其感受到自我價值的肯定。

1.3 觀察指標

2組干預(yù)前后精神癥狀的評價和比較采用簡明精神病量表（BPRS）和陰性癥狀量表（SANS）；比較2組干預(yù)前后的生活質(zhì)量。

（1）精神癥狀：評價采用簡明精神病量表（BPRS）和陰性癥狀量表（SANS），其中簡明精神病量表（BPRS）內(nèi)容包括概念紊亂、焦慮、情感交流障礙、罪惡感等共18個條目，采用1 ～ 7分評分法，總分17 ～ 126分，評分與被測試者的精神癥狀嚴重程度呈正相關(guān)［6］。陰性癥狀量表（SANS）內(nèi)容包括情感遲鈍、社交缺乏、思維貧乏、注意力下降等共24個條目，采用0 ～ 5分計分，總分0 ～ 120分，評分越高表示被測試者的精神癥狀越嚴重。

（2）生活質(zhì)量：評價采用駱宏等修訂的精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）［7］，內(nèi)容包括精神及動力、癥狀、心理社會共3個分量表，共30個條目，采用0 ～ 4分評分法，總分0 ～ 120分，評分越高表示生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0軟件，2組干預(yù)前后BPRS、SANS及SQLS評分的比較采用t檢驗，P＜0.05表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 精神癥狀

2組干預(yù)前BPRS、SANS評分相似，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；觀察組在接受陪伴式情感護理后，BPRS評分（50.26±3.84） 和SANS評分（39.62±3.18）均顯著低于對照組BPRS評分（62.44±4.07）分和SANS評分（56.81±3.92）分，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組精神癥狀評分的比較（±s，分）

表1 2組精神癥狀評分的比較（±s，分）

SANS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組 39 82.44±5.25 50.26±3.84 76.79±4.66 39.62±3.18對照組 39 83.91±5.38 62.44±4.07 75.94±3.98 56.81±3.92 t值0.7949.1630.7859.683 P值0.2960.0050.2770.001 BPRS組別 例數(shù)

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)前2組SQLS評分相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組SQLS評分（48.53±3.29）顯著低于對照組（60.08±4.18），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組SQLS評分的比較（±s，分）

表2 2組SQLS評分的比較（±s，分）

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后觀察組3975.62±4.5148.53±3.29對照組3976.04±3.9660.08±4.18 t值0.8849.413 P值0.3150.002

3 討論

精神疾病患者屬于特殊人群，住院期間需予以封閉化管理，缺乏與家人的交流，患者多存在不同程度的焦慮、孤獨、悲觀等負面情緒，部分患者甚至產(chǎn)生病恥感、被遺棄感等，不僅影響治療效果，導致病情加重，還可造成患者社會功能退化，對其日后回歸家庭和社會造成不利影響［8］。老年精神分裂癥患者與中青年患者相比，其負面情緒和心理負擔常更為嚴重，即陽性癥狀較輕，但陰性癥狀較為嚴重，并對治療造成不利影響，需在護理工作中予以系統(tǒng)、有效的心理干預(yù)和情感支持。

陪伴式情感護理從醫(yī)院支持、家庭支持和社會支持三個部分入手，醫(yī)院支持通過一對一訪談了解患者的情緒變化和主要心理顧慮，予以積極的言語鼓勵和日常關(guān)懷，幫助患者營造氛圍良好的住院環(huán)境，使患者感受到醫(yī)院層面的支持［9］。此外，重視患者來自于家庭的支持，鼓勵其多關(guān)心患者，通過探視、電話、視頻等形式給予患者鼓勵和安慰，向患者傳遞來自于家庭的積極信息，給予患者充分的家庭支持。同時在病區(qū)內(nèi)開展各類活動，以豐富患者的住院生活，增進患者之間的交流，使患者在住院期間仍能感受到家庭、社會的積極氛圍，從而對外部環(huán)境產(chǎn)生良好的心理體驗，進而產(chǎn)生正向的心理變化，從而減輕患者的封閉感和內(nèi)心孤獨感，促進其與他人之間的交流。本文結(jié)果顯示，觀察組精神癥狀改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），證實陪伴式情感護理有助于緩解患者的思維、行為紊亂、情緒低落等精神癥狀，對治療有一定的輔助作用。隨著患者精神癥狀的改善，患者的認知、溝通逐漸恢復(fù)，其社交能力得到提高，內(nèi)心負面情緒得到緩解，其生活質(zhì)量得到明顯改善，觀察組SQLS評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），與蔡琳等人的研究結(jié)果相似［10］。

綜上所述，本文對老年精神分裂癥患者實施陪伴式情感護理，對改善患者的精神癥狀，提高其生活質(zhì)量起到了積極作用，作為精神疾病的非藥物療法，更易于被患者及其家屬認可，具有較高的臨床應(yīng)用價值。