系統(tǒng)健康宣教聯(lián)合氣道護理在慢阻肺急性加重期患者中的應(yīng)用

時伶俐

（浙江省湖州市陸軍第七十二集團軍醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，這種疾病在呼吸內(nèi)科非常常見，是一種以氣流受限為主要特征的慢性呼吸道疾?。?］。慢阻肺急性加重期臨床癥狀加重，且對患者的身體健康產(chǎn)生巨大的威脅，也很容易誘發(fā)肺心病和呼吸衰竭。慢阻肺急性加重期的癥狀為患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難，肺功能下降且膿性痰液增加，目前比較常規(guī)的治療方式是吸氧、糖皮質(zhì)激素藥物治療和氣管擴張［2］。氣道護理是非常常見的護理模式，但是患者往往存在“在醫(yī)院治療效果好，但回家后因為不良的生活習(xí)慣病情加重”的情況，因此，有必要通過系統(tǒng)健康宣教的模式，讓慢阻肺患者的生命質(zhì)量得到保障，并提升疾病的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2022年1月—2023年1月在浙江省湖州市陸軍第七十二集團軍醫(yī)院呼吸科接受治療的慢阻肺患者共計130名，這130名患者均處于慢阻肺急性加重期，將其分成觀察組和對照組，每組分別分配65名患者。以上130名患者的年齡在57 ～ 78歲之間，平均年齡為（63.14±3.41）歲。觀察組患者年齡在57 ～ 76歲之間，平均年齡為（63.45±2.41）歲，對照組患者年齡在59 ～ 78歲之間，平均年齡為（64.25±1.23）歲.從患者的學(xué)歷水平上看，小學(xué)學(xué)歷患者共有35例，初中及以下患者共有71例，高中及以上學(xué)歷患者共有24例，以上結(jié)果P＞0.05，說明不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 標準

納入標準：① 患者均處于慢阻肺急性加重期，且結(jié)果經(jīng)過了CT等手段輔助確診；② 患者的意識清晰，全程配合參與調(diào)查，且患者家屬對本次研究知情且同意。

排除標準：① 患者除慢阻肺外還存在嚴重的心肝腎功能不全的問題；② 患者存在肺部結(jié)核和惡性腫瘤；③ 患者意識不清，或者對本研究不配合。

1.3 基本方法

對這些患者進行隨機數(shù)字表法分組，對照組和觀察組都分出65名患者，對這2組患者分別給予不同的護理模式。其中，觀察組患者采用系統(tǒng)健康宣教聯(lián)合氣道護理的模式，對照組患者僅采用氣道護理。這2組患者除了護理方式不同外，其余的用藥、治療方法等均處于一致的狀態(tài)。分析慢阻肺急性加重期患者在采用不同的護理方法下肺功能指標的恢復(fù)情況以及對護理的滿意度、生活質(zhì)量。

觀察組和對照組都需進行吸氧、止咳化痰和抗感染治療，針對患者的癥狀進行對癥治療，做好氣道護理。在醫(yī)院中，在病情允許的情況下，讓患者多喝水，保持氣道的濕潤，鼓勵患者采用半坐位和坐位的姿勢，便于有效咳嗽、促進呼吸道中的痰液排出。在吸氧的時候，督促其用正確的姿勢進行吸氧，保持合適的氧流量。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給患者進行系統(tǒng)健康宣教護理，健康宣教護理中，責(zé)任護士根據(jù)患者的病情和心理狀況，進行一對一宣教，根據(jù)患者的情況確定個體化的健康教育計劃。為提升宣教的有效性，對健康宣教進行內(nèi)容劃分：① 用漫畫、科普等形式，向患者及家屬進行健康教育，讓其更了解與慢阻肺有關(guān)的知識；② 在宣教過程中，用圖片引導(dǎo)的方式，讓患者了解什么是腹式呼吸、縮唇呼吸、排痰方法等呼吸訓(xùn)練方法；③ 了解患者的不良情緒，通過及時的心理疏導(dǎo)，讓患者充滿恢復(fù)健康的信心；④ 引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓患者多進行戶外運動、補充蛋白質(zhì)和纖維素。

1.4 評價標準

針對2組患者的肺功能指標、護理質(zhì)量和生活質(zhì)量進行了觀察。

（1）治療14天后，采用FGC-A+肺功能測試儀進行精確檢測，主要關(guān)注了第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1與用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）以及FEV1占預(yù)計值的百分比（FEV1%）。

（2）治療14天后，對患者的護理滿意度進行調(diào)查。

（3）為全面了解患者生活質(zhì)量，引入了圣喬治呼吸問卷（SGQR）。該問卷涵蓋了50個具體項目，科學(xué)地分為癥狀評分、活動評分和影響評分三個部分。各部分及總分值的計算均基于不同選項得分與該部分總分之間的比例。值得注意的是，分數(shù)越高，表明患者生活質(zhì)量相對較差。通過這一評估方法，能夠更為準確地評估干預(yù)措施對患者生活質(zhì)量的影響。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 26.0軟件處理研究數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用［n（%）］表示，數(shù)據(jù)檢驗采用卡方檢驗。計量資料用表示，用t檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 患者肺功能指標對比

進行干預(yù)之前，所有患者的肺功能指標比較 差，F(xiàn)EV1%、FEV1、FEV1/FVC三 個 指 標的P＞0.05。通過對比干預(yù)后的FEV1%、FEV1、FEV1/FVC三個指標的P＜0.05。從干預(yù)后的三個指標情況上看，可以看出，對照組的三個數(shù)據(jù)值明顯低于觀察組，說明觀察組的肺功能恢復(fù)情況比較好，也就說明，對照組患者的肺功能情況有所改善。觀察組同樣如此，但從FEV1%、FEV1、FEV1/FVC三個指標的變化幅度上看，會發(fā)現(xiàn)對照組的變化幅度要低于觀察組，這也說明在恢復(fù)情況上看，觀察組要好于對照組。見表1。

表1 患者肺功能指標變化（±s）

表1 患者肺功能指標變化（±s）

時間組別FEV1%/ %FEV1/ LFEV1/FVC/ %干預(yù)前 對照組 63.14±1.231.17±3.1159.21±2.11觀察組 62.89±2.551.21±2.5161.14±1.08 t值0.2590.5120.401 P值0.7210.5980.689干預(yù)后 對照組 71.36±1.332.09±1.0469.21±1.56觀察組81.36±2.113.01±2.1175.36±1.22 t值2.60111.0892.547 P值0.0220.0020.027

2.2 患者護理滿意度對比

患者入院14天后，進行一次護理滿意度調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的護理滿意度更高，觀察組患者護理滿意度選擇“非常滿意”和“滿意”的占比超過65%，而對照組只有37%左右，從“較不滿意”和“不滿意”的人數(shù)上看，觀察組和對照組差距不明顯，但是觀察組患者中選擇“較不滿意”的居多，對照組患者中選擇“不滿意”的角度，從這個角度上看，患者對護理人員的工作更認可。對照組的護理滿意度略低。見表2。

表2 患者護理滿意度調(diào)查

2.3 患者生活質(zhì)量對比

經(jīng)過治療后患者的整體生活質(zhì)量都有提升，但是整體上看，觀察組的生活質(zhì)量提升情況更突出。生活質(zhì)量評分表的數(shù)值越大，說明生活質(zhì)量越低，所以說，從干預(yù)前后觀察組和對照組的實際數(shù)值上看，都有所改善，從干預(yù)前的評分上看，觀察組和對照組相差不多，但是觀察組在干預(yù)后，活動評分、癥狀評分、影響評分、SGRQ總分變化幅度大于對照組，說明觀察組的生活質(zhì)量提升情況更好。見表3。

表3 患者生活質(zhì)量變化（±s，分）

表3 患者生活質(zhì)量變化（±s，分）

時間組別活動評分癥狀評分影響評分SGRQ總分干預(yù)前對照組52.12±1.2356.47±5.1249.85±3.1453.88±1.00觀察組51.11±1.8457.19±2.0150.22±1.0754.87±2.07 t值0.0280.2070.0780.081 P值0.9170.8470.5740.772干預(yù)后對照組48.21±1.3545.89±2.0341.36±1.5545.78±2.14觀察組46.12±2.0040.15±1.8939.14±2.4741.36±1.58 t值2.3682.4882.3442.014 P值0.0120.0170.0380.021

3 結(jié)論

慢阻肺是一種臨床常見的慢性呼吸道疾病，其產(chǎn)生原因多是粉塵、吸煙和化學(xué)物質(zhì)的吸入，導(dǎo)致呼吸道氣流受限，慢阻肺患者的急性加重期會有咳嗽、喘息、痰量增多的問題，且很可能因為呼吸困難引起一系列的并發(fā)癥。目前在臨床上并沒有一種能根治慢阻肺的手段，一般是需要長期用藥，對病癥進行控制［3］。

慢阻肺急性加重期患者的生活質(zhì)量下降，為了穩(wěn)定病情，需要通過優(yōu)質(zhì)的護理，幫助患者提升治療質(zhì)量。系統(tǒng)健康宣教護理給患者帶去了有效、規(guī)范且貼近患者心理的護理，能通過宣教的方式，讓患者更加了解慢阻肺，并深刻認識到日常生活習(xí)慣會對慢阻肺的治療產(chǎn)生的影響，且在宣教中，護理人員和慢阻肺患者直接對接，也讓患者更有親切感［4］。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)觀察組的慢阻肺急性加重期患者在接受系統(tǒng)健康宣教聯(lián)合氣道護理后，其肺功能指標如FEV1、FEV1/FVC、FEV1%等有明顯的提升，顯著高于對照組。同時，他們在SGRQ 的各項評分，包括影響評分、癥狀評分、活動評分及總分等，也明顯低于對照組。這一結(jié)果證實，系統(tǒng)健康宣教聯(lián)合氣道護理對促進肺功能恢復(fù)、提高患者生活質(zhì)量具有積極作用［5］。

該方法之所以能取得顯著效果，主要得益于氣管護理為患者提供了有利的吸氧條件，有效緩解了呼吸困難等癥狀。而系統(tǒng)健康宣教則由責(zé)任護士實施，他們?yōu)榛颊咛峁┮粚σ坏慕】敌搪?lián)合氣道護理，從生活、健康訓(xùn)練、心理等多方面進行護理干預(yù)。通過及時的心理疏導(dǎo)和生動的健康知識宣教，不僅改善了患者的不良情緒，提高了他們對疾病的認識，還幫助他們養(yǎng)成了健康的生活習(xí)慣。在健康宣教中，還強調(diào)了教會患者有效咳嗽排痰、縮唇呼吸等呼吸鍛煉的重要性，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)訓(xùn)練。長期進行縮唇呼吸練習(xí)，有助于改善患者的呼吸費力癥狀，降低呼吸頻率，減少二氧化碳潴留，進而提高肺活量，促進肺內(nèi)氣體交換，從而改善肺功能。這些綜合措施共同促進了患者肺功能的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提升。綜上研究內(nèi)容，可以看出，將系統(tǒng)健康宣教護理融合氣道護理的模式對提升慢阻肺急性加重期患者的整體護理質(zhì)量意義重大，且值得在臨床中實踐應(yīng)用。