氟比洛芬酯聯(lián)合右美托咪定對(duì)強(qiáng)化麻醉下甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)影響

羅夫君

摘要：目的 探究氟比洛芬酯聯(lián)合右美托咪定對(duì)強(qiáng)化麻醉下甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)影響。方法 選取我院2020年1月～2023年9月收治的49例甲狀腺手術(shù)患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各24例。對(duì)照組給予右美托咪定麻醉，觀察組氟比洛芬酯聯(lián)合右美托咪定麻醉。比較兩組患者蘇醒時(shí)間、生命體征變化、疼痛評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者蘇醒時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組T0時(shí)的生命體征比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；T1～T4時(shí)，觀察組心率、無創(chuàng)平均動(dòng)脈壓均低于對(duì)照組（P＜0.05）；T1～T4時(shí)，兩組脈搏氧飽和度、呼吸頻率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；T1～T4時(shí)，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 甲狀腺手術(shù)患者實(shí)行氟比洛芬酯聯(lián)合右美托咪定麻醉效果顯著，能有效減輕患者疼痛感，穩(wěn)定其生命體征，且具有一定的安全性。

關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù)；強(qiáng)化麻醉；氟比洛芬酯；右美托咪定

伴隨生活壓力的逐漸增加，越來越多的人出現(xiàn)內(nèi)分泌異常情況，引發(fā)甲狀腺疾病[1]。甲狀腺手術(shù)為甲狀腺疾病的常見治療措施，麻醉干預(yù)是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要方式。全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)性較高，患者存在心率加快、血壓上升等風(fēng)險(xiǎn)，容易對(duì)手術(shù)安全性造成一定的負(fù)面影響。因此，臨床應(yīng)為患者選擇合理的麻醉藥物，在保證麻醉效果的同時(shí)提高患者安全性[2]。氟比洛芬酯主要作用是改變藥物的體內(nèi)分布，可選擇性地在血管損傷與炎癥處聚集，起到鎮(zhèn)痛作用。右美托咪定為麻醉常用藥，但隨著劑量增加容易出現(xiàn)呼吸抑制[3]。本研究以我院2020年1月～2023年9月收治的49例甲狀腺手術(shù)患者為研究對(duì)象，探究氟比洛芬酯聯(lián)合右美托咪定對(duì)強(qiáng)化麻醉下甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2023年9月收治的49例甲狀腺手術(shù)患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各24例。對(duì)照組男9例，女16例；年齡22～70歲，平均年齡（45.28±2.36）歲。觀察組男9例，女15例；年齡22～69歲，平均年齡（45.18±2.14）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究?jī)?nèi)容經(jīng)我院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為甲狀腺疾病，需接受手術(shù)治療；患者對(duì)研究?jī)?nèi)容、手術(shù)工作與麻醉方式知情，簽署《知情同意書》；患者無手術(shù)禁忌證；無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能異常；存在重癥臟器功能障礙；存在手術(shù)禁忌證；依從性較差，無法配合手術(shù)與治療；對(duì)臨床用藥存在過敏反應(yīng)；處于妊娠期或哺乳期；需要長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜類藥物治療；存在精神類疾病。

1.2 方法

術(shù)前12 h禁食禁飲，進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員提前給患者開放靜脈通路，方便手術(shù)工作開展，遵醫(yī)囑給予患者靜脈輸入鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液500 mL，同時(shí)給予其氧氣面罩吸氧。手術(shù)過程中密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征波動(dòng)情況，給予其注射托烷司瓊注射液5 mg，同時(shí)給予0.125%鹽酸羅哌卡因注射液、0.25%鹽酸利多卡因注射液局部浸潤(rùn)麻醉。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予鹽酸右美托咪定注射液麻醉，負(fù)荷量泵注初始劑量1 μg/（kg·min），泵注時(shí)間為10 min，逐漸調(diào)整劑量為0.5 μg/（kg·min）。觀察組給予氟比洛芬酯聯(lián)合右美托咪定麻醉，右美托咪定用藥時(shí)間同對(duì)照組，氟比洛芬酯注射液50 mg，負(fù)荷量泵注初始劑量1 μg/（kg·min），泵注時(shí)間為10 min，逐漸調(diào)整劑量為0.5 μg/（kg·min）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者蘇醒時(shí)間、不同時(shí)間段[麻醉前（T0），麻醉后10 min（T1）、手術(shù)10 min（T2）、手術(shù)30 min（T3）、手術(shù)結(jié)束時(shí)（T4）]的生命體征變化、疼痛評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組蘇醒時(shí)間比較

對(duì)照組患者蘇醒時(shí)間為（7.01±0.81） min，觀察組患者蘇醒時(shí)間為（6.75±0.86） min。兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組不同時(shí)間點(diǎn)生命體征比較

T1～T4時(shí)，觀察組心率、無創(chuàng)平均動(dòng)脈壓均低于對(duì)照組（P＜0.05）；T1～T4時(shí)，兩組脈搏氧飽和度、呼吸頻率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 兩組疼痛評(píng)分比較

T1～T4時(shí)，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，兩組疼痛評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，觀察組為12.50%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

3討論

甲狀腺手術(shù)前對(duì)患者實(shí)行麻醉干預(yù)為全身麻醉，患者在手術(shù)全程始終處于深睡眠的狀態(tài)[4]。若患者出現(xiàn)麻醉效果不全的情況，則是麻醉事故的表現(xiàn)。患者在疼痛感的影響下，會(huì)出現(xiàn)抽搐與痙攣等癥狀，對(duì)甲狀腺產(chǎn)生牽拉，影響手術(shù)工作的進(jìn)行。為此，強(qiáng)化麻醉在甲狀腺手術(shù)中十分必要。但在強(qiáng)化麻醉過程中，為患者選擇的麻醉藥物尤為重要，不僅影響患者的麻醉效果，更影響患者的生命體征波動(dòng)情況，對(duì)其生命安全造成影響。

右美托咪定為臨床常見抗炎類藥物，研究中，臨床用藥前醫(yī)生能通過靜脈注射方式為患者給藥，將藥物直接注入其血管中，在較短時(shí)間內(nèi)被人體水解，能改善患者的前列腺素狀況，起到麻醉效果，同時(shí)防止患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，因此能減少麻醉期間對(duì)患者神經(jīng)功能造成的損傷，降低患者對(duì)疼痛的敏感性。氟比洛芬酯臨床應(yīng)用于強(qiáng)化麻醉過程中起到的鎮(zhèn)痛效果較佳[5]，同時(shí)該藥物進(jìn)入人體后，還能穩(wěn)定患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，維持其生命體征的穩(wěn)定性。故將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于強(qiáng)化麻醉中，麻醉效果更加顯著，安全性更高。同時(shí)，氟比洛芬酯是一種抗焦慮的藥物，通過靜脈泵注方式給藥不會(huì)對(duì)患者呼吸功能造成異常損傷，對(duì)手術(shù)治療工作產(chǎn)生的價(jià)值顯著。在手術(shù)全程后，麻醉醫(yī)生最主要工作就是充分發(fā)揮麻醉的效果，利用有效的麻醉藥物，減輕或使得患者疼痛感消失，同時(shí)還需要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征與身體狀況變化情況，確保手術(shù)工作順利完成。甲狀腺手術(shù)中，為患者實(shí)行不同藥物干預(yù)下的強(qiáng)化麻醉，所產(chǎn)生的臨床價(jià)值存在一定的差異性。局部麻醉方式下，患者有一定概率會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，也可能存在手術(shù)期間的疼痛感差異。但全身麻醉下，患者術(shù)中疼痛感不會(huì)有差異，且不良反應(yīng)發(fā)生情況之間的差異性相對(duì)較低。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者蘇醒時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組T0時(shí)的生命體征比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；T1～T4時(shí)，觀察組心率、無創(chuàng)平均動(dòng)脈壓均低于對(duì)照組（P＜0.05）；T1～T4時(shí)，兩組脈搏氧飽和度、呼吸頻率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；T1～T4時(shí)，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與劉艷萍等[6]研究結(jié)果一致，說明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用麻醉效果更佳。氟比洛芬酯與右美托咪定相比，具有一定的聚集性，能對(duì)患者的傷口位置或炎癥發(fā)生位置產(chǎn)生針對(duì)性影響，進(jìn)一步增強(qiáng)鎮(zhèn)靜，防止患者在手術(shù)中產(chǎn)生疼痛感，減輕其術(shù)后出現(xiàn)的疼痛感。右美托咪定藥物的主要作用是鎮(zhèn)靜，能有效減少患者臨床手術(shù)期間出現(xiàn)的神經(jīng)興奮性，同時(shí)在手術(shù)后一段時(shí)間仍能保持神經(jīng)興奮性。鎮(zhèn)痛藥物的科學(xué)應(yīng)用（兩種藥物聯(lián)合使用）能提升藥物對(duì)患者傷口與手術(shù)位置產(chǎn)生的影響，明顯降低患者的疼痛感。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者實(shí)行氟比洛芬酯聯(lián)合右美托咪定麻醉效果顯著，能有效減輕患者疼痛感，穩(wěn)定其生命體征，且具有一定的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]方銳倫，洪耀浩，吳書平.氟比洛芬酯聯(lián)合右美托咪定對(duì)強(qiáng)化麻醉下甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后蘇醒及疼痛的效果[J].中外醫(yī)療，2022，41（10）：78-81.

[2]梁小燕，王志強(qiáng)，呂冉旭，等.氟比洛芬酯聯(lián)合右美托咪定在頸叢甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用及對(duì)皮質(zhì)醇和IL-6的影響[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2021，7（6）：184-187.

[3]廉闖.右美托咪定聯(lián)合氟比洛芬酯對(duì)甲狀腺手術(shù)后患者疼痛和認(rèn)知功能的影響觀察[J].智慧健康，2021，7（14）：130-132.

[4]張志宇，武志鵬，孫杉杉，等.右美托咪定聯(lián)合氟比洛芬酯對(duì)甲狀腺術(shù)后患者疼痛和認(rèn)知功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（3）：267-270.

[5]朱雁鈴，麥勇健，葉慧菁，等.非甾體類抗炎藥聯(lián)合淚阜入路球周阻滯用于甲狀腺相關(guān)性眼病眼眶減壓術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和安全性評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2022，102（21）：1579-1583.

[6]劉艷萍，胡建軍，白楊，等.氟比洛芬酯聯(lián)合右美托咪定對(duì)強(qiáng)化麻醉下甲狀腺術(shù)患者術(shù)后蘇醒及疼痛的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2021，37（9）：1052-1055.