標(biāo)準(zhǔn)化模擬實訓(xùn)教學(xué)在急診科實習(xí)生護理教學(xué)中的應(yīng)用效果

摘 要：目的：觀察標(biāo)準(zhǔn)化模擬實訓(xùn)教學(xué)模式在急診科實習(xí)生護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2022年參與急診科實習(xí)生護理教學(xué)的實習(xí)護生78名為研究對象。采用隨機數(shù)字表法分為對照組（39名）、標(biāo)準(zhǔn)化模擬實訓(xùn)教學(xué)組（39名），對比臨床教學(xué)效果。結(jié)果：教學(xué)4周后，標(biāo)準(zhǔn)化模擬實訓(xùn)教學(xué)組的護理理論掌握分數(shù)、學(xué)習(xí)積極性評分高于對照組（P＜0.05），急救護理技術(shù)掌握評分、應(yīng)急能力及處理水平評分高于對照組（P＜0.05），臨床教學(xué)滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：將標(biāo)準(zhǔn)化模擬實訓(xùn)教學(xué)模式用于急診科實習(xí)生護理教學(xué)，具有更好的教學(xué)效果，可顯著提高學(xué)生相關(guān)知識技能掌握水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化模擬實訓(xùn)教學(xué)，急診科，實習(xí)，護理教學(xué)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.052

急診科收治的患者常病情危重、緊急，有生命危險，對急診醫(yī)療技術(shù)及護理水平的要求較高[1]。若急救護理不當(dāng)，極有可能導(dǎo)致不良結(jié)局，需要引起臨床重視[2]。開展標(biāo)準(zhǔn)化臨床護理教學(xué)活動，是促進急診科專業(yè)護理人才培養(yǎng)水平提升的重要途徑[3]。臨床常選用護生與護師一對多實習(xí)帶教及集體理論培訓(xùn)的方式進行實訓(xùn)，護生學(xué)習(xí)較被動，難以保障護生在實訓(xùn)中得到了充分鍛煉和知識吸收。部分臨床教學(xué)中選用標(biāo)準(zhǔn)化病人進行實踐模擬訓(xùn)練教學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)化病人是經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練、模擬真實病人的演繹人員，但目前各院校對標(biāo)準(zhǔn)化病人的運用缺乏規(guī)范。故本研究結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人，探討更規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化實踐模擬教學(xué)模式，期望能更好地幫助培養(yǎng)臨床實操型醫(yī)護人才。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2 0 2 2年參與急診科實習(xí)生護理教學(xué)的實習(xí)護生78名為研究對象。采用隨機數(shù)字表法進行分組，常規(guī)教學(xué)組，男10名，女29名，年齡范圍24～27歲，平均（26.17±1.25）歲。標(biāo)準(zhǔn)化實踐模擬教學(xué)組，男11名，女28名，年齡范圍24～26歲，平均（26.19±1.31）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制臨床護理專業(yè)本科護生；（2）知情、同意并自愿參與急診科實習(xí)護理教學(xué)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）教學(xué)期間請病假、事假，不能完整參與教學(xué)實驗者；（2）在外進修學(xué)習(xí)，無法參與者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)教學(xué)組

總教學(xué)老師介紹科室環(huán)境、急診科診療工作流程、實習(xí)生管理制度、急診科實習(xí)計劃、急診科學(xué)習(xí)清單，根據(jù)科室教學(xué)大綱安排實習(xí)護理教學(xué)?？偨虒W(xué)老師制定課時數(shù)，計劃每周三下午進行急診科護理理論教學(xué)，其他時間與臨床帶教老師進行臨床護理技術(shù)操作教學(xué)，以及具體管理工作、考試及考核等，由急診科教學(xué)組長和教學(xué)護士長負責(zé)進行。共教學(xué)4周。

1.2.2 標(biāo)準(zhǔn)化實踐模擬教學(xué)組

（1）教學(xué)準(zhǔn)備階段。帶教老師制作急診科護理教學(xué)內(nèi)容PPT，選取典型病例資料，創(chuàng)作案例劇本。參照標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)大綱，根據(jù)急診科標(biāo)準(zhǔn)化病人志愿者評估標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備急診科標(biāo)準(zhǔn)化病人，錄制標(biāo)準(zhǔn)化病人表現(xiàn)及急救視頻，并選拔4名協(xié)助人員，2名負責(zé)護理教學(xué)活動情況，另外2名負責(zé)考核。

（2）標(biāo)準(zhǔn)化實踐模擬臨床教學(xué)階段。①采用多媒體理論授課，如應(yīng)用PPT闡述標(biāo)準(zhǔn)化實踐模擬教學(xué)框架，展示病例資料，并結(jié)合病例及標(biāo)準(zhǔn)化病人視頻的演繹，分解教學(xué)急診科護理理論知識、技能。引導(dǎo)實習(xí)護生學(xué)習(xí)急診科標(biāo)準(zhǔn)化病人疾病類型、發(fā)病機制、臨床診斷、應(yīng)急處理、急救技術(shù)、護理方法等內(nèi)容。②模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人，再現(xiàn)臨床場景。教學(xué)老師應(yīng)提前協(xié)商并安排準(zhǔn)備好的教學(xué)場地進行情景實訓(xùn)，將護生按照每組4～5人的規(guī)模進行分組，角色由組內(nèi)抽簽決定。每組依次詮釋兩個情景，每組輪流扮演醫(yī)生、標(biāo)準(zhǔn)化病人與家屬角色，帶教老師親身示范臨床技術(shù)操作規(guī)范后，兩組互換情景輪流練習(xí)，期間教學(xué)老師通過語言、肢體暗示等方法，對實習(xí)護生的操作進行指導(dǎo)，若有錯誤，及時進行糾正。

（3）總結(jié)階段。由演繹標(biāo)準(zhǔn)化病人的護生針對自身舒適度、護患溝通能力、問診技巧等方面進行點評；教學(xué)老師針對實習(xí)護生的應(yīng)急處理能力、學(xué)習(xí)積極性、急診科護理理論知識掌握情況、急救技術(shù)等方面進行點評，總結(jié)要點知識。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

教學(xué)4周后比較兩組護理理論掌握分數(shù)、學(xué)習(xí)積極性評分、急救護理技術(shù)掌握評分、應(yīng)急能力及處理水平評分、臨床教學(xué)滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料行t 檢驗。若P<0. 05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組教學(xué)前、教學(xué)4周后的護理理論掌握分數(shù)、學(xué)習(xí)積極性評分對比

教學(xué)4周后，標(biāo)準(zhǔn)化實踐模擬教學(xué)組的護理理論掌握分數(shù)、學(xué)習(xí)積極性評分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組教學(xué)前、教學(xué)4周后的急救護理技術(shù)掌握評分、應(yīng)急能力及處理水平評分對比

教學(xué)4周后，標(biāo)準(zhǔn)化實踐模擬教學(xué)組的急救護理技術(shù)掌握評分、應(yīng)急能力及處理水平評分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組，P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組教學(xué)前、教學(xué)4周后的臨床教學(xué)滿意度評分對比

教學(xué)4周后，標(biāo)準(zhǔn)化實踐模擬教學(xué)組各項臨床教學(xué)滿意度評分顯著高于常規(guī)教學(xué)組對比，P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

目前，急診科就診患者人數(shù)較多，病情復(fù)雜程度高，對急診科護士的各項能力要求非常高。對于急診科護士而言，只有具備專業(yè)的急診科護理理論知識，具備各項急診急救技能，同時具有應(yīng)急處理能力以及臨床醫(yī)學(xué)思維，方可及時、有效處理急診科的各項護理服務(wù)工作[4]。護理專業(yè)學(xué)生在實習(xí)階段參與實習(xí)教學(xué)，是培養(yǎng)綜合護理能力、崗位勝任力的重要途徑[5]。如何采取有效的、教學(xué)質(zhì)量更高的護理教學(xué)模式，值得關(guān)注。但常規(guī)的護理教學(xué)模式下，實習(xí)護生的學(xué)習(xí)比較被動，對急診科理論知識、技能的學(xué)習(xí)興趣度比較低，無法設(shè)身處地體會急診科患者的護理需求，缺乏急診科各項技能的鍛煉，整體的教學(xué)水平有待提高[6]。標(biāo)準(zhǔn)化實踐模擬教學(xué)模式重在規(guī)范化應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人來實施實訓(xùn)教學(xué)，能夠為不同的護士提供統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以更科學(xué)、全面的方式指導(dǎo)急診科實習(xí)生護理教學(xué)工作。其規(guī)范化重點是在急診科的實習(xí)護理教學(xué)準(zhǔn)備階段，根據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)選出標(biāo)準(zhǔn)化病人[7]；教學(xué)階段在指導(dǎo)、考評人員的協(xié)助下，利用典型的病例資料，使實習(xí)護生共同參與演繹，沉浸在模擬出來的急診科實際工作流程中，體會不同角色的感受，能夠優(yōu)化傳統(tǒng)教育中的被動學(xué)習(xí)，增強學(xué)習(xí)積極性，也能使護生能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化病人的癥狀表現(xiàn)，利用理論知識進行護理評估與診斷，并能夠應(yīng)急處理，促使其急救護理技能、臨床醫(yī)學(xué)思維得到鍛煉[8]。

研究結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)化實踐模擬教學(xué)后，有關(guān)教學(xué)效果的各項指標(biāo)更佳（P＜0.05），這也驗證了標(biāo)準(zhǔn)化實踐模擬教學(xué)模式用于急診科實習(xí)生護理教學(xué)，效果更好。綜上所述，將標(biāo)準(zhǔn)化實踐模擬教學(xué)模式，用于急診科實習(xí)生護理教學(xué)，效果更好。

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作者簡介

余瀟，本科，護師，研究方向為護理教學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）